张雄军；吴彬；李国湘；吴敦辉
目的：探讨提高护生临床实习带教效果的方法。方法：通过采取一对一的带教模式，针对不同学历层次，性格特点护理实习同学，实行分层带教。结果：一对一带教，分层教学，提高了临床护理实习带教效果，提高了护生满意度。结论：对一带教模式，分层教学，能提高临床护理带教效果。
作者：赵永琴 刊期： 2014年第25期
目的：探讨内镜与腹腔镜联合治疗胆囊结石合并胆总管结石效果及临床相关因素。方法：回顾性分析2010年4月-2013年4月笔者所在医院经影像学确诊为胆囊结石合并胆总管结石并经内镜与腹腔镜联合治疗的127例患者的治疗效果，并采用单因素相关分析和Logistic回归分析取石成功及未复发与临床因素的相关性。结果：内镜与腹腔镜联合治疗后，取石成功者占78.74%(100/127)，结石残留者占21.26%(27/127)；未复发者占85.04%(108/127)，复发者占14.96%(19/127)。单因素相关分析发现，取石成功及未复发均与患者年龄、结石数量、结石大直径、胆总管直径、无胆管扩张、无胆总管扩张、无合并胆管炎或胰腺炎有关；另外，未复发还与取石成功、无黄疸史及无术后并发症有关。Logistic回归分析发现，结石数量、胆总管直径、无胆管扩张、无胆总管扩张、无合并胆管炎是影响取石成功及未复发的独立因素；另外，年龄、无结石残留、无术后并发症亦是影响结石未复发的独立因素。结论：年龄<55岁、结石数量<10个、无结石残留、胆总管直径≥1 cm、无胆管或胆总管扩张、无合并胆管炎、无术后并发症的胆囊结石合并胆总管结石患者内镜与腹腔镜联合治疗效果较好。
作者：陈剑锋；王波；黄俊伟 刊期： 2014年第25期
目的：观察分析子宫瘢痕妊娠的临床治疗方法。方法：回顾性分析2012年3月-2013年3月所收治的38例子宫瘢痕妊娠患者的临床资料，对其临床治疗效果进行详细分析。将患者分成三组，其中9例实施药物治疗，为药物治疗组；18例实施化疗和栓塞术治疗，为化疗配合治疗组；后11例实施开腹切除术，为开腹切除治疗组，比较三组治疗效果。结果：38例患者的子宫瘢痕治疗效果均较为良好。治疗后患者的子宫得以保留，不影响其生育能力。三组治疗效果比较差异均无统计学意义(P>0.05)。其中药物治疗组和化疗配合栓塞治疗组患者的术后大出血发生率均为0，开腹切除治疗患者的术后大出血发生率为27.3%。结论：子宫瘢痕妊娠通常采用药物治疗手段进行预防治疗，手术治疗患者术后出血发生率较高，因此在临床上也应该加大对非手术治疗的应用率，以提高患者生存质量。
作者：段碧莲 刊期： 2014年第25期
目的：探讨2型糖尿病合并泌尿系感染的危险因素及常见病原体。方法：观察176例经临床确诊的2型糖尿病合并泌尿系感染的患者与同期176例2型糖尿病非泌尿系感染的患者的病程、有无并发其他并发症及比较两组空腹血糖浓度、24 h尿蛋白、BUN、Cr的结果，并对2型糖尿病合并泌尿系感染检出的病原体进行回顾性分析。结果：176例2型糖尿病合并泌尿系感染的危险因素包括病程长、有并发症、血糖浓度高、尿蛋白、BUN、Cr高等多种因素有关，检出的病原体主要是大肠埃希菌61.9%，其次是表皮葡萄球菌10.8%，检出的肺炎克雷伯菌8.0%、白色假丝酵母菌5.7%、变形杆菌5.1%、鲍曼不动杆菌2.8%、阴沟肠杆菌2.3%、金黄色葡萄球菌1.7%、铜绿假单胞菌2.3%、粪链球菌2.3%、比例不高，但也不容忽视。结论：掌握2型糖尿病合并泌尿系感染的危险因素及明确病原体感染的类型可为临床提供及时、合理治疗的依据，更有效地防治2型糖尿病患者并发尿路感染，提高生存率及生活质量。
作者：杨早香 刊期： 2014年第25期
目的：通过应用组织多普勒成像技术(TVI)对原发性高血压病患者的右心室舒张功能变化进行评价。方法：根据左心室重量指数(LVMI)标准，将男性>125 g/m2，女性>120 g/m2的患者归类为心肌肥厚。随机取50例高血压病患者，分为高血压病Ⅰ组(左心室心肌正常32例)、高血压病Ⅱ组(左心室心肌肥厚18例)，另取50例血压正常志愿者为对照组。应用脉冲多普勒(PW)获得三尖瓣口舒张期血流频谱，测量右室舒张早期的充盈峰E及右室舒张晚期的充盈峰A，并计算E/A比值，同时应用组织多普勒测得三尖瓣前瓣和隔瓣的瓣环舒张早期峰值运动速度(Ea峰)、舒张晚期峰值运动速度(Aa峰)，计算Ea/Aa比值，后对脉冲多普勒及组织多普勒两种方法所测数据进行比较。结果：原发性高血压病Ⅰ、Ⅱ组脉冲多普勒及组织多普勒测得的右心室舒张早期E峰、Ea峰较对照组降低，右心室舒张晚期A峰、Aa峰较对照组升高，E/A<1、Ea/Aa<1例数有不同程度增加，原发性高血压病的组织多普勒Ea/Aa<1的较脉冲多普勒E/A<1的检出率明显提高。结论：应用组织多普勒成像技术较脉冲多普勒成像技术，能更及时、更敏感的发现高血压病引起的右心室舒张功能损害，并且不同心室构型之间引起的心室舒张功能改变的程度不同。
作者：徐立新；潘高云；朱张茜；黄佩佩 刊期： 2014年第25期
目的：探讨持续性非卧床腹膜透析(CAPD)的不同腹膜转运类型与机体营养状况的关系。方法：选取2012年1月-2013年6月于笔者所在医院肾内科进行腹膜透析的患者102例，根据D/Pcr值分为LA组(低平均转运组58例)和HA组(高平均转运组44例)，比较两组血清白蛋白(ALB)、前白蛋白(PA)、转铁蛋白(TF)、血红蛋白(HGB)等营养状况指标、主观综合性营养评分(SGA)、瘦体质量(LBM)和标准化总氮出现率相当蛋白(nPNA)， Pearson相关分析分析腹膜转运类型与患者机体营养状况相关关系。结果：102例患者包括LA58例，HA44例，无低转运及高转运病例。HA组患者的ALB、PA、TF、HGB、SGA、LBM均显著低于LA组，两组比较差异均有统计学意义(P<0.01)。但两组nPNA比较差异均无统计学意义(P>0.05)。经Pearson相关分析，D/P与ALB、TF、HGB和SGA均呈显著负相关(P<0.05)，但与PA、LBM、nPNA无相关关系。结论：CAPD患者机体营养状态与腹膜转运类型关系密切，CAPD更适用于腹膜低平均转运患者，对于HA患者进行腹膜透析者，应加强患者的营养指导。
作者：戴爱明；李翠兰 刊期： 2014年第25期
目的：探讨螺旋CT二维、三维重建技术在骨关节外伤中的临床应用价值。方法：对32例骨关节外伤患者的受伤部位进行螺旋CT轴位容积扫描，原始数据传输至ADW 4，1工作站进行二维(MPR)、三维(SSD、MIP、VR)重建。结果：颅面骨骨折共7例，2例为锁骨体骨折，2例肩胛骨骨折，2例耻骨骨折，1例坐骨骨折，3例髋臼骨折伴髋关节后脱位，2例股骨颈骨折，1例股骨头骨折，3例胫骨平台骨折，腰椎骨折3例。螺旋CT二维、三维图像的综合运用对于各部位骨折、关节脱位的显示效果良好。结论：骨关节病变出现时，要进行相对的二维、三维重建，并且按照一定的要求进行。二维图像对于显示骨关节损伤的结构细节及骨折内部情况方面有优势；三维图像对于显示骨折的空间关系方面具有优势。螺旋CT二维、三维图像的综合运用对于各部位骨折、关节脱位的显示效果良好，能为骨关节外伤的临床诊断、治疗提供有价值的信息。
作者：吴辉建 刊期： 2014年第25期
目的：对社区哮喘患儿护理中家庭心理治疗技术的应用效果进行观察分析。方法：将笔者所在社区110例哮喘患儿作为研究对象，随机分为观察组与参考组，各为55例，观察组在哮喘治疗的同时进行家庭心理治疗，参考组仅采用常规哮喘规范化治疗及护理方案，对两组患儿治疗1年后肺功能状态、日间症状及临床治疗效果等进行观察。结果：观察组患儿日间症状及肺功能状态改善情况均明显优于参考组，差异有统计学意义(P<0.05)；观察组患儿治疗临床控制、显效及治疗总有效率均明显大于参考组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：在社区哮喘患儿护理中给予家庭心理治疗有助于促进患儿临床症状及体征的改善，促进患儿生理及心理健康。
作者：张玲；周长美；刘云珍 刊期： 2014年第25期
目的：探讨针对耐多药肺结核患者，采用左氧氟沙星完成治疗后，对其临床治疗效果以及患者的安全性实施系统评价。方法：通过计算机对中国期刊全文数据库、Cochrane Library以及PubMed等进行检索。选择针对耐多药肺结核患者采用左氧氟沙星进行治疗的随机对照试验，检索截止到2013年12月。根据选择标准以及排除标准，进行文献的筛选、对相关资料进行提取并且利用Jadad量表针对研究人员实施系统质量评价，利用RevMan5.0软件实施Meta分析。结果：总共选择30个进行随机对照的试验作为本次研究对象，总计患者2830例。通过Meta分析表明，(1)同空白对照进行比较，左氧氟沙星能够有效提高患者在服用药物治疗后的3个月痰菌阴转率以及患者用药结束后的痰菌阴转率；(2)同氧氟沙星进行比较，左氧能够有效将用药治疗3个月后以及所有疗程结束后患者的痰菌阴转率提高。结论：针对耐多药结核患者，采用左氧氟沙星进行治疗，可获得显著的治疗效果，在临床出现不良反应的概率方面，同相关药物基本一致。
作者：陈鹏 刊期： 2014年第25期
目的：分析X线与CT扫描技术在成软骨细胞瘤应用中的临床疗效，并进行整体的比较观察。方法：选取2013年1月-2014年2月笔者所在医院收治的成软骨细胞瘤患者30例，均进行X线与CT扫描，观察两组在X线与CT扫描状态下的整体情况。结果：通过对30例患者的观察，其中，X线显示中，成软骨细胞瘤的病灶主要表现为圆形或者不规则的呈现出局限性骨破坏区，而CT显示中，病灶呈不同程度的分叶状，在边界相对清晰，呈现出半环形的钙化形式。从整个病理结果的分析来看通过病例检查，30例患者中确诊为成软骨细胞瘤的患者27例，排除3例。X线诊断呈阳性患者21例，排除9例，1例误诊为阴性，7例误诊为阳性；CT扫描诊断呈阳性患者28例，排除2例，有1例误诊呈阴性。其中，X线诊断的敏感性为96.8%(30/31)，特异性为12.5%(1/8)，CT诊断的敏感性与特异性也分别表现为97.4%(37/38)和100%(1/1)，数据采用来源临床运用数据。但是，从诊断的特异性来看，CT诊断要明显高于X线扫描，有一定的差异性。结论：在对成软骨细胞瘤的临床诊断中，采用X线与CT扫描都具有一定的优势，其中CT扫描的特异性更加占据优势，在临床诊断中能提供更加详实的数据，有利于整个病的诊断与鉴别，具有一定的优越性。
作者：李爱芝 刊期： 2014年第25期
陕西富平县妇保院卖婴恶性事件的发生，再一次为大家敲响了职业道德的警钟。为进一步提高医护质量，培养优秀医护人才，临床教学中注重培养医护人员内在美和行为美和谐统一，将医护人员内在美以行为美的具体形式表现在临床治疗、护理、预防、保健、康复等各个环节，通过开展优质服务活动，提高医护服务质量，推动医院工作的不断向前发展。
作者：于华明；高洁；杨洪燕；刘华荣；侯佃波 刊期： 2014年第25期
作者： 刊期： 2014年第25期
目的：评价中西医结合治疗痛风性关节炎慢性期的临床疗效及患者的生存质量。方法：选取2010年4月-2013年3月笔者所在医院收治的痛风性关节炎患者110例，随机分为观察组和对照组，其中观察组55例采用中西医结合治疗，对照组55例采用西医治疗，观察并比较两组患者的临床疗效、治疗前后血尿酸及血沉变化，同时评价两组患者的生存质量。结果：两组患者总有效率比较，差异有统计学意义(P<0.05)；观察组治疗后血尿酸及血沉变化相比于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；观察组生存质量相比对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：中西医结合治疗痛风性关节炎慢性期疗效好，患者生存质量评分高，值得在临床上予以推广。
作者：乔蕾 刊期： 2014年第25期
目的：探讨蓝光照射治疗新生儿黄疸实施综合护理干预的临床效果。方法：选择笔者所在医院收治的84例新生儿黄疸患儿作为研究对象，随机分为对照组和观察组，各42例，两组患儿均给予常规对症支持治疗及蓝光治疗，对照组患儿给予常规护理，观察组患儿给予综合护理干预，观察比较两组患儿的护理效果及并发症发生情况。结果：两组患儿临床治疗有效率比较，差异无统计学意义(P>0.05)。观察组并发症发生率显著低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：新生儿黄疸患儿蓝光照射治疗后给予优质护理，可减少并发症的发生，提高治疗效果，值得临床推广应用。
作者：张敏捷 刊期： 2014年第25期
目的：探讨情景演练式健康指导在防范老年住院患者跌倒中的应用效果。方法：采用住院患者跌伤/坠床危险评估和预防登记表对住院患者进行评估，将154例老年住院患者随机分为两组，对照组77例采用常规健康教育，试验组77例采用情景演练式健康教育。分别在入院6 h内及入院7d用自制的预防跌倒知识问卷对两组患者的跌倒认知进行评估，并统计住院期间实际跌倒发生情况。结果：试验组患者的跌倒防范意识明显高于对照组；试验组1例发生跌伤，对照组发生跌倒14例。结论：对住院老年患者实施情景演练式健康指导，能提高患者对跌倒危险因素的认知，降低了跌倒的发生率。
作者：林春蓉 刊期： 2014年第25期
目的：观察并分析肾康联合前列地尔治疗糖尿病肾病慢性肾衰竭的临床效果。方法：选取2013年1月-2014年1月在笔者所在医院诊治的糖尿病肾病慢性肾衰竭患者86例，按照随机数字表法分成研究组和对照组，每组43例。对照组患者给予前列地尔单药静滴治疗，研究组患者给予肾康联合前列地尔静滴治疗，比较两组患者的血流动力学指标、肾功能指标以及肝功能指标变化情况。结果：两组患者治疗后的各项血流动力学指标均有下降，且研究组患者治疗后的全血黏度、血浆黏度以及血细胞比容比均明显低于对照组，两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗后的Cr、24 h UAER与Cys C指标均有下降，Ccr指标均有提高，且治疗后的四项肾功能指标组间比较差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗前后的ALT、AST指标组间及组内比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论：肾康联合前列地尔治疗糖尿病肾病慢性肾衰竭的临床效果显著，可以有效改善肾脏微血管循环功能以及肾小球滤过功能。
作者：黄辉传 刊期： 2014年第25期
目的：研究高血压脑出血80例内科疗效及并发症临床观察。方法：本文采用回顾性分析的方法，选取2011年10月-2012年10月来笔者所在医院就诊治疗的高血压脑出血患者80例经内科治疗的临床资料，分析其临床疗效和并发症情况。结果：经过治疗，80例患者中治愈16例，显效24例，有效28例，无效8例，死亡4例，总有效率85.0％。治疗期间，肺部感染者52例，并发应激性溃疡者48例，并发中枢高热者12例。80例患者住院时间6~45 d，平均住院时间为(26.4±0.8)d，出院时完全性偏瘫的患者有6例，不完全偏瘫的患者13例。结论：出血量较少的高血压脑出血患者给予内科治疗具有较好的临床疗效，可以在外科技术薄弱的基层医院进行应用。
作者：汤维政 刊期： 2014年第25期
重型肝炎病情进展迅速、并发症多、病死率很高，对人类身体健康及生命构成极大威胁，由于重型肝炎的确切发病机制仍未完全阐明，因此治疗难度较大，本文主要介绍近年来有关重型肝炎患者治疗方面的研究进展。
作者：陆春雷 刊期： 2014年第25期
目的：分析新生儿科护理安全因素分析及防范对策。方法：收集2013年1月-2014年1月笔者所造医院收治的92例新生儿临床资料，遵循随机原则，将新生儿分为护理组与对照组，各46例。对照组采取常规护理，观察组实施护理风险管理，后分析两组患儿临床护理效果。结果：护理组满意率明显高于对照组，投诉率低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。观察组新生儿护理风险发生率明显低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：在新生儿科护理中实施护理风险管理，可及时发现护理存在潜在的危险因素，提高护理水平。
作者：唐科文 刊期： 2014年第25期
目的：观察并分析婴幼儿接种乙肝疫苗在预防乙型肝炎中的效果。方法：随机抽取2010年1-12月本辖区的520例婴幼儿作研究对象，按照0、1、6个月免疫程序接种乙肝疫苗，HBsAg阳性母亲的婴幼儿同时给予免疫球蛋白接种，采用固相放射免疫分析法(SPRIA)检测婴幼儿表面抗原(HBsAg)与表面抗体(HBsAb)指标水平，比较接种后的近期效果以及远期预防效果。结果：本辖区520例婴幼儿，接种后出现不良反应者16例(3.08%)，均未经特殊处理自行好转；婴幼儿接种后不同年限的平均乙肝抗体滴度组间比较，差异有统计学意义(P<0.05)；婴幼儿首次接种后4、12、24周的HBsAb阳转率组间比较，差异有统计学意义(P<0.05)；全程免疫后3年的HBsAb无应答率、低应答率以及阳性率比全程免疫后1、2年低，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：婴幼儿接种乙肝疫苗全程免疫后2年内对乙型肝炎的预防效果显著，具有临床推广与应用价值。
作者：王选中 刊期： 2014年第25期
中外医学研究杂志
主管:黑龙江省卫生和计划生育委员会
主办：黑龙江省卫生发展研究中心
