王春江；刘献标；黄洁
目的：分析乙肝两对半与转氨酶(ALT)检测的结果，评价其检测价值，并制定有效的质控措施。方法：乙肝两对半采用雅培i2000化学发光法进行定量检测，转氨酶采用罗氏Cobas 8000全自动生化分析仪进行检测。结果：594例乙肝两对半与转氨酶检测人员中，HBV总感染人数286例，占48.15%，其中大三阳44例，占7.4%；小三阳10例，占1.68%；转氨酶增高总人数19例，占3.20%。感染者中转氨酶增高人数8例，占2.80%，非感染者中转氨酶增高人数11例，占3.57%。转氨酶增高人数，两对半阳性者及两对半阴性者的转氨酶阳性率基本一致(2.80%，3.57%)，未表现出乙肝感染人群比未感染人群转氨酶阳性率高的趋势。结论：乙肝两对半检测是治疗和诊断乙肝的参考标准和重要依据，临床检验过程中加强对检验人员的统一管理，增强质量意识，严格按操作规程进行，要本着认真、严谨、负责的态度进行操作，确保检测结果的真实准确。
作者：国佳；贺岩；孙艳艳 刊期： 2014年第25期
目的：通过应用组织多普勒成像技术(TVI)对原发性高血压病患者的右心室舒张功能变化进行评价。方法：根据左心室重量指数(LVMI)标准，将男性>125 g/m2，女性>120 g/m2的患者归类为心肌肥厚。随机取50例高血压病患者，分为高血压病Ⅰ组(左心室心肌正常32例)、高血压病Ⅱ组(左心室心肌肥厚18例)，另取50例血压正常志愿者为对照组。应用脉冲多普勒(PW)获得三尖瓣口舒张期血流频谱，测量右室舒张早期的充盈峰E及右室舒张晚期的充盈峰A，并计算E/A比值，同时应用组织多普勒测得三尖瓣前瓣和隔瓣的瓣环舒张早期峰值运动速度(Ea峰)、舒张晚期峰值运动速度(Aa峰)，计算Ea/Aa比值，后对脉冲多普勒及组织多普勒两种方法所测数据进行比较。结果：原发性高血压病Ⅰ、Ⅱ组脉冲多普勒及组织多普勒测得的右心室舒张早期E峰、Ea峰较对照组降低，右心室舒张晚期A峰、Aa峰较对照组升高，E/A<1、Ea/Aa<1例数有不同程度增加，原发性高血压病的组织多普勒Ea/Aa<1的较脉冲多普勒E/A<1的检出率明显提高。结论：应用组织多普勒成像技术较脉冲多普勒成像技术，能更及时、更敏感的发现高血压病引起的右心室舒张功能损害，并且不同心室构型之间引起的心室舒张功能改变的程度不同。
作者：徐立新；潘高云；朱张茜；黄佩佩 刊期： 2014年第25期
目的：观察和分析血栓通辅助治疗骨科外伤患者的临床效果。方法：选择笔者所在医院2012年3月-2013年3月收治的120例骨外伤患者为研究对象，采用数字随机方式将其分成观察组和对照组，每组60例，两组患者均采用手法复位手术进行治疗，观察组在此基础上给予血栓通辅助治疗，对照组则给予活血止痛胶囊治疗，比较两组患者的治疗效果。结果：治疗结束后，观察组患者的总优良率为93.3%，对照组患者的总优良率为85.0%，差异无统计学意义(P>0.05)，但是观察组患者的优率为78.3%，明显高于对照组的41.7%，差异有统计学意义(P<0.05)；两组患者的手术时间差异不显著，观察组患者的术后下床活动时间和愈合时间均明显优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：血栓通辅助治疗骨外伤患者效果显著，能有效促进骨外伤复位，缩短住院时间，对于改善患者的病情，提高其生活质量具有重要意义，在临床治疗中值得推广应用。
作者：张乃民 刊期： 2014年第25期
目的：观察分析微创治疗高血压脑出血的临床效果。方法：选取笔者所在医院2011年12月-2013年12月收治的80例高血压脑出血患者，随机分为观察组与参考组，分别给予两组患者小骨窗微创血肿清除术及传统开颅血肿清除术治疗，对两组患者术后治疗总有效率、并发症、手术时间等。结果：观察组治疗总有效率为92.5%，参考组治疗总有效率为72.5%，差异有统计学意义(P<0.05)；观察组出现4例并发症，并发症发生率为10.0%，参考组出现9例并发症，并发症发生率为22.5%，差异有统计学意义(P<0.05)。此外，观察组患者出血量、手术时间等明显优于参考组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：小骨窗微创治疗高血压脑出血效果显著，操作方便，缩短手术时间等，同时并发症少，具有显著效果。
作者：段乐敏 刊期： 2014年第25期
目的：对腹腔镜手术治疗阑尾炎临床效果进行探讨。方法：将2011年4月-2013年7月笔者所在医院收治的200例阑尾炎患者分为观察组100例与对照组100例，观察组患者采取腹腔镜手术进行治疗，对照组患者采取传统开腹术进行治疗，对比两组患者的治疗疗效。结果：对照组手术时间为(36.4±3.8)min，观察组为(33.4±3.2)min；对照组术后活动时间为(11.4±2.6)h，观察组为(7.1±2.2)h；对照组术后肛门排气时间为(23.7±3.8)h，观察组为(12.6±3.4)h；对照组术中出血量为(29.1±4.5)ml，观察组为(11.5±2.8)ml；对照组术后感染率为11.0%，观察组为0。观察组整体治疗情况优于对照组，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论：腹腔镜手术治疗阑尾炎可以减少患者的痛苦，并缩短患者的康复时间，还能够降低感染发生率，值得临床推广。
作者：艾孜买提·友力达西；永海 刊期： 2014年第25期
目的：针对肾结石患者手术方式展开临床对比研究，了解微创经皮肾穿刺碎石方式相对于开放性手术而言取石效果上的差异性，旨在优化临床治疗方式，提升笔者所在医院肾结石取石有效性。方法：选取笔者所在医院在2010年1月-2014年1月这4年时间内收治的肾结石需手术治疗的患者共70例，按照患者手术方式的不同分为对照组与观察组。对照组为采用常规方式治疗的患者，即开放性手术，观察组采用微创经皮肾穿刺碎石方式治疗。对比两组患者取石效果、手术各因素差异性，了解微创手术优越性。结果：观察组治疗效果明显优于对照组患者，且在手术时间、术中出血量以及结石清除率方面均优于对照组，两组对比差异有统计学意义(P<0.05)。结论：微创手术方式能够有效减少术中出血量以及手术时间，临床证明其结石清除率也优于传统开放式手术方式。且这类手术安全性高，患者术后恢复时间短，因此更适合在临床治疗中推广使用。
作者：彭小龙 刊期： 2014年第25期
目的：探讨肠粘连松解汤治疗术后粘连性肠梗阻的药物组成、用药方法和临床效果。方法：选择2012年2月-2014年2月笔者所在科室收治的术后粘连性肠梗阻患者24例作为观察组，在传统治疗基础上加入中药肠粘连松解汤(主要成分：生大黄等)内服和灌肠治疗，同时选择同期患者25例作为对照组，单纯应用传统解痉、止痛、防感染的方法治疗，均以7 d为一疗程，进行随机平行对照，从腹胀消失时间、排便时间等方面比较两组的临床效果。结果：观察组患者治疗总有效率达100%，对照组60%，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。观察组腹胀消失时间(19.33±2.56) h、排便时间(3.52±2.99)h，对照组分别为(44.71±5.91)h、(11.62±2.85)h，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。观察组无不良反应，对照组不良反应率20%，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论：肠粘连松解汤治疗术后粘连性肠梗阻恢复快，效果好，安全可靠，是临床治疗的优选方案，值得推广。
作者：汪波 刊期： 2014年第25期
对老年骨折患者压疮发生的危险因素总结，根据压疮临床分期特点和分型，采用有针对性的中医预防和护理，并结合辨证施膳、情志护理、疼痛护理措施等，可有效的预防老年骨折患者压疮发生，并促进压疮的愈合，改善老年骨折患者的生活质量。
作者：杨春华；董晓华；马少剑 刊期： 2014年第25期
目的：探讨持续性非卧床腹膜透析(CAPD)的不同腹膜转运类型与机体营养状况的关系。方法：选取2012年1月-2013年6月于笔者所在医院肾内科进行腹膜透析的患者102例，根据D/Pcr值分为LA组(低平均转运组58例)和HA组(高平均转运组44例)，比较两组血清白蛋白(ALB)、前白蛋白(PA)、转铁蛋白(TF)、血红蛋白(HGB)等营养状况指标、主观综合性营养评分(SGA)、瘦体质量(LBM)和标准化总氮出现率相当蛋白(nPNA)， Pearson相关分析分析腹膜转运类型与患者机体营养状况相关关系。结果：102例患者包括LA58例，HA44例，无低转运及高转运病例。HA组患者的ALB、PA、TF、HGB、SGA、LBM均显著低于LA组，两组比较差异均有统计学意义(P<0.01)。但两组nPNA比较差异均无统计学意义(P>0.05)。经Pearson相关分析，D/P与ALB、TF、HGB和SGA均呈显著负相关(P<0.05)，但与PA、LBM、nPNA无相关关系。结论：CAPD患者机体营养状态与腹膜转运类型关系密切，CAPD更适用于腹膜低平均转运患者，对于HA患者进行腹膜透析者，应加强患者的营养指导。
作者：戴爱明；李翠兰 刊期： 2014年第25期
目的：探讨2型糖尿病合并泌尿系感染的危险因素及常见病原体。方法：观察176例经临床确诊的2型糖尿病合并泌尿系感染的患者与同期176例2型糖尿病非泌尿系感染的患者的病程、有无并发其他并发症及比较两组空腹血糖浓度、24 h尿蛋白、BUN、Cr的结果，并对2型糖尿病合并泌尿系感染检出的病原体进行回顾性分析。结果：176例2型糖尿病合并泌尿系感染的危险因素包括病程长、有并发症、血糖浓度高、尿蛋白、BUN、Cr高等多种因素有关，检出的病原体主要是大肠埃希菌61.9%，其次是表皮葡萄球菌10.8%，检出的肺炎克雷伯菌8.0%、白色假丝酵母菌5.7%、变形杆菌5.1%、鲍曼不动杆菌2.8%、阴沟肠杆菌2.3%、金黄色葡萄球菌1.7%、铜绿假单胞菌2.3%、粪链球菌2.3%、比例不高，但也不容忽视。结论：掌握2型糖尿病合并泌尿系感染的危险因素及明确病原体感染的类型可为临床提供及时、合理治疗的依据，更有效地防治2型糖尿病患者并发尿路感染，提高生存率及生活质量。
作者：杨早香 刊期： 2014年第25期
目的：分析外伤性硬膜下积液演变为慢性硬膜下血肿的临床特点。方法：收集2010年10月-2013年10月笔者所在医院诊治的外伤性硬膜下积液患者300例作为研究对象，采用回顾性的方式分析患者的临床资料，总结外伤性硬膜下积液演变为慢性硬膜下血肿的临床特点。结果：本组300例患者中，30例演变为慢性硬膜下血肿，占10.0%；该30例患者均存在明确的头部外伤史，血肿部位：单侧额颞20例，占66.67%；单侧颞顶10例，占总数的33.33%。积液转变为血肿的时间：伤后2~4周10例，5~8周15例，8周以上5例。对患者实施钻颅血肿引流术治疗后取得了良好的临床效果，其中显效25例，占83.33%，有效5例，占16.67%，总有效率为100%。结论：外伤性硬膜下积液容易转变为慢性硬膜下血肿，发病部位主要是单侧额颞部，发病时间主要是伤后8周以内，需要引起临床医师的注意。
作者：李峰 刊期： 2014年第25期
目的：观察分析子宫瘢痕妊娠的临床治疗方法。方法：回顾性分析2012年3月-2013年3月所收治的38例子宫瘢痕妊娠患者的临床资料，对其临床治疗效果进行详细分析。将患者分成三组，其中9例实施药物治疗，为药物治疗组；18例实施化疗和栓塞术治疗，为化疗配合治疗组；后11例实施开腹切除术，为开腹切除治疗组，比较三组治疗效果。结果：38例患者的子宫瘢痕治疗效果均较为良好。治疗后患者的子宫得以保留，不影响其生育能力。三组治疗效果比较差异均无统计学意义(P>0.05)。其中药物治疗组和化疗配合栓塞治疗组患者的术后大出血发生率均为0，开腹切除治疗患者的术后大出血发生率为27.3%。结论：子宫瘢痕妊娠通常采用药物治疗手段进行预防治疗，手术治疗患者术后出血发生率较高，因此在临床上也应该加大对非手术治疗的应用率，以提高患者生存质量。
作者：段碧莲 刊期： 2014年第25期
作者： 刊期： 2014年第25期
目的：分析安徽蚌埠地区医院患者革兰阳性球菌耐药监测结果。方法：回顾性分析安徽蚌埠医学院第一附属医院感染科2011-2014年分离的1765株革兰阳性球菌，对不同革兰阳性球菌的分布、构成比及耐药性进行分析。结果：1765株革兰阳性球菌中，葡萄球菌1332株(75.47%)，肠球菌331株(18.75%)，链球菌102株(5.78%)。其中，以金黄色葡萄球菌(37.22%)、表皮葡萄球菌(25.44%)及溶血葡萄球菌(12.80%)、屎肠球菌(12.35%)构成多。痰液中金黄色葡萄球菌(55.03%)分布多，血液中表皮葡萄球菌(64.75%)分布广，尿液中屎肠球菌(60.00%)分布多；分泌物中金黄色葡萄球菌(52.34%)分布多。所有葡萄球菌对利奈唑胺及替加霉素均敏感，对青霉素的耐药率高；粪肠球菌的耐药率明显高于屎肠球菌，粪肠球菌对呋喃妥因及利奈唑胺的敏感率较高；肺炎链球菌对替加环素及万古霉素的敏感率较高，对复方新诺明及青霉素的耐药率较高。结论：该地区医院患者革兰阳性球菌的耐药性较高，临床需结合患者的实际感染情况，制定个体化的治疗方案，避免滥用抗生素，以减轻耐药的发生，控制院内传染源。
作者：翟蕙 刊期： 2014年第25期
目的：对患有心血管疾病患者的护理疗效进行探讨与分析。方法：选择2011年10月-2013年9月笔者所在医院收治的患有心血管疾病患者76例，随机分为研究组和对照组，每组38例。两组患者需要经过一系列检查并接受常规治疗，研究组与对照组患者均接受常规护理，研究组需要外加特殊级别的护理方案进行护理干预。结果：对两组患者进行相关调查问卷及评分，研究组的满意度为94.74%(36/38)，对照组满意度为78.95%(30/38)。研究组患者心理、精神、社会功能及物质生活等对比方面的水平比对照组显著提高，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：舒适护理干预措施对提高心血管疾病患者的生活质量有非常重要的临床意义，这也是舒适度护理干预措施值得在血管疾病患者中推广和重视的原因。
作者：方雪；蔡丹艳 刊期： 2014年第25期
目的：对比分析改良术式与传统术式治疗甲状腺疾病的临床效果。方法：将2011年9月-2013年10月在笔者所在医院进行治疗的92例甲状腺疾病患者随机分为两组，治疗组46例应用改良术式治疗，对照组46例应用传统术式治疗，比较两组患者满意程度和各项观察指标，并比较两组术后不良反应与复发情况。结果：治疗后，治疗组的满意度为86.96%，高于对照组的69.57%，差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组手术时间、术中出血量、治疗费用、术后引流量及住院时间均明显少于对照组，差异有统计学意义(P<0.01)。治疗组不良反应发生率和复发率均低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：改良术式治疗甲状腺疾病的临床效果显著，值得临床推广应用。
作者：郑怀；石学林；黄广升 刊期： 2014年第25期
目的：分析小儿反复呼吸道感染(RRI)采用免疫调节剂治疗的作用。方法：选取笔者所在医院2011年1月-2013年10月接诊的小儿反复呼吸道感染160例作为研究对象，所有患儿皆确诊符合RRI相关诊断标准，患儿本人和(或)其家属皆签署知情同意书愿意配合本次研究。采取随机数字表法将160例患儿均分为四组，分别为研究组1、研究组2、研究组3、对照组，各自40例。对照组患儿采取常规抗感染+抗病毒及对症治疗，而不采用免疫调节剂处理，研究组皆加用免疫调节剂处理，其中研究组1加用转移因子口服液、研究组2加用盐酸左旋咪唑片、研究组3加用匹多莫德口服液。对比分析四组患儿治疗效果、不良反应情况，以及停药后半年内呼吸道感染发病次数及感染持续时间。结果：研究组1、研究组2、研究组3总有效率依次为90.00%、90.00%、92.50%，分别与对照组总有效率75.00%相较，各个研究组总有效率更高，差异有统计学意义(P<0.05)；各个研究组与对照组用药期间皆未发生明显不良反应症状，仅有对照组发生1例皮肤瘙痒，但并不严重，各组之间不良反应发生率对比差异无统计学意义(P>0.05)；研究组1、研究组2、研究组3停药后半年内感染发病次数与感染持续时间与对照组相较，差异有统计学意义(P<0.05)；各个研究组间总有效率、停药半年内感染发病次数及感染持续时间对比，差异无统计学意义(P>0.05)。结论：小儿反复呼吸道感染属于儿科常见呼吸道疾病，在常规抗感染治疗、抗病毒及对症处理基础上加用免疫调节剂能可以起到更好的防治效果，并且停药后半年内感染次数与感染持续时间会明显降低，预后较好，值得借鉴。
作者：孙文清 刊期： 2014年第25期
目的：探讨螺旋CT二维、三维重建技术在骨关节外伤中的临床应用价值。方法：对32例骨关节外伤患者的受伤部位进行螺旋CT轴位容积扫描，原始数据传输至ADW 4，1工作站进行二维(MPR)、三维(SSD、MIP、VR)重建。结果：颅面骨骨折共7例，2例为锁骨体骨折，2例肩胛骨骨折，2例耻骨骨折，1例坐骨骨折，3例髋臼骨折伴髋关节后脱位，2例股骨颈骨折，1例股骨头骨折，3例胫骨平台骨折，腰椎骨折3例。螺旋CT二维、三维图像的综合运用对于各部位骨折、关节脱位的显示效果良好。结论：骨关节病变出现时，要进行相对的二维、三维重建，并且按照一定的要求进行。二维图像对于显示骨关节损伤的结构细节及骨折内部情况方面有优势；三维图像对于显示骨折的空间关系方面具有优势。螺旋CT二维、三维图像的综合运用对于各部位骨折、关节脱位的显示效果良好，能为骨关节外伤的临床诊断、治疗提供有价值的信息。
作者：吴辉建 刊期： 2014年第25期
目的：探讨呼吸内科病房患者肺部真菌感染发病诱因及治疗措施。方法：对2006年3月-2013年10月新疆喀什地区结核病防治所呼吸内科所收继发肺部真菌感染的患者60例的临床诊疗资料进行回顾性分析。结果：通过60例肺部真菌感染患者的临床诊疗研究，慢性阻塞性肺疾病是主要致病基础，达51.67%；主要易患因素为广谱抗生素、糖皮质激素的长期使用以及低蛋白血症、合并糖尿病；在呼吸内科病房中院内肺部真菌感染发生率达37.97%；采用氟康唑治疗有效率95.00%，临床疗效显著。结论：院内肺部真菌感染的主要致病菌是白色假丝酵母菌，及时进行抗真菌治疗和综合治疗，能够有效提高院内肺部真菌感染治愈率，值得进一步研究。
作者：努尔阿米娜·米吉提；古力米热·依明 刊期： 2014年第25期
目的：观察并分析肾康联合前列地尔治疗糖尿病肾病慢性肾衰竭的临床效果。方法：选取2013年1月-2014年1月在笔者所在医院诊治的糖尿病肾病慢性肾衰竭患者86例，按照随机数字表法分成研究组和对照组，每组43例。对照组患者给予前列地尔单药静滴治疗，研究组患者给予肾康联合前列地尔静滴治疗，比较两组患者的血流动力学指标、肾功能指标以及肝功能指标变化情况。结果：两组患者治疗后的各项血流动力学指标均有下降，且研究组患者治疗后的全血黏度、血浆黏度以及血细胞比容比均明显低于对照组，两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗后的Cr、24 h UAER与Cys C指标均有下降，Ccr指标均有提高，且治疗后的四项肾功能指标组间比较差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗前后的ALT、AST指标组间及组内比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论：肾康联合前列地尔治疗糖尿病肾病慢性肾衰竭的临床效果显著，可以有效改善肾脏微血管循环功能以及肾小球滤过功能。
作者：黄辉传 刊期： 2014年第25期
中外医学研究杂志
主管:黑龙江省卫生和计划生育委员会
主办：黑龙江省卫生发展研究中心
