蔡清霞
目的：探讨痔上黏膜套扎术(RPH)联合外剥内扎术治疗混合痔的临床疗效。方法：选取2013年12月-2014年3月就诊中重度混合痔患者100例，按照随机数字表法分为治疗组(痔上黏膜套扎术联合外剥内扎术组)和对照组(外剥内扎术组)，每组50例。观察治愈率、术后疼痛指数、并发症、创面愈合时间等指标，评价其治疗效果。结果：两组的治愈率比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗组患者疼痛持续时间为(2.34±0.34)h，显著低于对照组(3.12±0.12)h，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组疼痛程度明显优于对照组，两组0级疼痛和Ⅱ级疼痛人数比较差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗组患者平均创面愈合时间为(12.05±1.34)d，显著低于对照组(15.32±1.87)d，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。两组并发症发生率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论：痔上黏膜套扎术(RPH)联合外剥内扎术治疗混合痔可明显缓解术后疼痛，缩短创面愈合时间，减少术后并发症。
作者：杜勇军；杨顺 刊期： 2014年第26期
目的：探讨老年脑梗死与血尿酸之间的关系，为防治老年脑梗死提供依据。方法：比较68例老年脑梗死患者及65例老年非脑梗死者的血尿酸(UA)、空腹血糖(FPG)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平，并以是否患脑梗死为因变量，以上述各测量值为自变量进行二分类Logistic回归分析。结果：脑梗死组UA、FPG、TC、TG、LDL-C均高于对照组，两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。以是否发生脑梗死作为因变量，将两组比较差别有显著意义的各测量指标(UA、FPG、TC、TG、LDL-C)作为自变量，采用向前逐步法，进行二分类Logistic分析，获得P<0.05的因素有：UA、FPG、LDL-C，而TC、TG被逐个排除。结论：高尿酸血症是老年脑梗死的独立危险因素，加强对脑梗死患者血尿酸的监测和高尿酸血症的干预，对于降低脑梗死的发生、改善预后、提高患者的远期生存质量，具有重要的临床意义。
作者：王小荣；汪洪波 刊期： 2014年第26期
目的：利用“品管圈”(quality control circle，QCC)组成科室“携手圈”，通过“品管圈”活动的组织与实施，进一步改善患者和家属对科室的满意度。方法：自2013年2月起，在系统培训的基础上，科室通过自愿报名的方式推行“品管圈”活动，并按照“品管圈”活动的相关步骤进行计划、实施、确认和处置，并由科室“品管圈”成员针对患者和家属前后两次进行“患者满意度”问卷调查，了解患者和家属对科室的满意度情况，后通过前后两次问卷调查结果对比确认患者和家属对科室的满意度是否得到进一步改善。结果：通过开展“品管圈”活动，集中、有序、有效地解决了患者和家属反映的相关问题，显著改善了患者和家属对科室的满意度。结论：“品管圈”活动的应用对改善“患者满意度”具有良好的效果。
作者：周微微 刊期： 2014年第26期
目的：通过调查宁波市某社区健康体检人群的幽门螺杆菌的感染状况，并分析其影响因素，进而探讨其预防措施。方法：以2012年6月-2013年5月在笔者所在医院体检中心进行健康体检的某社区健康人群为研究对象，选取169例，采用自制研究问卷调查表，幽门螺杆菌(Hp)检测方法采用碳14-尿素呼气试验的方法。结果：169例的研究对象中，Hp阳性106例，Hp感染率62.7%；男性96例，感染率为68.8%，女性73例，感染率为54.8%，男女感染率比较差异有统计学意义(P<0.05)。有吸烟史的感染率是71.3%，而不吸烟的则仅是27.3%，经常饮酒的感染率达78.9%，而偶尔饮酒的则仅为33.3%，两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。Hp的感染与高血压病无明显相关性，却与糖尿病和冠心病有明显相关性。结论：幽门螺杆菌的感染与年龄段有关，与烟酒等生活方式密切相关，同时冠心病糖尿病等慢性疾病也在一定程度上影响该细菌的感染，预防感染要养成良好的生活习惯，戒烟限酒，积极控制冠心病糖尿病等慢性病。
作者：董妍；唐晓兰；孙卫东；冯晓峰；周春柳；郑永志 刊期： 2014年第26期
目的：探讨奥扎格雷治疗妇科恶性肿瘤术后下肢深静脉血栓的疗效及安全性。方法：选取笔者所在科室妇科恶性肿瘤术后并发下肢深静脉血栓患者60例，按照随机数字表法分为奥扎格雷组和对照组，每组30例。两组均使用低分子肝素，奥扎格雷组在对照组的基础上加用奥扎格雷，两组的疗程均为10 d，4周后观察疗效。结果：奥扎格雷组患者总显效率为90.00%，对照组为66.67%，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应的发生情况比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论：在低分子肝素基础上联合使用奥扎格雷具有更好的治疗效果，且具有较好的安全性。
作者：费明珠 刊期： 2014年第26期
目的：探讨颌间牵引钉联合微型钛板内固定对颌骨骨折的临床治疗效果。方法：选取2011年1月-2014年3月笔者所在医院收治的颌骨骨折患者70例，按照随机数字表法分成对照组和观察组，对照组给予微型钛板坚固内固定治疗，观察组给予颌间牵引钉联合微型钛板内固定治疗，对两组治疗效果和不良反应发生情况进行分析。结果：观察组患者的总有效率为82.9%，显著高于对照组的54.3%，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。对照组有1例出现移位现象，观察组患者未出现不良反应。结论：颌间牵引钉联合微型钛板内固定可以有效治疗颌骨骨折，具有安全、可靠的优点，值得临床工作中推广和应用。
作者：张有文 刊期： 2014年第26期
目的：急性脑卒中合并吞咽困难患者采用不同的鼻饲液注入方式，探讨不同鼻饲方式对患者预后的影响。方法：将73例急性脑卒中合并吞咽困难患者按照随机数字表法分为对照组30例和观察组43例，两组患者均采用能全力鼻饲营养液，在鼻饲开始时至结束后1 h，采取抬高床头30°~45°，半卧位。对照组采用常规间歇法：鼻饲200 ml/次，5次/d，速度<25 ml/min(营养液温热后，50 ml注射器4次注入)；观察组采用持续滴注法：鼻饲500 ml/次，2次/d，速度为每30分钟100 ml(电热夹维持鼻饲液始终在36℃)。结果：两组患者插管后1周内呕吐，误吸发生次数比较差异有统计学意义(P<0.05)。插管3周后，观察组吸入性肺炎发生率少于对照组，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论：对于急性脑卒中合并吞咽困难患者，采用持续滴注法的患者，其呕吐，误吸等胃肠道并发症及吸入性肺炎的发生率降低。
作者：金哲如；郑炎焱；辜娜 刊期： 2014年第26期
目的：探讨氧驱动雾化吸入与空气压缩泵雾化吸入治疗小儿哮喘的疗效。方法：选取笔者所在医院2011年2月-2013年12月收治的150例哮喘患儿为研究对象，抽签将其分为试验组和对照组，每组75例。对照组患儿行空气压缩泵雾化吸入治疗，试验组患儿给予氧驱动雾化吸入治疗，吸入药物均为布地奈德气雾剂、氯化钠注射液及复方异丙托溴铵溶液。比较两组患儿治疗效果、临床症状改善情况及血氧饱和度变化情况。结果：试验组患者治疗总有效率为96%，对照组为76%，试验组患儿治疗总有效率明显高于对照组，两组比较差异有统计学意义(字2=3.1452， P<0.05)。试验组患儿反复喘息、胸闷咳嗽及呼吸困难消失时间明显少于对照组患儿，两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后，试验组患儿血氧饱和度及大呼气流量明显提高，与治疗前比较差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后，试验组患儿血氧饱和度及大呼气流量明显高于对照组，两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论：相比空气压缩泵雾化吸入治疗，氧驱动雾化吸入治疗具有临床症状消失更快、见效快、更安全等特点，可作为小儿哮喘雾化吸入治疗的首选。
作者：汤彩娥 刊期： 2014年第26期
目的：探讨CT灌注成像对肺癌放疗治疗疗效的评价价值。方法：选取2010年1月-2013年7月在笔者所在医院进行治疗的27例非小细胞肺癌患者为研究对象，采用回顾性分析方法对27例患者的临床治疗资料进行整理、分析。患者化疗前、后进行CT灌注成像扫描，比较分析治疗后有效与无效患者的血容量(BV)、血流量(BF)、对比剂平均通过时间(MTT)、表明通透性(PS)以及强化峰(PH)等参数结果。结果：27例患者化疗后19例患者有效，有效率为70.37%，无效8例，无效率为29.63%。灌注参数中治疗后有效组BV、BF、PS和PH显著降低，与治疗前比较差异均有统计学意义(P<0.05)；MTT值显著升高，与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05)。而无效组患者治疗前后上述参数比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论：CT灌注成像扫描能准确反应肿瘤血流情况，对治疗效果有确切的评价意义，对治疗优化方案也有重要意义。
作者：刘湘 刊期： 2014年第26期
目的：探讨替牙期上颌骨发育不足所致反采用前方牵引器矫治治疗的临床效果。方法：将笔者所在医院近年来收治的60例替牙期上颌骨发育不足所致反患者按照随机数字表法分为观察组与对照组，每组30例。观察组采用前方牵引前快速扩弓治疗，对照组在牵引治疗中不进行扩张，治疗前、后采用传统分析项目、McNamara测量法对患者投影进行测量分析。结果：两组患者治疗时间为4~12个月，平均治疗时间为(8.41±3.22)个月，两组患者上牙弓前移、上颌骨、前牙反均得到明显纠正，与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05)。观察组纠正程度明显大于对照组，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。观察组下颌骨后下旋转改善程度明显优于对照组，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论：前方牵引器矫治治疗替牙期上颌骨发育不足所致反效果显著，在治疗同时进行扩张有助于下颌骨及软组织侧貌更好改善，可在临床推广使用。
作者：周丹 刊期： 2014年第26期
目的：探讨分析固尓苏及珂立苏治疗新生儿呼吸窘迫综合征的临床疗效。方法：选取笔者所在医院2010年3月-2011年4月收治的66例患儿作为研究对象，按随机数字表法将患儿分为固尔苏组与珂立苏组，每组33例。气管插管操作完成后，经气管注入药物，为两组患儿分别注入固尔苏及珂立苏，比较治疗后两组临床疗效。结果：治疗12 h之后，两组PaCO2及PaO2值与本组治疗前比较差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后，固尔苏组的血气指标改善情况明显优于珂立苏组，两组PaCO2及PaO2比较差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗12 h后，两组FiO2及PEEP值与本组治疗前比较差异均有统计学意义(P<0.05)；且治疗后固尔苏组的FiO2及PEEP值明显低于珂立苏组，两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论：在治疗NRDS患儿方面，固尔苏的临床疗效优于珂立苏，因此在临床中应优先考虑应用固尔苏。
作者：蔡清霞 刊期： 2014年第26期
目的：调查四川省南充市留守儿童近视发生情况及戴镜情况，分析其影响因素，针对性地对留守儿童近视防治工作提供科学依据。方法：采用整群随机抽样法对南充市辖区476名学生进行视力筛查及近视相关因素问卷调查，并根据是否为留守儿童分为留守儿童组(218名)与非留守儿童组(258名)。比较留守儿童和非留守儿童近视发生情况及戴镜情况。结果：留守组的近视率为34.86%。戴镜矫正率为11.84%。非留守组近视率为16.28%，戴镜矫正率为38.10%。两组儿童近视率与戴镜矫正率比较差异均有统计学意义(P<0.01)。结论：留守儿童是近视的高危因素，父母的关爱监管缺失是造成留守儿童近视的原因之一。学校社会家庭应加强对留守儿童近视的防控，采取有针对性的干预措施。
作者：陈琳；李建琼；黄学文 刊期： 2014年第26期
目的：探讨乳腺癌患者术后化疗诱发重度骨髓抑制的相关影响因素，以便为临床治疗提供依据。方法：选取笔者所在医院2011年5月-2013年9月接诊的乳腺癌术后化疗患者50例作为研究对象，根据发生骨髓抑制与否及其程度分为重度组与非重度组(轻度骨髓抑制或无骨髓抑制)，其中重度组26例、非重度组24例，回顾性分析两组患者临床资料，采用回归分析两组患者骨髓抑制相关影响因素。结果：重度组在KPS(生活质量评分)<60分者、年龄>60岁者、行TAC方案者三个方面所占的比例明显高于非重度组，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。随着化疗周期的增加，重度组患者发生骨髓抑制的概率明显增加，其中发生率高的时段为化疗初2个周期。采用Logistic回归分析可知，高龄、低KPS评分与行TAC化疗方案属于重度骨髓抑制发生的高危因素。结论：乳腺癌患者术后化疗属于临床常用方式，但是术后化疗引发的重度骨髓抑制比较常见，相关影响因素主要包括高龄、低KPS评分、行TAC化疗等，故而针对乳腺癌患者采取术后化疗时必须对这些因素进行重视。
作者：张龙 刊期： 2014年第26期
目的：分析预防急性白血病患者化疗期感染强化护理措施和效果。方法：收集笔者所在医院2012年10月-2013年10月期间诊治的急性白血病患者86例作为研究对象，按照随机数字表法将患者分为观察组和对照组，每组43例。对照组采用常规护理模式，观察组采取保护性隔离、选择性肠道清除、清洁护理等强化护理措施，对两组患者的感染发生情况进行比较。结果：观察组中有10名患者发生感染，包括4例呼吸道感染、3例胃肠道感染、2例口腔感染和1例肛周感染，感染率为23.26%；对照组中有19名患者发生感染，包括9例呼吸道感染、4例胃肠道感染、3例口腔感染和3例肛周感染，感染率为44.19%，观察组感染率明显低于对照组，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论：在急性白血病患者化疗期间实施保护性隔离、选择性肠道清除、清洁护理等强化护理措施具有良好的护理效果，能有效降低感染发生率，值得在临床上推广应用。
作者：王灿飞 刊期： 2014年第26期
目的：对动力髋关节螺钉(DHS)与股骨近端抗旋转螺钉(PFNA)治疗股骨粗隆间骨折临床疗效进行分析。方法：选取2012年5月-2014年5月收治的60例股骨粗隆间骨折患者，按照随机数字表法将其分成DHS组和PFNA组，每组30例。比较两组患者的预后、并发症发生情况。结果：PFNA组Harris髋关节评分优良率为90.00%，DHS组为83.33%，两组比较差异无统计学意义(P<0.05)。PFNA组中，3例泌尿感染；DHS组中，2例肺部感染，2例泌尿感染，3例脑血管意外，以上症状采取有效治疗以后好转。在骨折愈合时间、住院天数、切口长度以及术中出血量方面，PFNA组明显优于DHS组，两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。在手术时间方面及X线暴露次数方面，DHS组明显优于PFNA组，两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论：对于股骨粗隆骨折患者采取PFNA进行治疗，并且在并发症、术中出血量等方面明显优于DHS治疗效果，手术以后髋关节能较好的恢复，具有临床应用价值。
作者：刘定波 刊期： 2014年第26期
目的：观测右旋美托咪啶用于鼻内镜手术时进行控制性低血压时对炎症因子的影响。方法：选取在全身麻醉下实施鼻内镜术患者80例，ASA分级Ⅰ~Ⅱ级，用随机数字表法将患者分成生理盐水空白组(C组)和右旋美托咪定组(D组)，每组40例。麻醉诱导开始前(T1)30 min， D组静脉持续缓慢输注右旋美托咪定负荷剂量1.0μg/kg，然后持续以0.5μg/kg·h的速率静脉输注维持至手术结束，C组静脉注射等容量生理盐水。分别记录麻醉诱导前30 min(T0)、气管插管时刻(T1)、气管导管拔出时刻(T2)的MAP(平均动脉压)、HR(心率)，抽取T0、T2、术后2 h(T3)、术后6 h(T4)、手术结束后12 h(T5)、手术结束后24 h(T6)的外周静脉血用来检测C反应蛋白(CRP)、白介素-6(IL-6)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)在血液中的浓度。结果：T1、T2时间点为手术过程当中刺激大的时间点，C组T1、T2时间点较T0时HR、MAP明显升高，比较差异均有统计学意义(P<0.05)。D组T0、T1、T2时间点HR变化不明显，MAP有所升高，比较差异均有统计学意义(P<0.05)。D组T1、T2时间点HR、MAP较C组明显降低，比较差异均有统计学意义(P<0.05)。C组中CRP从T3时间点开始升高，IL-6，TNF-α均从T2时间点开始升高，在T4时点升至高点，T5时点开始下降，与本组T0时间点比较差异均有统计学意义(P<0.05)。D组CRP从T4时间点开始升高，IL-6、TNF-α均从T3时间点开始升高，在T4时间点升至高点，T5时点开始下降，与本组T0时间点比较差异均有统计学意义(P<0.05)。D组在T2~6各时间点的CRP、IL-6和TNF-α水平均明显低于C组，两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论：右旋美托咪定在鼻内镜手术时用于控制性降压是安全有效的，而且可以降低炎症反应，降低术后感染的几率。
作者：姜学润 刊期： 2014年第26期
目的：对胎粪吸入综合征患儿应用变更体位护理进行效果观察。方法：将2012年3月-2013年8月笔者所在科室收治的40例胎粪吸入综合征新生儿随机分为两组，每组20例，两组均给予相同的综合治疗，对照组采用传统单一仰卧位护理，观察组采用变更体位护理，比较两组1、4、7、10、13 h血气分析中PaCO2、PaO2、SpO2水平，及肺部啰音、发绀、呼吸困难等临床症状消失时间、住院时间的差异。结果：观察组4、7、10、13 h的相同时间段中PaCO2水平均明显低于对照组，PaO2、SpO2水平均明显高于对照组，肺部啰音、发绀、呼吸困难等症状消失时间、住院时间均明显短于对照组，差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论：胎粪吸入综合征新生儿引用变更体位护理，能有效改善患儿的氧合状况，改善患儿病症，降低肺部并发症发生率，提高治愈率，缩短治疗时间，临床效果显著。
作者：陈彩梅；林加妹；许接花 刊期： 2014年第26期
目的：探讨急诊超声检查在腹部闭合性损伤中的临床诊断价值。方法：回顾性分析笔者所在医院2011年10月-2013年11月收治的117例腹部闭合性损伤患者的病例资料，117例患者经手术或CT均被确诊为腹部闭合性损伤，观察超声检查与临床终诊断结果的完全符合率。结果：急诊超声检查显示腹部实质性脏器损伤53例，比例为45.3%，非实质性脏器损伤40例，比例为34.2%，显示腹腔、盆腔积液14例，比例为11.9%，漏诊6例，比例为5.1%，误诊4例，比例为3.5%，超声检查与临床终诊断结果总符合率为91.4%。结论：急诊超声检查腹部闭合性损伤的影像学图像特征明显，临床诊断符合率较高，是腹部闭合性损伤临床诊断中一种较为简便、快捷、可靠的诊断方法，值得临床推广应用。
作者：张媛 刊期： 2014年第26期
IgA肾病是大量免疫复合物沉积在肾小球系膜区的一种原发性肾小球疾病，临床上以血尿和或蛋白尿为主要表现，是我国常见的原发性肾小球疾病。西医学在发病机理和诊断方面有较深研究，治疗方面尚无特效药物，中医药在IgA肾病治疗的研究较多，且疗效确切，显示出一定的优势，本文将中医药治疗IgA肾病的近况作一综述。
作者：黄艳华；史伟；谢丽萍 刊期： 2014年第26期
目的：观察肺癌合并胸腔积液患者化疗过程中的指标并探析指标与化疗效果之间的关系。方法：选取2012-2013年期间于笔者所在医院接受治疗的22例住院患者作为研究对象进行回顾性分析。采用DDP胸腔化疗方案进行治疗，化疗前对患者进行心电图、肝肾功能以及血常规检查，检查结果正常。同时进行胸腔穿刺检测患者的胸水Cyfra21-1、胸水CEA、胸水LDH以及胸水白蛋白等指标。化疗流程如下：患者在治疗的第1天引流胸水的量在800~1000 ml；持续进行引流操作2~3 d之后，患者的胸水大致已经干净，此时可以撤去引流袋并通过中心静脉引流管为患者注入50 ml的生理盐水以及60 mg的DDP，然后使用肝素帽将引流管封起来，治疗时间为两个周期，观察患者在化疗前后各指标的变化情况。结果：22例患者中，胸腔积液情况完全缓解的共有10例，所占比例为45.45%；胸腔积液情况部分缓解的患者共有6例，所占比例为27.27%；胸腔积液情况比较稳定的共有4例，所占比例为18.18%；胸腔积液情况有所进展的共有2例，所占比例为9.10%。在患者的生活质量方面，明显改善的患者共有11例，所占比例为50.00%；生活质量得到改善的患者共有6例，所占比例为27.27%；生活质量稳定的患者共有4例，所占比例为18.18%；生活质量下降的患者共有1例，所占比例为4.54%。结论：肺癌合并胸腔积液患者的临床治疗主要以化疗为主，以此缓解患者胸腔内的积液情况、让患者的生活质量得到改善并延长患者的生命。在化疗过程中，患者胸水中的白蛋白水平、LDH水平以及Cyfra21-1水平与化疗效果之间没有明显关系，但是CEA水平却有着较大关系，一般胸水中CEA含量超过55.75 ng/ml的患者，化疗不会起到太大效果，同时患者的低血红蛋白血症、治疗方式、胸水量、胸水位置以及功能状态评分等因素也与肺癌合并胸腔积液患者的化疗效果有着较大关系，实际治疗过程中需要综合考虑可能的影响因素。
作者：瞿凯泉 刊期： 2014年第26期
中外医学研究杂志
主管:黑龙江省卫生和计划生育委员会
主办：黑龙江省卫生发展研究中心
