黄韶荣；袁青山；黄韶光；黄晴燕
目的：探讨护理干预在创伤骨折术后发热患者中的应用效果。方法：选取笔者所在医院骨科收治的创伤骨折患者120例，采用随机数字表法将其分为对照组和干预组，各60例，均进行手术治疗，术后出现发热情况后，对照组采用常规临床护理，干预组针对发热患者具体情况进行针对性护理干预，观察两组患者预后情况。结果：干预组对创伤骨折术后发热患者经合理有效的护理，发热发生率3.33%明显低于对照组的23.33%，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论：合理有效的护理干预可对创伤骨折术后发热有着明显治疗作用，可有效促进患者创伤骨折后康复，减少感染或非感染发热现象，降低并发症，值得临床广泛推广。
作者：张琼；冯慧霞；董丽芬 刊期： 2014年第10期
目的：探讨微创旋切术在治疗乳腺良性病变的优势。方法：选择2011年1月-2013年1月来笔者所在医院行手术治疗的乳腺良性病变患者198例为研究对象，随机分为微创旋切术治疗的观察组(n=130)和传统手术治疗的对照组(n=68)，比较两组手术情况、美容效果、患者满意度、并发症情况。结果：观察组手术时间(14.86±3.56)min、术中出血量(4.12±1.52)ml、愈合时间(3.11±1.45)d和术后瘢痕大小(2.89±1.06)mm均明显小于对照组(P<0.05)；美容效果(89.23%)、患者心理满意度(93.85%)明显高于对照组(P<0.05)；两组并发症发生率比较，差异无统计学意义(P>0.05)。结论：微创旋切术治疗乳腺良性病变具有微创、手术时间短、恢复快，术后皮肤瘢痕小、并发症少的特点，能够获得较好的美容效果，提高患者满意度，值得临床推广应用。
作者：陈燕辉 刊期： 2014年第10期
目的：探讨腹腔镜胆囊次全切除术治疗困难性胆囊切除的效果。方法：本次共选择解剖因难的胆囊结石患者100例作研究对象，均为笔者所在医院2011年6月-2013年6月收治，采用随机数字表法分为腹腔镜胆囊次全切除术(观察组)与腹腔镜胆囊切除术(对照组)，各50例。并对两组患者的预后进行比较。结果：两组手术均成功完成，无胆道损伤及中转开腹病例。观察组手术操作时间略短于对照组，引流管放置时间及平均住院时间略少于对照组，差异均无统计学意义(P>0.05)；观察组术中出血量多于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；两组患者均无腹腔感染、腹腔出血、胆道损伤等并发症，痊愈出院，随防示无残留小胆囊、无胆道梗阻、狭窄。结论：采用腹腔镜胆囊次全切除术治疗困难性胆囊结石，也可避免中转开腹，具有较高安全性和有效性，为保证患者生命安全，防控不良事件发生，提高生存质量，起到了强有力的保障。
作者：蒋贤君 刊期： 2014年第10期
目的：探讨闭合复位经皮钢针固定儿童前臂远端骨折的临床效果。方法：回顾性分析2010年1月-2012年1月笔者所在医院收治的36例前臂远端骨折患儿的临床资料，所有患儿均在C型X线机透视下行闭合复位，采用克氏针内固定和辅以前臂石膏托外固定治疗，随访1年，观察其临床疗效。结果：36例患儿经手术治疗后，随访1年，患肢均未出现畸形，平均腕关节功能评分为(2.50±1.35)分。有1例患儿发生不良反应，主要是针道感染，给予口服抗生素以及局部消毒后，症状消失，恢复正常。结论：对前臂远端骨折患儿行闭合复位经皮钢针固定，操作方法简单，创伤小，固定可靠，同时并发症少，值得临床推广。
作者：谢献华；施良森；刘联华；曾伟 刊期： 2014年第10期
目的：了解铜绿假单胞菌(PA)医院感染现状及其对抗菌药物的耐药性，为临床医生合理用药提供科学依据。方法：2012年1月-2013年6月某三甲医院分离的1003株铜绿假单胞菌株进行耐药分析，采用法国生物梅里埃VITEK-2 XL全自动微生物鉴定系统，及VITEK-2配套药敏卡片。结果：PA在呼吸道标本中检出率高，占74.88%，在20种抗菌药物中耐药率小于30%从低到高依次为阿米卡星(2.4%)、妥布霉素(3.9%)、哌拉西林/他唑巴坦(5.9%)、庆大霉素(6.2%)、左旋氧氟沙星和环丙沙星(6.7%)、美洛培南(7.8%)、亚胺培南(7.9%)、头孢吡肟(8.7%)、哌拉西林(9.8%)、头孢他啶(11.7%)、氨曲南(21.2%)。2004-2007年与2012-2013年的PA耐药率比较，差异均有统计学意义(P<0.001)。结论：PA是医院感染重要致病菌，加强监控了解耐药机制及规范用药以减少高耐菌的产生。
作者：胡慧玲；高海闽；陈秋虾；许美燕 刊期： 2014年第10期
目的：观察罗哌卡因复合舒芬太尼硬膜外和腰硬联合阻滞用于无痛分娩的效果，及对产程、妊娠结局、产妇和新生儿的影响。方法：选择ASAⅠ~Ⅱ级，要求行无痛分娩的足月头位初产妇70例，采用随机数字表法分为EA组和SE组，另选35例选择自然分娩产妇作为N组(对照组)。观察三组患者的镇痛效能、运动阻滞程度以及对产程、分娩方式、产妇出血量和新生儿Apgar评分的影响。结果：罗哌卡因复合舒芬太尼硬膜外和腰硬联合阻滞用于无痛分娩与自然分娩相比较，其镇痛效果好，VAS评分和NRS评分明显增高，差异有统计学意义(P<0.05)；SE组比EA组的镇痛起效时间更快、麻药总用量更少、产妇满意度更高。EA组和SE组阴道分娩率比较，差异无统计学意义(P>0.05)；均和N组比较，阴道分娩率明显提高，差异有统计学意义(P<0.05)；三组产妇产时及产后2 h出血量比较，差异无统计学意义(P>0.05)；EA组和SE组第一产程明显缩短，且不延长第二、第三产程。三组间的第二、第三产程比较，差异无统计学意义(P>0.05)。三组新生儿三个时间段的Apgar评分比较，差异无统计学意义(P>0.05)。结论：舒芬太尼联合罗哌卡因硬膜外和腰硬联合阻滞应用于无痛分娩，镇痛效果好，不影响产妇出血量和新生儿Apgar评分，缩短产程；且SE组起效更快，作用时间更长，总麻醉药用量少，产妇更易接受，满意度更高，是理想的分娩镇痛方法。
作者：谭素云；黄霄行；韩全国 刊期： 2014年第10期
目的：探讨因继发性高血压而引发脑出血患者进行保守治疗的护理。方法：选取笔者所在医院因继发性高血压引发脑出血入院而采用保守治疗的40例患者，根据护理方法不同，将其均分为对照组和干预组，各20例，对照组给予常规护理，干预组在常规护理的基础上根据具体疾病情况进行合理的护理干预，观察两组的临床效果。结果：干预组总有效率为90.0%，优于对照组的75.0%，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论：针对患者具体情况采用合理的护理干预，临床效果满意，值得推广。
作者：魏彬 刊期： 2014年第10期
目的：探讨围手术期使用止血药物对下肢骨折术后深静脉血栓形成(DVT)的影响。方法：回顾总结2001年7月-2008年7月在庆城县岐伯中医医院全部住院行下肢骨折内固定手术病例309例，其中围手术期未使用止血药物患者69例(甲组)，围手术期使用止血药物患者240例(乙组)，观察两组患者围手术期使用止血药物情况及DVT发生数，两组不同部位手术术中出血情况。结果：两组手术中出血量比较，差异无统计学意义(P>0.05)；甲组术后发生了有症状的DVT 1例，DVT发生率1.45%，乙组术后发生了有症状的DVT 14例，DVT发生率5.83%；两组DVT发生率比较，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：下肢骨折围手术期不使用止血药物可明显降低DVT的发生率，且围手术期不使用止血药物未发现出血并发症，说明骨科围手术期不宜常规使用止血药物。
作者：樊庆玲；侯世文 刊期： 2014年第10期
目的：探讨B超在卵巢巧克力囊肿中的诊断价值，为临床巧克力囊肿的临床诊断提供参考。方法：采用西门子60型B超声诊断仪对66例经病理组织切片证实为卵巢巧克力囊肿的患者进行扫描检查，观察B超检查的准确度。结果：66例患者经B超检查和组织病理检查均证实为卵巢巧克力囊肿。其中，B超检查有2例患者误诊为阔韧带肌瘤，1例患者误诊为卵巢皮样囊肿，1例患者误诊为黄体破裂，1例患者误诊为陈旧性宫外孕，1例患者误诊为卵巢囊肿畸胎瘤，超声诊断准确率为90.1%(60/66)。结论：B超检查对于卵巢巧克力囊肿的临床诊断具有较高的实际应用价值。
作者：李美娟 刊期： 2014年第10期
目的：探讨外科急腹症(SAA)中的偶发创因。方法：对笔者所在医院收治的3例SAA患者的临床资料进行回顾性分析。结果：3例SAA病例偶发创因均较少见，3例创因分别为疝内容物被小男孩头撞破、锅铲击伤左上腹、左胸腹部被水泥槽撞伤，分别导致空肠破裂并发急性腹膜炎、脾脏破裂而出血、外伤性脾破裂。经对症治疗后，3例患者均痊愈出院。结论：对任何SAA，即使是发病率较低的SAA也不能掉以轻心或轻视，要时刻保持警惕，要养成严密的临床思维能力，对任何可能因素和细节都不要忽视。
作者：钟义均 刊期： 2014年第10期
目的：探讨并评价采用综合救治重症肺炎合并心力衰竭患儿的临床疗效。方法：将笔者所在医院收治的35例重症合并心力衰竭患儿采用入院急救、强心利尿、抗感染治疗等综合救治方案，治疗后3d观察患儿呼吸功能和心脏射血功能变化情况。结果：采用综合救治方案治疗3d后患儿呼吸功能和心脏射血功能较治疗前均有明显改善，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：采用综合救治方案对重症肺炎合并心力衰竭患儿能够极大改善其呼吸及心脏射血功能，使抢救效果大幅度提高，值得临床推广。
作者：卞河明 刊期： 2014年第10期
目的：对100例慢性肾脏病患者健康教育中临床路径方案的应用效果进行分析和总结。方法：选取医院2010年8月-2012年8月所收治的100例慢性肾脏病患者，采用随机数字表法分成观察组和对照组，各50例。其中观察组健康教育的实施采取临床路径的标准模式进行，对照组患者健康教育的实施采取传统的方法进行，对两组患者健康教育方式的满意度和患者健康知识掌握的情况进行分析与比较。结果：两组患者通过实施不同的健康教育方式，观察组患者的健康教育方式满意度达100%，健康知识的掌握优良度达98%，远高于对照组患者满意度的84%和健康知识掌握优良度的76%，差异均有统计学意义(P<0.01)。结论：慢性肾脏病患者健康教育中临床路径方法的实施能够有效提高患者的健康生活模式，在患者的康复上具有重要的应用价值。同时，临床路径作为一种科学而又高效的医疗护理模式，在临床治疗慢性肾脏病患者中值得大力的推广和应用。
作者：何亮 刊期： 2014年第10期
目的：探讨腹腔镜在宫外孕手术治疗的优势地位。方法：回顾性分析2012年10月-2013年9月在绍兴市人民医院妇科行宫外孕手术治疗的167例病例，采用随机数字表法分成腹腔镜组(n=87)和开腹手术组(n=80)，观察分析两组患者手术时间、术中出血量、术后排气时间、抗生素使用、平均住院时间。结果：腹腔镜组手术的时间、术中出血量、术后排气时间、抗生素使用、平均住院时间与开腹手术组比较，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论：腹腔镜手术对于宫外孕的手术治疗是佳的方式。
作者：方启玲；阮雅文 刊期： 2014年第10期
目的：探讨有创无创机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病引发严重呼吸衰竭的临床治疗情况。方法：收集2010年1月-2012年12月笔者所在医院因COPD急性发作、严重的支气管肺部感染导致重症Ⅱ型呼吸衰竭的36例老年患者，采用随机数字表法分为序贯治疗组和对照组，各18例。对照组给予抗生素、平喘等基础治疗措施，并对其采用有创机械通气。序贯治疗组在对照组的基础上采用有创无创“序贯”机械通气治疗，分别对相关性指标进行了比较。结果：序贯治疗组与对照组相比，各项指标显著降低。结论：有创无创序贯机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病，呼吸衰竭的效果不错，值得临床推荐。
作者：曹玉芝 刊期： 2014年第10期
目的：探索放射性125I粒子支架治疗晚期食管癌的可行性、安全性及初步疗效。方法：选择16例食管癌患者，临床分级均为Ⅲ~Ⅳ级，根据患者病变的大小通过治疗计划系统(treatment plan system，TPS)计算出放射粒子的剂量并准确固定在支架外侧，将支架置入患者食管内观察疗效并进行临床随访。结果：16例患者的内照射支架均释放到位，释放过程顺利，释放过程中未出现125I粒子脱落现象。术后2个月胸部CT复查病变厚度和体积较术前有所缩小12例，无变化2例，增大2例。2例患者分别于术后3、5个月死亡。术后6个月复查胃镜示14例患者未出现食管穿孔、出血等并发症，未出现支架移位，未出现食管再狭窄。结论：食管带膜支架捆绑放射性粒子置入是晚期食管癌癌性狭窄目前一种快速、有效、安全的姑息治疗手段，既能立刻解除了食管梗阻，改善了患者进食状况，又能够减缓了肿瘤生长速度，提高了生活质量。
作者：梁云；邹秀珍；李宇鸣 刊期： 2014年第10期
目的：探讨影响初产妇产后抑郁症的相关因素及心理护理干预对初产妇产后抑郁的影响。方法：选取2012年4月-2013年4月笔者所在医院收治的200例初产妇，采用随机数字表法将其分为对照组和干预组，各100例。对照组采用常规护理方法，干预组在常规护理基础上给予有针对性的心理护理干预，产后6周采用爱丁堡产后抑郁量表(EPDS)进行评分对比分析。结果：干预组产妇产后抑郁症发病率明显低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：给予初产妇心理护理干预能明显降低产后抑郁症的发病率，有利于提高母婴生存质量，也体现了现代护理服务模式在产科的具体应用，值得在临床护理中推广应用。
作者：张砚媚 刊期： 2014年第10期
髋关节置换术(THA)可解除髋关节疼痛、防止畸形，可改善功能障碍和稳定关节，对提高患者生活质量有着积极作用。其并发症主要有感染、疼痛、下肢深静脉血栓、髋关节脱位。感染重在预防，应密切观察患者体温变化，采用负压引流技术降低感染风险，术后鼓励和指导患者咳嗽、咳痰可预防肺部感染。疼痛的预防多采用镇痛泵止痛，同时需加强心理护理。髋关节脱位的预防注意加强髋关节的护理及早期功能锻炼。
作者：张秀兰 刊期： 2014年第10期
目的：了解目前学生对卫生统计学课程的学习态度、学习现状、学习难点以及对教学内容的评价，为教学方法的改进提供建议。方法：采用自制调查问卷，对四川大学300名2013卫生统计学春季班的学生进行调查，用SAS 9.2软件进行统计分析。结果：发放300份问卷，回收297份(99.00%)，293份(98.65%)有效；89.42%的学生赞成现在的卫生统计学学习是为将来的工作做准备，94.20%的学生认为卫生统计学知识有用，81.79%的学生能理解课堂上一半及以上的内容。学生较难理解的章节是卡方检验(29.62%)、秩和检验(26.83%)、方差分析(23.69%)、t检验(21.25%)。结论：越来越多的人已认识到卫生统计学在整个医学和公共卫生科学研究中的地位和作用。
作者：冯萍；王海平；张伟；向良成 刊期： 2014年第10期
随着人们生活水平的提高，慢性非传染性疾病(以下简称慢性病)如高血压、糖尿病等的发病率出现了历年递增的趋势。2009年中共中央、国务院提出了医改方案，制定了医改目标，明确了当前基层医疗机构的主要任务就是基本医疗服务和公共卫生服务。基层社区卫生机构作为公共卫生的网底在慢性病的健康管理工作中起着非常重要的作用。慢性疾病的管理工作是公共卫生工作的重点，做好此项工作对改善广大人民群众的健康状况，提高人民群众的健康意识，从而对预防慢性疾病的发生和发展起着非常重要的作用。
作者：李同风；曾庆源 刊期： 2014年第10期
目的：观察关节镜下微骨折术治疗膝关节软骨缺损的临床治疗效果。方法：回顾性分析2011年6月-2013年3月于笔者所在医院进行关节镜下微骨折术治疗膝关节软骨缺损78例患者的临床资料，随访6个月后，观察其临床治疗效果。结果：经关节镜下微骨折术治疗膝关节软骨缺损后，患者的HSS评分、Lysholm评分以及Tegner评分较治疗前均显著提高，差异有统计学意义(t=7.94、9.56、7.35，P<0.05)；治疗后的总有效率达93.59%。结论：关节镜下微骨折术治疗膝关节软骨缺损取得了较满意的临床治疗效果，其术后并发症少、疗效好、价格低廉，值得在临床上推广应用。
作者：顾明 刊期： 2014年第10期
中外医学研究杂志
主管:黑龙江省卫生和计划生育委员会
主办：黑龙江省卫生发展研究中心
