徐立新；潘高云；朱张茜；黄佩佩
目的：探讨儿科护理不良事件的发生原因和环节。方法：应用根因分析法，对2011年1月-2013年12月笔者所在医院儿科发生的护理不良事件进行分析，探讨不良事件发生的类型、级别、患儿年龄分布、工作时段、与护理人员能力的关系及系统和非系统原因。结果：从类别来看，以输液渗漏(40.51%)、给药错误(16.46%)和跌倒坠床(15.19%)为常见；从患儿年龄分布来看，<3岁发生率高(55.70%)；白班和夜班护理工作集中、工作量大的时段发生多(88.61%)；低年资、低学历、低职称护士发生率高；护士自身因素占28.96%，而系统因素占71.03%。结论：不良事件的发生并非完全是责任人的问题，更多的是由于系统、制度或流程上存在问题。管理上应转变理念，从组织系统上改善人员配置，重视重点环节和系统管理，护士自身应加强学习与训练，认真履行护士职责，以有效预防和控制护理不良事件的发生。
作者：王桂兰；彭红；张铭鹰 刊期： 2014年第25期
目的：观察医院剖宫产率及其指征变化，分析近年来剖宫产率上升的原因。方法：选取笔者所在医院收治的产妇1000例，对其临床资料进行回顾性分析，观察各项指征随时间而发生的变化。结果：剖宫产指征有所放宽，2010年1月-2013年12月笔者所在医院难产及剖宫产率呈逐年上升趋势，2013年与2011年剖宫产率比较，差异有统计意义(P<0.05)；社会因素是剖宫产率上升的主要原因，2013年社会因素跃居第一位。结论：为保证母婴健康，应掌握剖宫产指征，多渠道宣传自然分娩，提高自然分娩率。
作者：陈专 刊期： 2014年第25期
目的：对医院血液检验标本不合格的原因进行分析。方法：将2012年9月-2013年9月于笔者所在医院进行检验的5064份血液标本作为研究对象，结合统计学分析，分类统计其不合格的原因。结果：在本组5064份血液标本的研究中，有112份血液标本不合格，不合格率为2.21%；分析血液标本在各项目检查中的不合格原因，所占比例高的是采血量不准确，为总数的34.82%；由检验人员向患者交代不清、脂浊和送检延时等原因所致的血液标本不合格情况较少，仅为总数的0.38%。结论：在血液标本的临床检验中，应规范血液检验标本的采集流程和相应的操作规程，且要求检验人员应具备较强的责任心，保证血液检验标本的质量，大程度的降低血液检验标本不合格的发生率。
作者：向碧英 刊期： 2014年第25期
目的：通过临床研究探讨慢性心力衰竭患者的神经内分泌和细胞因子表达变化情况并分析相关性。方法：选择笔者所在医院2009年10月-2013年12月住院的心力衰竭患者120例作为观察组，同期选择在笔者所在医院进行健康体检的正常人120例作为对照组，两组均进行了血清神经内分泌和细胞因子的表达检测与心功能LVEF检测。结果：观察组的血清CRP含量明显高于对照组，观察组的血清游离甲状腺激素和雌二醇含量和对照组相比明显比较低，差异有统计学意义(P<0.05)。对照组的LVEF值明显高于观察组，差异有统计学意义(P<0.05)。直线一系列的研究表明LVEF与CRP呈负相关性，与游离甲状腺激素和雌二醇呈正相关性，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：慢性心力衰竭患者伴随有神经内分泌和细胞因子表达的异常，要积极进行检测，从而发现病情与改善预后。
作者：陆宏 刊期： 2014年第25期
重型肝炎病情进展迅速、并发症多、病死率很高，对人类身体健康及生命构成极大威胁，由于重型肝炎的确切发病机制仍未完全阐明，因此治疗难度较大，本文主要介绍近年来有关重型肝炎患者治疗方面的研究进展。
作者：陆春雷 刊期： 2014年第25期
目的：探讨肺动脉导管在危重心血管手术术中及术后的临床应用价值。方法：选取2010年8月-2012年1月来笔者所在医院接受危重心血管术治疗的60例患者，所有患者均在肺动脉导管监视下进行手术，比较患者术前、术中及术后的肺动脉压(PAP)、肺毛细血管契压(PCWP)、平均动脉压(MAP)、中心静脉压(CVP)、心率(HR)、混合静脉血氧饱和度(SvO2)、连续心排血量(CCO)，并使用SPSS 13.0软件包对比较结果进行统计学分析。结果：术中患者的PAP、CVP、PCWP和HR均明显高于术前(P<0.05)；术中患者的MAP、CCO和SvO2均明显低于术前(P<0.05)；术后患者的CCO和HR明显高于术前(P<0.05)；术前和术后患者PAP、CVP、PCWP、MAP和SvO2比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论：肺动脉导管可对危重心血管手术过程中患者的血流动力学指标进行全面检测，对于评估患者术中生命体征和给予合理临床处理措施有重要意义，具有临床推广应用价值。
作者：彭松泉 刊期： 2014年第25期
作者： 刊期： 2014年第25期
目的：探究无抽搐电休克联合药物治疗抑郁症伴有自杀未遂患者的效果。方法：本研究采取随机抽样、相互参照的试验方法，在笔者所在医院随机抽取患有抑郁症并伴有自杀未遂的患者100例。随机分成A、B两组，每组50例。A组采用药物(氯丙咪嗪静滴)进行治疗，B组采用无抽搐电休克联合药物治疗的方案。根据副反应评定表量表(TESS)对两组副反应进行评定，在治疗的第5、7、9、11、14、21天分别对患者进行Beck自杀意念量表评分测试及自杀观念的调研统计。结果：与治疗前相比，A、B组自杀意念量表评分在治疗的第5天均出现显著下降(P<0.05)， Beck自杀意念量表评分下降的幅度更大(P<0.05)。两组自杀观念的缓解率从第5天开始增长，并且B组从第5天开始均明显高于A组，在第7天， A组和B组自杀观念的缓解率分别达到了42%、80%，此时两组的差异性为显著。结论：无抽搐电休克联合药物治疗相对于单纯的药物治疗更能快速有效的治疗抑郁症伴有自杀未遂患者的临床症状，副作用较小，较适合于临床医疗。
作者：王春江；刘献标；黄洁 刊期： 2014年第25期
目的：通过应用组织多普勒成像技术(TVI)对原发性高血压病患者的右心室舒张功能变化进行评价。方法：根据左心室重量指数(LVMI)标准，将男性>125 g/m2，女性>120 g/m2的患者归类为心肌肥厚。随机取50例高血压病患者，分为高血压病Ⅰ组(左心室心肌正常32例)、高血压病Ⅱ组(左心室心肌肥厚18例)，另取50例血压正常志愿者为对照组。应用脉冲多普勒(PW)获得三尖瓣口舒张期血流频谱，测量右室舒张早期的充盈峰E及右室舒张晚期的充盈峰A，并计算E/A比值，同时应用组织多普勒测得三尖瓣前瓣和隔瓣的瓣环舒张早期峰值运动速度(Ea峰)、舒张晚期峰值运动速度(Aa峰)，计算Ea/Aa比值，后对脉冲多普勒及组织多普勒两种方法所测数据进行比较。结果：原发性高血压病Ⅰ、Ⅱ组脉冲多普勒及组织多普勒测得的右心室舒张早期E峰、Ea峰较对照组降低，右心室舒张晚期A峰、Aa峰较对照组升高，E/A<1、Ea/Aa<1例数有不同程度增加，原发性高血压病的组织多普勒Ea/Aa<1的较脉冲多普勒E/A<1的检出率明显提高。结论：应用组织多普勒成像技术较脉冲多普勒成像技术，能更及时、更敏感的发现高血压病引起的右心室舒张功能损害，并且不同心室构型之间引起的心室舒张功能改变的程度不同。
作者：徐立新；潘高云；朱张茜；黄佩佩 刊期： 2014年第25期
目的：探讨黛力新联合美沙拉嗪治疗溃疡性结肠炎的治疗效果，提高临床疗效。方法：选取2012年2月-2014年2月笔者所在医院内科收治的溃疡性结肠炎患者60例作为研究对象，并随机分成治疗组和对照组，各30例，对照组采用美沙拉嗪口服治疗溃疡性结肠炎；治疗组在对照组治疗的基础上联合黛力新口服治疗。两组治疗4周结束后再对比其治疗效果。结果：治疗组总有效率(96.7%)明显高于对照组总有效率(73.3%)，差异有统计学意义；(P<0.05)。两组治疗前抑郁HAMD评分无明显差异，但治疗组治疗后(14±9)分与对照组治疗后(30±4)分比较，差异有统计学意义(P<0.05)；两组药物的不良反应无明显差异。结论：黛力新与美沙拉嗪联合治疗溃疡性结肠炎，明显缓解了临床症状，还缓解了焦虑抑郁症状，降低了精神压力，提高了生活质量，安全、有效，不良反应小，患者容易接受，值得在临床上推广并应用。
作者：段淑芬 刊期： 2014年第25期
目的：探讨分析冷沉淀在新生儿胃肠道出血性疾病(新生儿消化道出血)中的应用。方法：选取2011年1月-2013年12月笔者所在医院收治的180例胃肠道出血患儿作为研究对象，按照随机数字表法分为研究组和对照组，每组90例。对照组患儿针对病因进行处理，给予血浆治疗，密切观察患儿体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征；研究组采用冷沉淀进行治疗，比较两组患儿的疗效。结果：研究组治愈62例，有效22例，总有效率为93.33%，而对照组治愈48例，有效23例，总有效率为78.89%，两组治疗总有效率比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论：冷沉淀能显著提高患儿的治愈率，降低病死率，在新生儿胃肠道出血疾病中具有比较好的临床应用价值，值得临床推广应用。
作者：胡俊 刊期： 2014年第25期
目的：探讨妊娠期糖代谢异常与血糖正常者胰岛素抵抗及胰岛β细胞功能之间的关系。方法：选择妊娠期糖尿病产妇40例为观察组，并选择同期就诊的正常血糖者40例为对照组，比较两组不同时间点血糖及两组胰岛素抵抗指数和胰岛素分泌指数。结果：观察组空腹血糖、餐后1 h血糖和餐后2 h血糖高于正常，且均显著高于对照组(P<0.05)，观察组胰岛素抵抗指数显著高于对照组(P<0.05)，胰岛素分泌指数显著低于对照组(P<0.05)。结论：妊娠期糖尿病产妇血糖升高，存在胰岛素分泌指数的显著降低和胰岛素抵抗指数的增高。
作者：徐民岗；王补青 刊期： 2014年第25期
目的：探讨腹腔镜技术在外科治疗粘连性肠梗阻中的应用价值。方法：回顾性分析2010-2013年笔者所在医院收治的98例粘连性肠梗阻患者行手术治疗的临床资料，其中50例行腹腔镜粘连松解术治疗(试验组)，48例行开腹粘连松解术治疗(对照组)，对两组患者术中及术后情况进行综合比较。结果：试验组患者术中出血量、首次排气时间、进食时间及住院时间均明显少于对照组(P<0.05)；两组手术耗时比较差异无统计学意义(P>0.05)；试验组术后切口感染率明显低于对照组(P<0.05)。结论：腹腔镜粘连松解术治疗粘连性肠梗阻具有创伤小、恢复快及切口感染率低等优点，值得临床推广应用。
作者：林海鸥 刊期： 2014年第25期
目的：探讨人性化护理在普外科围术期患者中的应用效果。方法：选取2011年9月-2013年9月笔者所在医院收治的80例行手术治疗的普外科患者作为研究对象，随机分为研究组和对照组，每组40例，对照组患者实施常规护理，研究组实施人性化护理，比较两组患者的疼痛缓解情况、护理满意度及心理状态。结果：护理后，研究组患者的疾病知识知晓率、不良情绪改善率、护理满意度分别为85.0%、92.5%、95.0%，均显著高于对照组的70.0%、75.0%、85.0%，且差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组患者的疼痛程度Ⅱ级、Ⅲ级合计17例，低于对照组的27例，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：对普外科围术期患者实施人性化护理，可有效缓解患者的疼痛感受，提高护理满意度，值得推广应用。
作者：何林萍 刊期： 2014年第25期
目的：探讨普米克令舒治疗小儿毛细支气管炎临床疗效，为提高此类患儿治疗效果及预后提供可靠依据。方法：对照组给予常规治疗，研究组在对照组治疗基础上加用普米克令舒雾化吸入，记录两组患儿主要临床表现消失所需时间、住院时间及临床疗效。结果：研究组气促缓解、心率正常、湿啰音消失、哮鸣音消失、咳嗽消失所需时间及住院天数均显著少于对照组(P<0.05)；研究组临床治疗总有效率高达94.87%，显著高于对照组临床治疗总有效率79.49%(P<0.05)。结论：在常规治疗小儿毛细支气管炎过程中加用普米克令舒联合给药，可显著提高患儿临床疗效，迅速缓解或消失患儿各项临床表现，使其获得满意预后保障患儿生活质量。
作者：刘喜梅 刊期： 2014年第25期
目的：观察阿托伐他汀对脑梗死患者预后的影响及其血清C-反应蛋白(C-reactive protein，CRP)的变化。方法：将80例急性脑梗死患者随机分为对照组(40例)及治疗组(40例)，两组均给予抗血小板聚集、控制血压、血糖及改善循环等常规治疗，治疗组在常规治疗基础上加用阿托伐他汀20 mg，每晚一次，观察共14 d。在治疗前及治疗后14 d采用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评定患者神经功能缺损程度和测定血清C-反应蛋白含量，评价其疗效，并探讨其可能机制。结果：治疗组患者CRP降低，NIHSS评分有所改善。结论：阿托伐他汀治疗使脑梗死患者CRP水平明显下降，并能改善其的神经功能缺损，有明显的神经保护作用。
作者：吴雅丽 刊期： 2014年第25期
目的：探讨持续性非卧床腹膜透析(CAPD)的不同腹膜转运类型与机体营养状况的关系。方法：选取2012年1月-2013年6月于笔者所在医院肾内科进行腹膜透析的患者102例，根据D/Pcr值分为LA组(低平均转运组58例)和HA组(高平均转运组44例)，比较两组血清白蛋白(ALB)、前白蛋白(PA)、转铁蛋白(TF)、血红蛋白(HGB)等营养状况指标、主观综合性营养评分(SGA)、瘦体质量(LBM)和标准化总氮出现率相当蛋白(nPNA)， Pearson相关分析分析腹膜转运类型与患者机体营养状况相关关系。结果：102例患者包括LA58例，HA44例，无低转运及高转运病例。HA组患者的ALB、PA、TF、HGB、SGA、LBM均显著低于LA组，两组比较差异均有统计学意义(P<0.01)。但两组nPNA比较差异均无统计学意义(P>0.05)。经Pearson相关分析，D/P与ALB、TF、HGB和SGA均呈显著负相关(P<0.05)，但与PA、LBM、nPNA无相关关系。结论：CAPD患者机体营养状态与腹膜转运类型关系密切，CAPD更适用于腹膜低平均转运患者，对于HA患者进行腹膜透析者，应加强患者的营养指导。
作者：戴爱明；李翠兰 刊期： 2014年第25期
目的：对比分析改良术式与传统术式治疗甲状腺疾病的临床效果。方法：将2011年9月-2013年10月在笔者所在医院进行治疗的92例甲状腺疾病患者随机分为两组，治疗组46例应用改良术式治疗，对照组46例应用传统术式治疗，比较两组患者满意程度和各项观察指标，并比较两组术后不良反应与复发情况。结果：治疗后，治疗组的满意度为86.96%，高于对照组的69.57%，差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组手术时间、术中出血量、治疗费用、术后引流量及住院时间均明显少于对照组，差异有统计学意义(P<0.01)。治疗组不良反应发生率和复发率均低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：改良术式治疗甲状腺疾病的临床效果显著，值得临床推广应用。
作者：郑怀；石学林；黄广升 刊期： 2014年第25期
目的：分析小儿反复呼吸道感染(RRI)采用免疫调节剂治疗的作用。方法：选取笔者所在医院2011年1月-2013年10月接诊的小儿反复呼吸道感染160例作为研究对象，所有患儿皆确诊符合RRI相关诊断标准，患儿本人和(或)其家属皆签署知情同意书愿意配合本次研究。采取随机数字表法将160例患儿均分为四组，分别为研究组1、研究组2、研究组3、对照组，各自40例。对照组患儿采取常规抗感染+抗病毒及对症治疗，而不采用免疫调节剂处理，研究组皆加用免疫调节剂处理，其中研究组1加用转移因子口服液、研究组2加用盐酸左旋咪唑片、研究组3加用匹多莫德口服液。对比分析四组患儿治疗效果、不良反应情况，以及停药后半年内呼吸道感染发病次数及感染持续时间。结果：研究组1、研究组2、研究组3总有效率依次为90.00%、90.00%、92.50%，分别与对照组总有效率75.00%相较，各个研究组总有效率更高，差异有统计学意义(P<0.05)；各个研究组与对照组用药期间皆未发生明显不良反应症状，仅有对照组发生1例皮肤瘙痒，但并不严重，各组之间不良反应发生率对比差异无统计学意义(P>0.05)；研究组1、研究组2、研究组3停药后半年内感染发病次数与感染持续时间与对照组相较，差异有统计学意义(P<0.05)；各个研究组间总有效率、停药半年内感染发病次数及感染持续时间对比，差异无统计学意义(P>0.05)。结论：小儿反复呼吸道感染属于儿科常见呼吸道疾病，在常规抗感染治疗、抗病毒及对症处理基础上加用免疫调节剂能可以起到更好的防治效果，并且停药后半年内感染次数与感染持续时间会明显降低，预后较好，值得借鉴。
作者：孙文清 刊期： 2014年第25期
目的：评价癌胚抗原(CEA)、血清细胞角蛋白19片段抗原(CYFRA21-1)、糖类抗原125(CA125)及神经元特异烯醇化酶(NSE)水平在肺癌临床分型、判断病理类型中的意义。方法：对肺癌组104例、肺良性病变组50例患者的CEA、CYFRA21-1、NSE、CA125进行综合比较。结果：肺癌组患者CEA、CYFRA21-1、CA125、NSE水平均高于肺良性病变组，差异有统计学意义(P<0.05)；CEA在腺癌IV期中阳性率高， CYFRA21-1在腺癌Ⅳ期、鳞癌Ⅳ期中阳性率高，CA125在腺癌Ⅰ~Ⅳ期阳性率均高，且腺、磷癌中CEA、CYFRA21-1临床分期越晚，阳性率越高，存在明显差异。结论：CEA、CYFRA21-1、CA125、NSE均可作为肺癌筛查的指标。另外，不同肿瘤标志物的阳性率对临床分型、病理类型有一定的参考意义。
作者：吴亮；徐传财；宁卫卫 刊期： 2014年第25期
中外医学研究杂志
主管:黑龙江省卫生和计划生育委员会
主办：黑龙江省卫生发展研究中心
