周亚唐；柯丹
目的：探讨甲氨蝶呤联合米非司酮治疗异位妊娠的临床疗效。方法：对近年来笔者所在医院收治的50例异位妊娠患者的临床资料进行回顾性分析。将50例患者按照治疗方式的不同分为对照组和治疗组，每组25例。治疗组采用甲氨蝶呤联合米非司酮进行治疗，而对照组则单用甲氨蝶呤进行治疗，比较分析两组患者的治疗效果。结果：治疗组25例患者，有效23例，治疗有效率92%；对照组25例患者，有效18例，治疗有效率为72%，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论：甲氨蝶呤联合米非司酮治疗异位妊娠的临床疗效较佳，并且治疗成功率更高、不良反应较少，操作简便、安全、可靠，可以保留患者的生育能力，故值得在临床治疗当中进一步推广使用。
作者：刘竹华；李涛；李彦霞 刊期： 2014年第10期
目的：探讨完全胸腔镜肺癌根治术手术护理配合方法。方法：选取笔者所在医院收治的168例肺癌患者，行胸腔镜肺癌根治术，术前充分准备，术中准确配合，严格执行无瘤操作，并做好器械和巡回护理配合。结果：本组168例手术顺利进行，手术时间为130~180 min，平均(120.7±10.1)min，术中转常规开胸手术5例，本组腔镜手术成功率97.02%，术后手术效果满意。结论：完善术前准备和密切术中配合是手术成功的重要保证。
作者：任素珍；张书平；徐振喜；颜廷杰 刊期： 2014年第10期
目的：了解临床护士睡眠质量差对皮肤的影响。方法：通过随机抽样，采用睡眠状况自评量表及自行设计的调查表，于2012年10-11月对笔者所在医院的206例护士进行调查分析。结果：56.8％护士存在睡眠问题；婚姻状况、年龄及班制对护士睡眠质量影响比较，差异有统计学意义(P<0.05)；睡眠质量差引发的皮肤问题主要表现在皮肤暗淡无光及黑眼圈，占总人数的65.05%。结论：临床护士总体睡眠质量较差，针对睡眠不佳的护士进行正确睡眠的宣教，提出改善睡眠的方法，有利于护士重视睡眠、拥有健康的皮肤。
作者：黄巧莹；邹金梅 刊期： 2014年第10期
目的：对慢性前列腺炎综合治疗的疗效进行分析。方法：采用喹诺酮类药物普适泰，辅以前列腺按摩等综合方法治疗慢性前列腺炎24周，观察疗效。结果：治愈38例(67.86%)，改善16例(28.57%)，无效2例(3.57%)(停药后饮酒复发)。结论：综合方法治疗慢性前列腺炎疗效显著。
作者：周亚唐；柯丹 刊期： 2014年第10期
目的：分析外伤性失血性休克患者的临床症状，从而提出合理的急诊诊治措施，以提高救治水平，保证患者生命安全。方法：选取2012年2月-2013年2月笔者所在医院收治的98例外伤性失血性休克患者的临床资料进行回顾性分析，对所有患者临床症状进行全方位的观察，后分析急诊诊治效果。结果：98例患者中，抢救成功87例(88.78%)，好转6例(6.12%)，由于出现严重的可逆性休克源、多器官功能衰竭、出血量较大、创伤等情况，死亡5例(5.10%)。患者死亡时间均少于入院5 h，术后出现腹腔脓肿、肠梗阻、急性肾功能衰竭、应激性胃溃疡出血等并发症10例(10.20%)。结论：外伤性失血性休克病情转化比较快，情况危急，在其临床救治中，应该采取早期止血及抗休克等急诊诊治措施，提高救治效果。
作者：李佳 刊期： 2014年第10期
目的：探讨鼻腔填塞患者张口呼吸的临床护理。方法：对笔者所在医院收治的96例鼻腔填塞患者实施基础护理、呼吸训练、心理护理、并发症护理、饮食护理及健康指导等，观察临床护理取得的效果。结果：鼻腔填塞患者经良好的临床护理后，临床症状基本消失，减少了并发症的发生，患者均康复出院，患者的总满意率为98.96%。结论：对鼻腔填塞患者张口呼吸实施良好的临床护理，不仅能够强化临床的治疗效果，提高患者对临床治疗的耐受性，减少并发症的发生，还能提高护理人员在社会中的良好形象，有利于建立和谐的护患关系，减少医疗纠纷的发生。
作者：杜枝梅；李江英；袁婷婷；王海燕 刊期： 2014年第10期
目的：探讨耳内窥镜辅助下行中耳置管在治疗成人分泌性中耳炎中的优缺点。方法：选取2011年7月-2013年1月笔者所在医院收治的分泌性中耳炎患者86例(100耳)，所有患者均实施耳内窥镜辅助下行中耳置管治疗，观察临床治疗效果，总结临床治疗缺点。结果：术后随访6~20个月，治愈57耳，好转38耳，无效5耳，治疗有效率95%。结论：在治疗成人分泌性中耳炎中，耳内窥镜辅助下行中耳置管术的操作简单、安全性高、创伤性小及视野清楚，尽管其还存在着一些缺点，但仍不失为有效的治疗手段，值得临床推广。
作者：刘业宁；张艳冰；方朝新 刊期： 2014年第10期
钙黏蛋白(E-cadherin，E-Cad)是参与形成和维持正常细胞与细胞之间互相黏附、相互连接的一类跨膜糖蛋白，上皮细胞之间的紧密相连主要依赖E-Cad。近年研究发现，E-Cad的表达下调与恶性肿瘤的侵袭性及转移性有较大关系，其中主要的原因是E-Cad可诱导上皮细胞发生上皮-间充质转化(EMT)。本文就E-钙黏蛋白在恶性肿瘤细胞中的表达的影响因素与上皮-间充质转化的关系研究作一综述。
作者：张莉；沈丽佳；谢思明 刊期： 2014年第10期
随着人们生活水平的提高，慢性非传染性疾病(以下简称慢性病)如高血压、糖尿病等的发病率出现了历年递增的趋势。2009年中共中央、国务院提出了医改方案，制定了医改目标，明确了当前基层医疗机构的主要任务就是基本医疗服务和公共卫生服务。基层社区卫生机构作为公共卫生的网底在慢性病的健康管理工作中起着非常重要的作用。慢性疾病的管理工作是公共卫生工作的重点，做好此项工作对改善广大人民群众的健康状况，提高人民群众的健康意识，从而对预防慢性疾病的发生和发展起着非常重要的作用。
作者：李同风；曾庆源 刊期： 2014年第10期
目的：探讨染色内镜对于直肠癌早期诊断的临床意义。方法：将138例患者随机分为观察组(n=69)和对照组(n=69)。对照组采用常规内镜检查，观察组采用染色内镜检查，染色方法为靛胭脂染色，两组均取3~5块活检送组织学检查，观察并比较两组患者的检查情况。结果：观察组经染色内镜检查检出炎性病变33例，上皮内瘤变30例，早期癌变6例；对照组经常规内镜检查检出炎性病变61例，上皮内瘤变6例，早期癌变2例。观察组检出率为52.17%，显著高于对照组的11.59%(字2=26.159，P<0.05)。结论：染色内镜操作简单易行，价格低廉，结肠癌早期检出率高，值得在临床上推广应用。
作者：陈伟斌 刊期： 2014年第10期
目的：观察比较酸放散与冷冻复融放散两种不同试验方法在新生儿ABO溶血病检测中的应用效果。方法：收集209例新生儿高胆红素血症血标本，同时进行酸放散和冷冻复融放散试验，比较两者间的差异及与临床诊断的吻合度。结果：酸放散阳性64例，阴性145例；冷冻复融阳性63例，阴性146例。两种检测方法总阳性率比较，差异无统计学意义(P>0.05)，但在阳性程度上酸放散明显高于热放散。结论：酸放散是一种诊断新生儿ABO溶血病较好的检测方法。
作者：杨培珂；卜祥茂 刊期： 2014年第10期
目的：观察替米沙坦联合比索洛尔治疗中青年单纯舒张期高血压的疗效及安全性。方法：选择2010年1月-2013年1月初发或治疗效果不佳的32例单纯舒张期高血压患者，年龄35~55岁，平均(43.3±6.5)岁，予替米沙坦片比索洛尔片治疗8周，观察血压变化情况及肝肾功能、血糖、血脂、血尿酸变化。结果：治疗前舒张压(106.9±4.7)mm Hg，治疗后舒张压(88.0±5.3)mm Hg，舒张压下降了(18.9±6.7)mm Hg，而收缩压只下降了(10.9±3.7)mm Hg。治疗前心率(89.6±3.7)次/min，治疗后心率(73.2±4.2)次/min，较治疗前下降了(16.6±5.7)次/min，治疗前后比较差异有统计学意义(P<0.05)，而肝肾功能、血糖、血脂、血尿酸则无明显改变。结论：替米沙坦联合比索洛尔治疗中青年单纯舒张期高血压效果满意，无明显不良反应。
作者：杜映荣；李红娟；李杰；徐肇元；闫俊芳 刊期： 2014年第10期
目的：探讨数字化预塑形钛网在颅骨修补术中的临床效果。方法：对2009年1月-2013年7月笔者所在科室收治的72例颅骨缺损患者应用数字化预塑形钛网进行颅骨修补术的临床资料进行回顾性分析。结果：术后3例出现皮下积液，经穿刺抽液、加压包扎后消失；术后1例早期部分皮瓣边缘发黑，经间断拆线后，愈合良好。68例患者术后第1天恢复至修补术前神经功能水平，无新增神经系统阳性体征，所有患者头颅CT复查显示钛网及钛钉无松动，数字化预塑形钛网塑形好，与颅骨贴合紧密。术后随访11~24个月，无一例发生钛网松动、外露，所有患者外观恢复满意。结论：数字化预塑形钛网在颅骨缺损修补术中具有临床应用推广价值。
作者：杜应军；李栋良 刊期： 2014年第10期
目的：探讨基层医院对乳腺肿块的诊治。方法：回顾性分析2009年2月-2013年1月笔者所在医院收治的117例乳腺肿块患者的临床资料。结果：1例经穿刺诊断为恶性后选择化疗放弃手术，其余116例均行手术。乳腺良性肿块75例，其中乳腺纤维瘤和乳腺腺病位于前两位。乳腺恶性肿块42例，其中1例经穿刺诊断为乳腺癌远处转移放弃手术，2例导管内癌分别行单纯乳房切除术和保乳术，其余39例均行乳癌改良根治术。结论：乳腺肿块是多种乳腺疾病的首发就诊症状，要早期检出乳癌，除运用各种检查方法外，应规范乳腺肿块诊治程序，放宽作病检的指征。
作者：芮军 刊期： 2014年第10期
目的：探讨有创无创机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病引发严重呼吸衰竭的临床治疗情况。方法：收集2010年1月-2012年12月笔者所在医院因COPD急性发作、严重的支气管肺部感染导致重症Ⅱ型呼吸衰竭的36例老年患者，采用随机数字表法分为序贯治疗组和对照组，各18例。对照组给予抗生素、平喘等基础治疗措施，并对其采用有创机械通气。序贯治疗组在对照组的基础上采用有创无创“序贯”机械通气治疗，分别对相关性指标进行了比较。结果：序贯治疗组与对照组相比，各项指标显著降低。结论：有创无创序贯机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病，呼吸衰竭的效果不错，值得临床推荐。
作者：曹玉芝 刊期： 2014年第10期
目的：探讨高压空气灌肠诊治小儿肠套叠的临床效果。方法：回顾性分析2009年4月-2013年8月笔者所在医院收治的603例小儿肠套叠患儿使用高压空气灌肠诊治的临床资料，探讨高压空气灌肠诊治小儿肠套叠的临床效果。结果：603例小儿肠套叠患儿经过治疗，成功整复564例，整复成功率为93.5%，失败39例；4例(0.66%)患儿出现肠穿孔。不同年龄段、不同发病时间整复成功率比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论：高压空气灌肠诊治小儿肠套叠取得的临床疗效显著，降低了并发症发生率，具有安全性、可靠性。
作者：郑爱萍 刊期： 2014年第10期
目的：探讨缩宫素对缩短药物流产后阴道出血的临床观察。方法：选取2012年1-12月笔者所在医院收治的180例进行服用药物终止妊娠早孕患者，采用随机数字表法将其分为对照组和治疗组，各90例，其中对照组采用米索前列醇联合米非司酮进行药物流产，治疗组在药物流产前同样给予米索前列醇联合米非司酮，在顺利流产后，给予患者静滴缩宫素，观察流产后阴道出血情况。结果：治疗组完全流产人数多于对照组，阴道出血7d以上者少于对照组，阴道出血量少于对照组。结论：在进行常规药物流产过程中，进行合理缩宫素的应用，均可有效缩短及减少流产后阴道出血时间及出血量。
作者：李从姣 刊期： 2014年第10期
目的：探讨京珠高速佛冈段交通伤院前急救的实施效果。方法：选择2013年4-5月京珠高速佛冈段115起交通事故共153例患者作为研究组，同时选择2013年2-3月另106起共146例患者作为对照组。研究组行院前急救模式，对照组行院前常规救治模式，对比两组院前、途中、院内的死亡情况。结果：研究组院前、途中死亡率明显低于对照组(P<0.05)，两组院内死亡率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论：院前急救能有效的提高了对京珠高速佛冈段交通伤患者的救治。
作者：黄韶荣；袁青山；黄韶光；黄晴燕 刊期： 2014年第10期
目的：探讨显微手术治疗颅内动脉瘤的方法以及手术预后影响要素。方法：选取2006年1月-2012年12月笔者所在医院收治的颅内动脉瘤患者520例进行分析，其中14例包裹术，占2.7%；17例孤立术，占3.3%；489例手术夹闭，占94.0%。结果：颅内动脉瘤患者520例，经过治疗7例患者死亡，占1.3%：其中2006-2008年患者200例，手术后死亡4例，占2.0%；2009-2012年患者320例，手术后死亡3例，占0.9%。术后生活基本能够正常自理的患者385例，占74.0%。手术结束后14 d内对全部动脉瘤夹闭手术490例患者进行脑血管造影检查，发现1例颈内动脉瘤夹闭不完整患者，2例基底动脉顶端夹闭不完整患者，487例(99.4%)患者动脉瘤完全消失。结论：神经外科微创手术治疗颅内动脉瘤能够明显提高患者的治疗效果，动脉瘤夹闭术是动脉瘤显微手术治疗中疗效比较理想的方法，影响颅内动脉瘤患者预后的因素主要有手术中动脉瘤壁是否完好、动脉瘤尺寸大小、手术前患者病情分级以及患者的年龄大小。
作者：金海泉；胡涛；张晓海；唐丹 刊期： 2014年第10期
目的：了解铜绿假单胞菌(PA)医院感染现状及其对抗菌药物的耐药性，为临床医生合理用药提供科学依据。方法：2012年1月-2013年6月某三甲医院分离的1003株铜绿假单胞菌株进行耐药分析，采用法国生物梅里埃VITEK-2 XL全自动微生物鉴定系统，及VITEK-2配套药敏卡片。结果：PA在呼吸道标本中检出率高，占74.88%，在20种抗菌药物中耐药率小于30%从低到高依次为阿米卡星(2.4%)、妥布霉素(3.9%)、哌拉西林/他唑巴坦(5.9%)、庆大霉素(6.2%)、左旋氧氟沙星和环丙沙星(6.7%)、美洛培南(7.8%)、亚胺培南(7.9%)、头孢吡肟(8.7%)、哌拉西林(9.8%)、头孢他啶(11.7%)、氨曲南(21.2%)。2004-2007年与2012-2013年的PA耐药率比较，差异均有统计学意义(P<0.001)。结论：PA是医院感染重要致病菌，加强监控了解耐药机制及规范用药以减少高耐菌的产生。
作者：胡慧玲；高海闽；陈秋虾；许美燕 刊期： 2014年第10期
中外医学研究杂志
主管:黑龙江省卫生和计划生育委员会
主办：黑龙江省卫生发展研究中心
