张乃民
目的：探讨儿科护理不良事件的发生原因和环节。方法：应用根因分析法，对2011年1月-2013年12月笔者所在医院儿科发生的护理不良事件进行分析，探讨不良事件发生的类型、级别、患儿年龄分布、工作时段、与护理人员能力的关系及系统和非系统原因。结果：从类别来看，以输液渗漏(40.51%)、给药错误(16.46%)和跌倒坠床(15.19%)为常见；从患儿年龄分布来看，<3岁发生率高(55.70%)；白班和夜班护理工作集中、工作量大的时段发生多(88.61%)；低年资、低学历、低职称护士发生率高；护士自身因素占28.96%，而系统因素占71.03%。结论：不良事件的发生并非完全是责任人的问题，更多的是由于系统、制度或流程上存在问题。管理上应转变理念，从组织系统上改善人员配置，重视重点环节和系统管理，护士自身应加强学习与训练，认真履行护士职责，以有效预防和控制护理不良事件的发生。
作者：王桂兰；彭红；张铭鹰 刊期： 2014年第25期
目的：分析对慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并Ⅱ型呼吸衰竭患者采用无创正压机械通气(NPPV)联合雾化吸入治疗的临床效果。方法：收集108例COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者作为研究对象，按照随机数字表法分为研究组与对照组，每组54例。对照组患者采用常规治疗，研究组患者再采用NPPV联合药物雾化吸入治疗。结果：研究组治疗的总有效率96.30%，明显优于对照组的72.22%，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。研究组治疗2周后的氧分压、二氧化碳分压、呼吸频率pH值等血气指标的改善程度均明显优于对照组，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论：对COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者采用NPPV联合雾化吸入治疗，能有效改善患者的各项血气指标，疗效显著，值得推广。
作者：彭亚 刊期： 2014年第25期
目的：探讨紫杉醇联合表柔比星新辅助化疗方案治疗三阴性乳腺癌的临床疗效。方法：选取2012年2月-2013年10月笔者所在医院收治的50例三阴性乳腺癌患者为研究对象，将其随机分为对照组和治疗组，各25例。对照组患者采取单纯表柔比星辅助化疗方案，治疗组行紫杉醇联合表柔比星新辅助化疗方案，对两组患者治疗效果、不良反应等进行比较。结果：治疗组患者完全缓解8例(32%)，部分缓解12例(48%)，近期总有效率为80%；对照组患者完全缓解4例(16%)，部分缓解10例(40%)，近期总有效率为56%。两组近期总有效率比较，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：紫杉醇联合表柔比星新辅助化疗方案治疗三阴性乳腺癌疗效良好，值得进一步研究应用。
作者：张莉 刊期： 2014年第25期
目的：探讨腹腔镜技术在外科治疗粘连性肠梗阻中的应用价值。方法：回顾性分析2010-2013年笔者所在医院收治的98例粘连性肠梗阻患者行手术治疗的临床资料，其中50例行腹腔镜粘连松解术治疗(试验组)，48例行开腹粘连松解术治疗(对照组)，对两组患者术中及术后情况进行综合比较。结果：试验组患者术中出血量、首次排气时间、进食时间及住院时间均明显少于对照组(P<0.05)；两组手术耗时比较差异无统计学意义(P>0.05)；试验组术后切口感染率明显低于对照组(P<0.05)。结论：腹腔镜粘连松解术治疗粘连性肠梗阻具有创伤小、恢复快及切口感染率低等优点，值得临床推广应用。
作者：林海鸥 刊期： 2014年第25期
目的：评价中西医结合治疗痛风性关节炎慢性期的临床疗效及患者的生存质量。方法：选取2010年4月-2013年3月笔者所在医院收治的痛风性关节炎患者110例，随机分为观察组和对照组，其中观察组55例采用中西医结合治疗，对照组55例采用西医治疗，观察并比较两组患者的临床疗效、治疗前后血尿酸及血沉变化，同时评价两组患者的生存质量。结果：两组患者总有效率比较，差异有统计学意义(P<0.05)；观察组治疗后血尿酸及血沉变化相比于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；观察组生存质量相比对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：中西医结合治疗痛风性关节炎慢性期疗效好，患者生存质量评分高，值得在临床上予以推广。
作者：乔蕾 刊期： 2014年第25期
目的：探讨艾司西酞普兰治疗老年性抑郁症的临床疗效，为临床治疗提供依据。方法：选取笔者所在医院2012年12月-2013年12月收治的100例老年性抑郁患者，将所有患者按照随机数字表法分为治疗组和对照组。对于治疗组患者主要采用口服艾司西酞普兰进行治疗，而对于对照组患者主要采用口服文拉法辛进行治疗，治疗时间均为6周。对两组患者在治疗前、治疗的第1周、第2周、第4周及第6周采用汉密顿抑郁量表对患者的临床疗效进行比较，同时对比副反应量表评定的不良反应。结果：经过6周治疗后，治疗组总有效率为92%，对照组为90%，两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。但是治疗组患者经过一周的治疗后，总有效率为34%，对照组为14%，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)，说明艾司西酞普兰的临床疗效同文拉法辛相同，但是起效快于文拉法辛。两组患者经过一周的治疗后，采用汉密顿抑郁表评分，相比于治疗前有显著性下降，且治疗组下降程度高于对照组患者，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)，其他时间点的下降程度两组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗组和对照组不良反应比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论：艾司西酞普兰治疗抑郁症起效快，安全性高，能够显著提高患者的生活质量，临床效果显著，值得进行广泛推广和应用。
作者：陈志兵；宋海民；董静 刊期： 2014年第25期
目的：评价经皮微创带线铆钉治疗急性新鲜闭合性跟腱断裂的临床疗效。方法：2012年12月-2013年10月期间采用经皮微创带线铆钉治疗20例急性新鲜闭合性跟腱断裂，男13例，女7例；年龄17~48岁，平均35.4岁；左侧6例，右侧14例，对术后踝关节功能进行评分，并观察术后并发症的情况，如伤口愈合、足跟疼痛和跟腱再断裂情况。结果：平均随访10.8个月(6~16个月)，平均手术时间36.5 min，术中未发生医源性血管、神经和肌腱损伤等并发症，末次随访时无感染、足跟疼痛、异物反应及跟腱再断裂。根据Arner-Lindholm评定标准，跟腱恢复功能情况：优13例，良7例。结论：经皮微创带线铆钉治疗急性新鲜闭合性跟腱断裂具有手术操作简单，创伤小的优点，是治疗跟腱断裂的一种安全有效、微创的手术方法，有利于踝关节功能恢复，早期临床疗效满意。
作者：张雄军；吴彬；李国湘；吴敦辉 刊期： 2014年第25期
目的：探讨情景演练式健康指导在防范老年住院患者跌倒中的应用效果。方法：采用住院患者跌伤/坠床危险评估和预防登记表对住院患者进行评估，将154例老年住院患者随机分为两组，对照组77例采用常规健康教育，试验组77例采用情景演练式健康教育。分别在入院6 h内及入院7d用自制的预防跌倒知识问卷对两组患者的跌倒认知进行评估，并统计住院期间实际跌倒发生情况。结果：试验组患者的跌倒防范意识明显高于对照组；试验组1例发生跌伤，对照组发生跌倒14例。结论：对住院老年患者实施情景演练式健康指导，能提高患者对跌倒危险因素的认知，降低了跌倒的发生率。
作者：林春蓉 刊期： 2014年第25期
目的：探讨螺旋CT二维、三维重建技术在骨关节外伤中的临床应用价值。方法：对32例骨关节外伤患者的受伤部位进行螺旋CT轴位容积扫描，原始数据传输至ADW 4，1工作站进行二维(MPR)、三维(SSD、MIP、VR)重建。结果：颅面骨骨折共7例，2例为锁骨体骨折，2例肩胛骨骨折，2例耻骨骨折，1例坐骨骨折，3例髋臼骨折伴髋关节后脱位，2例股骨颈骨折，1例股骨头骨折，3例胫骨平台骨折，腰椎骨折3例。螺旋CT二维、三维图像的综合运用对于各部位骨折、关节脱位的显示效果良好。结论：骨关节病变出现时，要进行相对的二维、三维重建，并且按照一定的要求进行。二维图像对于显示骨关节损伤的结构细节及骨折内部情况方面有优势；三维图像对于显示骨折的空间关系方面具有优势。螺旋CT二维、三维图像的综合运用对于各部位骨折、关节脱位的显示效果良好，能为骨关节外伤的临床诊断、治疗提供有价值的信息。
作者：吴辉建 刊期： 2014年第25期
目的：研究高血压脑出血80例内科疗效及并发症临床观察。方法：本文采用回顾性分析的方法，选取2011年10月-2012年10月来笔者所在医院就诊治疗的高血压脑出血患者80例经内科治疗的临床资料，分析其临床疗效和并发症情况。结果：经过治疗，80例患者中治愈16例，显效24例，有效28例，无效8例，死亡4例，总有效率85.0％。治疗期间，肺部感染者52例，并发应激性溃疡者48例，并发中枢高热者12例。80例患者住院时间6~45 d，平均住院时间为(26.4±0.8)d，出院时完全性偏瘫的患者有6例，不完全偏瘫的患者13例。结论：出血量较少的高血压脑出血患者给予内科治疗具有较好的临床疗效，可以在外科技术薄弱的基层医院进行应用。
作者：汤维政 刊期： 2014年第25期
目的：分析外伤性硬膜下积液演变为慢性硬膜下血肿的临床特点。方法：收集2010年10月-2013年10月笔者所在医院诊治的外伤性硬膜下积液患者300例作为研究对象，采用回顾性的方式分析患者的临床资料，总结外伤性硬膜下积液演变为慢性硬膜下血肿的临床特点。结果：本组300例患者中，30例演变为慢性硬膜下血肿，占10.0%；该30例患者均存在明确的头部外伤史，血肿部位：单侧额颞20例，占66.67%；单侧颞顶10例，占总数的33.33%。积液转变为血肿的时间：伤后2~4周10例，5~8周15例，8周以上5例。对患者实施钻颅血肿引流术治疗后取得了良好的临床效果，其中显效25例，占83.33%，有效5例，占16.67%，总有效率为100%。结论：外伤性硬膜下积液容易转变为慢性硬膜下血肿，发病部位主要是单侧额颞部，发病时间主要是伤后8周以内，需要引起临床医师的注意。
作者：李峰 刊期： 2014年第25期
目的：将采用注射器改良密闭式回血的操作方法与传统的密闭式回血方法进行比较。方法：选择自2013年7月-2013年12月笔者所在科室收治的60例血液透析患者，随机分为观察组和对照组，观察组使用改良回血法，对照组使用传统回血法，比较两种回血方法停泵时间、总操作时间及回输生理盐水量，和患者动静脉内瘘并发症皮下血肿，针眼渗血，内瘘感染的发生率。结果：改良回血法在停泵时间、总时间，回输生理盐水量方面明显优于传统回血法，两种回血方法并发症发生率的比较，皮下血肿，针眼渗血，内瘘感染差异无统计学意义。结论：改良回血操作安全有效，有利于病人，符合操作规范，无特殊禁忌，切实可行。
作者：陈益；丁晓仙 刊期： 2014年第25期
目的：探讨综合护理方式在胫腓骨骨折临床护理中的应用价值。方法：选取2009年8月-2011年8月来笔者所在医院接受胫腓骨骨折住院治疗的60例患者，随机均分为观察组和对照组，对照组患者接受常规基础护理方式进行临床护理，观察组患者接受综合护理方式进行临床护理。比较两组患者的骨牵引时间及护理满意度，并使用SPSS 13.0软件包对比较结果进行统计学分析。结果：观察组患者的平均骨牵引时间明显短于对照组患者(P<0.05)；观察组患者的护理满意度明显高于对照组患者(P<0.05)。结论：综合护理方式可有效减少胫腓骨骨折患者的骨牵引时间，缩短患者的治疗周期，对于提高患者的治疗效果和护理满意度均具有重要意义，具有推广应用价值。
作者：周叔霖 刊期： 2014年第25期
目的：针对肾结石患者手术方式展开临床对比研究，了解微创经皮肾穿刺碎石方式相对于开放性手术而言取石效果上的差异性，旨在优化临床治疗方式，提升笔者所在医院肾结石取石有效性。方法：选取笔者所在医院在2010年1月-2014年1月这4年时间内收治的肾结石需手术治疗的患者共70例，按照患者手术方式的不同分为对照组与观察组。对照组为采用常规方式治疗的患者，即开放性手术，观察组采用微创经皮肾穿刺碎石方式治疗。对比两组患者取石效果、手术各因素差异性，了解微创手术优越性。结果：观察组治疗效果明显优于对照组患者，且在手术时间、术中出血量以及结石清除率方面均优于对照组，两组对比差异有统计学意义(P<0.05)。结论：微创手术方式能够有效减少术中出血量以及手术时间，临床证明其结石清除率也优于传统开放式手术方式。且这类手术安全性高，患者术后恢复时间短，因此更适合在临床治疗中推广使用。
作者：彭小龙 刊期： 2014年第25期
目的：对腹腔镜手术治疗阑尾炎临床效果进行探讨。方法：将2011年4月-2013年7月笔者所在医院收治的200例阑尾炎患者分为观察组100例与对照组100例，观察组患者采取腹腔镜手术进行治疗，对照组患者采取传统开腹术进行治疗，对比两组患者的治疗疗效。结果：对照组手术时间为(36.4±3.8)min，观察组为(33.4±3.2)min；对照组术后活动时间为(11.4±2.6)h，观察组为(7.1±2.2)h；对照组术后肛门排气时间为(23.7±3.8)h，观察组为(12.6±3.4)h；对照组术中出血量为(29.1±4.5)ml，观察组为(11.5±2.8)ml；对照组术后感染率为11.0%，观察组为0。观察组整体治疗情况优于对照组，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论：腹腔镜手术治疗阑尾炎可以减少患者的痛苦，并缩短患者的康复时间，还能够降低感染发生率，值得临床推广。
作者：艾孜买提·友力达西；永海 刊期： 2014年第25期
目的：探讨肺动脉导管在危重心血管手术术中及术后的临床应用价值。方法：选取2010年8月-2012年1月来笔者所在医院接受危重心血管术治疗的60例患者，所有患者均在肺动脉导管监视下进行手术，比较患者术前、术中及术后的肺动脉压(PAP)、肺毛细血管契压(PCWP)、平均动脉压(MAP)、中心静脉压(CVP)、心率(HR)、混合静脉血氧饱和度(SvO2)、连续心排血量(CCO)，并使用SPSS 13.0软件包对比较结果进行统计学分析。结果：术中患者的PAP、CVP、PCWP和HR均明显高于术前(P<0.05)；术中患者的MAP、CCO和SvO2均明显低于术前(P<0.05)；术后患者的CCO和HR明显高于术前(P<0.05)；术前和术后患者PAP、CVP、PCWP、MAP和SvO2比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论：肺动脉导管可对危重心血管手术过程中患者的血流动力学指标进行全面检测，对于评估患者术中生命体征和给予合理临床处理措施有重要意义，具有临床推广应用价值。
作者：彭松泉 刊期： 2014年第25期
目的：探讨腹腔镜下行胃穿孔手术的临床疗效。方法：随机抽取在笔者所在医院接受治疗的54例胃穿孔患者为试验对象，随机均分为试验组和对照组，试验组使用腹腔镜胃穿孔手术，对照组只进行普通的胃穿孔手术修补。结果：试验组总有效率为96.29%，对照组总有效率为74.07%，试验组的治疗效果明显高于对照组(P<0.05)。结论：腹腔镜下治疗胃穿孔，除了能够有效地检测出遗漏或者是误诊的肿瘤以外，腹腔镜下行胃穿孔手术的治疗效果非常明显，修养时间要求也相对较短，并且手术的创伤面积很小，在胃穿孔的临床治疗中非常具有推广使用价值。
作者：何剑 刊期： 2014年第25期
目的：探究无抽搐电休克联合药物治疗抑郁症伴有自杀未遂患者的效果。方法：本研究采取随机抽样、相互参照的试验方法，在笔者所在医院随机抽取患有抑郁症并伴有自杀未遂的患者100例。随机分成A、B两组，每组50例。A组采用药物(氯丙咪嗪静滴)进行治疗，B组采用无抽搐电休克联合药物治疗的方案。根据副反应评定表量表(TESS)对两组副反应进行评定，在治疗的第5、7、9、11、14、21天分别对患者进行Beck自杀意念量表评分测试及自杀观念的调研统计。结果：与治疗前相比，A、B组自杀意念量表评分在治疗的第5天均出现显著下降(P<0.05)， Beck自杀意念量表评分下降的幅度更大(P<0.05)。两组自杀观念的缓解率从第5天开始增长，并且B组从第5天开始均明显高于A组，在第7天， A组和B组自杀观念的缓解率分别达到了42%、80%，此时两组的差异性为显著。结论：无抽搐电休克联合药物治疗相对于单纯的药物治疗更能快速有效的治疗抑郁症伴有自杀未遂患者的临床症状，副作用较小，较适合于临床医疗。
作者：王春江；刘献标；黄洁 刊期： 2014年第25期
随着社会发展和人口老龄化程度的提高，老年人保健已成为社区医疗卫生服务的一个重要内容。社区老年保健工作是一个多元化、复杂而细致的工作，要以提高生活质量为目的，通过社区和家庭为他们提供健康指导和医疗保健，包括老年性常见疾病的防治、康复和护理，积极开展社区健康教育，不断提高老年人的生活质量，从而实现健康老龄化。
作者：崔红卫；白岚 刊期： 2014年第25期
目的：探讨分析冷沉淀在新生儿胃肠道出血性疾病(新生儿消化道出血)中的应用。方法：选取2011年1月-2013年12月笔者所在医院收治的180例胃肠道出血患儿作为研究对象，按照随机数字表法分为研究组和对照组，每组90例。对照组患儿针对病因进行处理，给予血浆治疗，密切观察患儿体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征；研究组采用冷沉淀进行治疗，比较两组患儿的疗效。结果：研究组治愈62例，有效22例，总有效率为93.33%，而对照组治愈48例，有效23例，总有效率为78.89%，两组治疗总有效率比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论：冷沉淀能显著提高患儿的治愈率，降低病死率，在新生儿胃肠道出血疾病中具有比较好的临床应用价值，值得临床推广应用。
作者：胡俊 刊期： 2014年第25期
中外医学研究杂志
主管:黑龙江省卫生和计划生育委员会
主办：黑龙江省卫生发展研究中心
