王连峰；吴廷创
目的：观察分析机械通气对有机磷农药中毒后导致呼吸衰竭患者的疗效。方法：选取2008年3月-2014年1月因有机磷农药中毒并且呼吸衰竭的61例患者为对象，回顾性分析其临床治疗效果。其中有32例患者出现呼吸衰竭后在常规药物治疗的基础上进行机械通气治疗，记为观察组；另外29例患者出现呼吸衰竭后在常规药物治疗基础上加用呼吸兴奋剂治疗，记为对照组。观察比较两组患者治疗效果及并发症发生情况。结果：治疗后观察组治愈率为93.75%，对照组为75.86%，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症发生率为6.25%，对照组为24.14%，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者平均住院天数为(13.1±4.8)d，对照组为(17.9±5.9)d，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后，两组患者PaO2升高、PaCO2降低，与本组治疗前比较差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后，观察组PaO2升高、PaCO2降低更显著，与对照组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗前后两组血pH值均变化不大。结论：对有机磷农药中毒患者及时的洗胃、解毒，出现呼吸衰竭时及时的机械通气，有较高的治愈率。
作者：汤波；肖繁荣 刊期： 2014年第26期
目的：比较卡维地洛与美托洛尔在慢性心力衰竭患者中的治疗效果。方法：选取慢性心力衰竭患者100例，按入院先后顺序将其分为观察组与对照组，每组50例，均给予强心治疗，对照组另给予美托洛尔治疗，观察组另给予卡维地洛治疗，对比两组患者临床疗效、心功能参数及不良反应。结果：观察组临床总有效率为94.0%，对照组为80.0%，两组比较差异有统计学意义(字2=4.332，P=0.037)。两组患者治疗前LVEF、LVED、LVEF、SBP、DBP、HR比较差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗后观察组LVEF高于对照组，LVED、LVEF、SBP、DBP、HR均低于对照组，两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者不良反应比较差异无统计学意义(字2=0.394，P=0.526)。结论：治疗慢性心力衰竭时在常规治疗基础上给予卡维地洛可有效改善患者心功能参数，且具有较好的安全性。
作者：陈桂玲 刊期： 2014年第26期
目的：探讨奥扎格雷治疗妇科恶性肿瘤术后下肢深静脉血栓的疗效及安全性。方法：选取笔者所在科室妇科恶性肿瘤术后并发下肢深静脉血栓患者60例，按照随机数字表法分为奥扎格雷组和对照组，每组30例。两组均使用低分子肝素，奥扎格雷组在对照组的基础上加用奥扎格雷，两组的疗程均为10 d，4周后观察疗效。结果：奥扎格雷组患者总显效率为90.00%，对照组为66.67%，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应的发生情况比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论：在低分子肝素基础上联合使用奥扎格雷具有更好的治疗效果，且具有较好的安全性。
作者：费明珠 刊期： 2014年第26期
目的：对肿瘤放疗患者实施心理护理干预，观察和分析其对患者焦虑和抑郁状态的影响。方法：选取笔者所在医院2012年12月-2014年4月期间所收治的32例肿瘤放疗患者进行研究。按照患者来院治疗时间先后顺序分组为对照组和观察组，每组16例。对照组实施常规护理；观察组在常规护理基础上实施心理护理干预。采用抑郁自评量表(SDS)和焦虑自评量表(SAS)评价两组患者干预前、后抑郁和焦虑改善情况。结果：干预前，观察组患者抑郁和焦虑评分分别为(58.21±8.16)分、(57.30±8.27)分与对照组患者(58.36±8.09)分、(56.98±8.31)分比较差异均无统计学意义(P>0.05)。护理干预后，观察组患者抑郁和焦虑评分分别为(37.23±6.30)分、(36.51±5.24)分与对照组患者(47.25±6.39)分、(47.67±8.31)分比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论：肿瘤放疗患者实施心理护理干预，有效地改善了患者抑郁和焦虑状态。
作者：李燕婕 刊期： 2014年第26期
对于危重症患者采取舒适护理，能明显的减轻患者恐惧、焦虑以及抑郁等症状，降低医患纠纷概率，患者满意度提高，同时有助于患者护理质量的提升。本文主要对危重症患者护理中舒适护理的应用效果进行探讨。
作者：陈启凤 刊期： 2014年第26期
目的：分析预防急性白血病患者化疗期感染强化护理措施和效果。方法：收集笔者所在医院2012年10月-2013年10月期间诊治的急性白血病患者86例作为研究对象，按照随机数字表法将患者分为观察组和对照组，每组43例。对照组采用常规护理模式，观察组采取保护性隔离、选择性肠道清除、清洁护理等强化护理措施，对两组患者的感染发生情况进行比较。结果：观察组中有10名患者发生感染，包括4例呼吸道感染、3例胃肠道感染、2例口腔感染和1例肛周感染，感染率为23.26%；对照组中有19名患者发生感染，包括9例呼吸道感染、4例胃肠道感染、3例口腔感染和3例肛周感染，感染率为44.19%，观察组感染率明显低于对照组，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论：在急性白血病患者化疗期间实施保护性隔离、选择性肠道清除、清洁护理等强化护理措施具有良好的护理效果，能有效降低感染发生率，值得在临床上推广应用。
作者：王灿飞 刊期： 2014年第26期
目的：探讨颌间牵引钉联合微型钛板内固定对颌骨骨折的临床治疗效果。方法：选取2011年1月-2014年3月笔者所在医院收治的颌骨骨折患者70例，按照随机数字表法分成对照组和观察组，对照组给予微型钛板坚固内固定治疗，观察组给予颌间牵引钉联合微型钛板内固定治疗，对两组治疗效果和不良反应发生情况进行分析。结果：观察组患者的总有效率为82.9%，显著高于对照组的54.3%，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。对照组有1例出现移位现象，观察组患者未出现不良反应。结论：颌间牵引钉联合微型钛板内固定可以有效治疗颌骨骨折，具有安全、可靠的优点，值得临床工作中推广和应用。
作者：张有文 刊期： 2014年第26期
目的：分析研究女性不孕症中医证候量化标准，为临床中制定诊断标准提供参考依据。方法：从中医角度总结分析女性不孕症的原因，研究中医临床中诊治不孕症的策略，分析女性不孕症在中医学中的机制，建立初步的证候诊断标准。结果：临床中不孕症分为肝郁血瘀型、肾虚型、脾虚型等。中医证候的量化标准分为轻型、中型和重型。根据不同的类型，诊断标准的阈值也各不相同。肝郁血瘀型诊断阈值为25~42之间，脾虚型诊断阈值为32~55之间。结论：中医证候量化标准的研究体现了中医理论与现代科技的融合，为女性不孕症中医临床诊断提供初步参考依据。
作者：梁月媛；何思谋 刊期： 2014年第26期
目的：探讨CT灌注成像对肺癌放疗治疗疗效的评价价值。方法：选取2010年1月-2013年7月在笔者所在医院进行治疗的27例非小细胞肺癌患者为研究对象，采用回顾性分析方法对27例患者的临床治疗资料进行整理、分析。患者化疗前、后进行CT灌注成像扫描，比较分析治疗后有效与无效患者的血容量(BV)、血流量(BF)、对比剂平均通过时间(MTT)、表明通透性(PS)以及强化峰(PH)等参数结果。结果：27例患者化疗后19例患者有效，有效率为70.37%，无效8例，无效率为29.63%。灌注参数中治疗后有效组BV、BF、PS和PH显著降低，与治疗前比较差异均有统计学意义(P<0.05)；MTT值显著升高，与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05)。而无效组患者治疗前后上述参数比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论：CT灌注成像扫描能准确反应肿瘤血流情况，对治疗效果有确切的评价意义，对治疗优化方案也有重要意义。
作者：刘湘 刊期： 2014年第26期
目的：观察高压氧联合银离子敷料治疗糖尿病足溃疡的临床疗效。方法：观察糖尿病足溃疡患者共58例，随机分为高压氧联合银离子敷料治疗组(联合治疗组)29例和传统治疗对照组(对照组)29例，比较两组的临床疗效。结果：联合治疗组总有效率为89.7%，对照组总有效率为65.5%，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论：高压氧联合银离子敷料治疗糖尿病足溃疡可提高临床疗效。
作者：陈健实；孙雪峰 刊期： 2014年第26期
目的：观测右旋美托咪啶用于鼻内镜手术时进行控制性低血压时对炎症因子的影响。方法：选取在全身麻醉下实施鼻内镜术患者80例，ASA分级Ⅰ~Ⅱ级，用随机数字表法将患者分成生理盐水空白组(C组)和右旋美托咪定组(D组)，每组40例。麻醉诱导开始前(T1)30 min， D组静脉持续缓慢输注右旋美托咪定负荷剂量1.0μg/kg，然后持续以0.5μg/kg·h的速率静脉输注维持至手术结束，C组静脉注射等容量生理盐水。分别记录麻醉诱导前30 min(T0)、气管插管时刻(T1)、气管导管拔出时刻(T2)的MAP(平均动脉压)、HR(心率)，抽取T0、T2、术后2 h(T3)、术后6 h(T4)、手术结束后12 h(T5)、手术结束后24 h(T6)的外周静脉血用来检测C反应蛋白(CRP)、白介素-6(IL-6)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)在血液中的浓度。结果：T1、T2时间点为手术过程当中刺激大的时间点，C组T1、T2时间点较T0时HR、MAP明显升高，比较差异均有统计学意义(P<0.05)。D组T0、T1、T2时间点HR变化不明显，MAP有所升高，比较差异均有统计学意义(P<0.05)。D组T1、T2时间点HR、MAP较C组明显降低，比较差异均有统计学意义(P<0.05)。C组中CRP从T3时间点开始升高，IL-6，TNF-α均从T2时间点开始升高，在T4时点升至高点，T5时点开始下降，与本组T0时间点比较差异均有统计学意义(P<0.05)。D组CRP从T4时间点开始升高，IL-6、TNF-α均从T3时间点开始升高，在T4时间点升至高点，T5时点开始下降，与本组T0时间点比较差异均有统计学意义(P<0.05)。D组在T2~6各时间点的CRP、IL-6和TNF-α水平均明显低于C组，两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论：右旋美托咪定在鼻内镜手术时用于控制性降压是安全有效的，而且可以降低炎症反应，降低术后感染的几率。
作者：姜学润 刊期： 2014年第26期
目的：对光棒引导气管插管在颈椎损伤患者中的应用效果进行分析探讨。方法：以笔者所在医院2009年6月-2013年6月期间收治的78例颈椎损伤患者作为研究对象，将其分成观察组40例和对照组38例。观察组患者行光棒引导下气管插管，对照组患者行喉镜直视下气管插管。观察比较两组患者的一次插管成功率、平均插管时间以及插管期间的血流动力学变化情况。结果：观察组患者的一次插管成功率为95.0%，明显高于对照组的78.9%，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的平均插管时间为(50.2±6.5)s，明显短于对照组的(108.6±5.9)s，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的血流动力学较对照组更为稳定。结论：光棒在颈椎损伤患者的气管插管过程中具有较好的引导作用，具有较高的成功率，并且具有操作简单、安全有效等特点，值得进行推广使用。
作者：潘琦 刊期： 2014年第26期
目的：对腹腔镜头防雾方法和防雾效果进行探讨和分析。方法：选取90例于2013年1月-2013年12月间在笔者所在医院行腹腔镜手术治疗的患者资料进行研究和分析，根据腹腔镜头防雾方法的不同将患者分为研究组、观察组、对照组三组，对30例研究组患者行预热法联合持续低流量吸引法，对30例观察组患者行碘伏擦拭法，对30例对照组患者行大网膜擦拭法，对不同腹腔镜头防雾方法应用效果进行比较和分析。结果：研究组患者的防雾效果明显优于观察组和对照组，比较差异均有统计学意义(P<0.05)。相较于观察组和对照组患者，研究组患者取材时间更长，意外情况发生率更高，与其他两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论：采用预热法联合持续低流量吸引法能够取得理想的镜头防雾效果，但是意外情况发生率较高，临床医护人员需要采取有效的预防措施。
作者：黄思媚；谭璐；邱菲菲；林冰纯 刊期： 2014年第26期
目的：探讨电话随访对精神分裂症患者遵医行为的影响。方法：将笔者所在医院2012年6月-2013年3月出院的180例精神分裂症患者按照随机数字表法分为观察组和对照组，每组90例。所有患者均常规给予抗精神病药物治疗，出院前接受院外指导，观察组进一步接受定期电话随访，随访时间为1年，对照组不接受电话随访。采用自制遵医行为调查表对患者遵医行为进行调查分析。结果：随访1年末，观察组患者在按时服药、定期复诊、作息规律、情绪控制、合理饮食、社会实践等方面均明显优于对照组，两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论：电话随访提高了精神分裂症出院患者的遵医行为，保证了患者的生活质量。
作者：莫金灿 刊期： 2014年第26期
目的：研究分析交锁髓内钉在开放性胫骨干骨折中的运用以及治疗效果。方法：分析笔者所在医院2011年4月-2012年5月采用交锁髓内钉治疗开放性胫骨干骨折的患者40例，平均愈合时间为6个月。结果：本组随访40例患者，随访时间为6~12个月，所有病例患者均达到愈合状态，有6例骨折愈合较慢的，3例因外力进行重新矫正。本组30例为优，10例为良，均无严重的并发症发生，膝踝活动正常。均没有发现内钉脱落以及钉道口感染的情况。结论：交锁髓内钉在治疗开放性胫骨干骨折的过程中具有操作简便、生物性能好、效果良好，利于骨折愈合创面修复等特点，是一种较好的治疗开放性骨干骨折方法。
作者：张乃民 刊期： 2014年第26期
目的：探讨五常法在科室区域分工管理中的应用效果。方法：2013年1月笔者所在医院应用“五常法”(常组织、常整顿、常清洁、常规范、常自律)相关理论技术与区域分工管理相结合，对各个科室进行分工管理，经过1年的运行比较试验前后该科室在患者满意率、无菌物品合格率等方面的差异。结果：实施五常法技术管理后比较结果发现，该科室的工作环境、护士的工作效率和工作质量、无菌物品合格率、患者满意率都大幅提高，其中试验前患者的满意率为85.2%，试验后为98.7%，比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论：“五常法”技术在科室区域分工管理中的应用，能有效地提高护理质量、降低医源性感染的发病率、维护良好医院环境和保证医疗质量。因此，五常法理念值得推广。
作者：黄明丽；彭小燕 刊期： 2014年第26期
目的：分析麻醉不良事件的特点，提出麻醉安全管理的措施。方法：对200例麻醉不良事件进行整理和分析，包括麻醉不良事件的发生时段及原因、不同年龄段麻醉不良事件的主要类型以及麻醉不良事件的ASA分级。结果：麻醉诱导期、苏醒期为发生麻醉不良事件的主要时段，人为因素是麻醉不良事件发生的主要原因，并主要涉及呼吸和循环系统，ASA分级Ⅰ、Ⅱ级手术患者占主要比例(主要因为Ⅰ、Ⅱ级手术患者所占比例重)。结论：了解麻醉不良事件发生的原因，实行严格的麻醉安全管理措施，有利于减少麻醉不良事件的发生，提高麻醉的安全性。
作者：陈睿；林春荣 刊期： 2014年第26期
目的：通过对呼吸衰竭病症的临床特点进行分析，总结相关临床诊疗体会。方法：回顾性分析笔者所在医院收治的呼吸衰竭60例患者的临床诊治资料。结果：本研究的60例呼吸衰竭患者经动脉血气分析，Ⅰ型呼吸衰竭患者25例，Ⅱ型呼吸衰竭患者35例；慢性呼吸衰竭患者36例，急性呼吸衰竭患者24例。经临床抢救治疗后，2例抢救无效死亡，58例患者经抢救病情好转，抢救总成功率达96.67%。结论：呼吸衰竭的临床诊断主要依据动脉血气分析、肺功能检查、胸部影像检查等手段与临床症状相结合，临床治疗根据类型及病因进行个性化治疗方案，才能取得显著疗效。
作者：古力米热·依明；努尔阿米娜·米吉提 刊期： 2014年第26期
目的：分析人性化护理在儿科优质护理实践中的临床应用效果。方法：收集笔者所在医院2012年10月-2013年10月期间诊治的儿科患者80例为研究对象，采用随机数字表法将患儿分为观察组与对照组，每组40例。对照组采用常规优质护理模式，观察组在对照组的基础上实施人性化护理模式，对两组患者的配合度及患儿家长的满意度进行对比分析。结果：观察组中有37名患儿能主动配合治疗和护理，积极配合率达92.5%；对照组中有28名患儿能主动配合治疗和护理，积极配合率为70.0%，观察组患儿的配合率明显高于对照组，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。同时，观察组患儿家长满意率为97.5%，对照组为77.5%，观察组家长满意率明显高于对照组，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论：人性化护理在儿科优质护理实践中具有良好的临床应用效果，能有效提高患儿的配合度及患儿家长的满意度，值得在临床上推广。
作者：陈秀琴；颜美容 刊期： 2014年第26期
目的：通过调查宁波市某社区健康体检人群的幽门螺杆菌的感染状况，并分析其影响因素，进而探讨其预防措施。方法：以2012年6月-2013年5月在笔者所在医院体检中心进行健康体检的某社区健康人群为研究对象，选取169例，采用自制研究问卷调查表，幽门螺杆菌(Hp)检测方法采用碳14-尿素呼气试验的方法。结果：169例的研究对象中，Hp阳性106例，Hp感染率62.7%；男性96例，感染率为68.8%，女性73例，感染率为54.8%，男女感染率比较差异有统计学意义(P<0.05)。有吸烟史的感染率是71.3%，而不吸烟的则仅是27.3%，经常饮酒的感染率达78.9%，而偶尔饮酒的则仅为33.3%，两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。Hp的感染与高血压病无明显相关性，却与糖尿病和冠心病有明显相关性。结论：幽门螺杆菌的感染与年龄段有关，与烟酒等生活方式密切相关，同时冠心病糖尿病等慢性疾病也在一定程度上影响该细菌的感染，预防感染要养成良好的生活习惯，戒烟限酒，积极控制冠心病糖尿病等慢性病。
作者：董妍；唐晓兰；孙卫东；冯晓峰；周春柳；郑永志 刊期： 2014年第26期
中外医学研究杂志
主管:黑龙江省卫生和计划生育委员会
主办：黑龙江省卫生发展研究中心
