汤波；肖繁荣
目的：运用品管圈活动提高糖尿病患者饮食宣教的效果。方法：选取2012年11月-2013年2月在笔者所在医院正规治疗的糖尿病患者74例，将患者以入院先后顺序分为干预组40例，对照组34例。干预组患者在接受药物等正规治疗的同时运用品管圈活动对饮食护理进行干预，对照组在接受药物等正规治疗的同时只接受常规的饮食健康教育，调查患者对饮食宣教后知识掌握率。结果：对照组患者对加餐方法、适合自己的主食量、进餐时间的安排、禁忌的食物、适合的烹饪方式共计五个问题的知晓率为70.58%，干预组为90.00%，两组知晓率比较差异有统计学意义(字2=21.33，P<0.01)。结论：品管圈活动可以有效提高糖尿病患者饮食宣教知晓率。
作者：潘娜娜 刊期： 2014年第26期
目的：分析甲磺酸罗哌卡因用于高位硬膜外麻醉的临床效果。方法：选取笔者所在医院2011年12月-2012年12月间收治的60名拟于高位硬膜外麻醉下施行手术的患者作为研究对象，按照随机数字表法将患者分为观察组与对照组，每组30例。对照组采用盐酸布比卡因进行麻醉，观察组采用甲磺酸罗哌卡因进行麻醉，对两组患者的阻滞起效时间、运动阻滞恢复时间、大阻滞时间进行分析比较。结果：麻醉过程中有两名患者麻醉平面扩散不够理想，在对锁骨下组织进行分离的时候有疼痛感，给予患者静脉滴注丙泊酚后得到改善，药物剂量根据患者的体重而定，本次使用剂量为1.56 mg/kg，其余的患者麻醉平面均达到了C6~T10，两组患者均取得良好的麻醉效果。观察组患者的阻滞起效时间、运动阻滞恢复时间、大阻滞时间均短于对照组，两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论：甲磺酸罗哌卡因用于高位硬膜外麻醉具有良好的临床效果，能缩短阻滞起效时间、运动阻滞恢复时间和大阻滞时间，值得在临床上推广应用。
作者：彭侃；廖玉玲；周正洋 刊期： 2014年第26期
目的：分析小儿咳嗽变异性哮喘的临床护理的方法，探讨干预性护理措施的临床应用价值。方法：选取笔者所在医院儿科2012年3月-2013年2月收治的54例患儿，按随机数字表法分为治疗组和对照组，每组27例。对照组给予用药护理、呼吸道护理、病情观察等常规护理干预，治疗组在常规护理基础上从健康宣教、环境、饮食、心理等方面进行干预性护理，比较两组咳嗽变异性哮喘患儿临床护理效果。结果：与对照组患儿相比，治疗组咳嗽变异性哮喘的护理效果更佳，治疗组总有效率96.3%，对照组总有效率74.1%，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)，此外，治疗组患儿家属满意度为100%，后期复发率为0%，明显优于对照组的81.5%、11.1%，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论：对小儿咳嗽变异性哮喘的临床护理干预，可提高临床治疗效果，改善患儿生存质量，值得临床推广应用。
作者：曹春梅 刊期： 2014年第26期
目的：探讨腹腔镜下子宫动脉阻断术并子宫肌瘤剥除术治疗子宫肌瘤的效果。方法：收集笔者所在医院2010年3月-2011年3月行腹腔镜下子宫肌瘤剥除术患者76例，其中56例单纯行子宫肌瘤剥除术，20例配合行子宫动脉阻断术后再行子宫肌瘤剥除术，前者作为对照组，后者作为研究组，比较两组疗效及并发症发生情况。结果：所有病例腹腔镜手术均成功，无手术并发症及术后并发症。研究组术中出血量、术后病率均显著少于对照组，两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。两组手术时间、住院时间比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论：腹腔镜子宫肌瘤剥除术治疗子宫肌瘤可取得满意的临床效果，腹腔镜下子宫肌瘤剥除术配合子宫动脉阻断术可减少术中出血量，缩短手术时间，降低术后复发率、手术野清晰、创面电凝少，减少组织坏死，减少术后并发症。
作者：苏静芳 刊期： 2014年第26期
目的：探讨连续性血液净化技术在急危重患者中的应用及护理措施。方法：选取笔者所在医院2012年2月-2013年12月收治的25例急危重患者为研究对象，对其行连续性血液净化技术及相应的护理干预，对患者治疗前后临床症状改善情况及心脏血流动力学参数等进行比较。结果：治疗后，患者心率、中心静脉压、心指数及心排出量明显降低，平均动脉压明显上升，与治疗前比较差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后，患者尿素氮水平、肌酐水平及钾水平明显降低，与治疗前比较差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗前pH值为(7.32±0.21)，治疗后pH值为(7.43±0.19)，治疗后pH值有所升高，但与治疗前比较差异无统计学意义(P>0.05)。另25例患者治疗后好转21例，死亡4例。结论：连续性血液净化技术能明显改善患者的心脏功能，提高临床治疗有效率，采取针对性的护理干预效果更佳。
作者：吴晓芳 刊期： 2014年第26期
目的：分析人性化护理在儿科优质护理实践中的临床应用效果。方法：收集笔者所在医院2012年10月-2013年10月期间诊治的儿科患者80例为研究对象，采用随机数字表法将患儿分为观察组与对照组，每组40例。对照组采用常规优质护理模式，观察组在对照组的基础上实施人性化护理模式，对两组患者的配合度及患儿家长的满意度进行对比分析。结果：观察组中有37名患儿能主动配合治疗和护理，积极配合率达92.5%；对照组中有28名患儿能主动配合治疗和护理，积极配合率为70.0%，观察组患儿的配合率明显高于对照组，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。同时，观察组患儿家长满意率为97.5%，对照组为77.5%，观察组家长满意率明显高于对照组，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论：人性化护理在儿科优质护理实践中具有良好的临床应用效果，能有效提高患儿的配合度及患儿家长的满意度，值得在临床上推广。
作者：陈秀琴；颜美容 刊期： 2014年第26期
目的：探讨阿司匹林及氯吡格雷对老年冠心病患者的临床疗效。方法：将180例老年冠心病患者按随机数字表法分为6组，各组按照不同药物、不同剂量进行7d连续治疗，对其治疗前后血小板聚集情况进行检测，给予统计学分析后得出结论。结果：各组患者治疗前血小板聚集率比较差异均无统计学意义(P>0.05)；经治疗后各组血小板聚集率均较治疗前显著减少，与治疗前比较差异均有统计学意义(P<0.05)。且应用氯吡格雷治疗的4组、5组、6组患者减少程度更为显著，其中5组、6组优于4组，比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论：临床医生对老年冠心病患者进行药物种类及剂量选择时，应综合判断其实际情况，从而做出正确治疗方案，保障患者疗效及生活质量。
作者：潘凤珍 刊期： 2014年第26期
目的：观察肺癌合并胸腔积液患者化疗过程中的指标并探析指标与化疗效果之间的关系。方法：选取2012-2013年期间于笔者所在医院接受治疗的22例住院患者作为研究对象进行回顾性分析。采用DDP胸腔化疗方案进行治疗，化疗前对患者进行心电图、肝肾功能以及血常规检查，检查结果正常。同时进行胸腔穿刺检测患者的胸水Cyfra21-1、胸水CEA、胸水LDH以及胸水白蛋白等指标。化疗流程如下：患者在治疗的第1天引流胸水的量在800~1000 ml；持续进行引流操作2~3 d之后，患者的胸水大致已经干净，此时可以撤去引流袋并通过中心静脉引流管为患者注入50 ml的生理盐水以及60 mg的DDP，然后使用肝素帽将引流管封起来，治疗时间为两个周期，观察患者在化疗前后各指标的变化情况。结果：22例患者中，胸腔积液情况完全缓解的共有10例，所占比例为45.45%；胸腔积液情况部分缓解的患者共有6例，所占比例为27.27%；胸腔积液情况比较稳定的共有4例，所占比例为18.18%；胸腔积液情况有所进展的共有2例，所占比例为9.10%。在患者的生活质量方面，明显改善的患者共有11例，所占比例为50.00%；生活质量得到改善的患者共有6例，所占比例为27.27%；生活质量稳定的患者共有4例，所占比例为18.18%；生活质量下降的患者共有1例，所占比例为4.54%。结论：肺癌合并胸腔积液患者的临床治疗主要以化疗为主，以此缓解患者胸腔内的积液情况、让患者的生活质量得到改善并延长患者的生命。在化疗过程中，患者胸水中的白蛋白水平、LDH水平以及Cyfra21-1水平与化疗效果之间没有明显关系，但是CEA水平却有着较大关系，一般胸水中CEA含量超过55.75 ng/ml的患者，化疗不会起到太大效果，同时患者的低血红蛋白血症、治疗方式、胸水量、胸水位置以及功能状态评分等因素也与肺癌合并胸腔积液患者的化疗效果有着较大关系，实际治疗过程中需要综合考虑可能的影响因素。
作者：瞿凯泉 刊期： 2014年第26期
目的：通过对呼吸衰竭病症的临床特点进行分析，总结相关临床诊疗体会。方法：回顾性分析笔者所在医院收治的呼吸衰竭60例患者的临床诊治资料。结果：本研究的60例呼吸衰竭患者经动脉血气分析，Ⅰ型呼吸衰竭患者25例，Ⅱ型呼吸衰竭患者35例；慢性呼吸衰竭患者36例，急性呼吸衰竭患者24例。经临床抢救治疗后，2例抢救无效死亡，58例患者经抢救病情好转，抢救总成功率达96.67%。结论：呼吸衰竭的临床诊断主要依据动脉血气分析、肺功能检查、胸部影像检查等手段与临床症状相结合，临床治疗根据类型及病因进行个性化治疗方案，才能取得显著疗效。
作者：古力米热·依明；努尔阿米娜·米吉提 刊期： 2014年第26期
目的：观测右旋美托咪啶用于鼻内镜手术时进行控制性低血压时对炎症因子的影响。方法：选取在全身麻醉下实施鼻内镜术患者80例，ASA分级Ⅰ~Ⅱ级，用随机数字表法将患者分成生理盐水空白组(C组)和右旋美托咪定组(D组)，每组40例。麻醉诱导开始前(T1)30 min， D组静脉持续缓慢输注右旋美托咪定负荷剂量1.0μg/kg，然后持续以0.5μg/kg·h的速率静脉输注维持至手术结束，C组静脉注射等容量生理盐水。分别记录麻醉诱导前30 min(T0)、气管插管时刻(T1)、气管导管拔出时刻(T2)的MAP(平均动脉压)、HR(心率)，抽取T0、T2、术后2 h(T3)、术后6 h(T4)、手术结束后12 h(T5)、手术结束后24 h(T6)的外周静脉血用来检测C反应蛋白(CRP)、白介素-6(IL-6)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)在血液中的浓度。结果：T1、T2时间点为手术过程当中刺激大的时间点，C组T1、T2时间点较T0时HR、MAP明显升高，比较差异均有统计学意义(P<0.05)。D组T0、T1、T2时间点HR变化不明显，MAP有所升高，比较差异均有统计学意义(P<0.05)。D组T1、T2时间点HR、MAP较C组明显降低，比较差异均有统计学意义(P<0.05)。C组中CRP从T3时间点开始升高，IL-6，TNF-α均从T2时间点开始升高，在T4时点升至高点，T5时点开始下降，与本组T0时间点比较差异均有统计学意义(P<0.05)。D组CRP从T4时间点开始升高，IL-6、TNF-α均从T3时间点开始升高，在T4时间点升至高点，T5时点开始下降，与本组T0时间点比较差异均有统计学意义(P<0.05)。D组在T2~6各时间点的CRP、IL-6和TNF-α水平均明显低于C组，两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论：右旋美托咪定在鼻内镜手术时用于控制性降压是安全有效的，而且可以降低炎症反应，降低术后感染的几率。
作者：姜学润 刊期： 2014年第26期
目的：通过调查宁波市某社区健康体检人群的幽门螺杆菌的感染状况，并分析其影响因素，进而探讨其预防措施。方法：以2012年6月-2013年5月在笔者所在医院体检中心进行健康体检的某社区健康人群为研究对象，选取169例，采用自制研究问卷调查表，幽门螺杆菌(Hp)检测方法采用碳14-尿素呼气试验的方法。结果：169例的研究对象中，Hp阳性106例，Hp感染率62.7%；男性96例，感染率为68.8%，女性73例，感染率为54.8%，男女感染率比较差异有统计学意义(P<0.05)。有吸烟史的感染率是71.3%，而不吸烟的则仅是27.3%，经常饮酒的感染率达78.9%，而偶尔饮酒的则仅为33.3%，两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。Hp的感染与高血压病无明显相关性，却与糖尿病和冠心病有明显相关性。结论：幽门螺杆菌的感染与年龄段有关，与烟酒等生活方式密切相关，同时冠心病糖尿病等慢性疾病也在一定程度上影响该细菌的感染，预防感染要养成良好的生活习惯，戒烟限酒，积极控制冠心病糖尿病等慢性病。
作者：董妍；唐晓兰；孙卫东；冯晓峰；周春柳；郑永志 刊期： 2014年第26期
目的：探讨CT灌注成像对肺癌放疗治疗疗效的评价价值。方法：选取2010年1月-2013年7月在笔者所在医院进行治疗的27例非小细胞肺癌患者为研究对象，采用回顾性分析方法对27例患者的临床治疗资料进行整理、分析。患者化疗前、后进行CT灌注成像扫描，比较分析治疗后有效与无效患者的血容量(BV)、血流量(BF)、对比剂平均通过时间(MTT)、表明通透性(PS)以及强化峰(PH)等参数结果。结果：27例患者化疗后19例患者有效，有效率为70.37%，无效8例，无效率为29.63%。灌注参数中治疗后有效组BV、BF、PS和PH显著降低，与治疗前比较差异均有统计学意义(P<0.05)；MTT值显著升高，与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05)。而无效组患者治疗前后上述参数比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论：CT灌注成像扫描能准确反应肿瘤血流情况，对治疗效果有确切的评价意义，对治疗优化方案也有重要意义。
作者：刘湘 刊期： 2014年第26期
目的：探讨影响肿瘤放疗患者心理与睡眠情况的因素及护理效果。方法：选取笔者所在医院符合标准的肿瘤患者70例，对其进行临床护理并分析其影响因素，观察护理前后患者心理及睡眠障碍改善情况。结果：患者护理后负面情绪明显得到缓解，总负性率60.0%显著低于护理前的85.7%，患者护理后的睡眠情况显著优于护理前，比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论：肿瘤患者放疗后应重视其睡眠健康及心理状态，并给予针对性的护理，可以有效的改善患者的睡眠质量和心理状态，促进患者的健康与生活，临床效果显著，值得推广。
作者：韩云 刊期： 2014年第26期
目的：探讨乳腺癌患者术后化疗诱发重度骨髓抑制的相关影响因素，以便为临床治疗提供依据。方法：选取笔者所在医院2011年5月-2013年9月接诊的乳腺癌术后化疗患者50例作为研究对象，根据发生骨髓抑制与否及其程度分为重度组与非重度组(轻度骨髓抑制或无骨髓抑制)，其中重度组26例、非重度组24例，回顾性分析两组患者临床资料，采用回归分析两组患者骨髓抑制相关影响因素。结果：重度组在KPS(生活质量评分)<60分者、年龄>60岁者、行TAC方案者三个方面所占的比例明显高于非重度组，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。随着化疗周期的增加，重度组患者发生骨髓抑制的概率明显增加，其中发生率高的时段为化疗初2个周期。采用Logistic回归分析可知，高龄、低KPS评分与行TAC化疗方案属于重度骨髓抑制发生的高危因素。结论：乳腺癌患者术后化疗属于临床常用方式，但是术后化疗引发的重度骨髓抑制比较常见，相关影响因素主要包括高龄、低KPS评分、行TAC化疗等，故而针对乳腺癌患者采取术后化疗时必须对这些因素进行重视。
作者：张龙 刊期： 2014年第26期
目的：分析研究女性不孕症中医证候量化标准，为临床中制定诊断标准提供参考依据。方法：从中医角度总结分析女性不孕症的原因，研究中医临床中诊治不孕症的策略，分析女性不孕症在中医学中的机制，建立初步的证候诊断标准。结果：临床中不孕症分为肝郁血瘀型、肾虚型、脾虚型等。中医证候的量化标准分为轻型、中型和重型。根据不同的类型，诊断标准的阈值也各不相同。肝郁血瘀型诊断阈值为25~42之间，脾虚型诊断阈值为32~55之间。结论：中医证候量化标准的研究体现了中医理论与现代科技的融合，为女性不孕症中医临床诊断提供初步参考依据。
作者：梁月媛；何思谋 刊期： 2014年第26期
目的：对胎粪吸入综合征患儿应用变更体位护理进行效果观察。方法：将2012年3月-2013年8月笔者所在科室收治的40例胎粪吸入综合征新生儿随机分为两组，每组20例，两组均给予相同的综合治疗，对照组采用传统单一仰卧位护理，观察组采用变更体位护理，比较两组1、4、7、10、13 h血气分析中PaCO2、PaO2、SpO2水平，及肺部啰音、发绀、呼吸困难等临床症状消失时间、住院时间的差异。结果：观察组4、7、10、13 h的相同时间段中PaCO2水平均明显低于对照组，PaO2、SpO2水平均明显高于对照组，肺部啰音、发绀、呼吸困难等症状消失时间、住院时间均明显短于对照组，差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论：胎粪吸入综合征新生儿引用变更体位护理，能有效改善患儿的氧合状况，改善患儿病症，降低肺部并发症发生率，提高治愈率，缩短治疗时间，临床效果显著。
作者：陈彩梅；林加妹；许接花 刊期： 2014年第26期
目的：探讨超声内镜定位下凿洞式深挖活检对Borrmann Ⅳ型胃癌诊断的价值。方法：回顾性分析病理确诊的53例Borrmann Ⅳ型胃癌的临床资料，比较常规活检及超声内镜定位下凿洞式深挖活检对Borrmann Ⅳ型胃癌的诊断结果。结果：常规胃镜首次活检诊断Borrmann Ⅳ型胃癌阳性率30.2%(16/53)，活检阴性患者多次重复活检阳性率13.5%(5/37)，常规内镜活检总阳性率为39.6%(21/53)。46例Borrmann Ⅳ型胃癌患者行超声内镜检查，诊断与病理符合率为95.5%(44/46)。21例多次活检阴性患者行超声内镜定位下凿洞式深挖活检，术后标本送病理检查阳性率61.9%(13/21)。仅2例患者活检后创面少量渗血，所有患者术后观察无出血、穿孔等并发症发生。结论：超声内镜定位下凿洞式深挖活检显著提高BorrmannⅣ型胃癌临床内镜活检阳性率，为BorrmannⅣ型胃癌的诊断提供了更有效的病理确诊依据。该操作安全性高，费用少，值得临床推广。
作者：周辛欣；季峰；陈毅鹏；陈洪潭；单国栋；钟卫祥 刊期： 2014年第26期
目的：观察腹股沟疝患者采用无张力疝修补手术进行临床治疗的效果。方法：抽取2008年1月-2013年12月笔者所在医院接受治疗的400例腹股沟疝患者，根据患者手术方法不同分成观察组和对照组，每组200例。对照组采取传统手术进行治疗，观察组采用无张力疝修补手术进行治疗，对比两组患者住院时间、术中出血量、术后疼痛持续时间、并发症发生率、复发率等临床指标。结果：观察组患者住院时间、术中出血量、术后疼痛持续时间、并发症发生率、复发率等临床指标均明显少于对照组患者，两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论：腹股沟疝患者采用无张力疝修补手术进行临床治疗，获得较为明显的效果，明显改善患者的临床症状，安全性高，值得临床推广应用。
作者：杨保强 刊期： 2014年第26期
目的：探讨分析固尓苏及珂立苏治疗新生儿呼吸窘迫综合征的临床疗效。方法：选取笔者所在医院2010年3月-2011年4月收治的66例患儿作为研究对象，按随机数字表法将患儿分为固尔苏组与珂立苏组，每组33例。气管插管操作完成后，经气管注入药物，为两组患儿分别注入固尔苏及珂立苏，比较治疗后两组临床疗效。结果：治疗12 h之后，两组PaCO2及PaO2值与本组治疗前比较差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后，固尔苏组的血气指标改善情况明显优于珂立苏组，两组PaCO2及PaO2比较差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗12 h后，两组FiO2及PEEP值与本组治疗前比较差异均有统计学意义(P<0.05)；且治疗后固尔苏组的FiO2及PEEP值明显低于珂立苏组，两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论：在治疗NRDS患儿方面，固尔苏的临床疗效优于珂立苏，因此在临床中应优先考虑应用固尔苏。
作者：蔡清霞 刊期： 2014年第26期
目的：探讨胃镜及放射介入联合诊疗的临床实用价值。方法：收集笔者所在医院2011年7月-2013年12月期间临床诊断急性上消化道出血，行胃镜及DSA血管造影检查均未见活动性出血，且经内科保守治疗无效的患者16例。胃镜检查的同时排除食管胃底静脉曲张破裂出血，并查找到可能出血的溃疡部位。依据溃疡病灶的部位，DSA引导下超选择性插管明胶海绵颗粒栓塞相应部位的供血动脉。结果：所有16例患者中11例出血停止；3例出血量减少；2例止血无效，转外科手术探查。栓塞治疗止血率达68.7%，有效率87.5%。结论：放射介入血管栓塞与胃镜检查相结合，可明显提高治疗有效率，降低死亡率，对难治性上消化道溃疡动脉性出血患者的治疗有重大的临床应用价值，值得在临床上广泛推广应用。
作者：王连峰；吴廷创 刊期： 2014年第26期
中外医学研究杂志
主管:黑龙江省卫生和计划生育委员会
主办：黑龙江省卫生发展研究中心
