刘广才
目的：探讨五常法在科室区域分工管理中的应用效果。方法：2013年1月笔者所在医院应用“五常法”(常组织、常整顿、常清洁、常规范、常自律)相关理论技术与区域分工管理相结合，对各个科室进行分工管理，经过1年的运行比较试验前后该科室在患者满意率、无菌物品合格率等方面的差异。结果：实施五常法技术管理后比较结果发现，该科室的工作环境、护士的工作效率和工作质量、无菌物品合格率、患者满意率都大幅提高，其中试验前患者的满意率为85.2%，试验后为98.7%，比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论：“五常法”技术在科室区域分工管理中的应用，能有效地提高护理质量、降低医源性感染的发病率、维护良好医院环境和保证医疗质量。因此，五常法理念值得推广。
作者：黄明丽；彭小燕 刊期： 2014年第26期
目的：通过对呼吸衰竭病症的临床特点进行分析，总结相关临床诊疗体会。方法：回顾性分析笔者所在医院收治的呼吸衰竭60例患者的临床诊治资料。结果：本研究的60例呼吸衰竭患者经动脉血气分析，Ⅰ型呼吸衰竭患者25例，Ⅱ型呼吸衰竭患者35例；慢性呼吸衰竭患者36例，急性呼吸衰竭患者24例。经临床抢救治疗后，2例抢救无效死亡，58例患者经抢救病情好转，抢救总成功率达96.67%。结论：呼吸衰竭的临床诊断主要依据动脉血气分析、肺功能检查、胸部影像检查等手段与临床症状相结合，临床治疗根据类型及病因进行个性化治疗方案，才能取得显著疗效。
作者：古力米热·依明；努尔阿米娜·米吉提 刊期： 2014年第26期
目的：研究分析交锁髓内钉在开放性胫骨干骨折中的运用以及治疗效果。方法：分析笔者所在医院2011年4月-2012年5月采用交锁髓内钉治疗开放性胫骨干骨折的患者40例，平均愈合时间为6个月。结果：本组随访40例患者，随访时间为6~12个月，所有病例患者均达到愈合状态，有6例骨折愈合较慢的，3例因外力进行重新矫正。本组30例为优，10例为良，均无严重的并发症发生，膝踝活动正常。均没有发现内钉脱落以及钉道口感染的情况。结论：交锁髓内钉在治疗开放性胫骨干骨折的过程中具有操作简便、生物性能好、效果良好，利于骨折愈合创面修复等特点，是一种较好的治疗开放性骨干骨折方法。
作者：张乃民 刊期： 2014年第26期
目的：探讨2型糖尿病患者骨质疏松症发生情况及其影响因素。方法：选取2010年2月-2013年2月收治的187例2型糖尿病患者为研究对象，采用描述性统计和二分类Logistic回归分析方法对收集的数据进行分析。结果：在本研究187例2型糖尿病患者中，89例患者出现骨质疏松症，发生率为47.59%。体重指数≥28 kg/m2(OR=3.890，P=0.000)、糖化血红蛋白异常(OR=5.811，P=0.000)和糖尿病肾病(OR=7.123，P=0.000)是2型糖尿病合并骨质疏松症的危险因素。结论：糖尿病性骨质疏松症发生率较高，其发生受多方面因素影响。
作者：黄少妙 刊期： 2014年第26期
目的：观察分析口外法复位对颞下颌关节脱位的临床疗效。方法：回顾性分析2009年1月-2014年1月在笔者所在医院进行手法复位治疗的121例颞下颌关节前脱位患者的临床治疗资料。其中61例患者采用口外法复位，另外60例患者采用口内法复位，比较两组患者复位的成功率以及并发症发生情况。结果：口外复位组61例患者成功55例(90.16%)，失败6例(9.84%)。口内复位组60例成功56例(93.33%)，失败4例(6.67%)，两组成功率比较差异无统计学意义(字2=0.401，P=0.527>0.05)。两组患者共计出现并发症23例(19.01%)。口外法复位组4例(6.56%)出现并发症，口内法复位者出现并发症19例(31.67%)，两组比较差异有统计学意义(字2=10.801，P=0.001<0.01)。结论：口外复位与口内复位成功率比较差异无统计学意义，但口内法复位并发症较口外法多，故临床上推荐采用口外复位治疗颞下颌关节前脱位。
作者：邹智；刘志辉；贵文涛；刘又斌 刊期： 2014年第26期
目的：探讨奥扎格雷治疗妇科恶性肿瘤术后下肢深静脉血栓的疗效及安全性。方法：选取笔者所在科室妇科恶性肿瘤术后并发下肢深静脉血栓患者60例，按照随机数字表法分为奥扎格雷组和对照组，每组30例。两组均使用低分子肝素，奥扎格雷组在对照组的基础上加用奥扎格雷，两组的疗程均为10 d，4周后观察疗效。结果：奥扎格雷组患者总显效率为90.00%，对照组为66.67%，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应的发生情况比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论：在低分子肝素基础上联合使用奥扎格雷具有更好的治疗效果，且具有较好的安全性。
作者：费明珠 刊期： 2014年第26期
对于危重症患者采取舒适护理，能明显的减轻患者恐惧、焦虑以及抑郁等症状，降低医患纠纷概率，患者满意度提高，同时有助于患者护理质量的提升。本文主要对危重症患者护理中舒适护理的应用效果进行探讨。
作者：陈启凤 刊期： 2014年第26期
目的：研究循证护理在治疗胃肠息肉患者中的护理效果及护理满意度。方法：将在笔者所在医院治疗的198例胃肠息肉患者分为观察组与对照组，两组患者由同一治疗团队给予内镜下息肉摘除术，分别给予循证护理和常规护理，统计不同护理方法的护理效果和护理满意度，分析临床特征及其护理有效性。结果：采用循证护理的观察组99例患者中，完全切除93例，占93.94%，部分切除6例，占6.06%，手术成功率100%，患者护理满意度为96.97%；采用常规护理的对照组99例患者中，完全切除62例，占比62.63%，部分切35例，占35.35%，手术成功率97.98%，患者护理满意度为79.48%。两组患者护理效果和护理满意度比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论：对于胃肠息肉患者实施循证护理能有效提高患者手术成功率、护理效果和护理满意度，减少患者痛苦，提高耐受性，值得推广借鉴。
作者：谭庆红；严健芬；钟运莲；李思珍；史娜 刊期： 2014年第26期
目的：探讨馆陶黑小麦对T2DM患者血糖变化的影响。方法：将120例患者按照随机数字表法分为进食馆陶黑小麦、大米、玉米、普通小麦四组，每组30例，疗程3个月。结果：馆陶黑小麦组的早中晚的⊿BS平均值为3.2533 mmol/L，而大米组、玉米组和普通小麦组早中晚的⊿BS平均值分别为6.8933 mmol/L、7.3933 mmol/L、9.1767 mmol/L。馆陶黑小麦组明显优于其他组，馆陶黑小麦组⊿HbA1c平均值、⊿T-CHO平均值、⊿BMI平均值、⊿RI平均值与⊿BS平均值变化一致性，均优于其他三组，比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论：选用馆陶黑小麦为主食有利于稳定T2DM患者血糖等指标。
作者：武京学；牛振华；汪文芬；郭俊霞；李丽斯 刊期： 2014年第26期
目的：急性脑卒中合并吞咽困难患者采用不同的鼻饲液注入方式，探讨不同鼻饲方式对患者预后的影响。方法：将73例急性脑卒中合并吞咽困难患者按照随机数字表法分为对照组30例和观察组43例，两组患者均采用能全力鼻饲营养液，在鼻饲开始时至结束后1 h，采取抬高床头30°~45°，半卧位。对照组采用常规间歇法：鼻饲200 ml/次，5次/d，速度<25 ml/min(营养液温热后，50 ml注射器4次注入)；观察组采用持续滴注法：鼻饲500 ml/次，2次/d，速度为每30分钟100 ml(电热夹维持鼻饲液始终在36℃)。结果：两组患者插管后1周内呕吐，误吸发生次数比较差异有统计学意义(P<0.05)。插管3周后，观察组吸入性肺炎发生率少于对照组，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论：对于急性脑卒中合并吞咽困难患者，采用持续滴注法的患者，其呕吐，误吸等胃肠道并发症及吸入性肺炎的发生率降低。
作者：金哲如；郑炎焱；辜娜 刊期： 2014年第26期
目的：探讨阿司匹林及氯吡格雷对老年冠心病患者的临床疗效。方法：将180例老年冠心病患者按随机数字表法分为6组，各组按照不同药物、不同剂量进行7d连续治疗，对其治疗前后血小板聚集情况进行检测，给予统计学分析后得出结论。结果：各组患者治疗前血小板聚集率比较差异均无统计学意义(P>0.05)；经治疗后各组血小板聚集率均较治疗前显著减少，与治疗前比较差异均有统计学意义(P<0.05)。且应用氯吡格雷治疗的4组、5组、6组患者减少程度更为显著，其中5组、6组优于4组，比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论：临床医生对老年冠心病患者进行药物种类及剂量选择时，应综合判断其实际情况，从而做出正确治疗方案，保障患者疗效及生活质量。
作者：潘凤珍 刊期： 2014年第26期
目的：分析甲磺酸罗哌卡因用于高位硬膜外麻醉的临床效果。方法：选取笔者所在医院2011年12月-2012年12月间收治的60名拟于高位硬膜外麻醉下施行手术的患者作为研究对象，按照随机数字表法将患者分为观察组与对照组，每组30例。对照组采用盐酸布比卡因进行麻醉，观察组采用甲磺酸罗哌卡因进行麻醉，对两组患者的阻滞起效时间、运动阻滞恢复时间、大阻滞时间进行分析比较。结果：麻醉过程中有两名患者麻醉平面扩散不够理想，在对锁骨下组织进行分离的时候有疼痛感，给予患者静脉滴注丙泊酚后得到改善，药物剂量根据患者的体重而定，本次使用剂量为1.56 mg/kg，其余的患者麻醉平面均达到了C6~T10，两组患者均取得良好的麻醉效果。观察组患者的阻滞起效时间、运动阻滞恢复时间、大阻滞时间均短于对照组，两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论：甲磺酸罗哌卡因用于高位硬膜外麻醉具有良好的临床效果，能缩短阻滞起效时间、运动阻滞恢复时间和大阻滞时间，值得在临床上推广应用。
作者：彭侃；廖玉玲；周正洋 刊期： 2014年第26期
目的：了解慢性阻塞性肺疾病(COPD)住院患者主要合并症(心血管疾病、糖尿病、肺癌、骨质疏松症、焦虑症)情况。方法：回顾性分析笔者所在医院2008年5月-2013年5月收治的514例住院COPD患者的临床资料。结果：514例患者存在合并症的为455例，无合并症为59例。其中心血管系统合并症占72.0%，糖尿病占50.0%，骨质疏松症占62.0%，焦虑症占15.0%，肺癌占12.0%。同时存在1种及以上合并症的占98.0%(445例)，存在2种及以上合并症的占85.0%(386例)，存在3种及以上合并症的占40.0%(182例)，存在4种及以上合并症的占18.0%(82例)，存在5种合并症的占9.0%(41例)。5年内死亡的162例患者中轻中度COPD患者29例，常见的死亡原因是肺癌(45.0%)、心血管系统疾病(28.6%)。重度、极重度COPD患者133例，常见的死亡原因是呼吸衰竭(48.0%)。结论：合并症在COPD患者中非常普遍存在，不同严重程度COPD其主要死亡原因不同。
作者：陈世谋；刘少滨；郭永明 刊期： 2014年第26期
目的：探讨痔上黏膜套扎术(RPH)联合外剥内扎术治疗混合痔的临床疗效。方法：选取2013年12月-2014年3月就诊中重度混合痔患者100例，按照随机数字表法分为治疗组(痔上黏膜套扎术联合外剥内扎术组)和对照组(外剥内扎术组)，每组50例。观察治愈率、术后疼痛指数、并发症、创面愈合时间等指标，评价其治疗效果。结果：两组的治愈率比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗组患者疼痛持续时间为(2.34±0.34)h，显著低于对照组(3.12±0.12)h，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组疼痛程度明显优于对照组，两组0级疼痛和Ⅱ级疼痛人数比较差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗组患者平均创面愈合时间为(12.05±1.34)d，显著低于对照组(15.32±1.87)d，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。两组并发症发生率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论：痔上黏膜套扎术(RPH)联合外剥内扎术治疗混合痔可明显缓解术后疼痛，缩短创面愈合时间，减少术后并发症。
作者：杜勇军；杨顺 刊期： 2014年第26期
目的：分析支气管哮喘合并过敏性鼻炎患者的临床诊治方法与效果。方法：选取笔者所在医院2011年3月-2013年10月接诊的支气管哮喘合并过敏性鼻炎患者80例作为研究对象，按照随机数字表法分为研究组和对照组，每组40例。其中，对照组患者采用呋麻滴鼻液滴鼻+酮替芬治疗，而研究组在对照组基础上联用万托林雾化吸入处理，对比分析两组患者临床治疗效果，评价指标包括哮喘控制测试(ACT)评分、过敏性鼻炎评分、肺功能相关指标变化、生存质量评分情况。结果：治疗后，两组患者ACT评分相较于治疗前有明显升高，与本组治疗前比较差异均有统计学意义(P<0.05)，但两组治疗后组间ACT评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后，两组患者过敏性鼻炎评分有一定下降，研究组与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.01)，对照组与治疗前比较差异无统计学意义(P>0.05)。研究组治疗后过敏性鼻炎评分明显低于对照组，两组比较差异有统计学意义(P<0.01)。两组患者治疗后肺功能相关指标皆有一定变化，但对照组治疗前后肺功能相关指标比较差异均无统计学意义(P>0.05)。研究组治疗前后肺功能相关指标比较差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后，两组肺功能相关指标比较差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后，两组患者生存质量皆有明显改善，生存质量评分与本组治疗前比较差异均有统计学意义(P<0.01)。治疗后，研究组患者生存质量改善更明显，与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论：支气管哮喘合并过敏性鼻炎应及时采取综合诊断方式处理，及时确诊后采用呋麻滴鼻液滴鼻+酮替芬治疗，并联合万托林雾化吸入可取得比较良好的效果，患者哮喘控制测试(ACT)评分、过敏性鼻炎评分改善明显，同时肺功能改善与生存质量改善显著，值得借鉴。
作者：王春生 刊期： 2014年第26期
目的：观察腹股沟疝患者采用无张力疝修补手术进行临床治疗的效果。方法：抽取2008年1月-2013年12月笔者所在医院接受治疗的400例腹股沟疝患者，根据患者手术方法不同分成观察组和对照组，每组200例。对照组采取传统手术进行治疗，观察组采用无张力疝修补手术进行治疗，对比两组患者住院时间、术中出血量、术后疼痛持续时间、并发症发生率、复发率等临床指标。结果：观察组患者住院时间、术中出血量、术后疼痛持续时间、并发症发生率、复发率等临床指标均明显少于对照组患者，两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论：腹股沟疝患者采用无张力疝修补手术进行临床治疗，获得较为明显的效果，明显改善患者的临床症状，安全性高，值得临床推广应用。
作者：杨保强 刊期： 2014年第26期
目的：分析人性化护理在儿科优质护理实践中的临床应用效果。方法：收集笔者所在医院2012年10月-2013年10月期间诊治的儿科患者80例为研究对象，采用随机数字表法将患儿分为观察组与对照组，每组40例。对照组采用常规优质护理模式，观察组在对照组的基础上实施人性化护理模式，对两组患者的配合度及患儿家长的满意度进行对比分析。结果：观察组中有37名患儿能主动配合治疗和护理，积极配合率达92.5%；对照组中有28名患儿能主动配合治疗和护理，积极配合率为70.0%，观察组患儿的配合率明显高于对照组，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。同时，观察组患儿家长满意率为97.5%，对照组为77.5%，观察组家长满意率明显高于对照组，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论：人性化护理在儿科优质护理实践中具有良好的临床应用效果，能有效提高患儿的配合度及患儿家长的满意度，值得在临床上推广。
作者：陈秀琴；颜美容 刊期： 2014年第26期
目的：观察高压氧联合银离子敷料治疗糖尿病足溃疡的临床疗效。方法：观察糖尿病足溃疡患者共58例，随机分为高压氧联合银离子敷料治疗组(联合治疗组)29例和传统治疗对照组(对照组)29例，比较两组的临床疗效。结果：联合治疗组总有效率为89.7%，对照组总有效率为65.5%，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论：高压氧联合银离子敷料治疗糖尿病足溃疡可提高临床疗效。
作者：陈健实；孙雪峰 刊期： 2014年第26期
目的：利用“品管圈”(quality control circle，QCC)组成科室“携手圈”，通过“品管圈”活动的组织与实施，进一步改善患者和家属对科室的满意度。方法：自2013年2月起，在系统培训的基础上，科室通过自愿报名的方式推行“品管圈”活动，并按照“品管圈”活动的相关步骤进行计划、实施、确认和处置，并由科室“品管圈”成员针对患者和家属前后两次进行“患者满意度”问卷调查，了解患者和家属对科室的满意度情况，后通过前后两次问卷调查结果对比确认患者和家属对科室的满意度是否得到进一步改善。结果：通过开展“品管圈”活动，集中、有序、有效地解决了患者和家属反映的相关问题，显著改善了患者和家属对科室的满意度。结论：“品管圈”活动的应用对改善“患者满意度”具有良好的效果。
作者：周微微 刊期： 2014年第26期
目的：对肿瘤放疗患者实施心理护理干预，观察和分析其对患者焦虑和抑郁状态的影响。方法：选取笔者所在医院2012年12月-2014年4月期间所收治的32例肿瘤放疗患者进行研究。按照患者来院治疗时间先后顺序分组为对照组和观察组，每组16例。对照组实施常规护理；观察组在常规护理基础上实施心理护理干预。采用抑郁自评量表(SDS)和焦虑自评量表(SAS)评价两组患者干预前、后抑郁和焦虑改善情况。结果：干预前，观察组患者抑郁和焦虑评分分别为(58.21±8.16)分、(57.30±8.27)分与对照组患者(58.36±8.09)分、(56.98±8.31)分比较差异均无统计学意义(P>0.05)。护理干预后，观察组患者抑郁和焦虑评分分别为(37.23±6.30)分、(36.51±5.24)分与对照组患者(47.25±6.39)分、(47.67±8.31)分比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论：肿瘤放疗患者实施心理护理干预，有效地改善了患者抑郁和焦虑状态。
作者：李燕婕 刊期： 2014年第26期
中外医学研究杂志
主管:黑龙江省卫生和计划生育委员会
主办：黑龙江省卫生发展研究中心
