沈玉琴；王永仿；高志洪
目的：探讨有创无创机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病引发严重呼吸衰竭的临床治疗情况。方法：收集2010年1月-2012年12月笔者所在医院因COPD急性发作、严重的支气管肺部感染导致重症Ⅱ型呼吸衰竭的36例老年患者，采用随机数字表法分为序贯治疗组和对照组，各18例。对照组给予抗生素、平喘等基础治疗措施，并对其采用有创机械通气。序贯治疗组在对照组的基础上采用有创无创“序贯”机械通气治疗，分别对相关性指标进行了比较。结果：序贯治疗组与对照组相比，各项指标显著降低。结论：有创无创序贯机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病，呼吸衰竭的效果不错，值得临床推荐。
作者：曹玉芝 刊期： 2014年第10期
髋关节置换术(THA)可解除髋关节疼痛、防止畸形，可改善功能障碍和稳定关节，对提高患者生活质量有着积极作用。其并发症主要有感染、疼痛、下肢深静脉血栓、髋关节脱位。感染重在预防，应密切观察患者体温变化，采用负压引流技术降低感染风险，术后鼓励和指导患者咳嗽、咳痰可预防肺部感染。疼痛的预防多采用镇痛泵止痛，同时需加强心理护理。髋关节脱位的预防注意加强髋关节的护理及早期功能锻炼。
作者：张秀兰 刊期： 2014年第10期
目的：观察福尔马林联合复方灌肠剂与单纯复方灌肠剂保留灌肠治疗出血性放射性直肠炎的疗效。方法：选取2005年1月-2012年6月笔者所在医院收治的74例出血性放射性直肠炎患者，分为福尔马林联合治疗组38例和复方灌肠剂组36例，对比分析其治疗效果。结果：福尔马林联合复方灌肠剂组显效14例，有效23例，有效率为97.4％(37/38)；复方灌肠剂组显效8例，有效20例，有效率为77.8％(28/36)，两组有效率比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论：福尔马林联合复方灌肠剂综合治疗出血性放射性直肠炎效果显著，值得临床推广。
作者：刘炽华；唐菊花；石兴源 刊期： 2014年第10期
医院是一种具有潜在职业危险的场所，医务护理工作人员会时刻面临着发生各种感染的职业危险，而医院的妇科门诊手术室因受多种因素的影响，在该门诊手术室工作的护士所面对的职业伤害是非常多的。妇科门诊手术室的护士会经常接触到患者的血液、伤口、分泌物与体液等，所以引发其职业伤害的因素非常多，如何增强护士自身的防护意识，避免各种职业损伤，成为许多医院护理工作人员密切关注的问题。本文就笔者所在妇科门诊手术室的护士职业伤害因素和防护这一问题做了相关的描述，以期提供有利参考。
作者：劳少勋 刊期： 2014年第10期
目的：探讨腹腔镜下脾切除手术治疗血液疾病，术中医护密切配合保障手术患者达到佳治疗效果的方法。方法：随机抽取32例在全麻下行腹腔镜下脾切除手术的患者，对患者围手术期的护理临床效果等进行回顾性分析，其手术时间平均2.5 h，术中出血平均(132±45)ml。结果：在医护的密切配合下，32例腹腔镜下脾切除术无中转开腹，均顺利有效完成，未因为手术配合不当而引起的并发症或死亡发生，术后无需麻醉镇痛，患者术后康复良好。结论：腹腔镜下脾切除术对血小板减少性紫癜脾功能亢进(ITP)及其他脾疾病需行脾切除的患者适用，安全有效。术中医护的默契配合对手术的整个过程非常重要，保障了手术顺利进行。
作者：吴凤仪 刊期： 2014年第10期
目的：探讨肿瘤患者PICC置管中细节管理的应用方法及效果。方法：选取笔者所在医院收治的60例肿瘤患者为研究对象，对其PICC置管治疗中行细节管理，观察置管成功率、不良反应和患者评价。结果：60例患者均一次置管成功，平均导管置留时间(89.3±2.4)d，无一例患者出现导管断裂、漂移、静脉炎等并发症，其中出现液体外渗4例，穿刺点出血5例，穿刺点感染3例，导管堵塞1例，经过更换敷贴或药物治疗一段时间后，症状均好转，未出现PICC疗程未完成者，患者评价良好。结论：细化PICC置管流程及维护能有效降低置管风险，减少并发症发生威胁，提高置管成功率，从而为患者减轻化疗痛苦，促进患者早日康复。
作者：崔日珍 刊期： 2014年第10期
目的：观察和分析封闭式负压引流技术(VSD)以及整体护理在患者伤口愈合等方面产生的疗效。方法：对2010年3月-2012年11月在笔者所在医院行封闭式负压引流治疗的50例患者的临床资料进行回顾性分析，对全部患者进行常规基础治疗，在此基础上进行整体护理，分析临床效果。结果：治疗持续时间为15~89 d，50例患者的87个创面均在7 d之内取得理想的清洁效果，其中28个创面面积缩小，新生肉芽长势良好，分泌物减少，61个创面取得了理想的愈合效果，瘢痕不显著。结论：将封闭式负压引流技术与整体护理相结合用于患者伤口治疗能够取得理想的疗效，有效改善和优化患者的身体素质和生活质量，值得被推广和应用到临床治疗中。
作者：刘勤俭 刊期： 2014年第10期
目的：探讨京珠高速佛冈段交通伤院前急救的实施效果。方法：选择2013年4-5月京珠高速佛冈段115起交通事故共153例患者作为研究组，同时选择2013年2-3月另106起共146例患者作为对照组。研究组行院前急救模式，对照组行院前常规救治模式，对比两组院前、途中、院内的死亡情况。结果：研究组院前、途中死亡率明显低于对照组(P<0.05)，两组院内死亡率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论：院前急救能有效的提高了对京珠高速佛冈段交通伤患者的救治。
作者：黄韶荣；袁青山；黄韶光；黄晴燕 刊期： 2014年第10期
目的：探讨腹腔镜在宫外孕手术治疗的优势地位。方法：回顾性分析2012年10月-2013年9月在绍兴市人民医院妇科行宫外孕手术治疗的167例病例，采用随机数字表法分成腹腔镜组(n=87)和开腹手术组(n=80)，观察分析两组患者手术时间、术中出血量、术后排气时间、抗生素使用、平均住院时间。结果：腹腔镜组手术的时间、术中出血量、术后排气时间、抗生素使用、平均住院时间与开腹手术组比较，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论：腹腔镜手术对于宫外孕的手术治疗是佳的方式。
作者：方启玲；阮雅文 刊期： 2014年第10期
目的：探讨人文关怀在妇瘤科围手术期护理中的应用效果，以供临床参考。方法：笔者所在医院自2012年1月起在妇瘤科围手术期护理中加强人文关怀，以未实施人文关怀前1年内收治的妇瘤科患者115例为对照组。以加强人文关怀后1年内收治的妇瘤科患者122例为观察组，对比两组患者术后情绪状态和对护理工作质量满意程度的差异性。结果：观察组患者SAS评分、SDS评分明显低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。观察组护患满意率明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：在妇瘤科围手术期护理中加强人文关怀，有助于缓解患者的不良情绪，增进护患之间的理解与体谅，对促进术后康复、减少护患纠纷具有积极的临床意义。
作者：刘海燕 刊期： 2014年第10期
目的：对慢性前列腺炎综合治疗的疗效进行分析。方法：采用喹诺酮类药物普适泰，辅以前列腺按摩等综合方法治疗慢性前列腺炎24周，观察疗效。结果：治愈38例(67.86%)，改善16例(28.57%)，无效2例(3.57%)(停药后饮酒复发)。结论：综合方法治疗慢性前列腺炎疗效显著。
作者：周亚唐；柯丹 刊期： 2014年第10期
目的：探讨染色内镜对于直肠癌早期诊断的临床意义。方法：将138例患者随机分为观察组(n=69)和对照组(n=69)。对照组采用常规内镜检查，观察组采用染色内镜检查，染色方法为靛胭脂染色，两组均取3~5块活检送组织学检查，观察并比较两组患者的检查情况。结果：观察组经染色内镜检查检出炎性病变33例，上皮内瘤变30例，早期癌变6例；对照组经常规内镜检查检出炎性病变61例，上皮内瘤变6例，早期癌变2例。观察组检出率为52.17%，显著高于对照组的11.59%(字2=26.159，P<0.05)。结论：染色内镜操作简单易行，价格低廉，结肠癌早期检出率高，值得在临床上推广应用。
作者：陈伟斌 刊期： 2014年第10期
目的：通过对科宝XS尿液有形成分分析仪分析后的尿液标本进行人工显微镜镜检，以评价尿液有形成分分析仪分析结果的准确性。方法：收集2013年10月份以来笔者所在医院门诊和住院患者1500例新鲜尿液用科宝XS尿液有形成分分析仪分析尿沉渣，同时使用显微镜镜检对比分析。结果：在1500例样本中，血尿样本46例，显微镜下RBC满视野，仪器未分辨出或部分分辨RBC 36例，RBC分辨成真菌40例；脓尿样本，显微镜下WBC满视野而仪器分辨不完全38例，重叠WBC仪器误认为病理性管型5例；浑浊尿样显微镜检查为非晶型尿酸盐，仪器误报管型68例；仪器误将粘液丝报为管型165例，将真菌误报成RBC 1例。当尿样中RBC及WBC浓度较低时，显微镜镜检法检测不到RBC及WBC，但仪器分析法常有轻度增高而干化学白细胞脂酶及隐血阳性。结论：科宝XS尿液有形成分分析对低浓度的RBC、WBC及上皮细胞计数准确，灵敏性较高，适合用于大批量标本过筛检查，但对高浓度的RBC、WBC，浑浊标本计数不准确，RBC与酵母菌及粘液丝与管型难于区分，需显微镜镜检而作出正确评估。
作者：杨荣助；张建 刊期： 2014年第10期
目的：探讨急性昏迷的病因和急诊抢救方法。方法：选取82例急诊首诊为急性昏迷的患者，分析其病因及诊治方法。结果：82例急性昏迷患者中，急性脑血管病占34.1%，代谢性脑病占24.4%，外伤占12.2%，酒精中毒占6.1%，急性中毒占6.1%，其他占17.1%。结论：对于急性昏迷患者，早期及时正确地分析清楚病因，对病情做出诊断和评估，采取有效的抢救措施，是急性昏迷抢救成功和降低死亡率、致残率的关键。
作者：程永生 刊期： 2014年第10期
目的：探讨B超在卵巢巧克力囊肿中的诊断价值，为临床巧克力囊肿的临床诊断提供参考。方法：采用西门子60型B超声诊断仪对66例经病理组织切片证实为卵巢巧克力囊肿的患者进行扫描检查，观察B超检查的准确度。结果：66例患者经B超检查和组织病理检查均证实为卵巢巧克力囊肿。其中，B超检查有2例患者误诊为阔韧带肌瘤，1例患者误诊为卵巢皮样囊肿，1例患者误诊为黄体破裂，1例患者误诊为陈旧性宫外孕，1例患者误诊为卵巢囊肿畸胎瘤，超声诊断准确率为90.1%(60/66)。结论：B超检查对于卵巢巧克力囊肿的临床诊断具有较高的实际应用价值。
作者：李美娟 刊期： 2014年第10期
目的：探讨外科急腹症(SAA)中的偶发创因。方法：对笔者所在医院收治的3例SAA患者的临床资料进行回顾性分析。结果：3例SAA病例偶发创因均较少见，3例创因分别为疝内容物被小男孩头撞破、锅铲击伤左上腹、左胸腹部被水泥槽撞伤，分别导致空肠破裂并发急性腹膜炎、脾脏破裂而出血、外伤性脾破裂。经对症治疗后，3例患者均痊愈出院。结论：对任何SAA，即使是发病率较低的SAA也不能掉以轻心或轻视，要时刻保持警惕，要养成严密的临床思维能力，对任何可能因素和细节都不要忽视。
作者：钟义均 刊期： 2014年第10期
目的：探讨微创旋切术在治疗乳腺良性病变的优势。方法：选择2011年1月-2013年1月来笔者所在医院行手术治疗的乳腺良性病变患者198例为研究对象，随机分为微创旋切术治疗的观察组(n=130)和传统手术治疗的对照组(n=68)，比较两组手术情况、美容效果、患者满意度、并发症情况。结果：观察组手术时间(14.86±3.56)min、术中出血量(4.12±1.52)ml、愈合时间(3.11±1.45)d和术后瘢痕大小(2.89±1.06)mm均明显小于对照组(P<0.05)；美容效果(89.23%)、患者心理满意度(93.85%)明显高于对照组(P<0.05)；两组并发症发生率比较，差异无统计学意义(P>0.05)。结论：微创旋切术治疗乳腺良性病变具有微创、手术时间短、恢复快，术后皮肤瘢痕小、并发症少的特点，能够获得较好的美容效果，提高患者满意度，值得临床推广应用。
作者：陈燕辉 刊期： 2014年第10期
目的：分析并探讨马来酸桂哌齐特联合低分子肝素钙治疗肺心病急性加重期患者的临床疗效。方法：将2012-2013年笔者所在医院收治的60例肺心病急性加重期的患者，采用随机数字表法分观察组与对照组，各30例。两组患者均常规给予持续低流量吸氧、抗感染、止咳平喘、改善心肺功能等治疗。观察组在常规治疗基础上静滴马来酸桂哌齐特320 mg/d+腹壁皮下注射低分子肝素钙5000 IU/d。对比两组治疗前后心率、呼吸频率改变，并根据患者临床症状与体征表现比较两组总有效率。结果：经治疗后，观察组心率、呼吸频率与对照组比较明显改善，差异有统计学意义(P<0.05)；观察组总有效率为93.3%，对照组总有效率为80.0%，观察组总有效率显著高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：马来酸桂哌齐特联合低分子肝素钙治疗肺心病急性加重期患者效果较好，治疗安全有效，值得在临床上推广应用。
作者：邓武锴；郑尔洪 刊期： 2014年第10期
目的：探究综合医院非心理科患者重型抑郁发作的临床特点。方法：对笔者所在市综合医院神经科47例门诊患者和65例精神专科医院门诊患者进行问卷调查。使用自制调查表还有汉密顿抑郁量表(HAMD)进行。结果：112例患者均完成本次调查。综合医院患者的第一主诉为身体不适41例(87.2%)，精神专科医院患者第一主诉为情绪低落27例(57.4%)。综合医院患者首诊为选择综合医院的44例(93.6%)，精神专科医院患者首诊选择综合医院的为27例(41.5%)。综合医院患者HAMD评分低于精神专科医院患者，迟滞以及认知障碍的因子分低于精神专科医院，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：综合医院门诊的抑郁障碍患者，相对于精神专科医院收治的患者来说，表现为抑郁程度较轻、伴随有躯体疾病以及情绪问题自知程度较低。
作者：梁炜明 刊期： 2014年第10期
目的：探讨围手术期使用止血药物对下肢骨折术后深静脉血栓形成(DVT)的影响。方法：回顾总结2001年7月-2008年7月在庆城县岐伯中医医院全部住院行下肢骨折内固定手术病例309例，其中围手术期未使用止血药物患者69例(甲组)，围手术期使用止血药物患者240例(乙组)，观察两组患者围手术期使用止血药物情况及DVT发生数，两组不同部位手术术中出血情况。结果：两组手术中出血量比较，差异无统计学意义(P>0.05)；甲组术后发生了有症状的DVT 1例，DVT发生率1.45%，乙组术后发生了有症状的DVT 14例，DVT发生率5.83%；两组DVT发生率比较，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：下肢骨折围手术期不使用止血药物可明显降低DVT的发生率，且围手术期不使用止血药物未发现出血并发症，说明骨科围手术期不宜常规使用止血药物。
作者：樊庆玲；侯世文 刊期： 2014年第10期
中外医学研究杂志
主管:黑龙江省卫生和计划生育委员会
主办：黑龙江省卫生发展研究中心
