方雪；蔡丹艳
对老年骨折患者压疮发生的危险因素总结，根据压疮临床分期特点和分型，采用有针对性的中医预防和护理，并结合辨证施膳、情志护理、疼痛护理措施等，可有效的预防老年骨折患者压疮发生，并促进压疮的愈合，改善老年骨折患者的生活质量。
作者：杨春华；董晓华；马少剑 刊期： 2014年第25期
目的：评价中西医结合治疗痛风性关节炎慢性期的临床疗效及患者的生存质量。方法：选取2010年4月-2013年3月笔者所在医院收治的痛风性关节炎患者110例，随机分为观察组和对照组，其中观察组55例采用中西医结合治疗，对照组55例采用西医治疗，观察并比较两组患者的临床疗效、治疗前后血尿酸及血沉变化，同时评价两组患者的生存质量。结果：两组患者总有效率比较，差异有统计学意义(P<0.05)；观察组治疗后血尿酸及血沉变化相比于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；观察组生存质量相比对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：中西医结合治疗痛风性关节炎慢性期疗效好，患者生存质量评分高，值得在临床上予以推广。
作者：乔蕾 刊期： 2014年第25期
陕西富平县妇保院卖婴恶性事件的发生，再一次为大家敲响了职业道德的警钟。为进一步提高医护质量，培养优秀医护人才，临床教学中注重培养医护人员内在美和行为美和谐统一，将医护人员内在美以行为美的具体形式表现在临床治疗、护理、预防、保健、康复等各个环节，通过开展优质服务活动，提高医护服务质量，推动医院工作的不断向前发展。
作者：于华明；高洁；杨洪燕；刘华荣；侯佃波 刊期： 2014年第25期
目的：探讨针对耐多药肺结核患者，采用左氧氟沙星完成治疗后，对其临床治疗效果以及患者的安全性实施系统评价。方法：通过计算机对中国期刊全文数据库、Cochrane Library以及PubMed等进行检索。选择针对耐多药肺结核患者采用左氧氟沙星进行治疗的随机对照试验，检索截止到2013年12月。根据选择标准以及排除标准，进行文献的筛选、对相关资料进行提取并且利用Jadad量表针对研究人员实施系统质量评价，利用RevMan5.0软件实施Meta分析。结果：总共选择30个进行随机对照的试验作为本次研究对象，总计患者2830例。通过Meta分析表明，(1)同空白对照进行比较，左氧氟沙星能够有效提高患者在服用药物治疗后的3个月痰菌阴转率以及患者用药结束后的痰菌阴转率；(2)同氧氟沙星进行比较，左氧能够有效将用药治疗3个月后以及所有疗程结束后患者的痰菌阴转率提高。结论：针对耐多药结核患者，采用左氧氟沙星进行治疗，可获得显著的治疗效果，在临床出现不良反应的概率方面，同相关药物基本一致。
作者：陈鹏 刊期： 2014年第25期
目的：分析安徽蚌埠地区医院患者革兰阳性球菌耐药监测结果。方法：回顾性分析安徽蚌埠医学院第一附属医院感染科2011-2014年分离的1765株革兰阳性球菌，对不同革兰阳性球菌的分布、构成比及耐药性进行分析。结果：1765株革兰阳性球菌中，葡萄球菌1332株(75.47%)，肠球菌331株(18.75%)，链球菌102株(5.78%)。其中，以金黄色葡萄球菌(37.22%)、表皮葡萄球菌(25.44%)及溶血葡萄球菌(12.80%)、屎肠球菌(12.35%)构成多。痰液中金黄色葡萄球菌(55.03%)分布多，血液中表皮葡萄球菌(64.75%)分布广，尿液中屎肠球菌(60.00%)分布多；分泌物中金黄色葡萄球菌(52.34%)分布多。所有葡萄球菌对利奈唑胺及替加霉素均敏感，对青霉素的耐药率高；粪肠球菌的耐药率明显高于屎肠球菌，粪肠球菌对呋喃妥因及利奈唑胺的敏感率较高；肺炎链球菌对替加环素及万古霉素的敏感率较高，对复方新诺明及青霉素的耐药率较高。结论：该地区医院患者革兰阳性球菌的耐药性较高，临床需结合患者的实际感染情况，制定个体化的治疗方案，避免滥用抗生素，以减轻耐药的发生，控制院内传染源。
作者：翟蕙 刊期： 2014年第25期
目的：探讨蓝光照射治疗新生儿黄疸实施综合护理干预的临床效果。方法：选择笔者所在医院收治的84例新生儿黄疸患儿作为研究对象，随机分为对照组和观察组，各42例，两组患儿均给予常规对症支持治疗及蓝光治疗，对照组患儿给予常规护理，观察组患儿给予综合护理干预，观察比较两组患儿的护理效果及并发症发生情况。结果：两组患儿临床治疗有效率比较，差异无统计学意义(P>0.05)。观察组并发症发生率显著低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：新生儿黄疸患儿蓝光照射治疗后给予优质护理，可减少并发症的发生，提高治疗效果，值得临床推广应用。
作者：张敏捷 刊期： 2014年第25期
目的：观察分析子宫瘢痕妊娠的临床治疗方法。方法：回顾性分析2012年3月-2013年3月所收治的38例子宫瘢痕妊娠患者的临床资料，对其临床治疗效果进行详细分析。将患者分成三组，其中9例实施药物治疗，为药物治疗组；18例实施化疗和栓塞术治疗，为化疗配合治疗组；后11例实施开腹切除术，为开腹切除治疗组，比较三组治疗效果。结果：38例患者的子宫瘢痕治疗效果均较为良好。治疗后患者的子宫得以保留，不影响其生育能力。三组治疗效果比较差异均无统计学意义(P>0.05)。其中药物治疗组和化疗配合栓塞治疗组患者的术后大出血发生率均为0，开腹切除治疗患者的术后大出血发生率为27.3%。结论：子宫瘢痕妊娠通常采用药物治疗手段进行预防治疗，手术治疗患者术后出血发生率较高，因此在临床上也应该加大对非手术治疗的应用率，以提高患者生存质量。
作者：段碧莲 刊期： 2014年第25期
目的：分析新生儿科护理安全因素分析及防范对策。方法：收集2013年1月-2014年1月笔者所造医院收治的92例新生儿临床资料，遵循随机原则，将新生儿分为护理组与对照组，各46例。对照组采取常规护理，观察组实施护理风险管理，后分析两组患儿临床护理效果。结果：护理组满意率明显高于对照组，投诉率低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。观察组新生儿护理风险发生率明显低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：在新生儿科护理中实施护理风险管理，可及时发现护理存在潜在的危险因素，提高护理水平。
作者：唐科文 刊期： 2014年第25期
目的：分析阿司匹林不合理停药的原因，并探讨相应的干预措施。方法：2012年1-12月对笔者所在医院服用阿司匹林的门诊心血管疾病患者385例进行问卷调查，分析不合理停药的现状和原因，探讨实施相应的干预措施。对比干预前后阿司匹林不合理停药发生率的变化。结果：笔者所在医院2012年1-12月服用阿司匹林的门诊心血管疾病患者不合理停药122例，不合理停药率为31.69%。不合理停药原因包括发生不良反应、担心会发生不良反应、认为没必要服药等。根据上述原因对患者实施心血管疾病和阿司匹林药物相关知识健康教育和干预，与干预前对比，我们发现干预后1年内阿司匹林不合理停药率明显下降，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：阿司匹林不合理停药对心血管疾病患者危害较大，在今后的基层卫生服务工作中应加强健康教育，确保规范化用药。
作者：谭卫 刊期： 2014年第25期
目的：探讨手术室护士职业倦怠与身心健康状况相关性分析。方法：随机筛选滨州市2所三甲医院50名毕业两年以下的手术室护士为调查对象，采用Maslach职业倦怠问卷(修订版)和健康状况调查表进行问卷调查。结果：调查对象中12名(24%)个人成就感较弱，15名(30%)情感疏远较严重，12名(24%)情感衰竭较严重，以上人员职业倦怠感较强。情感衰竭、情感疏远与身心健康状况呈正相关，职业效能与心理健康状况呈负相关。结论：手术室护士的职业倦怠情况与身心健康状况密切相关，管理者应为手术室护士创造一个良好的职业环境。
作者：支洪敏；孙晓敏；杜新建 刊期： 2014年第25期
目的：探讨肺动脉导管在危重心血管手术术中及术后的临床应用价值。方法：选取2010年8月-2012年1月来笔者所在医院接受危重心血管术治疗的60例患者，所有患者均在肺动脉导管监视下进行手术，比较患者术前、术中及术后的肺动脉压(PAP)、肺毛细血管契压(PCWP)、平均动脉压(MAP)、中心静脉压(CVP)、心率(HR)、混合静脉血氧饱和度(SvO2)、连续心排血量(CCO)，并使用SPSS 13.0软件包对比较结果进行统计学分析。结果：术中患者的PAP、CVP、PCWP和HR均明显高于术前(P<0.05)；术中患者的MAP、CCO和SvO2均明显低于术前(P<0.05)；术后患者的CCO和HR明显高于术前(P<0.05)；术前和术后患者PAP、CVP、PCWP、MAP和SvO2比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论：肺动脉导管可对危重心血管手术过程中患者的血流动力学指标进行全面检测，对于评估患者术中生命体征和给予合理临床处理措施有重要意义，具有临床推广应用价值。
作者：彭松泉 刊期： 2014年第25期
目的：评价癌胚抗原(CEA)、血清细胞角蛋白19片段抗原(CYFRA21-1)、糖类抗原125(CA125)及神经元特异烯醇化酶(NSE)水平在肺癌临床分型、判断病理类型中的意义。方法：对肺癌组104例、肺良性病变组50例患者的CEA、CYFRA21-1、NSE、CA125进行综合比较。结果：肺癌组患者CEA、CYFRA21-1、CA125、NSE水平均高于肺良性病变组，差异有统计学意义(P<0.05)；CEA在腺癌IV期中阳性率高， CYFRA21-1在腺癌Ⅳ期、鳞癌Ⅳ期中阳性率高，CA125在腺癌Ⅰ~Ⅳ期阳性率均高，且腺、磷癌中CEA、CYFRA21-1临床分期越晚，阳性率越高，存在明显差异。结论：CEA、CYFRA21-1、CA125、NSE均可作为肺癌筛查的指标。另外，不同肿瘤标志物的阳性率对临床分型、病理类型有一定的参考意义。
作者：吴亮；徐传财；宁卫卫 刊期： 2014年第25期
目的：探讨艾司西酞普兰治疗老年性抑郁症的临床疗效，为临床治疗提供依据。方法：选取笔者所在医院2012年12月-2013年12月收治的100例老年性抑郁患者，将所有患者按照随机数字表法分为治疗组和对照组。对于治疗组患者主要采用口服艾司西酞普兰进行治疗，而对于对照组患者主要采用口服文拉法辛进行治疗，治疗时间均为6周。对两组患者在治疗前、治疗的第1周、第2周、第4周及第6周采用汉密顿抑郁量表对患者的临床疗效进行比较，同时对比副反应量表评定的不良反应。结果：经过6周治疗后，治疗组总有效率为92%，对照组为90%，两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。但是治疗组患者经过一周的治疗后，总有效率为34%，对照组为14%，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)，说明艾司西酞普兰的临床疗效同文拉法辛相同，但是起效快于文拉法辛。两组患者经过一周的治疗后，采用汉密顿抑郁表评分，相比于治疗前有显著性下降，且治疗组下降程度高于对照组患者，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)，其他时间点的下降程度两组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗组和对照组不良反应比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论：艾司西酞普兰治疗抑郁症起效快，安全性高，能够显著提高患者的生活质量，临床效果显著，值得进行广泛推广和应用。
作者：陈志兵；宋海民；董静 刊期： 2014年第25期
目的：分析X线与CT扫描技术在成软骨细胞瘤应用中的临床疗效，并进行整体的比较观察。方法：选取2013年1月-2014年2月笔者所在医院收治的成软骨细胞瘤患者30例，均进行X线与CT扫描，观察两组在X线与CT扫描状态下的整体情况。结果：通过对30例患者的观察，其中，X线显示中，成软骨细胞瘤的病灶主要表现为圆形或者不规则的呈现出局限性骨破坏区，而CT显示中，病灶呈不同程度的分叶状，在边界相对清晰，呈现出半环形的钙化形式。从整个病理结果的分析来看通过病例检查，30例患者中确诊为成软骨细胞瘤的患者27例，排除3例。X线诊断呈阳性患者21例，排除9例，1例误诊为阴性，7例误诊为阳性；CT扫描诊断呈阳性患者28例，排除2例，有1例误诊呈阴性。其中，X线诊断的敏感性为96.8%(30/31)，特异性为12.5%(1/8)，CT诊断的敏感性与特异性也分别表现为97.4%(37/38)和100%(1/1)，数据采用来源临床运用数据。但是，从诊断的特异性来看，CT诊断要明显高于X线扫描，有一定的差异性。结论：在对成软骨细胞瘤的临床诊断中，采用X线与CT扫描都具有一定的优势，其中CT扫描的特异性更加占据优势，在临床诊断中能提供更加详实的数据，有利于整个病的诊断与鉴别，具有一定的优越性。
作者：李爱芝 刊期： 2014年第25期
目的：观察和分析血栓通辅助治疗骨科外伤患者的临床效果。方法：选择笔者所在医院2012年3月-2013年3月收治的120例骨外伤患者为研究对象，采用数字随机方式将其分成观察组和对照组，每组60例，两组患者均采用手法复位手术进行治疗，观察组在此基础上给予血栓通辅助治疗，对照组则给予活血止痛胶囊治疗，比较两组患者的治疗效果。结果：治疗结束后，观察组患者的总优良率为93.3%，对照组患者的总优良率为85.0%，差异无统计学意义(P>0.05)，但是观察组患者的优率为78.3%，明显高于对照组的41.7%，差异有统计学意义(P<0.05)；两组患者的手术时间差异不显著，观察组患者的术后下床活动时间和愈合时间均明显优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：血栓通辅助治疗骨外伤患者效果显著，能有效促进骨外伤复位，缩短住院时间，对于改善患者的病情，提高其生活质量具有重要意义，在临床治疗中值得推广应用。
作者：张乃民 刊期： 2014年第25期
目的：探讨老年支气管哮喘病症应用孟鲁司特联合布地奈德治疗的临床效果，总结相关临床治疗经验。方法：选取2005年3月-2013年9月笔者所在医院收治的老年支气管哮喘患者80例，按照随机数字表法分成对照组和观察组，每组40例。对照组患者采用抗生素、多索茶碱、布地耐德、硫酸特布他林进行常规治疗，而观察组患者在对照组治疗的基础上加用孟鲁司特联合治疗，对两组患者的临床疗效进行观察比较。结果：药物治疗10 d后进行肺功能指标测量，两组肺活量比值(FEV1/FVC%)、呼气峰值流速(PEF)均明显提升，与治疗前比较差异均有统计学意义(P<0.05)。且观察组肺活量比值(FEV1/FVC%)、呼气峰值流速(PEF)提升更显著，与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者出院后1年内进行跟踪随访，对照组有11例(27.5%)病情反复再次住院治疗，而观察组只3例(7.5%)患者复发再次住院，观察组再住院率明显低于对照组，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论：老年支气管哮喘应用孟鲁司特联合布地奈德治疗疗效显著，能够有效改善患者的肺功能指标，大大提高患者临床治疗效果，值得推广应用。
作者：古力米热·依明；努尔阿米娜·米吉提 刊期： 2014年第25期
目的：探讨通降饮治疗胃食管反流病的疗效。方法：利用回顾性分析方法，将笔者所在医院2012年1月-2013年12月诊治的总计124例胃食管反流病患者的临床资料进行回顾性的研究和比较分析。将患者按照治疗方法不同随机分为对照组和观察组，每组62例。对照组均采用西药西沙比利治疗，观察组均采用中药通降饮治疗。观察比较两组治疗效果以及治疗前后两组各项主要症状积分、中医症候总积分变化，探讨两组患者的疗效。结果：经治疗后，观察组患者治疗总有效58例(93.55%)，对照组患者治疗总有效48例(77.42%)，观察组患者的治疗效果显著好于对照组，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者在治疗前的各项主要症状积分比较差异均无统计学意义(P>0.05)；治疗后，两组患者的各项主要症状积分均有明显的改善，与本组治疗前比较差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后，观察组患者的各项主要症状积分改善情况更好，显著好于对照组，两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者在治疗前的中医症候总积分比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后，两组患者的中医症候总积分均有明显改善，观察组患者的中医症候总积分改善情况更好，显著好于对照组，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论：通降饮治疗胃食管反流病患者具有显著的治疗效果，对我国治疗胃食管反流病的发展具有重要价值，值得临床借鉴和推广。
作者：陆剑豪 刊期： 2014年第25期
目的：探讨综合护理方式在胫腓骨骨折临床护理中的应用价值。方法：选取2009年8月-2011年8月来笔者所在医院接受胫腓骨骨折住院治疗的60例患者，随机均分为观察组和对照组，对照组患者接受常规基础护理方式进行临床护理，观察组患者接受综合护理方式进行临床护理。比较两组患者的骨牵引时间及护理满意度，并使用SPSS 13.0软件包对比较结果进行统计学分析。结果：观察组患者的平均骨牵引时间明显短于对照组患者(P<0.05)；观察组患者的护理满意度明显高于对照组患者(P<0.05)。结论：综合护理方式可有效减少胫腓骨骨折患者的骨牵引时间，缩短患者的治疗周期，对于提高患者的治疗效果和护理满意度均具有重要意义，具有推广应用价值。
作者：周叔霖 刊期： 2014年第25期
目的：探讨内镜与腹腔镜联合治疗胆囊结石合并胆总管结石效果及临床相关因素。方法：回顾性分析2010年4月-2013年4月笔者所在医院经影像学确诊为胆囊结石合并胆总管结石并经内镜与腹腔镜联合治疗的127例患者的治疗效果，并采用单因素相关分析和Logistic回归分析取石成功及未复发与临床因素的相关性。结果：内镜与腹腔镜联合治疗后，取石成功者占78.74%(100/127)，结石残留者占21.26%(27/127)；未复发者占85.04%(108/127)，复发者占14.96%(19/127)。单因素相关分析发现，取石成功及未复发均与患者年龄、结石数量、结石大直径、胆总管直径、无胆管扩张、无胆总管扩张、无合并胆管炎或胰腺炎有关；另外，未复发还与取石成功、无黄疸史及无术后并发症有关。Logistic回归分析发现，结石数量、胆总管直径、无胆管扩张、无胆总管扩张、无合并胆管炎是影响取石成功及未复发的独立因素；另外，年龄、无结石残留、无术后并发症亦是影响结石未复发的独立因素。结论：年龄<55岁、结石数量<10个、无结石残留、胆总管直径≥1 cm、无胆管或胆总管扩张、无合并胆管炎、无术后并发症的胆囊结石合并胆总管结石患者内镜与腹腔镜联合治疗效果较好。
作者：陈剑锋；王波；黄俊伟 刊期： 2014年第25期
目的：比较输尿管镜下钬激光碎石术与开放手术在输尿管结石治疗中的临床效果。方法：选择2011年9月-2012年12月笔者所在医院收治的输尿管结患者共100例，将其随机均分为碎石术手术组和开放手术组，碎石术手术组通过输尿管镜下进行钬激光碎石术来治疗输尿管结石，开放手术组则运用传统手术方法进行取石，观察两组临床效果。结果：两组患者手术治疗后，碎石术手术组成功率优于开放手术组18%(P<0.05)。同时碎石术手术组手术时间、手术出血量、引流管拔除时间、住院时间均明显优于开放手术组(P<0.05)。碎石术手术组患者无一例发生并发症，而开放手术组11例患者发生并发症。结论：输尿管镜下钬激光碎石术治疗输尿管结石临床效果较好，值得临床广泛应用。
作者：翟玉章 刊期： 2014年第25期
中外医学研究杂志
主管:黑龙江省卫生和计划生育委员会
主办：黑龙江省卫生发展研究中心
