刘红兵；王爱坤
目的：探讨研究剖宫产术后瘢痕子宫再次妊娠的分娩方式。方法：分析2013年6-12月笔者所在医院收治的接受剖宫产手术后120例瘢痕子宫再次妊娠孕妇的临床资料，探讨瘢痕子宫再次妊娠的分娩方式。结果：再次剖宫产后，24 h出血量(419.64±116.64)ml，新生儿体重(4296.87±300.44)g。妊娠并发症：羊水过少2例，胎膜早破1例，妊娠期高血压疾病1例，合并内科疾病1例，并发症发生率为4.17%。结论：剖宫产术后，瘢痕子宫再次妊娠孕妇再次实施剖宫产术分娩时应严格监测临床各项生命指征，降低并发症的发生，保证母婴的安全。
作者：刘丹飞 刊期： 2014年第16期
目的：研究浓度不同的钾离子透析液在诱导期透析患者心律失常患者中的应用及护理效果。方法：选择2012年10月-2013年10月于笔者所在医院接受透析治疗的诱导期透析患者48例，按照掷骰子法均分为试验组与对照组，各24例。试验组透析液钾离子浓度选择3.0 mmol/L，对照组选择2.0 mmol/L，观察两组患者透析治疗过程中不良反应发生率、透析治疗前后血液中钾离子浓度变化。结果：两组患者经过透析治疗，试验组透析治疗患者心律失常发生率为8.33%，对照组为33.33%，两组心律失常发生率比较，差异有统计学意义(P<0.05)。试验组不适症状发生率为16.67%，对照组为41.67%，两组不适症状发生率比较，差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者透析后血液钾离子浓度比较，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：适当提高透析液钾离子浓度，能够有效提高透析治疗患者的耐受性，再辅以有效的护理干预，能够有效提高透析患者的临床疗效。
作者：刘桂红 刊期： 2014年第16期
目的：探讨宫颈腺样囊性癌合并鳞状细胞癌的临床病理特点及鉴别诊断要点。方法：应用组织学及免疫组化对1例宫颈腺样囊性癌伴鳞状细胞癌进行分析并复习相关文献。结果：宫颈腺样囊性癌伴高分化鳞状细胞癌，癌组织侵及宫颈全层及宫颈管内口，宫腔、双侧附件及盆腔淋巴结未见肿瘤。结论：宫颈腺样囊性癌伴鳞状细胞癌非常罕见，具有独特的组织学及免疫组化特点。
作者：王丽丽 刊期： 2014年第16期
目的：探讨C-反应蛋白检测在小儿肺炎诊断中的临床应用价值。方法：选取2012年2月-2013年1月笔者所在医院收治的肺炎患儿92例，分成研究组(细菌性肺炎患儿)和对照组(病毒性患儿)，各46例，对两组患儿进行C-反应蛋白的检测，观察比较两组检测结果。结果：研究组血清C-反应蛋白值明显高于对照组，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)；研究组治疗前和治疗后的C-反应蛋白水平变化显著，变化率明显大于对照组，比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论：对于小儿肺炎患儿来说，临床中采用血清C-反应蛋白对其进行检测，能够有效判断其是细菌性肺炎或者是病毒性肺炎，具有较高的临床价值。
作者：王琴；方昕；何成龙 刊期： 2014年第16期
目的：分析研究产程中通过改变产妇体位矫正枕后位的临床价值。方法：随机抽选笔者所在医院收治的枕横位分娩产妇72例，将其均分为两组，甲组采用常规体位生产，乙组采用改变产妇体位矫正枕后位分娩方法，比较两组产妇的总产程时间、第一产程时间、第二产程时间、分娩方式及分娩方式。结果：两组患者的总产程、第一产程、第二产程时间、自然分娩率、手术分娩率比较，差异有统计学意义(P<0.05)。两胎儿一般情况比较，差异无统计学意义(P>0.05)。结论：产程中通过改变产妇体位矫正枕后位，可有助于顺利进行分娩，减少难产，可有效提高分娩质量，保证母婴的生命健康。
作者：林家娟；杨秀丽；骆丽英 刊期： 2014年第16期
目的：分析正规抗结核治疗3周前后手术方法治疗脊柱结核并截瘫患者的疗效。方法：选取2012年1月-2013年1月笔者所在医院收治的96例脊柱结核并截瘫患者，按正规抗结核治疗不足或足3周后手术分为对照组与观察组，各48例。对照组实施正规抗结核治疗3周后手术，观察组采取抗结核治疗时间不足3周进行手术治疗，分析两组患者临床治疗效果。结果：观察组手术时间、术中出血量、植骨融合平均时间、住院时间指标明显优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者术后截瘫平均级别、平均术后Cobb角改变明显优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者手术效果良好，并发症发生率与复发率均为0。结论：正规抗结核治疗3周前手术治疗脊柱结核并截瘫，有利于改善患者预后情况，提高患者生命质量，值得临床推广。
作者：阮开亮 刊期： 2014年第16期
目的：探讨妊娠期糖尿病与新生儿黄疸之间的关系。方法：选取2012年1月1日-2013年12月31日笔者所在医院收治的妊娠期糖尿病孕妇分娩的67例足月新生儿为妊娠期糖尿病组，另选同期正常妊娠孕妇分娩的100例足月新生儿为对照组，记录其出生后24、48、72、120 h的经皮胆红素测定值，并进行比较。结果：妊娠期糖尿病组出生后24、48、72、120 h的经皮胆红素测定值明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。妊娠期糖尿病组转儿科行蓝光治疗率明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：妊娠期糖尿病孕妇分娩的新生儿黄疸程度较重，应及时干预，防止新生儿胆红素脑病的发生。
作者：贺泉 刊期： 2014年第16期
目的：比较连续腰丛神经阻滞(CLPB)或连续股神经阻滞(CFNB)镇痛对膝关节置换术后的血浆P物质及炎症因子影响。方法：40例择期腰麻下行单侧全膝关节置换的患者，随机均分为CLPB组和CFNB组。记录术后6、12、24、48 h时静息状态VAS评分，术后1、2 d膝关节功能锻炼时VAS评分及需舒芬太尼补救病例数，检测术前、术后1、2 d血浆P物质(SP)及C-反应蛋白(CRP)、IL-6的浓度。结果：CLPB组术后各时点静息状态和功能锻炼VAS评分、SP、CRP及IL-6的浓度均低于CFNB组(P<0.05)。CFNB组有5例患者需要追加舒芬太尼，CLPB组无一例患者需追加。结论：CLPB对于全膝关节术后镇痛的临床效果优于CFNB，可以降低SP、CRP及IL-6的浓度。
作者：叶丽妮；郑海萍 刊期： 2014年第16期
目的：探讨腰硬联合麻醉(CSEA)在80岁以上高龄患者髋部手术应用的有效性、可行性及安全性。方法：随机抽取2011-2013年笔者所在医院收治的52例高龄患者(80~98岁)在CSEA下行髋部手术；麻醉药物0.375%布比卡因1.2~1.8 ml(0.75%布比卡因4.5~6.75 mg脑脊液稀释)；观察并记录麻醉平面，镇痛效果；监测血压、心率、脉搏氧饱和度变化情况。结果：小剂量低浓度布比卡因腰硬联合麻醉用于80岁以上高龄患者髋部手术麻醉效果确切，对血流动力学影响小。结论：小剂量低浓度布比卡因腰硬联合麻醉用于80岁以上高龄患者髋部手术是安全可行的麻醉方法。
作者：孙玉芳 刊期： 2014年第16期
目的：探讨在异位妊娠诊断中阴道B超与腹部B超的应用价值。方法：选取笔者所在医院收治的112例疑似异位妊娠患者，按照随机数字表法分为观察组与对照组，每组56例。观察组患者给予阴道B超检查，对照组患者给予腹部B超检查，分析比较两组患者诊断符合率、显示孕囊或包块时间及手术时间。结果：观察组患者的诊断符合率为98.21%，明显优于对照组的85.71%，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)；观察组患者显示孕囊或包块的时间与选择手术时间明显优于对照组，两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论：相比腹部B超，在异位妊娠诊断中应用阴道B超的诊断符合率更高，且显示孕囊或包块的时间与患者选择手术时间更短。
作者：正平 刊期： 2014年第16期
目的：探讨风险预防理论在儿童护理安全管理中的应用。方法：选取2012年7-12月于笔者所在医院儿科进行治疗的患儿250例，作为对照组，施以常规护理，另选2013年1-6月于笔者所在医院儿科进行治疗的患儿250例，作为试验组，在常规护理的基础上将风险预防理论加于护理干预中，比较两组患儿的护理缺陷发生情况以及患儿家长对两组护理模式的满意程度。结果：试验组患儿护理缺陷发生率明显低于对照组(P<0.01)，而家长对风险预防理论的护理模式的满意度较常规护理模式更高，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：在常规护理的同时对护理人员进行风险预防理论教育，更有利于提高儿科护理质量，保障患儿安全，适合临床推广。
作者：钟雪琼；叶翠婷；曾柳清 刊期： 2014年第16期
目的：探讨梅毒患者治疗过程中采用人性化护理的临床护理效果。方法：选取笔者所在医院收治的80例梅毒患者的临床资料进行回顾性分析，根据就诊时间顺序分为对照组和试验组，各40例。对照组采用常规护理模式护理，试验组采用人性化护理进行护理，护理内容包括健康教育、心理指导等，比较两组患者治疗前后抑郁状况以及护理效果等指标。结果：试验组治疗后6例出现轻度抑郁，少于对照组的13例，差异有统计学意义(P<0.05)；试验组性生活满意率优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：人性化护理能够有效的改善患者治疗情况，临床护理效果较好，值得推广应用。
作者：晋红娟；李祝慧；汪静 刊期： 2014年第16期
目的：探讨保健护理干预对儿童龋齿发病的影响。方法：选择笔者所在科室2012年1月收治的无龋齿的200例小儿为研究对象。按护理方法不同分为对照组和干预组，经一年的时间2013年1月进行观察两组的小儿龋齿发病情况。结果：经合理的保健护理干预干预组患龋齿人数明显低于对照组30%。结论：保健护理干预可以有效减少儿童龋齿的发病率。
作者：王易；刘荣 刊期： 2014年第16期
目的：探讨分析使用全胃切除方法治疗进展期胃癌的疗效。方法：选取笔者所在医院消化内科住院部2009年1月-2011年1月期间收治的50例确诊为进展期胃癌患者作为研究对象，对以上患者的临床资料和治疗过程进行回顾性分析总结。结果：所有患者无一例出现围术期死亡的现象，50例进行手术的患者中，实施根治性切除者46例，实施姑息性切除者4例。对所有患者进行为期2年的随访，实施姑息性切除手术后的患者在2年内全部死亡。本组研究对象2年内的生存率为64.0%，死亡率为36.0%。患者术后出现的并发症包括：反流性食管炎4例，吻合口瘘1例，肺部感染1例，胸腔积液1例，患者术后并发症的发生率为14.0%，经对症治疗后均治愈，无一例患者出现严重的术后并发症。结论：全胃切除是一种能够有效治疗进展期胃癌的方法，术后患者存活率较高，能够有效的治疗胃癌，具有较好的治疗效果，值得临床上使用，但应当注重对患者进行围术期处理，降低并发症的发生率，提高患者的存活率。
作者：刘红兵；王爱坤 刊期： 2014年第16期
目的：探讨C-反应蛋白(CRP)在冠心病患者病情严重程度中的检测价值。方法：选取2011年10月-2012年8月笔者所在医院收治的100例冠心病患者为研究对象，按照病情严重程度的不同分为稳定型心绞痛(SAP)、不稳定型心绞痛(UAP)和心肌梗死(AMI)三组，测定三组患者的CRP水平，并根据CRP水平的不同分为高CRP组和低CRP组，比较两组的心血管不良事件和左室射血分数(LVEF)。结果：AMI组的CRP显著高于UAP组，UAP组的CRP显著高于SAP组(P<0.05)。高CRP组的心血管不良事件显著高于低CRP组，LVEF显著低于低CRP组(P<0.05)。结论：CRP与冠心病的发生有关，其可能介导了动脉粥样硬化的形成，对预测冠心病患者的病情具有重要的检测价值。
作者：周磊 刊期： 2014年第16期
目的：提高急诊医生对肠系膜静脉血栓形成(AMVT)的认识，减少漏误诊。方法：回顾性分析9例急性肠系膜静脉血栓形成患者的资料。结果：持续性腹痛、腹胀、进行性加重9例，伴有恶心、呕吐症状5例，腹泻2例，血样便2例，发热2例，厌食2例，腹部B超检出1例，腹部CT(CTA)检查9例，手术证实9例。结论：AMVT症状无特异性，易造成漏误诊，实验室检查对AMVT诊断帮助不大，CT/CTA和彩色多普勒超声检查有助早期发现。
作者：杨力生；王燕娟 刊期： 2014年第16期
目的：观察分析沙利度胺联合VAD方案治疗多发性骨髓瘤的疗效和安全性。方法：选取2009年3月-2013年5月笔者所在医院收治的65例多发性骨髓瘤患者，采用随机数字表法将其分为治疗组34例和对照组31例。治疗组采用沙利度胺联合VAD方案进行治疗，对照组采用单纯VAD方案进行治疗，比较两组患者治疗的疗效和治疗后客观指标的变化以及不良反应情况。结果：治疗后，治疗组总有效29例(85.29%)，对照组总有效19例(61.29%)，差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗后血红蛋白升高，β2-MG、骨髓细胞以及M蛋白均降低，与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05)，且两组治疗后比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论：沙利度胺联合VAD方案治疗多发性骨髓瘤疗效显著，具有临床运用价值。
作者：蔡敏 刊期： 2014年第16期
目的：比较分析预激方案与标准化疗治疗老年急性髓系白血病的疗效和安全性。方法：以2006年1月-2011年5月在笔者所在医院接受治疗的63例急性髓系白血病患者为对象，其中治疗组36例患者接受预激方案治疗，具体为CAG预激方案(阿柔比星，阿糖胞苷，粒细胞集落刺激因子)；对照组27例患者采用标准DA方案(柔红霉素，阿糖胞苷)治疗。完成全部治疗疗程后比较分析两组患者的治疗疗效和不良反应。结果：治疗组总有效率为80.56%，对照组为51.85%，两组比较差异有统计学意义(字2=5.867，P=0.015<0.05)。另外，治疗组患者随访后统计学分析其中位生存时间为(13.2±2.1)个月，对照组为(5.3±1.9)个月，两组比较差异有统计学意义(t=15.383，P<0.05)。结论：预激方案能提高急性髓系白血病的治疗疗效，使得老年患者能耐受。
作者：向红霞 刊期： 2014年第16期
目的：探讨分析对泌尿外科留置导尿管的患者预防尿路感染进行综合护理干预的临床护理效果。方法：选取笔者所在医院近年来收治的100例留置导尿管的患者，采用随机数字表法将其分为对照组和干预组，各50例。两组均给予常规护理，干预组在此基础上采用留置尿管时间干预、腔外感染途径干预、腔内感染途径干预、应用抗生素干预等综合护理干预措施，观察比较两组患者的临床护理效果。结果：干预组第4周的尿路感染发生率为24.0％，明显低于对照组的92.0％，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：综合护理干预能有效预防和控制泌尿外科留置导尿管患者的尿路感染，值得在临床推广应用.
作者：梁女健；刘灿娟；叶湘燕 刊期： 2014年第16期
目的：通过对门诊处方用药分析，统计不合理用药，以及中药用药比例变化，提高笔者所在医院合理用药，加快笔者所在医院基层中医民族重点专科项目建设。方法：抽取2012年1-12月笔者所在医院门诊中西药处方121510张(不包括麻醉和精神药品处方)，根据《医院处方点评管理规范》、《处方管理办法》、药品说明书，对处方进行分析和统计。结果：抽取2012年全年西药1/10处方5853张，其中不合格处方614张，占所抽处方的10.49%，主要表现在处方前记后记不写全、漏行、正文不合格352张，占不合格处方的57.33%(包括配伍禁忌、联用不当、选药不当、重复用药、用药次数不当、无指征用药)，使用抗菌药物人数14370例，抗菌药物处方占总处方的19.12%，使用中药处方人数72980例，中药处方占总处方的60.06%。结论：笔者所在医院门诊处方存在不合理用药情况。门诊医生应该加强合理用药处方开具，药师加强处方审核，保障患者用药的安全、经济、有效。基层中医民族重点专科项目建设扶持后患者保健养生意识增强，笔者所在医院中药饮片用量处方增加。
作者：周绮红 刊期： 2014年第16期
中外医学研究杂志
主管:黑龙江省卫生和计划生育委员会
主办：黑龙江省卫生发展研究中心
