陈志兵；宋海民；董静
目的：探讨妊娠期糖代谢异常与血糖正常者胰岛素抵抗及胰岛β细胞功能之间的关系。方法：选择妊娠期糖尿病产妇40例为观察组，并选择同期就诊的正常血糖者40例为对照组，比较两组不同时间点血糖及两组胰岛素抵抗指数和胰岛素分泌指数。结果：观察组空腹血糖、餐后1 h血糖和餐后2 h血糖高于正常，且均显著高于对照组(P<0.05)，观察组胰岛素抵抗指数显著高于对照组(P<0.05)，胰岛素分泌指数显著低于对照组(P<0.05)。结论：妊娠期糖尿病产妇血糖升高，存在胰岛素分泌指数的显著降低和胰岛素抵抗指数的增高。
作者：徐民岗；王补青 刊期： 2014年第25期
目的：探讨情景演练式健康指导在防范老年住院患者跌倒中的应用效果。方法：采用住院患者跌伤/坠床危险评估和预防登记表对住院患者进行评估，将154例老年住院患者随机分为两组，对照组77例采用常规健康教育，试验组77例采用情景演练式健康教育。分别在入院6 h内及入院7d用自制的预防跌倒知识问卷对两组患者的跌倒认知进行评估，并统计住院期间实际跌倒发生情况。结果：试验组患者的跌倒防范意识明显高于对照组；试验组1例发生跌伤，对照组发生跌倒14例。结论：对住院老年患者实施情景演练式健康指导，能提高患者对跌倒危险因素的认知，降低了跌倒的发生率。
作者：林春蓉 刊期： 2014年第25期
目的：探讨紫杉醇联合表柔比星新辅助化疗方案治疗三阴性乳腺癌的临床疗效。方法：选取2012年2月-2013年10月笔者所在医院收治的50例三阴性乳腺癌患者为研究对象，将其随机分为对照组和治疗组，各25例。对照组患者采取单纯表柔比星辅助化疗方案，治疗组行紫杉醇联合表柔比星新辅助化疗方案，对两组患者治疗效果、不良反应等进行比较。结果：治疗组患者完全缓解8例(32%)，部分缓解12例(48%)，近期总有效率为80%；对照组患者完全缓解4例(16%)，部分缓解10例(40%)，近期总有效率为56%。两组近期总有效率比较，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：紫杉醇联合表柔比星新辅助化疗方案治疗三阴性乳腺癌疗效良好，值得进一步研究应用。
作者：张莉 刊期： 2014年第25期
目的：探讨个体化护理干预对慢性心力衰竭(CHF)患者治疗依从性及生活质量(QOL)的影响。方法：选择枣庄市高新区兴仁街道社区卫生服务中心住院治疗患者68例，随机分为干预组(n=34)和对照组(n=34)。对照组给予常规护理，干预组给予个体化护理干预，均追踪观察3个月，观察治疗护理干预前后两组患者治疗的依从性及QOL评分的变化并进行比较。结果：治疗护理3个月后，护理干预组的QOL评分较治疗前均明显提高(t=2.868，P<0.05)，生活质量改善提高效果明显优于对照组(t=2.147，P<0.05)；干预组治疗依从性明显高于对照组(χ2=3.319， P<0.05)。结论：个体化护理干预明显提高CHF患者的治疗依从性，从而提高患者的生活质量。
作者：王静 刊期： 2014年第25期
目的：探讨2型糖尿病合并泌尿系感染的危险因素及常见病原体。方法：观察176例经临床确诊的2型糖尿病合并泌尿系感染的患者与同期176例2型糖尿病非泌尿系感染的患者的病程、有无并发其他并发症及比较两组空腹血糖浓度、24 h尿蛋白、BUN、Cr的结果，并对2型糖尿病合并泌尿系感染检出的病原体进行回顾性分析。结果：176例2型糖尿病合并泌尿系感染的危险因素包括病程长、有并发症、血糖浓度高、尿蛋白、BUN、Cr高等多种因素有关，检出的病原体主要是大肠埃希菌61.9%，其次是表皮葡萄球菌10.8%，检出的肺炎克雷伯菌8.0%、白色假丝酵母菌5.7%、变形杆菌5.1%、鲍曼不动杆菌2.8%、阴沟肠杆菌2.3%、金黄色葡萄球菌1.7%、铜绿假单胞菌2.3%、粪链球菌2.3%、比例不高，但也不容忽视。结论：掌握2型糖尿病合并泌尿系感染的危险因素及明确病原体感染的类型可为临床提供及时、合理治疗的依据，更有效地防治2型糖尿病患者并发尿路感染，提高生存率及生活质量。
作者：杨早香 刊期： 2014年第25期
目的：评价中西医结合治疗痛风性关节炎慢性期的临床疗效及患者的生存质量。方法：选取2010年4月-2013年3月笔者所在医院收治的痛风性关节炎患者110例，随机分为观察组和对照组，其中观察组55例采用中西医结合治疗，对照组55例采用西医治疗，观察并比较两组患者的临床疗效、治疗前后血尿酸及血沉变化，同时评价两组患者的生存质量。结果：两组患者总有效率比较，差异有统计学意义(P<0.05)；观察组治疗后血尿酸及血沉变化相比于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；观察组生存质量相比对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：中西医结合治疗痛风性关节炎慢性期疗效好，患者生存质量评分高，值得在临床上予以推广。
作者：乔蕾 刊期： 2014年第25期
目的：探讨儿科护理不良事件的发生原因和环节。方法：应用根因分析法，对2011年1月-2013年12月笔者所在医院儿科发生的护理不良事件进行分析，探讨不良事件发生的类型、级别、患儿年龄分布、工作时段、与护理人员能力的关系及系统和非系统原因。结果：从类别来看，以输液渗漏(40.51%)、给药错误(16.46%)和跌倒坠床(15.19%)为常见；从患儿年龄分布来看，<3岁发生率高(55.70%)；白班和夜班护理工作集中、工作量大的时段发生多(88.61%)；低年资、低学历、低职称护士发生率高；护士自身因素占28.96%，而系统因素占71.03%。结论：不良事件的发生并非完全是责任人的问题，更多的是由于系统、制度或流程上存在问题。管理上应转变理念，从组织系统上改善人员配置，重视重点环节和系统管理，护士自身应加强学习与训练，认真履行护士职责，以有效预防和控制护理不良事件的发生。
作者：王桂兰；彭红；张铭鹰 刊期： 2014年第25期
目的：探讨肠粘连松解汤治疗术后粘连性肠梗阻的药物组成、用药方法和临床效果。方法：选择2012年2月-2014年2月笔者所在科室收治的术后粘连性肠梗阻患者24例作为观察组，在传统治疗基础上加入中药肠粘连松解汤(主要成分：生大黄等)内服和灌肠治疗，同时选择同期患者25例作为对照组，单纯应用传统解痉、止痛、防感染的方法治疗，均以7 d为一疗程，进行随机平行对照，从腹胀消失时间、排便时间等方面比较两组的临床效果。结果：观察组患者治疗总有效率达100%，对照组60%，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。观察组腹胀消失时间(19.33±2.56) h、排便时间(3.52±2.99)h，对照组分别为(44.71±5.91)h、(11.62±2.85)h，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。观察组无不良反应，对照组不良反应率20%，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论：肠粘连松解汤治疗术后粘连性肠梗阻恢复快，效果好，安全可靠，是临床治疗的优选方案，值得推广。
作者：汪波 刊期： 2014年第25期
目的：探讨黛力新联合美沙拉嗪治疗溃疡性结肠炎的治疗效果，提高临床疗效。方法：选取2012年2月-2014年2月笔者所在医院内科收治的溃疡性结肠炎患者60例作为研究对象，并随机分成治疗组和对照组，各30例，对照组采用美沙拉嗪口服治疗溃疡性结肠炎；治疗组在对照组治疗的基础上联合黛力新口服治疗。两组治疗4周结束后再对比其治疗效果。结果：治疗组总有效率(96.7%)明显高于对照组总有效率(73.3%)，差异有统计学意义；(P<0.05)。两组治疗前抑郁HAMD评分无明显差异，但治疗组治疗后(14±9)分与对照组治疗后(30±4)分比较，差异有统计学意义(P<0.05)；两组药物的不良反应无明显差异。结论：黛力新与美沙拉嗪联合治疗溃疡性结肠炎，明显缓解了临床症状，还缓解了焦虑抑郁症状，降低了精神压力，提高了生活质量，安全、有效，不良反应小，患者容易接受，值得在临床上推广并应用。
作者：段淑芬 刊期： 2014年第25期
目的：探讨普米克令舒治疗小儿毛细支气管炎临床疗效，为提高此类患儿治疗效果及预后提供可靠依据。方法：对照组给予常规治疗，研究组在对照组治疗基础上加用普米克令舒雾化吸入，记录两组患儿主要临床表现消失所需时间、住院时间及临床疗效。结果：研究组气促缓解、心率正常、湿啰音消失、哮鸣音消失、咳嗽消失所需时间及住院天数均显著少于对照组(P<0.05)；研究组临床治疗总有效率高达94.87%，显著高于对照组临床治疗总有效率79.49%(P<0.05)。结论：在常规治疗小儿毛细支气管炎过程中加用普米克令舒联合给药，可显著提高患儿临床疗效，迅速缓解或消失患儿各项临床表现，使其获得满意预后保障患儿生活质量。
作者：刘喜梅 刊期： 2014年第25期
目的：对层级培训模式在护士理论操作水平及护理质量的影响进行分析。方法：选取2011年5月-2012年5月这一时间段为对照组，采取常规培训模式，选取2012年6月-2013年6月这一时间段为观察组，采取层级培训模式。对两组护理人员的护理质量、考核成绩等情况进行分析比较，从而分析层级培训模式对护士理论操作水平及护理质量的影响。结果：观察组中护理人员的护理理论考核评分(89.79±3.45)分，高于对照组的(82.33±4.78)分，护理操作水平考核评分(93.16±4.56)分，高于对照组的(87.56±2.93)分，且各项护理质量评分高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：采取层级培训模式对护理人员进行培训，能够有效提高护理人员理论操作水平及护理质量，值得临床普及。
作者：罗旭文；陈晓琪；陈淑华 刊期： 2014年第25期
目的：探讨持续性非卧床腹膜透析(CAPD)的不同腹膜转运类型与机体营养状况的关系。方法：选取2012年1月-2013年6月于笔者所在医院肾内科进行腹膜透析的患者102例，根据D/Pcr值分为LA组(低平均转运组58例)和HA组(高平均转运组44例)，比较两组血清白蛋白(ALB)、前白蛋白(PA)、转铁蛋白(TF)、血红蛋白(HGB)等营养状况指标、主观综合性营养评分(SGA)、瘦体质量(LBM)和标准化总氮出现率相当蛋白(nPNA)， Pearson相关分析分析腹膜转运类型与患者机体营养状况相关关系。结果：102例患者包括LA58例，HA44例，无低转运及高转运病例。HA组患者的ALB、PA、TF、HGB、SGA、LBM均显著低于LA组，两组比较差异均有统计学意义(P<0.01)。但两组nPNA比较差异均无统计学意义(P>0.05)。经Pearson相关分析，D/P与ALB、TF、HGB和SGA均呈显著负相关(P<0.05)，但与PA、LBM、nPNA无相关关系。结论：CAPD患者机体营养状态与腹膜转运类型关系密切，CAPD更适用于腹膜低平均转运患者，对于HA患者进行腹膜透析者，应加强患者的营养指导。
作者：戴爱明；李翠兰 刊期： 2014年第25期
目的：探讨人性化护理在普外科围术期患者中的应用效果。方法：选取2011年9月-2013年9月笔者所在医院收治的80例行手术治疗的普外科患者作为研究对象，随机分为研究组和对照组，每组40例，对照组患者实施常规护理，研究组实施人性化护理，比较两组患者的疼痛缓解情况、护理满意度及心理状态。结果：护理后，研究组患者的疾病知识知晓率、不良情绪改善率、护理满意度分别为85.0%、92.5%、95.0%，均显著高于对照组的70.0%、75.0%、85.0%，且差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组患者的疼痛程度Ⅱ级、Ⅲ级合计17例，低于对照组的27例，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：对普外科围术期患者实施人性化护理，可有效缓解患者的疼痛感受，提高护理满意度，值得推广应用。
作者：何林萍 刊期： 2014年第25期
目的：对比分析改良术式与传统术式治疗甲状腺疾病的临床效果。方法：将2011年9月-2013年10月在笔者所在医院进行治疗的92例甲状腺疾病患者随机分为两组，治疗组46例应用改良术式治疗，对照组46例应用传统术式治疗，比较两组患者满意程度和各项观察指标，并比较两组术后不良反应与复发情况。结果：治疗后，治疗组的满意度为86.96%，高于对照组的69.57%，差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组手术时间、术中出血量、治疗费用、术后引流量及住院时间均明显少于对照组，差异有统计学意义(P<0.01)。治疗组不良反应发生率和复发率均低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：改良术式治疗甲状腺疾病的临床效果显著，值得临床推广应用。
作者：郑怀；石学林；黄广升 刊期： 2014年第25期
目的：评价癌胚抗原(CEA)、血清细胞角蛋白19片段抗原(CYFRA21-1)、糖类抗原125(CA125)及神经元特异烯醇化酶(NSE)水平在肺癌临床分型、判断病理类型中的意义。方法：对肺癌组104例、肺良性病变组50例患者的CEA、CYFRA21-1、NSE、CA125进行综合比较。结果：肺癌组患者CEA、CYFRA21-1、CA125、NSE水平均高于肺良性病变组，差异有统计学意义(P<0.05)；CEA在腺癌IV期中阳性率高， CYFRA21-1在腺癌Ⅳ期、鳞癌Ⅳ期中阳性率高，CA125在腺癌Ⅰ~Ⅳ期阳性率均高，且腺、磷癌中CEA、CYFRA21-1临床分期越晚，阳性率越高，存在明显差异。结论：CEA、CYFRA21-1、CA125、NSE均可作为肺癌筛查的指标。另外，不同肿瘤标志物的阳性率对临床分型、病理类型有一定的参考意义。
作者：吴亮；徐传财；宁卫卫 刊期： 2014年第25期
目的：分析X线与CT扫描技术在成软骨细胞瘤应用中的临床疗效，并进行整体的比较观察。方法：选取2013年1月-2014年2月笔者所在医院收治的成软骨细胞瘤患者30例，均进行X线与CT扫描，观察两组在X线与CT扫描状态下的整体情况。结果：通过对30例患者的观察，其中，X线显示中，成软骨细胞瘤的病灶主要表现为圆形或者不规则的呈现出局限性骨破坏区，而CT显示中，病灶呈不同程度的分叶状，在边界相对清晰，呈现出半环形的钙化形式。从整个病理结果的分析来看通过病例检查，30例患者中确诊为成软骨细胞瘤的患者27例，排除3例。X线诊断呈阳性患者21例，排除9例，1例误诊为阴性，7例误诊为阳性；CT扫描诊断呈阳性患者28例，排除2例，有1例误诊呈阴性。其中，X线诊断的敏感性为96.8%(30/31)，特异性为12.5%(1/8)，CT诊断的敏感性与特异性也分别表现为97.4%(37/38)和100%(1/1)，数据采用来源临床运用数据。但是，从诊断的特异性来看，CT诊断要明显高于X线扫描，有一定的差异性。结论：在对成软骨细胞瘤的临床诊断中，采用X线与CT扫描都具有一定的优势，其中CT扫描的特异性更加占据优势，在临床诊断中能提供更加详实的数据，有利于整个病的诊断与鉴别，具有一定的优越性。
作者：李爱芝 刊期： 2014年第25期
目的：探讨艾司西酞普兰治疗老年性抑郁症的临床疗效，为临床治疗提供依据。方法：选取笔者所在医院2012年12月-2013年12月收治的100例老年性抑郁患者，将所有患者按照随机数字表法分为治疗组和对照组。对于治疗组患者主要采用口服艾司西酞普兰进行治疗，而对于对照组患者主要采用口服文拉法辛进行治疗，治疗时间均为6周。对两组患者在治疗前、治疗的第1周、第2周、第4周及第6周采用汉密顿抑郁量表对患者的临床疗效进行比较，同时对比副反应量表评定的不良反应。结果：经过6周治疗后，治疗组总有效率为92%，对照组为90%，两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。但是治疗组患者经过一周的治疗后，总有效率为34%，对照组为14%，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)，说明艾司西酞普兰的临床疗效同文拉法辛相同，但是起效快于文拉法辛。两组患者经过一周的治疗后，采用汉密顿抑郁表评分，相比于治疗前有显著性下降，且治疗组下降程度高于对照组患者，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)，其他时间点的下降程度两组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗组和对照组不良反应比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论：艾司西酞普兰治疗抑郁症起效快，安全性高，能够显著提高患者的生活质量，临床效果显著，值得进行广泛推广和应用。
作者：陈志兵；宋海民；董静 刊期： 2014年第25期
目的：研究高血压脑出血80例内科疗效及并发症临床观察。方法：本文采用回顾性分析的方法，选取2011年10月-2012年10月来笔者所在医院就诊治疗的高血压脑出血患者80例经内科治疗的临床资料，分析其临床疗效和并发症情况。结果：经过治疗，80例患者中治愈16例，显效24例，有效28例，无效8例，死亡4例，总有效率85.0％。治疗期间，肺部感染者52例，并发应激性溃疡者48例，并发中枢高热者12例。80例患者住院时间6~45 d，平均住院时间为(26.4±0.8)d，出院时完全性偏瘫的患者有6例，不完全偏瘫的患者13例。结论：出血量较少的高血压脑出血患者给予内科治疗具有较好的临床疗效，可以在外科技术薄弱的基层医院进行应用。
作者：汤维政 刊期： 2014年第25期
目的：探讨综合护理方式在胫腓骨骨折临床护理中的应用价值。方法：选取2009年8月-2011年8月来笔者所在医院接受胫腓骨骨折住院治疗的60例患者，随机均分为观察组和对照组，对照组患者接受常规基础护理方式进行临床护理，观察组患者接受综合护理方式进行临床护理。比较两组患者的骨牵引时间及护理满意度，并使用SPSS 13.0软件包对比较结果进行统计学分析。结果：观察组患者的平均骨牵引时间明显短于对照组患者(P<0.05)；观察组患者的护理满意度明显高于对照组患者(P<0.05)。结论：综合护理方式可有效减少胫腓骨骨折患者的骨牵引时间，缩短患者的治疗周期，对于提高患者的治疗效果和护理满意度均具有重要意义，具有推广应用价值。
作者：周叔霖 刊期： 2014年第25期
目的：探讨提高护生临床实习带教效果的方法。方法：通过采取一对一的带教模式，针对不同学历层次，性格特点护理实习同学，实行分层带教。结果：一对一带教，分层教学，提高了临床护理实习带教效果，提高了护生满意度。结论：对一带教模式，分层教学，能提高临床护理带教效果。
作者：赵永琴 刊期： 2014年第25期
中外医学研究杂志
主管:黑龙江省卫生和计划生育委员会
主办：黑龙江省卫生发展研究中心
