刘定波
目的：探讨氧驱动雾化吸入与空气压缩泵雾化吸入治疗小儿哮喘的疗效。方法：选取笔者所在医院2011年2月-2013年12月收治的150例哮喘患儿为研究对象，抽签将其分为试验组和对照组，每组75例。对照组患儿行空气压缩泵雾化吸入治疗，试验组患儿给予氧驱动雾化吸入治疗，吸入药物均为布地奈德气雾剂、氯化钠注射液及复方异丙托溴铵溶液。比较两组患儿治疗效果、临床症状改善情况及血氧饱和度变化情况。结果：试验组患者治疗总有效率为96%，对照组为76%，试验组患儿治疗总有效率明显高于对照组，两组比较差异有统计学意义(字2=3.1452， P<0.05)。试验组患儿反复喘息、胸闷咳嗽及呼吸困难消失时间明显少于对照组患儿，两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后，试验组患儿血氧饱和度及大呼气流量明显提高，与治疗前比较差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后，试验组患儿血氧饱和度及大呼气流量明显高于对照组，两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论：相比空气压缩泵雾化吸入治疗，氧驱动雾化吸入治疗具有临床症状消失更快、见效快、更安全等特点，可作为小儿哮喘雾化吸入治疗的首选。
作者：汤彩娥 刊期： 2014年第26期
目的：利用“品管圈”(quality control circle，QCC)组成科室“携手圈”，通过“品管圈”活动的组织与实施，进一步改善患者和家属对科室的满意度。方法：自2013年2月起，在系统培训的基础上，科室通过自愿报名的方式推行“品管圈”活动，并按照“品管圈”活动的相关步骤进行计划、实施、确认和处置，并由科室“品管圈”成员针对患者和家属前后两次进行“患者满意度”问卷调查，了解患者和家属对科室的满意度情况，后通过前后两次问卷调查结果对比确认患者和家属对科室的满意度是否得到进一步改善。结果：通过开展“品管圈”活动，集中、有序、有效地解决了患者和家属反映的相关问题，显著改善了患者和家属对科室的满意度。结论：“品管圈”活动的应用对改善“患者满意度”具有良好的效果。
作者：周微微 刊期： 2014年第26期
目的：分析支气管哮喘合并过敏性鼻炎患者的临床诊治方法与效果。方法：选取笔者所在医院2011年3月-2013年10月接诊的支气管哮喘合并过敏性鼻炎患者80例作为研究对象，按照随机数字表法分为研究组和对照组，每组40例。其中，对照组患者采用呋麻滴鼻液滴鼻+酮替芬治疗，而研究组在对照组基础上联用万托林雾化吸入处理，对比分析两组患者临床治疗效果，评价指标包括哮喘控制测试(ACT)评分、过敏性鼻炎评分、肺功能相关指标变化、生存质量评分情况。结果：治疗后，两组患者ACT评分相较于治疗前有明显升高，与本组治疗前比较差异均有统计学意义(P<0.05)，但两组治疗后组间ACT评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后，两组患者过敏性鼻炎评分有一定下降，研究组与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.01)，对照组与治疗前比较差异无统计学意义(P>0.05)。研究组治疗后过敏性鼻炎评分明显低于对照组，两组比较差异有统计学意义(P<0.01)。两组患者治疗后肺功能相关指标皆有一定变化，但对照组治疗前后肺功能相关指标比较差异均无统计学意义(P>0.05)。研究组治疗前后肺功能相关指标比较差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后，两组肺功能相关指标比较差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后，两组患者生存质量皆有明显改善，生存质量评分与本组治疗前比较差异均有统计学意义(P<0.01)。治疗后，研究组患者生存质量改善更明显，与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论：支气管哮喘合并过敏性鼻炎应及时采取综合诊断方式处理，及时确诊后采用呋麻滴鼻液滴鼻+酮替芬治疗，并联合万托林雾化吸入可取得比较良好的效果，患者哮喘控制测试(ACT)评分、过敏性鼻炎评分改善明显，同时肺功能改善与生存质量改善显著，值得借鉴。
作者：王春生 刊期： 2014年第26期
目的：探讨腹腔镜下子宫动脉阻断术并子宫肌瘤剥除术治疗子宫肌瘤的效果。方法：收集笔者所在医院2010年3月-2011年3月行腹腔镜下子宫肌瘤剥除术患者76例，其中56例单纯行子宫肌瘤剥除术，20例配合行子宫动脉阻断术后再行子宫肌瘤剥除术，前者作为对照组，后者作为研究组，比较两组疗效及并发症发生情况。结果：所有病例腹腔镜手术均成功，无手术并发症及术后并发症。研究组术中出血量、术后病率均显著少于对照组，两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。两组手术时间、住院时间比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论：腹腔镜子宫肌瘤剥除术治疗子宫肌瘤可取得满意的临床效果，腹腔镜下子宫肌瘤剥除术配合子宫动脉阻断术可减少术中出血量，缩短手术时间，降低术后复发率、手术野清晰、创面电凝少，减少组织坏死，减少术后并发症。
作者：苏静芳 刊期： 2014年第26期
目的：探讨乳腺癌患者术后化疗诱发重度骨髓抑制的相关影响因素，以便为临床治疗提供依据。方法：选取笔者所在医院2011年5月-2013年9月接诊的乳腺癌术后化疗患者50例作为研究对象，根据发生骨髓抑制与否及其程度分为重度组与非重度组(轻度骨髓抑制或无骨髓抑制)，其中重度组26例、非重度组24例，回顾性分析两组患者临床资料，采用回归分析两组患者骨髓抑制相关影响因素。结果：重度组在KPS(生活质量评分)<60分者、年龄>60岁者、行TAC方案者三个方面所占的比例明显高于非重度组，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。随着化疗周期的增加，重度组患者发生骨髓抑制的概率明显增加，其中发生率高的时段为化疗初2个周期。采用Logistic回归分析可知，高龄、低KPS评分与行TAC化疗方案属于重度骨髓抑制发生的高危因素。结论：乳腺癌患者术后化疗属于临床常用方式，但是术后化疗引发的重度骨髓抑制比较常见，相关影响因素主要包括高龄、低KPS评分、行TAC化疗等，故而针对乳腺癌患者采取术后化疗时必须对这些因素进行重视。
作者：张龙 刊期： 2014年第26期
目的：分析老年人肺心病合并冠心病的临床治疗方法与效果。方法：回顾性分析笔者所在医院接诊的41例肺心病合并冠心病老年患者的临床资料，给予相同的基础治疗，之后根据患者的并发症或病因采取个体化治疗方案处理。结果：本次研究的41例患者经过治疗后，总有效率为92.68%，其中15例症状明显缓解、13例心电图明显改善、10例心功能明显改善，3例患者无效。结论：对于老年人肺心病合并冠心病患者应做好早预防、早诊断及早治疗，同时在基础治疗上，应针对他们的并发症或病因采取个体化治疗，才能进一步提高疗效，改善患者生存质量。
作者：周龙明 刊期： 2014年第26期
目的：通过调查宁波市某社区健康体检人群的幽门螺杆菌的感染状况，并分析其影响因素，进而探讨其预防措施。方法：以2012年6月-2013年5月在笔者所在医院体检中心进行健康体检的某社区健康人群为研究对象，选取169例，采用自制研究问卷调查表，幽门螺杆菌(Hp)检测方法采用碳14-尿素呼气试验的方法。结果：169例的研究对象中，Hp阳性106例，Hp感染率62.7%；男性96例，感染率为68.8%，女性73例，感染率为54.8%，男女感染率比较差异有统计学意义(P<0.05)。有吸烟史的感染率是71.3%，而不吸烟的则仅是27.3%，经常饮酒的感染率达78.9%，而偶尔饮酒的则仅为33.3%，两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。Hp的感染与高血压病无明显相关性，却与糖尿病和冠心病有明显相关性。结论：幽门螺杆菌的感染与年龄段有关，与烟酒等生活方式密切相关，同时冠心病糖尿病等慢性疾病也在一定程度上影响该细菌的感染，预防感染要养成良好的生活习惯，戒烟限酒，积极控制冠心病糖尿病等慢性病。
作者：董妍；唐晓兰；孙卫东；冯晓峰；周春柳；郑永志 刊期： 2014年第26期
目的：分析人性化护理在儿科优质护理实践中的临床应用效果。方法：收集笔者所在医院2012年10月-2013年10月期间诊治的儿科患者80例为研究对象，采用随机数字表法将患儿分为观察组与对照组，每组40例。对照组采用常规优质护理模式，观察组在对照组的基础上实施人性化护理模式，对两组患者的配合度及患儿家长的满意度进行对比分析。结果：观察组中有37名患儿能主动配合治疗和护理，积极配合率达92.5%；对照组中有28名患儿能主动配合治疗和护理，积极配合率为70.0%，观察组患儿的配合率明显高于对照组，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。同时，观察组患儿家长满意率为97.5%，对照组为77.5%，观察组家长满意率明显高于对照组，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论：人性化护理在儿科优质护理实践中具有良好的临床应用效果，能有效提高患儿的配合度及患儿家长的满意度，值得在临床上推广。
作者：陈秀琴；颜美容 刊期： 2014年第26期
IgA肾病是大量免疫复合物沉积在肾小球系膜区的一种原发性肾小球疾病，临床上以血尿和或蛋白尿为主要表现，是我国常见的原发性肾小球疾病。西医学在发病机理和诊断方面有较深研究，治疗方面尚无特效药物，中医药在IgA肾病治疗的研究较多，且疗效确切，显示出一定的优势，本文将中医药治疗IgA肾病的近况作一综述。
作者：黄艳华；史伟；谢丽萍 刊期： 2014年第26期
目的：探讨痔上黏膜套扎术(RPH)联合外剥内扎术治疗混合痔的临床疗效。方法：选取2013年12月-2014年3月就诊中重度混合痔患者100例，按照随机数字表法分为治疗组(痔上黏膜套扎术联合外剥内扎术组)和对照组(外剥内扎术组)，每组50例。观察治愈率、术后疼痛指数、并发症、创面愈合时间等指标，评价其治疗效果。结果：两组的治愈率比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗组患者疼痛持续时间为(2.34±0.34)h，显著低于对照组(3.12±0.12)h，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组疼痛程度明显优于对照组，两组0级疼痛和Ⅱ级疼痛人数比较差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗组患者平均创面愈合时间为(12.05±1.34)d，显著低于对照组(15.32±1.87)d，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。两组并发症发生率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论：痔上黏膜套扎术(RPH)联合外剥内扎术治疗混合痔可明显缓解术后疼痛，缩短创面愈合时间，减少术后并发症。
作者：杜勇军；杨顺 刊期： 2014年第26期
目的：探讨急诊超声检查在腹部闭合性损伤中的临床诊断价值。方法：回顾性分析笔者所在医院2011年10月-2013年11月收治的117例腹部闭合性损伤患者的病例资料，117例患者经手术或CT均被确诊为腹部闭合性损伤，观察超声检查与临床终诊断结果的完全符合率。结果：急诊超声检查显示腹部实质性脏器损伤53例，比例为45.3%，非实质性脏器损伤40例，比例为34.2%，显示腹腔、盆腔积液14例，比例为11.9%，漏诊6例，比例为5.1%，误诊4例，比例为3.5%，超声检查与临床终诊断结果总符合率为91.4%。结论：急诊超声检查腹部闭合性损伤的影像学图像特征明显，临床诊断符合率较高，是腹部闭合性损伤临床诊断中一种较为简便、快捷、可靠的诊断方法，值得临床推广应用。
作者：张媛 刊期： 2014年第26期
目的：观察二甲双胍用于妊娠期糖尿病的临床疗效，评价其安全性。方法：选取2010年12月-2013年12月收治的126例妊娠期糖尿病患者，按照随机数字表法分为对照组和观察组，每组63例。对照组以诺和灵30R控制血糖，早晚餐前皮下注射。观察组以二甲双胍口服，0.5 g， tid，比较两组妊娠结局及不良反应。结果：两组治疗后空腹及餐后2 h血糖均较治疗前显著下降，比较差异均有统计学意义(P<0.05)。至分娩时，观察组体重增加(1.02±0.73)kg，显著低于对照组的(2.13±0.76)kg，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。观察组低血糖发生率、巨大儿比例均显著低于对照组，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者在尿路感染、子痫前期、剖宫产、羊水过多比例上比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论：二甲双胍治疗妊娠期糖尿病疗效确切，且未增加母婴风险，临床安全。
作者：徐小玲 刊期： 2014年第26期
目的：对光棒引导气管插管在颈椎损伤患者中的应用效果进行分析探讨。方法：以笔者所在医院2009年6月-2013年6月期间收治的78例颈椎损伤患者作为研究对象，将其分成观察组40例和对照组38例。观察组患者行光棒引导下气管插管，对照组患者行喉镜直视下气管插管。观察比较两组患者的一次插管成功率、平均插管时间以及插管期间的血流动力学变化情况。结果：观察组患者的一次插管成功率为95.0%，明显高于对照组的78.9%，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的平均插管时间为(50.2±6.5)s，明显短于对照组的(108.6±5.9)s，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的血流动力学较对照组更为稳定。结论：光棒在颈椎损伤患者的气管插管过程中具有较好的引导作用，具有较高的成功率，并且具有操作简单、安全有效等特点，值得进行推广使用。
作者：潘琦 刊期： 2014年第26期
目的：探讨HPV-DNA亚型检测联合液基细胞学对宫颈癌筛查的应用价值。方法：选取笔者所在医院2011年1月-2013年12月自愿接受宫颈癌筛查的276例女性为研究对象，对其分别采取HPV-DNA亚型检测、液基细胞学检查及HPV-DNA亚型检测联合液基细胞学检查，对阳性患者行病理组织学检查。结果：HPV-DNA亚型检测联合液基细胞学对宫颈癌早期病变及癌变检出率74.42%，单独HPV-DNA检出率为68.29%，单独液基细胞学检出率为68.75%。另外，HPV-DNA亚型检测联合液基细胞学对CINⅠ、CINⅡ、CINⅢ、癌的检出率分别为88.24%、75.00%、85.61%、100%。结论：HPV-DNA亚型检测联合液基细胞学检查癌前病变检出率较高，且安全、简便，可作为宫颈癌筛查的重要手段。
作者：林菊芳 刊期： 2014年第26期
目的：对动力髋关节螺钉(DHS)与股骨近端抗旋转螺钉(PFNA)治疗股骨粗隆间骨折临床疗效进行分析。方法：选取2012年5月-2014年5月收治的60例股骨粗隆间骨折患者，按照随机数字表法将其分成DHS组和PFNA组，每组30例。比较两组患者的预后、并发症发生情况。结果：PFNA组Harris髋关节评分优良率为90.00%，DHS组为83.33%，两组比较差异无统计学意义(P<0.05)。PFNA组中，3例泌尿感染；DHS组中，2例肺部感染，2例泌尿感染，3例脑血管意外，以上症状采取有效治疗以后好转。在骨折愈合时间、住院天数、切口长度以及术中出血量方面，PFNA组明显优于DHS组，两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。在手术时间方面及X线暴露次数方面，DHS组明显优于PFNA组，两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论：对于股骨粗隆骨折患者采取PFNA进行治疗，并且在并发症、术中出血量等方面明显优于DHS治疗效果，手术以后髋关节能较好的恢复，具有临床应用价值。
作者：刘定波 刊期： 2014年第26期
目的：探讨预防性胃镜下食管静脉曲张套扎术的护理配合。方法：对10例食管静脉重度曲张患者行预防性胃镜套扎术进行全程护理配合。结果：完成食管静脉曲张套札术后10例患者中，出现1例胸骨后疼痛、2例咽喉部不适，无做特殊处理可自行缓解。1例术后因未遵从饮食指导，因饮食不当发生大出血，经抢救后病情稳定。结论：肝硬化常见且严重的并发症是消化道出血，预防性胃镜套扎术可使患者在未发生出血的情况下做出预防性的保护，也是一级预防和二级预防中是佳的治疗方法。有效的护理指导及干预对患者有着明显的帮助，可减少并发症的发生，提高生存率。
作者：张经 刊期： 2014年第26期
目的：观察分析机械通气对有机磷农药中毒后导致呼吸衰竭患者的疗效。方法：选取2008年3月-2014年1月因有机磷农药中毒并且呼吸衰竭的61例患者为对象，回顾性分析其临床治疗效果。其中有32例患者出现呼吸衰竭后在常规药物治疗的基础上进行机械通气治疗，记为观察组；另外29例患者出现呼吸衰竭后在常规药物治疗基础上加用呼吸兴奋剂治疗，记为对照组。观察比较两组患者治疗效果及并发症发生情况。结果：治疗后观察组治愈率为93.75%，对照组为75.86%，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症发生率为6.25%，对照组为24.14%，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者平均住院天数为(13.1±4.8)d，对照组为(17.9±5.9)d，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后，两组患者PaO2升高、PaCO2降低，与本组治疗前比较差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后，观察组PaO2升高、PaCO2降低更显著，与对照组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗前后两组血pH值均变化不大。结论：对有机磷农药中毒患者及时的洗胃、解毒，出现呼吸衰竭时及时的机械通气，有较高的治愈率。
作者：汤波；肖繁荣 刊期： 2014年第26期
目的：探讨2型糖尿病患者骨质疏松症发生情况及其影响因素。方法：选取2010年2月-2013年2月收治的187例2型糖尿病患者为研究对象，采用描述性统计和二分类Logistic回归分析方法对收集的数据进行分析。结果：在本研究187例2型糖尿病患者中，89例患者出现骨质疏松症，发生率为47.59%。体重指数≥28 kg/m2(OR=3.890，P=0.000)、糖化血红蛋白异常(OR=5.811，P=0.000)和糖尿病肾病(OR=7.123，P=0.000)是2型糖尿病合并骨质疏松症的危险因素。结论：糖尿病性骨质疏松症发生率较高，其发生受多方面因素影响。
作者：黄少妙 刊期： 2014年第26期
目的：探讨宫腔镜宫颈病变切除术(transcervical resection of cervical lesion，TCRC)与宫颈病变环形电切术(loop electro-surgical excisional procedure，LEEP)在宫颈上皮内瘤样病变(cervical intraepithelial neoplasia，CIN)治疗中的应用效果。方法：选择笔者所在医院收治的110例CIN患者，按随机数字表法分为TCRC组及LEPP组，每组55例。分别采用TCRC和LEEP治疗，对比两组患者术中情况、手术并发症及临床疗效。结果：两组患者手术时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。TCRC组术中出血量少于LEEP组，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者术后病变残留率、CIN复发率、宫颈管狭窄及创面感染率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论：TCRC与LEEP两种方法在CIN的治疗中均较为有效，但在术中止血方面，TCRC则显著优于LEEP，CIN治疗方案的选择应依据技术条件和患者情况，以患者大受益为原则。
作者：王霞 刊期： 2014年第26期
目的：观察肺癌合并胸腔积液患者化疗过程中的指标并探析指标与化疗效果之间的关系。方法：选取2012-2013年期间于笔者所在医院接受治疗的22例住院患者作为研究对象进行回顾性分析。采用DDP胸腔化疗方案进行治疗，化疗前对患者进行心电图、肝肾功能以及血常规检查，检查结果正常。同时进行胸腔穿刺检测患者的胸水Cyfra21-1、胸水CEA、胸水LDH以及胸水白蛋白等指标。化疗流程如下：患者在治疗的第1天引流胸水的量在800~1000 ml；持续进行引流操作2~3 d之后，患者的胸水大致已经干净，此时可以撤去引流袋并通过中心静脉引流管为患者注入50 ml的生理盐水以及60 mg的DDP，然后使用肝素帽将引流管封起来，治疗时间为两个周期，观察患者在化疗前后各指标的变化情况。结果：22例患者中，胸腔积液情况完全缓解的共有10例，所占比例为45.45%；胸腔积液情况部分缓解的患者共有6例，所占比例为27.27%；胸腔积液情况比较稳定的共有4例，所占比例为18.18%；胸腔积液情况有所进展的共有2例，所占比例为9.10%。在患者的生活质量方面，明显改善的患者共有11例，所占比例为50.00%；生活质量得到改善的患者共有6例，所占比例为27.27%；生活质量稳定的患者共有4例，所占比例为18.18%；生活质量下降的患者共有1例，所占比例为4.54%。结论：肺癌合并胸腔积液患者的临床治疗主要以化疗为主，以此缓解患者胸腔内的积液情况、让患者的生活质量得到改善并延长患者的生命。在化疗过程中，患者胸水中的白蛋白水平、LDH水平以及Cyfra21-1水平与化疗效果之间没有明显关系，但是CEA水平却有着较大关系，一般胸水中CEA含量超过55.75 ng/ml的患者，化疗不会起到太大效果，同时患者的低血红蛋白血症、治疗方式、胸水量、胸水位置以及功能状态评分等因素也与肺癌合并胸腔积液患者的化疗效果有着较大关系，实际治疗过程中需要综合考虑可能的影响因素。
作者：瞿凯泉 刊期： 2014年第26期
中外医学研究杂志
主管:黑龙江省卫生和计划生育委员会
主办：黑龙江省卫生发展研究中心
