曹世沛；谢宝恩；凌永伟
目的 探讨经皮导管超选择性子宫动脉栓塞术治疗产后出血的临床疗效.方法 23例产后出血者行急诊经皮双侧髂内动脉前干插管术.通过DSA明确出血部位,然后行超选择性用明胶海绵颗粒栓塞子宫动脉.结果 栓塞后立即止血2,例,2例3～5 d大出血逐渐停止;未发生严重并发症.结论 经皮导管超选择性子宫动脉栓塞术治疗产后出血有良好的临床效果,不仅能挽救患者生命,保留患者子宫,而且具有止血迅速、疗效确切、创伤小、并发症少的优点,值得临床应用.
作者：刘宇亭 刊期： 2009年第04期
目的 探讨子宫平滑肌脂肪瘤的超声诊断及临床特征.方法 结合临床资料,对病理证实的6例子宫平滑肌脂肪瘤的超声图像特征进行回顾性分析.结果 6例患者发生于绝经后的老年女性,超声表现为高回声,内未见血流信号,边界清晰,后方回声衰减.结论 子宫平滑肌脂肪瘤的超声及临床有一定的特征性.
作者：易春林 刊期： 2009年第04期
1 病例介绍患者,女,25岁,孕1次,0产次,怀孕6个月常规产前检查,无特殊不适.超声检查:儿头朝上,颅骨环变形,回声减低,双顶径约6.2cm,侧脑室扩张,内径达2.0cm,后颅窝积液厚达1.5cm,脊柱连续性好,胎心搏动正常,四肢异常短小,肱骨径1.3cm,股骨径1.6cm,未见成角畸形或骨折声像,羊水大暗区2.1cm,胎盘未见异常.超声诊断:(1)单活胎,胎儿畸形:软骨发育不良,脑积水.(2)羊水过少.后经引产证实.
作者：周虹；李京 刊期： 2009年第04期
1 病例报告患者,女,54岁.因解柏油样大便2d,于2007年3月20日入院.入院查体,T37.0℃,P74次/min,R19次/min,BP100/60mmHg,贫血外貌,神志清楚,配合查体,颈软,巩膜、皮肤未见黄染,全身浅表淋巴结未触及肿大,心率74次/min,心律尚齐,各瓣膜区未闻及杂音,两胸对称,两肺呼吸清晰,未闻及异常呼吸音,腹部扁平,尚软,剑突下压痛明显,肝、脾肋下未触及,亦未触及腹部包块,肠鸣音10次/min.血常规示:血红蛋白79g/L,白细胞6.1×109/L,中性72%,淋巴28%:大便潜血强阳性;尿液检查尿蛋白微量、尿红细胞(+).
作者：肖承瑜；张人富 刊期： 2009年第04期
随着社会老龄化、人均寿命的延长以及医学技术水平的提高,越来越多的老年人选择手术作为治疗疾病的一种方法,其术后疼痛管理也成为康复过程中一个关键的问题.术后有效的镇痛可明显降低应激反应,减少并发症,有利于术后康复[1].
作者：邓迎春 刊期： 2009年第04期
结肠镜检查是对肠道疾病做出定性诊断的较为安全、有效的常规检查方法,其检查成功的前提是必须肠道准备充分,清洁度良好.长期以来采用单纯的口服20%甘露醇250ml进行肠道准备,对普通患者其效果较为满意,但对便秘患者肠道准备不理想,镜检时发现肠腔有粪渣甚至粪块,增加了污染肠镜镜头的机会,且影响观察,甚至导致捕镜失败.为了提高便秘患者肠道清洁度,减少漏诊、误诊,2004年10月～2007年10月我科对便秘患者157例,按预约顺序分为两组,观察组采用在传统口服20%甘露醇250ml的基础上同时口服西沙比利20mg,对照组采用传统的单纯口服20%甘露醇250ml.比较两种方法的肠道清洁度.现报告如下.
作者：章湘兰；杨力 刊期： 2009年第04期
血气分析是艾滋病患者治疗过程中一种常用的检查方法,虽然临床护士懂得如何进行隔离,但实际接触患者的血液时还是有胆怯心理.
作者：胡小萍；粱立超；钟苹 刊期： 2009年第04期
目的 总结前列腺开放手术并发术后出血处理的经验.方法 回顾分析前列腺开放手术并发术后出血16例临床资料.次气囊牵引,加大气囊牵引力度;应用去甲肾上腺素4～10mg+生理盐水100ml膀胱灌注,保留30min,与2%利多卡因20ml+生理盐水100ml膀胱灌注,保留30min,交替使用.结果 16例出血停止.结论 再上述方法处理前列腺开放手术并发术后出血值得推广.
作者：曾照锋 刊期： 2009年第04期
目的 观察复方苦参注射液合并化疗治疗晚期乳腺癌的疗效.方法 将118例复发转移性乳腺癌患者随机分为两组,单纯化疗组采用长春瑞滨联合吉两他滨方案治疗:长春瑞滨25mg/m2静滴,第1、8d;吉西他滨1000mg/m2静滴30 min,第1、8d;每3周为1周期.每周期评价疗效同时记录不良事件.岩舒加化疗组,岩舒注射液20ml加入5%葡萄糖注射液250ml静脉滴注,20d为1个周期,连用2个周期,同时加用化疗药,方案同化疗组.结果 生存质量改善情况,岩舒加化疗组生存质量改善率为43.7%,单纯化疗组为18.52%,两组比较有显著性差异(P<0.05);疼痛缓解情况,岩舒加化疗组有效率80%,单纯化疗组为33.33%,两组比较有显著性差异(P<0.05);岩舒加化疗组有效率略高于单纯化疗组,但统计学无显著性差异.结论 复方苦参注射液合并化疗治疗晚期乳腺癌疗效较好,毒副反应较轻.
作者：宋荣峰；万以叶；程楚 刊期： 2009年第04期
血液透析是目前抢救小儿肾功能衰竭,急性药物、毒物中毒的主要抢救措施之一.但由于小儿本身生理特点,血容量相对少,各脏器功能脆弱,血液透析中并发症和危险性较成人高,因此,在血液透析治疗中应采取相应的护理措施,才能确保透析安全和治疗效果.我院血透室针对小儿的生理特点,在透析治疗中实施与成人不同的护理方法,于2001年9月～2008年7月对165例患儿成功地进行了650人次血液透析,现将护理体会报告如下.
作者：黄心影；熊筠；黄海霞 刊期： 2009年第04期
目的 探讨超声诊断脐尿管病变的临床价值.方法 分析我院收治的10例脐尿管来源病例的临床表现、超声图像、病理资料及其他影像学表现.结果 10例中脐尿管瘘5例,脐尿管窦1例,脐尿管囊肿3例,脐尿管来源腺癌1例.脐尿管瘘在膀胱充盈时,高频超声显示下腹壁脐尿管呈管状无回声与膀胱相通.脐尿管窦除以上表现外.有时可在膀胱顶部见黏膜增厚肿块.脐尿管囊肿显示脐带根部囊性肿块,与膀胱相通,随膀胱充盈与排空大小有变化.脐尿管癌变表现腹腔内弱回声肿块与脐部及下腹部、膀胱壁分界不清,肿块较固定.结论 超声检查对脐尿管病变具有较高的诊断价值,能明确分辨脐尿管病变的种类,具有重要的临床临床意义.
作者：彭红玲；李桂清；王琼 刊期： 2009年第04期
目的 探讨肺鳞癌组织切除修复交叉互补基因1(ERCC1)蛋白表达与顺铂体外药敏的关系.方法 用ATP-TCA法对42例肺鳞癌患者手术切除的新鲜标本进行顺铂体外药敏检测,并用免疫组织化学检测其ERCC1蛋白表达.比较分析ERCC1表达与顺铂疗效的关系.结果 EBCC1阳性表达22例(52.4%),阴性表达20例(47.6%);结合顺铂体外药敏结果得出,阳性表达组顺铂有效为8例(36.7%);阴性表达组有效14例(70%),即ERCC1阴性表达对顺铂的体外疗效明显优于阳性表达组,(P<0.05).结论 ERCC1有望成为以顺铂为治疗基础的肺鳞癌患者的预测指标.
作者：周伟华；邓觐云；黄传生；李张云；陈悦 刊期： 2009年第04期
目的 评价应用AF和羟基磷灰石骨水泥椎体灌注成形术治疗胸腰椎骨折的疗效.方法 对12例胸腰椎不稳定骨折进行后路AF复位内固定后经伤椎椎弓根灌注入羟基磷灰石骨水泥.结果 平均随访13个月,椎体前后缘高度由术前的平均47.7%和88.8%增加到术后的平均96.8%和97.3%;末次随诊时,椎体的前后缘高度平均为96.7%和97.1%;cobb角由术前的平均31°到术后的平均5.2°,骨水泥无外渗,内固定无松动及断裂现象.结论 应用后路AF复位内固定胸腰椎骨折,同时经伤椎椎弓根灌注羟基磷灰石骨水泥,提供了三柱的即刻稳定性,防止了术后椎体的塌陷,减少了由此造成的并发症.
作者：温桃芳 刊期： 2009年第04期
目的 探讨血清AFP与胃癌临床病理之间的关系,增强对血清AFP阳性胃癌的认识.方法 应用放射免疫分析法测定我院2008年1月～9月收治的152例胃癌患者血清AFP值,观察AFP阳性胃癌与AFP阴性胃癌临床病理间的差异.结果 胃癌患者中血清AFP阳性的表达率为14%,患者性别、年龄、肿瘤位置及直径在血清AFP阳性与阴性胃癌间无显著差异(P>0.05);浸润深度、分化程度、临床分期,淋巴结、肝转移在血清AFP阳性与阴性胃癌间有显著性差异(P<0.05).结论 血清AFP阳性胃癌临床病理特殊,恶性程度高,易出现淋巴结、肝转移.AFP应作为胃癌患者术前的常规检查.
作者：彭志强；熊建萍 刊期： 2009年第04期
目的 探讨急性白血病(AL)初次诱导化疗缓解前后caveolin-1蛋白表达的变化及Caveolin-1蛋白的表达与AL分型的关系.方法 采用流式细胞术检测65例AL患者及10例正常对照组Caveolin-1蛋白的表达.结果 65例初治组AL患者表达Caveolin-1蛋白的阳性细胞率(2.31±3.62)%、平均荧光强度(69.88±21.17),分别较10例正常对照组的阳性细胞率(77.50±1.76)%、平均荧光强度(289.87±7.92)明显下降(P<0.01):38例AL患者诱导化疗缓解后表达Caveolin-1蛋白的阳性细胞率(3.03±3.87)%与初治组比较无明显差异(P>0.05),但平均荧光强度(152.74±25.81)较初治组明显升高(P<0.01).各种类型的急性白血病表达Caveolin-1蛋白的阳性细胞率、平均荧光强度无明显差异(P>0.05).结论 急性白血病的Caveolin-1蛋白表达水平较正常人明显下降.且AL初次诱导化疗缓解后Caveolin-1蛋白的表达较初治时有所恢复,提示Caveolin-1蛋白的高表达可能与AL患者预后有关.
作者：程荣辉；张荣艳 刊期： 2009年第04期
目的 探讨螺旋CT三维重建技术在寰枢关节脱位诊断中的价值.方法 对20例寰枢关节脱位患者行X线、常规CT检查.11例行螺旋CT三维重建,包括表面遮盖法、多层面重建(MPR)法及2例行MRI检查.结果 寰枢关节半脱位10例,可疑脱位4例,全脱位3例,旋转脱位3例.结论 影像学检查是诊断寰枢关节脱位的主要方法,具有确诊的临床价值,而螺旋CT三维重建技术(SSD)法显示脱位征象更清楚、直观.
作者：胡俊松；刘刚；杨志宏 刊期： 2009年第04期
目的 比较口腔左角磨牙和正中位喉镜入路在气管插管时喉头显露困难的发生率.方法 择期气管内插管全麻手术患者1015例,常规全麻诱导后将头颈调整至适当位置,用弯喉镜分别经口腔正中、口腔左角磨牙两种途经显露喉头.结果 1015例患者中,喉镜口腔正中入路遇喉头显露困难20例,口腔左角人路喉头显露困难7例(P<0.001).结论 用弯镜片经口腔左角磨牙入路可明显减少喉头显露困难的发生率.
作者：林国雄 刊期： 2009年第04期
小儿的结肠镜检查有一定的难度和风险,因此要求检查者技术应熟练,和护士的配合要协调.怎样做好小儿结肠镜诊断治疗前后的护理配合有着非常现实的意义.
作者：刘小蓉；乐庆胜 刊期： 2009年第04期
目的 观察单纯行晶状体超声乳化白内障摘出治疗闭角型青光眼合并白内障的临床疗效.方法 34例(42眼)闭角型青光眼患者,均有不同程度的晶状体浑浊.行巩膜隧道切口晶状体超声乳化白内障摘除联合后房型人工晶体植入术.术后随访3～32个月(平均24.9个月).结果 所有患者术中、术后没有出现严重的并发症.术后平均眼压(11.31±2.52)mmHg,比术前用药后平均眼压(20.60±9.56)mmHg明显降低,差异有统计学意义(P<0.05),中央前房深度由术前的(1.54±0.34)mm增加到术后(2.58±0.36)mm,两者比较差异有统计学意义(P<0.05).术后视力均有不同程度提高.结论 单纯行晶状体超声乳化联合后房型人工晶状体植入术治疗合并有白内障的闭角型青光眼能增加前房深度、降低眼压及提高视力.
作者：曹世沛；谢宝恩；凌永伟 刊期： 2009年第04期
目的 探讨手术治疗桡骨远端骨折的合理入路.方法 对2004年1月～2008年10月间我院收治的59例桡骨远端骨折分别采用掌侧与背侧入路进行切开复位型钢板内固定术治术,比较两种方法疗效.结果 背侧组优18例,良12例,可8例,优良率79%;掌侧组优15例,良4例,可2例,优良率90.5%.结论 掌侧入路治疗桡骨远端骨折更符合生物力学,术后形态、功能康复好,并发症少,是首选的手术入路.
作者：姚铿；谭宇顺；陈洪海；张跃 刊期： 2009年第04期
江西医药杂志
主管:江西省卫生厅
主办：江西省医学会
