鲁凤英
目的：观察罗哌卡因复合舒芬太尼硬膜外和腰硬联合阻滞用于无痛分娩的效果，及对产程、妊娠结局、产妇和新生儿的影响。方法：选择ASAⅠ~Ⅱ级，要求行无痛分娩的足月头位初产妇70例，采用随机数字表法分为EA组和SE组，另选35例选择自然分娩产妇作为N组(对照组)。观察三组患者的镇痛效能、运动阻滞程度以及对产程、分娩方式、产妇出血量和新生儿Apgar评分的影响。结果：罗哌卡因复合舒芬太尼硬膜外和腰硬联合阻滞用于无痛分娩与自然分娩相比较，其镇痛效果好，VAS评分和NRS评分明显增高，差异有统计学意义(P<0.05)；SE组比EA组的镇痛起效时间更快、麻药总用量更少、产妇满意度更高。EA组和SE组阴道分娩率比较，差异无统计学意义(P>0.05)；均和N组比较，阴道分娩率明显提高，差异有统计学意义(P<0.05)；三组产妇产时及产后2 h出血量比较，差异无统计学意义(P>0.05)；EA组和SE组第一产程明显缩短，且不延长第二、第三产程。三组间的第二、第三产程比较，差异无统计学意义(P>0.05)。三组新生儿三个时间段的Apgar评分比较，差异无统计学意义(P>0.05)。结论：舒芬太尼联合罗哌卡因硬膜外和腰硬联合阻滞应用于无痛分娩，镇痛效果好，不影响产妇出血量和新生儿Apgar评分，缩短产程；且SE组起效更快，作用时间更长，总麻醉药用量少，产妇更易接受，满意度更高，是理想的分娩镇痛方法。
作者：谭素云；黄霄行；韩全国 刊期： 2014年第10期
目的：探讨有创无创机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病引发严重呼吸衰竭的临床治疗情况。方法：收集2010年1月-2012年12月笔者所在医院因COPD急性发作、严重的支气管肺部感染导致重症Ⅱ型呼吸衰竭的36例老年患者，采用随机数字表法分为序贯治疗组和对照组，各18例。对照组给予抗生素、平喘等基础治疗措施，并对其采用有创机械通气。序贯治疗组在对照组的基础上采用有创无创“序贯”机械通气治疗，分别对相关性指标进行了比较。结果：序贯治疗组与对照组相比，各项指标显著降低。结论：有创无创序贯机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病，呼吸衰竭的效果不错，值得临床推荐。
作者：曹玉芝 刊期： 2014年第10期
目的：通过对30例急性脑卒中患者心电图分析，了解其临床意义。方法：回顾性分析笔者所在医院收治的30例脑卒中患者的心电图检查资料，对异常心电图进行分析。结果：30例患者中，19例出现心电图异常，以ST-T段改变及心律失常常见，与脑叶病变相比，脑深部病变发生心电图异常发生率较高，两者比较差异有统计学意义(P<0.05)。脑梗死与脑出血比较，差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后9例心电图恢复正常。结论：脑深部病变更易出现心电图异常，脑卒中患者心电图异常随着病情的平稳而好转。
作者：成辉；马东秀 刊期： 2014年第10期
目的：观察替米沙坦联合比索洛尔治疗中青年单纯舒张期高血压的疗效及安全性。方法：选择2010年1月-2013年1月初发或治疗效果不佳的32例单纯舒张期高血压患者，年龄35~55岁，平均(43.3±6.5)岁，予替米沙坦片比索洛尔片治疗8周，观察血压变化情况及肝肾功能、血糖、血脂、血尿酸变化。结果：治疗前舒张压(106.9±4.7)mm Hg，治疗后舒张压(88.0±5.3)mm Hg，舒张压下降了(18.9±6.7)mm Hg，而收缩压只下降了(10.9±3.7)mm Hg。治疗前心率(89.6±3.7)次/min，治疗后心率(73.2±4.2)次/min，较治疗前下降了(16.6±5.7)次/min，治疗前后比较差异有统计学意义(P<0.05)，而肝肾功能、血糖、血脂、血尿酸则无明显改变。结论：替米沙坦联合比索洛尔治疗中青年单纯舒张期高血压效果满意，无明显不良反应。
作者：杜映荣；李红娟；李杰；徐肇元；闫俊芳 刊期： 2014年第10期
目的：探讨鼻腔填塞患者张口呼吸的临床护理。方法：对笔者所在医院收治的96例鼻腔填塞患者实施基础护理、呼吸训练、心理护理、并发症护理、饮食护理及健康指导等，观察临床护理取得的效果。结果：鼻腔填塞患者经良好的临床护理后，临床症状基本消失，减少了并发症的发生，患者均康复出院，患者的总满意率为98.96%。结论：对鼻腔填塞患者张口呼吸实施良好的临床护理，不仅能够强化临床的治疗效果，提高患者对临床治疗的耐受性，减少并发症的发生，还能提高护理人员在社会中的良好形象，有利于建立和谐的护患关系，减少医疗纠纷的发生。
作者：杜枝梅；李江英；袁婷婷；王海燕 刊期： 2014年第10期
目的：分析肝硬化并上消化道出血临床诊治措施。方法：选取2011年2月-2012年6月笔者所在医院收治的肝硬化合并上消化道出血的100例患者，回顾分析其临床资料进行分析，并找出出血原因和治疗方法，并对患者急诊胃镜检查结果进行统计分析，比较不同肝功能分级肝硬化患者上消化道出血病因的异同。结果：肝硬化合并上消化道出血的首要病因是食管静脉曲张破裂出血，其次为门静脉高压性胃病(PHG)，发病年龄多的为中老年，中老年组较青年组发病率增高，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：肝硬化合并上消化道出血是临床常见的危急症，具有反复发作性，在内科保守治疗的同时应采用内镜下硬化剂治疗、介入治疗等多种治疗手段，并重点在于预防其反复发作。
作者：吴娟；廖江涛；陈银芸；陈钢 刊期： 2014年第10期
髋关节置换术(THA)可解除髋关节疼痛、防止畸形，可改善功能障碍和稳定关节，对提高患者生活质量有着积极作用。其并发症主要有感染、疼痛、下肢深静脉血栓、髋关节脱位。感染重在预防，应密切观察患者体温变化，采用负压引流技术降低感染风险，术后鼓励和指导患者咳嗽、咳痰可预防肺部感染。疼痛的预防多采用镇痛泵止痛，同时需加强心理护理。髋关节脱位的预防注意加强髋关节的护理及早期功能锻炼。
作者：张秀兰 刊期： 2014年第10期
目的：探讨甲氨蝶呤联合米非司酮治疗异位妊娠的临床疗效。方法：对近年来笔者所在医院收治的50例异位妊娠患者的临床资料进行回顾性分析。将50例患者按照治疗方式的不同分为对照组和治疗组，每组25例。治疗组采用甲氨蝶呤联合米非司酮进行治疗，而对照组则单用甲氨蝶呤进行治疗，比较分析两组患者的治疗效果。结果：治疗组25例患者，有效23例，治疗有效率92%；对照组25例患者，有效18例，治疗有效率为72%，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论：甲氨蝶呤联合米非司酮治疗异位妊娠的临床疗效较佳，并且治疗成功率更高、不良反应较少，操作简便、安全、可靠，可以保留患者的生育能力，故值得在临床治疗当中进一步推广使用。
作者：刘竹华；李涛；李彦霞 刊期： 2014年第10期
目的：了解铜绿假单胞菌(PA)医院感染现状及其对抗菌药物的耐药性，为临床医生合理用药提供科学依据。方法：2012年1月-2013年6月某三甲医院分离的1003株铜绿假单胞菌株进行耐药分析，采用法国生物梅里埃VITEK-2 XL全自动微生物鉴定系统，及VITEK-2配套药敏卡片。结果：PA在呼吸道标本中检出率高，占74.88%，在20种抗菌药物中耐药率小于30%从低到高依次为阿米卡星(2.4%)、妥布霉素(3.9%)、哌拉西林/他唑巴坦(5.9%)、庆大霉素(6.2%)、左旋氧氟沙星和环丙沙星(6.7%)、美洛培南(7.8%)、亚胺培南(7.9%)、头孢吡肟(8.7%)、哌拉西林(9.8%)、头孢他啶(11.7%)、氨曲南(21.2%)。2004-2007年与2012-2013年的PA耐药率比较，差异均有统计学意义(P<0.001)。结论：PA是医院感染重要致病菌，加强监控了解耐药机制及规范用药以减少高耐菌的产生。
作者：胡慧玲；高海闽；陈秋虾；许美燕 刊期： 2014年第10期
本文通过病例回顾、超声检查声像图分析及结合文献复习，以提高超声工作者及临床医师对Mikulicz病的认识，掌握Mikulicz病与Mikulicz综合征及Sjogren(舍格林)综合征的区分，以及该病所致涎腺声像图改变与涎腺占位性病变的鉴别，做到早诊断、早治疗，以免延误病情，避免因盲目手术切除涎腺，造成腺体切除后无唾液分泌，使患者终生饱受口、鼻、咽部干燥痛苦。
作者：王丽英；刘宗艳；高珊 刊期： 2014年第10期
目的：探讨流产手术和宫内节育器放置致子宫穿孔的原因、诊断和处理。方法：回顾2010年4月以来，在流产手术和宫内节育器放置时所导致的子宫穿孔患者41例，对其临床资料进行分析，查找引起穿孔的原因、诊断方法，总结有效处理措施。结果：引起穿孔的原因分为自身原因和医源性原因，自身原因是子宫位置不正、瘢痕子宫、子宫壁过薄，医源性原因是对危险因素评估不够、术前检查不清、术中操作不当刮取太过、器械深入太深、吸宫时负压太大。诊断为“无底感”，患者下腹突然牵拉痛、刺痛，有休克征象或发生休克，腹部有突然出现的炎性包块。36例经止血、抗感染、修补手术等保守治疗有效，5例子宫切除。结论：在流产手术或放置宫内节育器时，注意操作规范，避免子宫穿孔，如果发生穿孔，及时确诊治疗，减少子宫切除几率。
作者：周小利；王先梅 刊期： 2014年第10期
目的：探讨染色内镜对于直肠癌早期诊断的临床意义。方法：将138例患者随机分为观察组(n=69)和对照组(n=69)。对照组采用常规内镜检查，观察组采用染色内镜检查，染色方法为靛胭脂染色，两组均取3~5块活检送组织学检查，观察并比较两组患者的检查情况。结果：观察组经染色内镜检查检出炎性病变33例，上皮内瘤变30例，早期癌变6例；对照组经常规内镜检查检出炎性病变61例，上皮内瘤变6例，早期癌变2例。观察组检出率为52.17%，显著高于对照组的11.59%(字2=26.159，P<0.05)。结论：染色内镜操作简单易行，价格低廉，结肠癌早期检出率高，值得在临床上推广应用。
作者：陈伟斌 刊期： 2014年第10期
目的：研究慢性舒张性心力衰竭(DHF)合并慢性阻塞性肺疾病(COPD)老年患者的临床护理措施。方法：选取2012年1月-2013年1月笔者所在医院收治的68例DHF合并COPD老年患者进行临床干预性护理，3个月后进行血压、心率、肺功能等指标的测定。结果：实施干预性护理措施后，患者心肺功能、血压较干预前均有明显改善，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：对慢性舒张性心力衰竭合并慢性阻塞性肺疾病老年患者实行临床干预性护理，能有效改善患者的血压、心肺功能，有利于患者健康的恢复。
作者：吴秀英；周丽；廖梅芳 刊期： 2014年第10期
目的：分析外伤性失血性休克患者的临床症状，从而提出合理的急诊诊治措施，以提高救治水平，保证患者生命安全。方法：选取2012年2月-2013年2月笔者所在医院收治的98例外伤性失血性休克患者的临床资料进行回顾性分析，对所有患者临床症状进行全方位的观察，后分析急诊诊治效果。结果：98例患者中，抢救成功87例(88.78%)，好转6例(6.12%)，由于出现严重的可逆性休克源、多器官功能衰竭、出血量较大、创伤等情况，死亡5例(5.10%)。患者死亡时间均少于入院5 h，术后出现腹腔脓肿、肠梗阻、急性肾功能衰竭、应激性胃溃疡出血等并发症10例(10.20%)。结论：外伤性失血性休克病情转化比较快，情况危急，在其临床救治中，应该采取早期止血及抗休克等急诊诊治措施，提高救治效果。
作者：李佳 刊期： 2014年第10期
目的：探讨缩宫素对缩短药物流产后阴道出血的临床观察。方法：选取2012年1-12月笔者所在医院收治的180例进行服用药物终止妊娠早孕患者，采用随机数字表法将其分为对照组和治疗组，各90例，其中对照组采用米索前列醇联合米非司酮进行药物流产，治疗组在药物流产前同样给予米索前列醇联合米非司酮，在顺利流产后，给予患者静滴缩宫素，观察流产后阴道出血情况。结果：治疗组完全流产人数多于对照组，阴道出血7d以上者少于对照组，阴道出血量少于对照组。结论：在进行常规药物流产过程中，进行合理缩宫素的应用，均可有效缩短及减少流产后阴道出血时间及出血量。
作者：李从姣 刊期： 2014年第10期
目的：探讨采用中医综合疗法治疗盆腔炎性疾病后遗症的疗效及临床护理。方法：对90例盆腔炎性疾病后遗症患者进行中医综合疗法治疗，配合护理。结果：中医综合疗法治疗总有效率97.8%。结论：采用中医综合疗法治疗盆腔炎性疾病后遗症，疗效显著，使用方便，患者容易接受，配合护理，值得在临床推广应用。
作者：黄道华；魏超容 刊期： 2014年第10期
目的：探讨对开放性胫骨骨折患者行交锁髓内钉治疗的临床效果，并对比扩髓与非扩髓技术的优劣。方法：选取2012年12月-2013年5月笔者所在医院收治的32例开放性胫骨骨折患者，以随机数字表法将其分为A、B两组，其中A组15例患者行扩髓交锁髓内钉治疗，B组17例患者行非扩髓交锁髓内钉治疗，比较两组患者术中术后效果。结果：两组患者均预后良好。A组术后共发生并发症2例，平均愈合时间(28.6±7.7)周， B组并发症3例，平均愈合时间(30.5±8.5)周，两组比较差异无统计学意义(P>0.05)；A组患者术后锁钉断裂0例，B组患者术后锁钉断裂4例，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论：对开放性胫骨骨折患者行交锁髓内钉治疗，预后效果良好，值得推广；应用扩髓技术不仅不会增加各类并发症的出现率，还能够保证锁钉固定效果，降低锁钉断裂率，具备应用价值。
作者：李涛；田宝方；刘俊宾；冯立 刊期： 2014年第10期
目的：观察关节镜下微骨折术治疗膝关节软骨缺损的临床治疗效果。方法：回顾性分析2011年6月-2013年3月于笔者所在医院进行关节镜下微骨折术治疗膝关节软骨缺损78例患者的临床资料，随访6个月后，观察其临床治疗效果。结果：经关节镜下微骨折术治疗膝关节软骨缺损后，患者的HSS评分、Lysholm评分以及Tegner评分较治疗前均显著提高，差异有统计学意义(t=7.94、9.56、7.35，P<0.05)；治疗后的总有效率达93.59%。结论：关节镜下微骨折术治疗膝关节软骨缺损取得了较满意的临床治疗效果，其术后并发症少、疗效好、价格低廉，值得在临床上推广应用。
作者：顾明 刊期： 2014年第10期
目的：探讨完全胸腔镜肺癌根治术手术护理配合方法。方法：选取笔者所在医院收治的168例肺癌患者，行胸腔镜肺癌根治术，术前充分准备，术中准确配合，严格执行无瘤操作，并做好器械和巡回护理配合。结果：本组168例手术顺利进行，手术时间为130~180 min，平均(120.7±10.1)min，术中转常规开胸手术5例，本组腔镜手术成功率97.02%，术后手术效果满意。结论：完善术前准备和密切术中配合是手术成功的重要保证。
作者：任素珍；张书平；徐振喜；颜廷杰 刊期： 2014年第10期
目的：探讨和分析健康教育对骨伤患者康复的影响和效果。方法：选取笔者所在医院收治的175例骨伤住院患者，采用随机数字表法将其分为对照组(50例)和试验组(125例)。对照组行手术治疗和常规的护理；试验组在对照组的基础上，对患者采用文字、电话、实践、语言等综合教育方法进行护理，并根据患者的个体差异进行相关的教育和集中教育以及随机教育等健康教育。结果：两组住院时间和并发症发生率方面比较，试验组明显优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：对骨伤患者进行健康教育护理，让患者对相关的疾病知识有很好的认识和掌握，让患者掌握相关的护理知识，增强自我保护和护理能力，使得并发症的发生得到明显减少，减轻患者的痛苦和压力，促进患者的康复进程，有效缩短平均住院时间，提高治疗效果。
作者：王美兰 刊期： 2014年第10期
中外医学研究杂志
主管:黑龙江省卫生和计划生育委员会
主办：黑龙江省卫生发展研究中心
