吴晓芳
目的：分析人性化护理在儿科优质护理实践中的临床应用效果。方法：收集笔者所在医院2012年10月-2013年10月期间诊治的儿科患者80例为研究对象，采用随机数字表法将患儿分为观察组与对照组，每组40例。对照组采用常规优质护理模式，观察组在对照组的基础上实施人性化护理模式，对两组患者的配合度及患儿家长的满意度进行对比分析。结果：观察组中有37名患儿能主动配合治疗和护理，积极配合率达92.5%；对照组中有28名患儿能主动配合治疗和护理，积极配合率为70.0%，观察组患儿的配合率明显高于对照组，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。同时，观察组患儿家长满意率为97.5%，对照组为77.5%，观察组家长满意率明显高于对照组，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论：人性化护理在儿科优质护理实践中具有良好的临床应用效果，能有效提高患儿的配合度及患儿家长的满意度，值得在临床上推广。
作者：陈秀琴；颜美容 刊期： 2014年第26期
目的：探讨老年吸入性肺炎的临床特点及预防对策。方法：对笔者所在医院收治的54例老年吸入性肺炎患者临床资料进行回顾性分析。结果：老年吸入性肺炎患者基础疾病多，如神经系统疾病56例，慢性阻塞性肺疾病31例，高血压病30例，且以合并3种及以上基础疾病(40例)为多。临床表现不典型，以精神萎靡(44例)，不思饮食(32例)，发热(30例)居多。治疗效果差，54例患者中治愈25例，好转10例，死亡19例。结论：老年吸入性肺炎的预防尤为重要。
作者：王周勇；肖建 刊期： 2014年第26期
目的：探讨CT灌注成像对肺癌放疗治疗疗效的评价价值。方法：选取2010年1月-2013年7月在笔者所在医院进行治疗的27例非小细胞肺癌患者为研究对象，采用回顾性分析方法对27例患者的临床治疗资料进行整理、分析。患者化疗前、后进行CT灌注成像扫描，比较分析治疗后有效与无效患者的血容量(BV)、血流量(BF)、对比剂平均通过时间(MTT)、表明通透性(PS)以及强化峰(PH)等参数结果。结果：27例患者化疗后19例患者有效，有效率为70.37%，无效8例，无效率为29.63%。灌注参数中治疗后有效组BV、BF、PS和PH显著降低，与治疗前比较差异均有统计学意义(P<0.05)；MTT值显著升高，与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05)。而无效组患者治疗前后上述参数比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论：CT灌注成像扫描能准确反应肿瘤血流情况，对治疗效果有确切的评价意义，对治疗优化方案也有重要意义。
作者：刘湘 刊期： 2014年第26期
肝癌是人类常见的恶性肿瘤之一，病死率位居恶性肿瘤第3位。传统治疗肝癌的方法是首选手术切除，但肝癌患者就诊时多为中晚期，手术切除率较低。随着介入放射学、新材料和新技术的不断发展，介入治疗是目前公认的非手术治疗的首选方法。本文根据国内外有关文献对肝癌的介入治疗方法进行回顾与展望。
作者：刘广才 刊期： 2014年第26期
目的：探讨超声内镜定位下凿洞式深挖活检对Borrmann Ⅳ型胃癌诊断的价值。方法：回顾性分析病理确诊的53例Borrmann Ⅳ型胃癌的临床资料，比较常规活检及超声内镜定位下凿洞式深挖活检对Borrmann Ⅳ型胃癌的诊断结果。结果：常规胃镜首次活检诊断Borrmann Ⅳ型胃癌阳性率30.2%(16/53)，活检阴性患者多次重复活检阳性率13.5%(5/37)，常规内镜活检总阳性率为39.6%(21/53)。46例Borrmann Ⅳ型胃癌患者行超声内镜检查，诊断与病理符合率为95.5%(44/46)。21例多次活检阴性患者行超声内镜定位下凿洞式深挖活检，术后标本送病理检查阳性率61.9%(13/21)。仅2例患者活检后创面少量渗血，所有患者术后观察无出血、穿孔等并发症发生。结论：超声内镜定位下凿洞式深挖活检显著提高BorrmannⅣ型胃癌临床内镜活检阳性率，为BorrmannⅣ型胃癌的诊断提供了更有效的病理确诊依据。该操作安全性高，费用少，值得临床推广。
作者：周辛欣；季峰；陈毅鹏；陈洪潭；单国栋；钟卫祥 刊期： 2014年第26期
目的：急性脑卒中合并吞咽困难患者采用不同的鼻饲液注入方式，探讨不同鼻饲方式对患者预后的影响。方法：将73例急性脑卒中合并吞咽困难患者按照随机数字表法分为对照组30例和观察组43例，两组患者均采用能全力鼻饲营养液，在鼻饲开始时至结束后1 h，采取抬高床头30°~45°，半卧位。对照组采用常规间歇法：鼻饲200 ml/次，5次/d，速度<25 ml/min(营养液温热后，50 ml注射器4次注入)；观察组采用持续滴注法：鼻饲500 ml/次，2次/d，速度为每30分钟100 ml(电热夹维持鼻饲液始终在36℃)。结果：两组患者插管后1周内呕吐，误吸发生次数比较差异有统计学意义(P<0.05)。插管3周后，观察组吸入性肺炎发生率少于对照组，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论：对于急性脑卒中合并吞咽困难患者，采用持续滴注法的患者，其呕吐，误吸等胃肠道并发症及吸入性肺炎的发生率降低。
作者：金哲如；郑炎焱；辜娜 刊期： 2014年第26期
目的：分析甲磺酸罗哌卡因用于高位硬膜外麻醉的临床效果。方法：选取笔者所在医院2011年12月-2012年12月间收治的60名拟于高位硬膜外麻醉下施行手术的患者作为研究对象，按照随机数字表法将患者分为观察组与对照组，每组30例。对照组采用盐酸布比卡因进行麻醉，观察组采用甲磺酸罗哌卡因进行麻醉，对两组患者的阻滞起效时间、运动阻滞恢复时间、大阻滞时间进行分析比较。结果：麻醉过程中有两名患者麻醉平面扩散不够理想，在对锁骨下组织进行分离的时候有疼痛感，给予患者静脉滴注丙泊酚后得到改善，药物剂量根据患者的体重而定，本次使用剂量为1.56 mg/kg，其余的患者麻醉平面均达到了C6~T10，两组患者均取得良好的麻醉效果。观察组患者的阻滞起效时间、运动阻滞恢复时间、大阻滞时间均短于对照组，两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论：甲磺酸罗哌卡因用于高位硬膜外麻醉具有良好的临床效果，能缩短阻滞起效时间、运动阻滞恢复时间和大阻滞时间，值得在临床上推广应用。
作者：彭侃；廖玉玲；周正洋 刊期： 2014年第26期
目的：分析麻醉不良事件的特点，提出麻醉安全管理的措施。方法：对200例麻醉不良事件进行整理和分析，包括麻醉不良事件的发生时段及原因、不同年龄段麻醉不良事件的主要类型以及麻醉不良事件的ASA分级。结果：麻醉诱导期、苏醒期为发生麻醉不良事件的主要时段，人为因素是麻醉不良事件发生的主要原因，并主要涉及呼吸和循环系统，ASA分级Ⅰ、Ⅱ级手术患者占主要比例(主要因为Ⅰ、Ⅱ级手术患者所占比例重)。结论：了解麻醉不良事件发生的原因，实行严格的麻醉安全管理措施，有利于减少麻醉不良事件的发生，提高麻醉的安全性。
作者：陈睿；林春荣 刊期： 2014年第26期
目的：了解慢性阻塞性肺疾病(COPD)住院患者主要合并症(心血管疾病、糖尿病、肺癌、骨质疏松症、焦虑症)情况。方法：回顾性分析笔者所在医院2008年5月-2013年5月收治的514例住院COPD患者的临床资料。结果：514例患者存在合并症的为455例，无合并症为59例。其中心血管系统合并症占72.0%，糖尿病占50.0%，骨质疏松症占62.0%，焦虑症占15.0%，肺癌占12.0%。同时存在1种及以上合并症的占98.0%(445例)，存在2种及以上合并症的占85.0%(386例)，存在3种及以上合并症的占40.0%(182例)，存在4种及以上合并症的占18.0%(82例)，存在5种合并症的占9.0%(41例)。5年内死亡的162例患者中轻中度COPD患者29例，常见的死亡原因是肺癌(45.0%)、心血管系统疾病(28.6%)。重度、极重度COPD患者133例，常见的死亡原因是呼吸衰竭(48.0%)。结论：合并症在COPD患者中非常普遍存在，不同严重程度COPD其主要死亡原因不同。
作者：陈世谋；刘少滨；郭永明 刊期： 2014年第26期
目的：探讨痔上黏膜套扎术(RPH)联合外剥内扎术治疗混合痔的临床疗效。方法：选取2013年12月-2014年3月就诊中重度混合痔患者100例，按照随机数字表法分为治疗组(痔上黏膜套扎术联合外剥内扎术组)和对照组(外剥内扎术组)，每组50例。观察治愈率、术后疼痛指数、并发症、创面愈合时间等指标，评价其治疗效果。结果：两组的治愈率比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗组患者疼痛持续时间为(2.34±0.34)h，显著低于对照组(3.12±0.12)h，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组疼痛程度明显优于对照组，两组0级疼痛和Ⅱ级疼痛人数比较差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗组患者平均创面愈合时间为(12.05±1.34)d，显著低于对照组(15.32±1.87)d，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。两组并发症发生率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论：痔上黏膜套扎术(RPH)联合外剥内扎术治疗混合痔可明显缓解术后疼痛，缩短创面愈合时间，减少术后并发症。
作者：杜勇军；杨顺 刊期： 2014年第26期
目的：探究CT对结肠癌诊断的特点，评估CT诊断结肠癌的应用价值。方法：采用回顾性分析的方法，分析了笔者所在医院40例经手术病理或纤维结肠镜检查确诊为结肠癌的患者的临床资料，对比其CT检查结果，从而评估结肠癌CT诊断的特点和价值。结果：CT检测出结肠癌肿瘤的发生部位与手术病理报出的结果完全一致；CT检查分期结果与病理检测分期结果吻合的达38例，准确率达95%。同时CT检查有助于了解肿瘤的侵犯程度，肠腔形态变化以及淋巴结和远处转移的情况。结论：CT对结肠癌的诊断结果准确度高，能够显示邻近组织的受累情况、淋巴结和远处脏器有无转移，对于结肠癌的诊断价值高。
作者：陈建国 刊期： 2014年第26期
目的：运用品管圈活动提高糖尿病患者饮食宣教的效果。方法：选取2012年11月-2013年2月在笔者所在医院正规治疗的糖尿病患者74例，将患者以入院先后顺序分为干预组40例，对照组34例。干预组患者在接受药物等正规治疗的同时运用品管圈活动对饮食护理进行干预，对照组在接受药物等正规治疗的同时只接受常规的饮食健康教育，调查患者对饮食宣教后知识掌握率。结果：对照组患者对加餐方法、适合自己的主食量、进餐时间的安排、禁忌的食物、适合的烹饪方式共计五个问题的知晓率为70.58%，干预组为90.00%，两组知晓率比较差异有统计学意义(字2=21.33，P<0.01)。结论：品管圈活动可以有效提高糖尿病患者饮食宣教知晓率。
作者：潘娜娜 刊期： 2014年第26期
目的：探讨输卵管结扎术并发症种类、发生原因及其处理措施。方法：选取2009年1月-2013年12月进行输卵管结扎术的病例1980例，按随机数字表法分为观察组和对照组，每组990例。对照组常规处理，观察组针对性处理，随访1年，比较处理效果。分析临床资料，总结出现术后并发症的原因和恰当处理方法。结果：术后1980例患者出现并发症26例，发生率1.31%，其中观察组6例，对照组20例，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。并发症类型包括切口血肿、切口感染、盆腔粘连、膀胱损伤、腹部疼痛，出现原因包括手术处理不完善、护理疏忽、个人卫生差、术后早期剧烈运动。结论：输卵管结扎术并发症时有发生，在术中、术后有效的处理，可以减少并发症发生率，提高患者生活质量。
作者：梁燕；杨云 刊期： 2014年第26期
目的：探讨急诊超声检查在腹部闭合性损伤中的临床诊断价值。方法：回顾性分析笔者所在医院2011年10月-2013年11月收治的117例腹部闭合性损伤患者的病例资料，117例患者经手术或CT均被确诊为腹部闭合性损伤，观察超声检查与临床终诊断结果的完全符合率。结果：急诊超声检查显示腹部实质性脏器损伤53例，比例为45.3%，非实质性脏器损伤40例，比例为34.2%，显示腹腔、盆腔积液14例，比例为11.9%，漏诊6例，比例为5.1%，误诊4例，比例为3.5%，超声检查与临床终诊断结果总符合率为91.4%。结论：急诊超声检查腹部闭合性损伤的影像学图像特征明显，临床诊断符合率较高，是腹部闭合性损伤临床诊断中一种较为简便、快捷、可靠的诊断方法，值得临床推广应用。
作者：张媛 刊期： 2014年第26期
目的：分析老年人肺心病合并冠心病的临床治疗方法与效果。方法：回顾性分析笔者所在医院接诊的41例肺心病合并冠心病老年患者的临床资料，给予相同的基础治疗，之后根据患者的并发症或病因采取个体化治疗方案处理。结果：本次研究的41例患者经过治疗后，总有效率为92.68%，其中15例症状明显缓解、13例心电图明显改善、10例心功能明显改善，3例患者无效。结论：对于老年人肺心病合并冠心病患者应做好早预防、早诊断及早治疗，同时在基础治疗上，应针对他们的并发症或病因采取个体化治疗，才能进一步提高疗效，改善患者生存质量。
作者：周龙明 刊期： 2014年第26期
目的：探讨电话随访对精神分裂症患者遵医行为的影响。方法：将笔者所在医院2012年6月-2013年3月出院的180例精神分裂症患者按照随机数字表法分为观察组和对照组，每组90例。所有患者均常规给予抗精神病药物治疗，出院前接受院外指导，观察组进一步接受定期电话随访，随访时间为1年，对照组不接受电话随访。采用自制遵医行为调查表对患者遵医行为进行调查分析。结果：随访1年末，观察组患者在按时服药、定期复诊、作息规律、情绪控制、合理饮食、社会实践等方面均明显优于对照组，两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论：电话随访提高了精神分裂症出院患者的遵医行为，保证了患者的生活质量。
作者：莫金灿 刊期： 2014年第26期
目的：调查四川省南充市留守儿童近视发生情况及戴镜情况，分析其影响因素，针对性地对留守儿童近视防治工作提供科学依据。方法：采用整群随机抽样法对南充市辖区476名学生进行视力筛查及近视相关因素问卷调查，并根据是否为留守儿童分为留守儿童组(218名)与非留守儿童组(258名)。比较留守儿童和非留守儿童近视发生情况及戴镜情况。结果：留守组的近视率为34.86%。戴镜矫正率为11.84%。非留守组近视率为16.28%，戴镜矫正率为38.10%。两组儿童近视率与戴镜矫正率比较差异均有统计学意义(P<0.01)。结论：留守儿童是近视的高危因素，父母的关爱监管缺失是造成留守儿童近视的原因之一。学校社会家庭应加强对留守儿童近视的防控，采取有针对性的干预措施。
作者：陈琳；李建琼；黄学文 刊期： 2014年第26期
目的：探讨戊酸雌二醇应用时间长短对难治性流产的手术治疗效果。方法：将60例难治性流产患者按照随机数字表法分成三组：试验组1服用戊酸雌二醇5 mg，3次/d，共5 d；试验组2服用戊酸雌二醇5 mg，3次/d，共3 d；对照组仅服用米索前列醇600μg后应用宫腔镜行清宫术观察其临床疗效。结果：戊酸雌二醇用药时间长组疗效较其他两组在手术时间、出血量、再次清宫术、内膜疏松分层等方面差异有统计学意义(P<0.05)。结论：戊酸雌二醇用药时间长对难治性流产治疗效果好，推荐使用。
作者：吴庆莉；钟科；马剑霞；王云霞；袁海琳 刊期： 2014年第26期
目的：研究循证护理在治疗胃肠息肉患者中的护理效果及护理满意度。方法：将在笔者所在医院治疗的198例胃肠息肉患者分为观察组与对照组，两组患者由同一治疗团队给予内镜下息肉摘除术，分别给予循证护理和常规护理，统计不同护理方法的护理效果和护理满意度，分析临床特征及其护理有效性。结果：采用循证护理的观察组99例患者中，完全切除93例，占93.94%，部分切除6例，占6.06%，手术成功率100%，患者护理满意度为96.97%；采用常规护理的对照组99例患者中，完全切除62例，占比62.63%，部分切35例，占35.35%，手术成功率97.98%，患者护理满意度为79.48%。两组患者护理效果和护理满意度比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论：对于胃肠息肉患者实施循证护理能有效提高患者手术成功率、护理效果和护理满意度，减少患者痛苦，提高耐受性，值得推广借鉴。
作者：谭庆红；严健芬；钟运莲；李思珍；史娜 刊期： 2014年第26期
目的：探讨颌间牵引钉联合微型钛板内固定对颌骨骨折的临床治疗效果。方法：选取2011年1月-2014年3月笔者所在医院收治的颌骨骨折患者70例，按照随机数字表法分成对照组和观察组，对照组给予微型钛板坚固内固定治疗，观察组给予颌间牵引钉联合微型钛板内固定治疗，对两组治疗效果和不良反应发生情况进行分析。结果：观察组患者的总有效率为82.9%，显著高于对照组的54.3%，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。对照组有1例出现移位现象，观察组患者未出现不良反应。结论：颌间牵引钉联合微型钛板内固定可以有效治疗颌骨骨折，具有安全、可靠的优点，值得临床工作中推广和应用。
作者：张有文 刊期： 2014年第26期
中外医学研究杂志
主管:黑龙江省卫生和计划生育委员会
主办：黑龙江省卫生发展研究中心
