汤彩娥
目的：探讨输卵管结扎术并发症种类、发生原因及其处理措施。方法：选取2009年1月-2013年12月进行输卵管结扎术的病例1980例，按随机数字表法分为观察组和对照组，每组990例。对照组常规处理，观察组针对性处理，随访1年，比较处理效果。分析临床资料，总结出现术后并发症的原因和恰当处理方法。结果：术后1980例患者出现并发症26例，发生率1.31%，其中观察组6例，对照组20例，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。并发症类型包括切口血肿、切口感染、盆腔粘连、膀胱损伤、腹部疼痛，出现原因包括手术处理不完善、护理疏忽、个人卫生差、术后早期剧烈运动。结论：输卵管结扎术并发症时有发生，在术中、术后有效的处理，可以减少并发症发生率，提高患者生活质量。
作者：梁燕；杨云 刊期： 2014年第26期
目的：探讨胃镜及放射介入联合诊疗的临床实用价值。方法：收集笔者所在医院2011年7月-2013年12月期间临床诊断急性上消化道出血，行胃镜及DSA血管造影检查均未见活动性出血，且经内科保守治疗无效的患者16例。胃镜检查的同时排除食管胃底静脉曲张破裂出血，并查找到可能出血的溃疡部位。依据溃疡病灶的部位，DSA引导下超选择性插管明胶海绵颗粒栓塞相应部位的供血动脉。结果：所有16例患者中11例出血停止；3例出血量减少；2例止血无效，转外科手术探查。栓塞治疗止血率达68.7%，有效率87.5%。结论：放射介入血管栓塞与胃镜检查相结合，可明显提高治疗有效率，降低死亡率，对难治性上消化道溃疡动脉性出血患者的治疗有重大的临床应用价值，值得在临床上广泛推广应用。
作者：王连峰；吴廷创 刊期： 2014年第26期
目的：分析小儿咳嗽变异性哮喘的临床护理的方法，探讨干预性护理措施的临床应用价值。方法：选取笔者所在医院儿科2012年3月-2013年2月收治的54例患儿，按随机数字表法分为治疗组和对照组，每组27例。对照组给予用药护理、呼吸道护理、病情观察等常规护理干预，治疗组在常规护理基础上从健康宣教、环境、饮食、心理等方面进行干预性护理，比较两组咳嗽变异性哮喘患儿临床护理效果。结果：与对照组患儿相比，治疗组咳嗽变异性哮喘的护理效果更佳，治疗组总有效率96.3%，对照组总有效率74.1%，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)，此外，治疗组患儿家属满意度为100%，后期复发率为0%，明显优于对照组的81.5%、11.1%，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论：对小儿咳嗽变异性哮喘的临床护理干预，可提高临床治疗效果，改善患儿生存质量，值得临床推广应用。
作者：曹春梅 刊期： 2014年第26期
目的：运用品管圈活动提高糖尿病患者饮食宣教的效果。方法：选取2012年11月-2013年2月在笔者所在医院正规治疗的糖尿病患者74例，将患者以入院先后顺序分为干预组40例，对照组34例。干预组患者在接受药物等正规治疗的同时运用品管圈活动对饮食护理进行干预，对照组在接受药物等正规治疗的同时只接受常规的饮食健康教育，调查患者对饮食宣教后知识掌握率。结果：对照组患者对加餐方法、适合自己的主食量、进餐时间的安排、禁忌的食物、适合的烹饪方式共计五个问题的知晓率为70.58%，干预组为90.00%，两组知晓率比较差异有统计学意义(字2=21.33，P<0.01)。结论：品管圈活动可以有效提高糖尿病患者饮食宣教知晓率。
作者：潘娜娜 刊期： 2014年第26期
目的：利用“品管圈”(quality control circle，QCC)组成科室“携手圈”，通过“品管圈”活动的组织与实施，进一步改善患者和家属对科室的满意度。方法：自2013年2月起，在系统培训的基础上，科室通过自愿报名的方式推行“品管圈”活动，并按照“品管圈”活动的相关步骤进行计划、实施、确认和处置，并由科室“品管圈”成员针对患者和家属前后两次进行“患者满意度”问卷调查，了解患者和家属对科室的满意度情况，后通过前后两次问卷调查结果对比确认患者和家属对科室的满意度是否得到进一步改善。结果：通过开展“品管圈”活动，集中、有序、有效地解决了患者和家属反映的相关问题，显著改善了患者和家属对科室的满意度。结论：“品管圈”活动的应用对改善“患者满意度”具有良好的效果。
作者：周微微 刊期： 2014年第26期
目的：探讨分析固尓苏及珂立苏治疗新生儿呼吸窘迫综合征的临床疗效。方法：选取笔者所在医院2010年3月-2011年4月收治的66例患儿作为研究对象，按随机数字表法将患儿分为固尔苏组与珂立苏组，每组33例。气管插管操作完成后，经气管注入药物，为两组患儿分别注入固尔苏及珂立苏，比较治疗后两组临床疗效。结果：治疗12 h之后，两组PaCO2及PaO2值与本组治疗前比较差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后，固尔苏组的血气指标改善情况明显优于珂立苏组，两组PaCO2及PaO2比较差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗12 h后，两组FiO2及PEEP值与本组治疗前比较差异均有统计学意义(P<0.05)；且治疗后固尔苏组的FiO2及PEEP值明显低于珂立苏组，两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论：在治疗NRDS患儿方面，固尔苏的临床疗效优于珂立苏，因此在临床中应优先考虑应用固尔苏。
作者：蔡清霞 刊期： 2014年第26期
目的：观察二甲双胍用于妊娠期糖尿病的临床疗效，评价其安全性。方法：选取2010年12月-2013年12月收治的126例妊娠期糖尿病患者，按照随机数字表法分为对照组和观察组，每组63例。对照组以诺和灵30R控制血糖，早晚餐前皮下注射。观察组以二甲双胍口服，0.5 g， tid，比较两组妊娠结局及不良反应。结果：两组治疗后空腹及餐后2 h血糖均较治疗前显著下降，比较差异均有统计学意义(P<0.05)。至分娩时，观察组体重增加(1.02±0.73)kg，显著低于对照组的(2.13±0.76)kg，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。观察组低血糖发生率、巨大儿比例均显著低于对照组，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者在尿路感染、子痫前期、剖宫产、羊水过多比例上比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论：二甲双胍治疗妊娠期糖尿病疗效确切，且未增加母婴风险，临床安全。
作者：徐小玲 刊期： 2014年第26期
目的：分析麻醉不良事件的特点，提出麻醉安全管理的措施。方法：对200例麻醉不良事件进行整理和分析，包括麻醉不良事件的发生时段及原因、不同年龄段麻醉不良事件的主要类型以及麻醉不良事件的ASA分级。结果：麻醉诱导期、苏醒期为发生麻醉不良事件的主要时段，人为因素是麻醉不良事件发生的主要原因，并主要涉及呼吸和循环系统，ASA分级Ⅰ、Ⅱ级手术患者占主要比例(主要因为Ⅰ、Ⅱ级手术患者所占比例重)。结论：了解麻醉不良事件发生的原因，实行严格的麻醉安全管理措施，有利于减少麻醉不良事件的发生，提高麻醉的安全性。
作者：陈睿；林春荣 刊期： 2014年第26期
目的：探讨2型糖尿病患者骨质疏松症发生情况及其影响因素。方法：选取2010年2月-2013年2月收治的187例2型糖尿病患者为研究对象，采用描述性统计和二分类Logistic回归分析方法对收集的数据进行分析。结果：在本研究187例2型糖尿病患者中，89例患者出现骨质疏松症，发生率为47.59%。体重指数≥28 kg/m2(OR=3.890，P=0.000)、糖化血红蛋白异常(OR=5.811，P=0.000)和糖尿病肾病(OR=7.123，P=0.000)是2型糖尿病合并骨质疏松症的危险因素。结论：糖尿病性骨质疏松症发生率较高，其发生受多方面因素影响。
作者：黄少妙 刊期： 2014年第26期
目的：观察肺癌合并胸腔积液患者化疗过程中的指标并探析指标与化疗效果之间的关系。方法：选取2012-2013年期间于笔者所在医院接受治疗的22例住院患者作为研究对象进行回顾性分析。采用DDP胸腔化疗方案进行治疗，化疗前对患者进行心电图、肝肾功能以及血常规检查，检查结果正常。同时进行胸腔穿刺检测患者的胸水Cyfra21-1、胸水CEA、胸水LDH以及胸水白蛋白等指标。化疗流程如下：患者在治疗的第1天引流胸水的量在800~1000 ml；持续进行引流操作2~3 d之后，患者的胸水大致已经干净，此时可以撤去引流袋并通过中心静脉引流管为患者注入50 ml的生理盐水以及60 mg的DDP，然后使用肝素帽将引流管封起来，治疗时间为两个周期，观察患者在化疗前后各指标的变化情况。结果：22例患者中，胸腔积液情况完全缓解的共有10例，所占比例为45.45%；胸腔积液情况部分缓解的患者共有6例，所占比例为27.27%；胸腔积液情况比较稳定的共有4例，所占比例为18.18%；胸腔积液情况有所进展的共有2例，所占比例为9.10%。在患者的生活质量方面，明显改善的患者共有11例，所占比例为50.00%；生活质量得到改善的患者共有6例，所占比例为27.27%；生活质量稳定的患者共有4例，所占比例为18.18%；生活质量下降的患者共有1例，所占比例为4.54%。结论：肺癌合并胸腔积液患者的临床治疗主要以化疗为主，以此缓解患者胸腔内的积液情况、让患者的生活质量得到改善并延长患者的生命。在化疗过程中，患者胸水中的白蛋白水平、LDH水平以及Cyfra21-1水平与化疗效果之间没有明显关系，但是CEA水平却有着较大关系，一般胸水中CEA含量超过55.75 ng/ml的患者，化疗不会起到太大效果，同时患者的低血红蛋白血症、治疗方式、胸水量、胸水位置以及功能状态评分等因素也与肺癌合并胸腔积液患者的化疗效果有着较大关系，实际治疗过程中需要综合考虑可能的影响因素。
作者：瞿凯泉 刊期： 2014年第26期
目的：探讨乳腺癌患者术后化疗诱发重度骨髓抑制的相关影响因素，以便为临床治疗提供依据。方法：选取笔者所在医院2011年5月-2013年9月接诊的乳腺癌术后化疗患者50例作为研究对象，根据发生骨髓抑制与否及其程度分为重度组与非重度组(轻度骨髓抑制或无骨髓抑制)，其中重度组26例、非重度组24例，回顾性分析两组患者临床资料，采用回归分析两组患者骨髓抑制相关影响因素。结果：重度组在KPS(生活质量评分)<60分者、年龄>60岁者、行TAC方案者三个方面所占的比例明显高于非重度组，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。随着化疗周期的增加，重度组患者发生骨髓抑制的概率明显增加，其中发生率高的时段为化疗初2个周期。采用Logistic回归分析可知，高龄、低KPS评分与行TAC化疗方案属于重度骨髓抑制发生的高危因素。结论：乳腺癌患者术后化疗属于临床常用方式，但是术后化疗引发的重度骨髓抑制比较常见，相关影响因素主要包括高龄、低KPS评分、行TAC化疗等，故而针对乳腺癌患者采取术后化疗时必须对这些因素进行重视。
作者：张龙 刊期： 2014年第26期
目的：对胎粪吸入综合征患儿应用变更体位护理进行效果观察。方法：将2012年3月-2013年8月笔者所在科室收治的40例胎粪吸入综合征新生儿随机分为两组，每组20例，两组均给予相同的综合治疗，对照组采用传统单一仰卧位护理，观察组采用变更体位护理，比较两组1、4、7、10、13 h血气分析中PaCO2、PaO2、SpO2水平，及肺部啰音、发绀、呼吸困难等临床症状消失时间、住院时间的差异。结果：观察组4、7、10、13 h的相同时间段中PaCO2水平均明显低于对照组，PaO2、SpO2水平均明显高于对照组，肺部啰音、发绀、呼吸困难等症状消失时间、住院时间均明显短于对照组，差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论：胎粪吸入综合征新生儿引用变更体位护理，能有效改善患儿的氧合状况，改善患儿病症，降低肺部并发症发生率，提高治愈率，缩短治疗时间，临床效果显著。
作者：陈彩梅；林加妹；许接花 刊期： 2014年第26期
目的：调查四川省南充市留守儿童近视发生情况及戴镜情况，分析其影响因素，针对性地对留守儿童近视防治工作提供科学依据。方法：采用整群随机抽样法对南充市辖区476名学生进行视力筛查及近视相关因素问卷调查，并根据是否为留守儿童分为留守儿童组(218名)与非留守儿童组(258名)。比较留守儿童和非留守儿童近视发生情况及戴镜情况。结果：留守组的近视率为34.86%。戴镜矫正率为11.84%。非留守组近视率为16.28%，戴镜矫正率为38.10%。两组儿童近视率与戴镜矫正率比较差异均有统计学意义(P<0.01)。结论：留守儿童是近视的高危因素，父母的关爱监管缺失是造成留守儿童近视的原因之一。学校社会家庭应加强对留守儿童近视的防控，采取有针对性的干预措施。
作者：陈琳；李建琼；黄学文 刊期： 2014年第26期
目的：探讨急诊超声检查在腹部闭合性损伤中的临床诊断价值。方法：回顾性分析笔者所在医院2011年10月-2013年11月收治的117例腹部闭合性损伤患者的病例资料，117例患者经手术或CT均被确诊为腹部闭合性损伤，观察超声检查与临床终诊断结果的完全符合率。结果：急诊超声检查显示腹部实质性脏器损伤53例，比例为45.3%，非实质性脏器损伤40例，比例为34.2%，显示腹腔、盆腔积液14例，比例为11.9%，漏诊6例，比例为5.1%，误诊4例，比例为3.5%，超声检查与临床终诊断结果总符合率为91.4%。结论：急诊超声检查腹部闭合性损伤的影像学图像特征明显，临床诊断符合率较高，是腹部闭合性损伤临床诊断中一种较为简便、快捷、可靠的诊断方法，值得临床推广应用。
作者：张媛 刊期： 2014年第26期
目的：探讨影响肿瘤放疗患者心理与睡眠情况的因素及护理效果。方法：选取笔者所在医院符合标准的肿瘤患者70例，对其进行临床护理并分析其影响因素，观察护理前后患者心理及睡眠障碍改善情况。结果：患者护理后负面情绪明显得到缓解，总负性率60.0%显著低于护理前的85.7%，患者护理后的睡眠情况显著优于护理前，比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论：肿瘤患者放疗后应重视其睡眠健康及心理状态，并给予针对性的护理，可以有效的改善患者的睡眠质量和心理状态，促进患者的健康与生活，临床效果显著，值得推广。
作者：韩云 刊期： 2014年第26期
目的：观察分析口外法复位对颞下颌关节脱位的临床疗效。方法：回顾性分析2009年1月-2014年1月在笔者所在医院进行手法复位治疗的121例颞下颌关节前脱位患者的临床治疗资料。其中61例患者采用口外法复位，另外60例患者采用口内法复位，比较两组患者复位的成功率以及并发症发生情况。结果：口外复位组61例患者成功55例(90.16%)，失败6例(9.84%)。口内复位组60例成功56例(93.33%)，失败4例(6.67%)，两组成功率比较差异无统计学意义(字2=0.401，P=0.527>0.05)。两组患者共计出现并发症23例(19.01%)。口外法复位组4例(6.56%)出现并发症，口内法复位者出现并发症19例(31.67%)，两组比较差异有统计学意义(字2=10.801，P=0.001<0.01)。结论：口外复位与口内复位成功率比较差异无统计学意义，但口内法复位并发症较口外法多，故临床上推荐采用口外复位治疗颞下颌关节前脱位。
作者：邹智；刘志辉；贵文涛；刘又斌 刊期： 2014年第26期
目的：研究循证护理在治疗胃肠息肉患者中的护理效果及护理满意度。方法：将在笔者所在医院治疗的198例胃肠息肉患者分为观察组与对照组，两组患者由同一治疗团队给予内镜下息肉摘除术，分别给予循证护理和常规护理，统计不同护理方法的护理效果和护理满意度，分析临床特征及其护理有效性。结果：采用循证护理的观察组99例患者中，完全切除93例，占93.94%，部分切除6例，占6.06%，手术成功率100%，患者护理满意度为96.97%；采用常规护理的对照组99例患者中，完全切除62例，占比62.63%，部分切35例，占35.35%，手术成功率97.98%，患者护理满意度为79.48%。两组患者护理效果和护理满意度比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论：对于胃肠息肉患者实施循证护理能有效提高患者手术成功率、护理效果和护理满意度，减少患者痛苦，提高耐受性，值得推广借鉴。
作者：谭庆红；严健芬；钟运莲；李思珍；史娜 刊期： 2014年第26期
目的：对肿瘤放疗患者实施心理护理干预，观察和分析其对患者焦虑和抑郁状态的影响。方法：选取笔者所在医院2012年12月-2014年4月期间所收治的32例肿瘤放疗患者进行研究。按照患者来院治疗时间先后顺序分组为对照组和观察组，每组16例。对照组实施常规护理；观察组在常规护理基础上实施心理护理干预。采用抑郁自评量表(SDS)和焦虑自评量表(SAS)评价两组患者干预前、后抑郁和焦虑改善情况。结果：干预前，观察组患者抑郁和焦虑评分分别为(58.21±8.16)分、(57.30±8.27)分与对照组患者(58.36±8.09)分、(56.98±8.31)分比较差异均无统计学意义(P>0.05)。护理干预后，观察组患者抑郁和焦虑评分分别为(37.23±6.30)分、(36.51±5.24)分与对照组患者(47.25±6.39)分、(47.67±8.31)分比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论：肿瘤放疗患者实施心理护理干预，有效地改善了患者抑郁和焦虑状态。
作者：李燕婕 刊期： 2014年第26期
目的：探讨颌间牵引钉联合微型钛板内固定对颌骨骨折的临床治疗效果。方法：选取2011年1月-2014年3月笔者所在医院收治的颌骨骨折患者70例，按照随机数字表法分成对照组和观察组，对照组给予微型钛板坚固内固定治疗，观察组给予颌间牵引钉联合微型钛板内固定治疗，对两组治疗效果和不良反应发生情况进行分析。结果：观察组患者的总有效率为82.9%，显著高于对照组的54.3%，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。对照组有1例出现移位现象，观察组患者未出现不良反应。结论：颌间牵引钉联合微型钛板内固定可以有效治疗颌骨骨折，具有安全、可靠的优点，值得临床工作中推广和应用。
作者：张有文 刊期： 2014年第26期
目的：探讨老年吸入性肺炎的临床特点及预防对策。方法：对笔者所在医院收治的54例老年吸入性肺炎患者临床资料进行回顾性分析。结果：老年吸入性肺炎患者基础疾病多，如神经系统疾病56例，慢性阻塞性肺疾病31例，高血压病30例，且以合并3种及以上基础疾病(40例)为多。临床表现不典型，以精神萎靡(44例)，不思饮食(32例)，发热(30例)居多。治疗效果差，54例患者中治愈25例，好转10例，死亡19例。结论：老年吸入性肺炎的预防尤为重要。
作者：王周勇；肖建 刊期： 2014年第26期
中外医学研究杂志
主管:黑龙江省卫生和计划生育委员会
主办：黑龙江省卫生发展研究中心
