吴亮；徐传财；宁卫卫
目的：研究产后居家护理模式的开展对促进母乳喂养的效果及意义。方法：随机选取笔者所在医院2013年4-6月出院的产妇200例，分为试验组和对照组。试验组给予产后居家护理指导，对产妇在母乳喂养过程中遇到的困难提供解决办法并为产妇提供心理支持。对照组接受常规护理，出院后进入社区访视。28 d跟踪比较两组母乳喂养的情况。结果：共有162例初产妇完成了本研究，成功率为81%，试验组和对照组各81例。产后28 d试验组纯母乳喂养71.6%，几乎纯母乳喂养23.5%，混合喂养4.9%，对照组为纯母乳喂养37.0%，几乎纯母乳喂养42.0%，混合喂养21.0%，试验组母乳喂养率明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：产后居家护理模式的开展可促进母乳喂养的成功，值得临床推广。
作者：张慧；张翔娣 刊期： 2014年第25期
目的：对患有心血管疾病患者的护理疗效进行探讨与分析。方法：选择2011年10月-2013年9月笔者所在医院收治的患有心血管疾病患者76例，随机分为研究组和对照组，每组38例。两组患者需要经过一系列检查并接受常规治疗，研究组与对照组患者均接受常规护理，研究组需要外加特殊级别的护理方案进行护理干预。结果：对两组患者进行相关调查问卷及评分，研究组的满意度为94.74%(36/38)，对照组满意度为78.95%(30/38)。研究组患者心理、精神、社会功能及物质生活等对比方面的水平比对照组显著提高，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：舒适护理干预措施对提高心血管疾病患者的生活质量有非常重要的临床意义，这也是舒适度护理干预措施值得在血管疾病患者中推广和重视的原因。
作者：方雪；蔡丹艳 刊期： 2014年第25期
目的：对层级培训模式在护士理论操作水平及护理质量的影响进行分析。方法：选取2011年5月-2012年5月这一时间段为对照组，采取常规培训模式，选取2012年6月-2013年6月这一时间段为观察组，采取层级培训模式。对两组护理人员的护理质量、考核成绩等情况进行分析比较，从而分析层级培训模式对护士理论操作水平及护理质量的影响。结果：观察组中护理人员的护理理论考核评分(89.79±3.45)分，高于对照组的(82.33±4.78)分，护理操作水平考核评分(93.16±4.56)分，高于对照组的(87.56±2.93)分，且各项护理质量评分高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：采取层级培训模式对护理人员进行培训，能够有效提高护理人员理论操作水平及护理质量，值得临床普及。
作者：罗旭文；陈晓琪；陈淑华 刊期： 2014年第25期
目的：探讨儿科护理不良事件的发生原因和环节。方法：应用根因分析法，对2011年1月-2013年12月笔者所在医院儿科发生的护理不良事件进行分析，探讨不良事件发生的类型、级别、患儿年龄分布、工作时段、与护理人员能力的关系及系统和非系统原因。结果：从类别来看，以输液渗漏(40.51%)、给药错误(16.46%)和跌倒坠床(15.19%)为常见；从患儿年龄分布来看，<3岁发生率高(55.70%)；白班和夜班护理工作集中、工作量大的时段发生多(88.61%)；低年资、低学历、低职称护士发生率高；护士自身因素占28.96%，而系统因素占71.03%。结论：不良事件的发生并非完全是责任人的问题，更多的是由于系统、制度或流程上存在问题。管理上应转变理念，从组织系统上改善人员配置，重视重点环节和系统管理，护士自身应加强学习与训练，认真履行护士职责，以有效预防和控制护理不良事件的发生。
作者：王桂兰；彭红；张铭鹰 刊期： 2014年第25期
目的：观察阿托伐他汀对脑梗死患者预后的影响及其血清C-反应蛋白(C-reactive protein，CRP)的变化。方法：将80例急性脑梗死患者随机分为对照组(40例)及治疗组(40例)，两组均给予抗血小板聚集、控制血压、血糖及改善循环等常规治疗，治疗组在常规治疗基础上加用阿托伐他汀20 mg，每晚一次，观察共14 d。在治疗前及治疗后14 d采用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评定患者神经功能缺损程度和测定血清C-反应蛋白含量，评价其疗效，并探讨其可能机制。结果：治疗组患者CRP降低，NIHSS评分有所改善。结论：阿托伐他汀治疗使脑梗死患者CRP水平明显下降，并能改善其的神经功能缺损，有明显的神经保护作用。
作者：吴雅丽 刊期： 2014年第25期
目的：对比分析改良术式与传统术式治疗甲状腺疾病的临床效果。方法：将2011年9月-2013年10月在笔者所在医院进行治疗的92例甲状腺疾病患者随机分为两组，治疗组46例应用改良术式治疗，对照组46例应用传统术式治疗，比较两组患者满意程度和各项观察指标，并比较两组术后不良反应与复发情况。结果：治疗后，治疗组的满意度为86.96%，高于对照组的69.57%，差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组手术时间、术中出血量、治疗费用、术后引流量及住院时间均明显少于对照组，差异有统计学意义(P<0.01)。治疗组不良反应发生率和复发率均低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：改良术式治疗甲状腺疾病的临床效果显著，值得临床推广应用。
作者：郑怀；石学林；黄广升 刊期： 2014年第25期
目的：探讨分析冷沉淀在新生儿胃肠道出血性疾病(新生儿消化道出血)中的应用。方法：选取2011年1月-2013年12月笔者所在医院收治的180例胃肠道出血患儿作为研究对象，按照随机数字表法分为研究组和对照组，每组90例。对照组患儿针对病因进行处理，给予血浆治疗，密切观察患儿体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征；研究组采用冷沉淀进行治疗，比较两组患儿的疗效。结果：研究组治愈62例，有效22例，总有效率为93.33%，而对照组治愈48例，有效23例，总有效率为78.89%，两组治疗总有效率比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论：冷沉淀能显著提高患儿的治愈率，降低病死率，在新生儿胃肠道出血疾病中具有比较好的临床应用价值，值得临床推广应用。
作者：胡俊 刊期： 2014年第25期
目的：分析X线与CT扫描技术在成软骨细胞瘤应用中的临床疗效，并进行整体的比较观察。方法：选取2013年1月-2014年2月笔者所在医院收治的成软骨细胞瘤患者30例，均进行X线与CT扫描，观察两组在X线与CT扫描状态下的整体情况。结果：通过对30例患者的观察，其中，X线显示中，成软骨细胞瘤的病灶主要表现为圆形或者不规则的呈现出局限性骨破坏区，而CT显示中，病灶呈不同程度的分叶状，在边界相对清晰，呈现出半环形的钙化形式。从整个病理结果的分析来看通过病例检查，30例患者中确诊为成软骨细胞瘤的患者27例，排除3例。X线诊断呈阳性患者21例，排除9例，1例误诊为阴性，7例误诊为阳性；CT扫描诊断呈阳性患者28例，排除2例，有1例误诊呈阴性。其中，X线诊断的敏感性为96.8%(30/31)，特异性为12.5%(1/8)，CT诊断的敏感性与特异性也分别表现为97.4%(37/38)和100%(1/1)，数据采用来源临床运用数据。但是，从诊断的特异性来看，CT诊断要明显高于X线扫描，有一定的差异性。结论：在对成软骨细胞瘤的临床诊断中，采用X线与CT扫描都具有一定的优势，其中CT扫描的特异性更加占据优势，在临床诊断中能提供更加详实的数据，有利于整个病的诊断与鉴别，具有一定的优越性。
作者：李爱芝 刊期： 2014年第25期
目的：探讨艾司西酞普兰治疗老年性抑郁症的临床疗效，为临床治疗提供依据。方法：选取笔者所在医院2012年12月-2013年12月收治的100例老年性抑郁患者，将所有患者按照随机数字表法分为治疗组和对照组。对于治疗组患者主要采用口服艾司西酞普兰进行治疗，而对于对照组患者主要采用口服文拉法辛进行治疗，治疗时间均为6周。对两组患者在治疗前、治疗的第1周、第2周、第4周及第6周采用汉密顿抑郁量表对患者的临床疗效进行比较，同时对比副反应量表评定的不良反应。结果：经过6周治疗后，治疗组总有效率为92%，对照组为90%，两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。但是治疗组患者经过一周的治疗后，总有效率为34%，对照组为14%，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)，说明艾司西酞普兰的临床疗效同文拉法辛相同，但是起效快于文拉法辛。两组患者经过一周的治疗后，采用汉密顿抑郁表评分，相比于治疗前有显著性下降，且治疗组下降程度高于对照组患者，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)，其他时间点的下降程度两组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗组和对照组不良反应比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论：艾司西酞普兰治疗抑郁症起效快，安全性高，能够显著提高患者的生活质量，临床效果显著，值得进行广泛推广和应用。
作者：陈志兵；宋海民；董静 刊期： 2014年第25期
目的：观察并分析婴幼儿接种乙肝疫苗在预防乙型肝炎中的效果。方法：随机抽取2010年1-12月本辖区的520例婴幼儿作研究对象，按照0、1、6个月免疫程序接种乙肝疫苗，HBsAg阳性母亲的婴幼儿同时给予免疫球蛋白接种，采用固相放射免疫分析法(SPRIA)检测婴幼儿表面抗原(HBsAg)与表面抗体(HBsAb)指标水平，比较接种后的近期效果以及远期预防效果。结果：本辖区520例婴幼儿，接种后出现不良反应者16例(3.08%)，均未经特殊处理自行好转；婴幼儿接种后不同年限的平均乙肝抗体滴度组间比较，差异有统计学意义(P<0.05)；婴幼儿首次接种后4、12、24周的HBsAb阳转率组间比较，差异有统计学意义(P<0.05)；全程免疫后3年的HBsAb无应答率、低应答率以及阳性率比全程免疫后1、2年低，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：婴幼儿接种乙肝疫苗全程免疫后2年内对乙型肝炎的预防效果显著，具有临床推广与应用价值。
作者：王选中 刊期： 2014年第25期
目的：分析外伤性硬膜下积液演变为慢性硬膜下血肿的临床特点。方法：收集2010年10月-2013年10月笔者所在医院诊治的外伤性硬膜下积液患者300例作为研究对象，采用回顾性的方式分析患者的临床资料，总结外伤性硬膜下积液演变为慢性硬膜下血肿的临床特点。结果：本组300例患者中，30例演变为慢性硬膜下血肿，占10.0%；该30例患者均存在明确的头部外伤史，血肿部位：单侧额颞20例，占66.67%；单侧颞顶10例，占总数的33.33%。积液转变为血肿的时间：伤后2~4周10例，5~8周15例，8周以上5例。对患者实施钻颅血肿引流术治疗后取得了良好的临床效果，其中显效25例，占83.33%，有效5例，占16.67%，总有效率为100%。结论：外伤性硬膜下积液容易转变为慢性硬膜下血肿，发病部位主要是单侧额颞部，发病时间主要是伤后8周以内，需要引起临床医师的注意。
作者：李峰 刊期： 2014年第25期
目的：对社区哮喘患儿护理中家庭心理治疗技术的应用效果进行观察分析。方法：将笔者所在社区110例哮喘患儿作为研究对象，随机分为观察组与参考组，各为55例，观察组在哮喘治疗的同时进行家庭心理治疗，参考组仅采用常规哮喘规范化治疗及护理方案，对两组患儿治疗1年后肺功能状态、日间症状及临床治疗效果等进行观察。结果：观察组患儿日间症状及肺功能状态改善情况均明显优于参考组，差异有统计学意义(P<0.05)；观察组患儿治疗临床控制、显效及治疗总有效率均明显大于参考组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：在社区哮喘患儿护理中给予家庭心理治疗有助于促进患儿临床症状及体征的改善，促进患儿生理及心理健康。
作者：张玲；周长美；刘云珍 刊期： 2014年第25期
目的：探讨综合护理方式在胫腓骨骨折临床护理中的应用价值。方法：选取2009年8月-2011年8月来笔者所在医院接受胫腓骨骨折住院治疗的60例患者，随机均分为观察组和对照组，对照组患者接受常规基础护理方式进行临床护理，观察组患者接受综合护理方式进行临床护理。比较两组患者的骨牵引时间及护理满意度，并使用SPSS 13.0软件包对比较结果进行统计学分析。结果：观察组患者的平均骨牵引时间明显短于对照组患者(P<0.05)；观察组患者的护理满意度明显高于对照组患者(P<0.05)。结论：综合护理方式可有效减少胫腓骨骨折患者的骨牵引时间，缩短患者的治疗周期，对于提高患者的治疗效果和护理满意度均具有重要意义，具有推广应用价值。
作者：周叔霖 刊期： 2014年第25期
目的：探讨个体化护理干预对慢性心力衰竭(CHF)患者治疗依从性及生活质量(QOL)的影响。方法：选择枣庄市高新区兴仁街道社区卫生服务中心住院治疗患者68例，随机分为干预组(n=34)和对照组(n=34)。对照组给予常规护理，干预组给予个体化护理干预，均追踪观察3个月，观察治疗护理干预前后两组患者治疗的依从性及QOL评分的变化并进行比较。结果：治疗护理3个月后，护理干预组的QOL评分较治疗前均明显提高(t=2.868，P<0.05)，生活质量改善提高效果明显优于对照组(t=2.147，P<0.05)；干预组治疗依从性明显高于对照组(χ2=3.319， P<0.05)。结论：个体化护理干预明显提高CHF患者的治疗依从性，从而提高患者的生活质量。
作者：王静 刊期： 2014年第25期
目的：探讨提高护生临床实习带教效果的方法。方法：通过采取一对一的带教模式，针对不同学历层次，性格特点护理实习同学，实行分层带教。结果：一对一带教，分层教学，提高了临床护理实习带教效果，提高了护生满意度。结论：对一带教模式，分层教学，能提高临床护理带教效果。
作者：赵永琴 刊期： 2014年第25期
目的：通过应用组织多普勒成像技术(TVI)对原发性高血压病患者的右心室舒张功能变化进行评价。方法：根据左心室重量指数(LVMI)标准，将男性>125 g/m2，女性>120 g/m2的患者归类为心肌肥厚。随机取50例高血压病患者，分为高血压病Ⅰ组(左心室心肌正常32例)、高血压病Ⅱ组(左心室心肌肥厚18例)，另取50例血压正常志愿者为对照组。应用脉冲多普勒(PW)获得三尖瓣口舒张期血流频谱，测量右室舒张早期的充盈峰E及右室舒张晚期的充盈峰A，并计算E/A比值，同时应用组织多普勒测得三尖瓣前瓣和隔瓣的瓣环舒张早期峰值运动速度(Ea峰)、舒张晚期峰值运动速度(Aa峰)，计算Ea/Aa比值，后对脉冲多普勒及组织多普勒两种方法所测数据进行比较。结果：原发性高血压病Ⅰ、Ⅱ组脉冲多普勒及组织多普勒测得的右心室舒张早期E峰、Ea峰较对照组降低，右心室舒张晚期A峰、Aa峰较对照组升高，E/A<1、Ea/Aa<1例数有不同程度增加，原发性高血压病的组织多普勒Ea/Aa<1的较脉冲多普勒E/A<1的检出率明显提高。结论：应用组织多普勒成像技术较脉冲多普勒成像技术，能更及时、更敏感的发现高血压病引起的右心室舒张功能损害，并且不同心室构型之间引起的心室舒张功能改变的程度不同。
作者：徐立新；潘高云；朱张茜；黄佩佩 刊期： 2014年第25期
目的：观察分析子宫瘢痕妊娠的临床治疗方法。方法：回顾性分析2012年3月-2013年3月所收治的38例子宫瘢痕妊娠患者的临床资料，对其临床治疗效果进行详细分析。将患者分成三组，其中9例实施药物治疗，为药物治疗组；18例实施化疗和栓塞术治疗，为化疗配合治疗组；后11例实施开腹切除术，为开腹切除治疗组，比较三组治疗效果。结果：38例患者的子宫瘢痕治疗效果均较为良好。治疗后患者的子宫得以保留，不影响其生育能力。三组治疗效果比较差异均无统计学意义(P>0.05)。其中药物治疗组和化疗配合栓塞治疗组患者的术后大出血发生率均为0，开腹切除治疗患者的术后大出血发生率为27.3%。结论：子宫瘢痕妊娠通常采用药物治疗手段进行预防治疗，手术治疗患者术后出血发生率较高，因此在临床上也应该加大对非手术治疗的应用率，以提高患者生存质量。
作者：段碧莲 刊期： 2014年第25期
目的：探讨紫杉醇联合表柔比星新辅助化疗方案治疗三阴性乳腺癌的临床疗效。方法：选取2012年2月-2013年10月笔者所在医院收治的50例三阴性乳腺癌患者为研究对象，将其随机分为对照组和治疗组，各25例。对照组患者采取单纯表柔比星辅助化疗方案，治疗组行紫杉醇联合表柔比星新辅助化疗方案，对两组患者治疗效果、不良反应等进行比较。结果：治疗组患者完全缓解8例(32%)，部分缓解12例(48%)，近期总有效率为80%；对照组患者完全缓解4例(16%)，部分缓解10例(40%)，近期总有效率为56%。两组近期总有效率比较，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：紫杉醇联合表柔比星新辅助化疗方案治疗三阴性乳腺癌疗效良好，值得进一步研究应用。
作者：张莉 刊期： 2014年第25期
目的：评价中西医结合治疗痛风性关节炎慢性期的临床疗效及患者的生存质量。方法：选取2010年4月-2013年3月笔者所在医院收治的痛风性关节炎患者110例，随机分为观察组和对照组，其中观察组55例采用中西医结合治疗，对照组55例采用西医治疗，观察并比较两组患者的临床疗效、治疗前后血尿酸及血沉变化，同时评价两组患者的生存质量。结果：两组患者总有效率比较，差异有统计学意义(P<0.05)；观察组治疗后血尿酸及血沉变化相比于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；观察组生存质量相比对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：中西医结合治疗痛风性关节炎慢性期疗效好，患者生存质量评分高，值得在临床上予以推广。
作者：乔蕾 刊期： 2014年第25期
目的：分析对慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并Ⅱ型呼吸衰竭患者采用无创正压机械通气(NPPV)联合雾化吸入治疗的临床效果。方法：收集108例COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者作为研究对象，按照随机数字表法分为研究组与对照组，每组54例。对照组患者采用常规治疗，研究组患者再采用NPPV联合药物雾化吸入治疗。结果：研究组治疗的总有效率96.30%，明显优于对照组的72.22%，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。研究组治疗2周后的氧分压、二氧化碳分压、呼吸频率pH值等血气指标的改善程度均明显优于对照组，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论：对COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者采用NPPV联合雾化吸入治疗，能有效改善患者的各项血气指标，疗效显著，值得推广。
作者：彭亚 刊期： 2014年第25期
中外医学研究杂志
主管:黑龙江省卫生和计划生育委员会
主办：黑龙江省卫生发展研究中心
