章湘兰；杨力
目的 探讨结肠镜检查在诊断肠易激综合征(IBS)中的意义.方法 回顾分析2000年～2006年到我院就诊且疑诊肠易激综合征的936例病人,这些病人在肠镜检查前根据临床有关资料均提示为肠易激综合征,对这些病人的结肠镜检查结果进行了分析,以便评价肠镜检查在诊断IBS中的意义.结果 936例疑诊肠易激综合征病人结肠镜结果正常的674例(72%),息肉76例(8.11%),溃疡性结肠炎34例(3.63%),血管畸形3例(0.32%),憩室2例(0.21%),黑变病1例(0.1%),寄生虫4例(0.43%),癌16例(1.7%),克罗恩病1例(0.1%).不进行结肠镜检查仅根据临床上的其他资料诊断IBS的准确率为72%,而28%的病人存在结肠器质性病变,其中肿瘤性病变占9.81%.结论 结肠镜检查是诊断IBS时排他性的必备检查.
作者：廖旺娣；李国华；吕农华；陈幼祥；周小江；舒徐；刘丕；朱萱；王崇文 刊期： 2009年第04期
中心性渗出性脉络膜视网膜病变(central exuda-tive chorioretinopathy,CECP)是以黄斑中心区及其附近形成视网膜下新生血管为特点,伴出血,严重影响视力[1].其病因不明.光动力疗法(photodynamic therapy,PDT)是采用静脉给予光敏剂Visudyne,然后用低能量的激光照射病变部位,通过破坏新生血管达到封闭的一种方法[1].
作者：徐美芳；段立新；张萍 刊期： 2009年第04期
目的 探讨血清AFP与胃癌临床病理之间的关系,增强对血清AFP阳性胃癌的认识.方法 应用放射免疫分析法测定我院2008年1月～9月收治的152例胃癌患者血清AFP值,观察AFP阳性胃癌与AFP阴性胃癌临床病理间的差异.结果 胃癌患者中血清AFP阳性的表达率为14%,患者性别、年龄、肿瘤位置及直径在血清AFP阳性与阴性胃癌间无显著差异(P>0.05);浸润深度、分化程度、临床分期,淋巴结、肝转移在血清AFP阳性与阴性胃癌间有显著性差异(P<0.05).结论 血清AFP阳性胃癌临床病理特殊,恶性程度高,易出现淋巴结、肝转移.AFP应作为胃癌患者术前的常规检查.
作者：彭志强；熊建萍 刊期： 2009年第04期
目的 观察新西兰大白兔缺血后适应的心肌保护作用,并对其机制进行探讨.方法 采用结扎冠状动脉前降支根部行30min缺血/3h再灌注,制作缺血/再灌注模型.随机分为两组:(1)缺血再灌注组(Con组);(2)缺血后适应组(PC组):再灌注时行3次10s复流/10s闭合操作;每组随机抽取6只测定心肌梗死面积及测定血清CK、MPO、MDA、SOD、NOS含量;其余6只测定心肌超微结构的变化,及通过免疫组化方法观察对心脏血红素氧化酶-1(HO-1)蛋白表达的影响.结果 PC组可以显著降低缺血再灌注心律失常,缩小心肌梗死面积,降低血清再灌注1h、2h、3hCK值,降低MPO、MDA活性,升高SOD、NOS活性.PC组可以显著改善心肌超微结构损伤,并可上调心肌HO-1的表达.结论 缺血后适应可以产生强大的心肌保护作用,心肌HO-1表达的上调可能与缺血后适应心肌保护作用有关.
作者：梁兰玉；黄国明；丁仲如；乔怀宇；王洪如 刊期： 2009年第04期
鱼胆中毒与鱼胆汁中的所含胆酸、胆汁毒素、氰化物对细胞的损害及组织胺类物质致敏有关,以肝肾中毒为主,并可致多脏器衰竭.
作者：许爱群；游婉屏 刊期： 2009年第04期
目的 探讨经皮导管超选择性子宫动脉栓塞术治疗产后出血的临床疗效.方法 23例产后出血者行急诊经皮双侧髂内动脉前干插管术.通过DSA明确出血部位,然后行超选择性用明胶海绵颗粒栓塞子宫动脉.结果 栓塞后立即止血2,例,2例3～5 d大出血逐渐停止;未发生严重并发症.结论 经皮导管超选择性子宫动脉栓塞术治疗产后出血有良好的临床效果,不仅能挽救患者生命,保留患者子宫,而且具有止血迅速、疗效确切、创伤小、并发症少的优点,值得临床应用.
作者：刘宇亭 刊期： 2009年第04期
目的 总结前列腺开放手术并发术后出血处理的经验.方法 回顾分析前列腺开放手术并发术后出血16例临床资料.次气囊牵引,加大气囊牵引力度;应用去甲肾上腺素4～10mg+生理盐水100ml膀胱灌注,保留30min,与2%利多卡因20ml+生理盐水100ml膀胱灌注,保留30min,交替使用.结果 16例出血停止.结论 再上述方法处理前列腺开放手术并发术后出血值得推广.
作者：曾照锋 刊期： 2009年第04期
便秘是粪便在肠腔内停滞过久,水分被过多吸收,排便次数减少,伴随大便干结和排便困难.粪便在肠腔内长时间停留,还可引起腹胀和腹痛,并可引起异常发酵、腐败,产生大量对人体有害的毒素[1];毒素过度吸收入血可引起全身损害,导致机体新陈代谢紊乱,内分泌失调及微量元素不均衡.产妇产后由于多种因素的影响极易发生便秘,表现为肠蠕动减弱、腹胀及排便功能障碍,给产妇的进食、睡眠、情绪、母乳喂养及康复带来不利影响,增加产妇的痛苦.为探讨如何预防及护理产妇便秘,现综述如下.
作者：黄菊英；汤满桔；胡云霞 刊期： 2009年第04期
封闭式负压引流就是利用VSD敷料(国内俗称人工皮[1])填充创面,创缘、敷料连同其内的引流管,粘贴上半透膜,使之处于封闭状而进行的引流.持续负压引流能彻底清除腔隙或创面各种渗出液、坏死组织,确保创面洁净,加速水肿消退,促进肉芽组织快速生长.
作者：黄秋兰；陈清梅；付剑芳 刊期： 2009年第04期
新生儿抚触可让大量良好、适度的刺激通过皮肤感受器传达到婴儿的大脑,促进婴儿的神经系统发育,提高宝宝的情商和智商.
作者：饶水清；黄晓英；饶贞卿 刊期： 2009年第04期
目的 观察单纯行晶状体超声乳化白内障摘出治疗闭角型青光眼合并白内障的临床疗效.方法 34例(42眼)闭角型青光眼患者,均有不同程度的晶状体浑浊.行巩膜隧道切口晶状体超声乳化白内障摘除联合后房型人工晶体植入术.术后随访3～32个月(平均24.9个月).结果 所有患者术中、术后没有出现严重的并发症.术后平均眼压(11.31±2.52)mmHg,比术前用药后平均眼压(20.60±9.56)mmHg明显降低,差异有统计学意义(P<0.05),中央前房深度由术前的(1.54±0.34)mm增加到术后(2.58±0.36)mm,两者比较差异有统计学意义(P<0.05).术后视力均有不同程度提高.结论 单纯行晶状体超声乳化联合后房型人工晶状体植入术治疗合并有白内障的闭角型青光眼能增加前房深度、降低眼压及提高视力.
作者：曹世沛；谢宝恩；凌永伟 刊期： 2009年第04期
目的 总结经内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)在胆胰疾病诊治中的应用价值.方法 术前禁食6h,在全麻或镇静下行逆行胰胆管造影,根据检查结果,选择性镜下治疗.结果 诊断性ERCP逐渐转向较多的治疗性ERCP,ERCP在胆胰疾病诊治中的应用范围扩大.结论 治疗性ERCP是胆胰疾病微创治疗的发展趋势.
作者：李想；徐斌 刊期： 2009年第04期
目的 探讨手术治疗桡骨远端骨折的合理入路.方法 对2004年1月～2008年10月间我院收治的59例桡骨远端骨折分别采用掌侧与背侧入路进行切开复位型钢板内固定术治术,比较两种方法疗效.结果 背侧组优18例,良12例,可8例,优良率79%;掌侧组优15例,良4例,可2例,优良率90.5%.结论 掌侧入路治疗桡骨远端骨折更符合生物力学,术后形态、功能康复好,并发症少,是首选的手术入路.
作者：姚铿；谭宇顺；陈洪海；张跃 刊期： 2009年第04期
目的 探讨认知疗法及放松训练对失眠者的睡眠疗效.方法 对35例门诊主诉失眠者采用认知疗法及放松训练对其进行治疗,疗程6周.以阿森斯失眠量表(ALS)于治疗前,治疗后第1、2、3、4、6周对主诉失眠者进行睡眠评价及疗效评定.结果 35例失眠症者28例(80.00%)完成6周的治疗,并停用了安眠药物.AIS评分从治疗前的(8.9±2.5)分降为第6周的(5.6±1.5)分,治疗后第2周AIS评分下降即有显著性差异(P<0.05),第3周AIS评分下降有非常显著性差异(P<0.01).以AIS评分<6分计算睡眠较满意率,睡眠较满意率从治疗开始时的0.0%上升到治疗后6周的46%.结论 认知及放松疗法对于改善失眠者睡眠质量有显著的效果.
作者：兰胜作；李凤仪；熊生才；万纯 刊期： 2009年第04期
目的 观察静脉留置针穿刺胸腔闭式引流术治疗新生儿气胸疗效.方法 对23例新生儿气胸采用静脉留置针穿刺胸腔闭式引流治疗,分别观察胸腔闭式引流前后临床反应、经皮氧饱和度(TcSO2)、胸片变化情况及临床疗效.结果 23例术后2h内皮肤紫绀基本消失,呼吸困难明显减轻,外周循环改善,经皮氧饱和度由治疗前<0.80.上升至治疗后>0.90;术后8h复查X线显示胸腔内气体减少,被压缩的肺已开始复张,24h后胸腔气体均基本消失,48h后复查X线显示胸腔气体消失,无一例气胸复发;引流时间为(36±4.74)h.23例患儿19例痊愈出院,1例死亡,2例放弃治疗,治愈率82.6%.结论 应用静脉留置针穿刺胸腔闭式引流术治疗新生儿气胸疗效显著,方法简单,安全可靠.
作者：陈建辉；宋希里；周福根 刊期： 2009年第04期
目的 观察乌司他丁对脓毒症大鼠外周血单核细胞中NF-κB蛋白及mRNA表达的影响.方法 60只雄性大鼠,随机分为假手术组(A组,n=20),阳性对照组(B组,n=20)以及乌司他丁治疗组(C组,n=20).采用盲肠结扎穿孔术(CLP)制作大鼠脓毒症模型.采用生理盐水或乌司他丁注射液每12h重复腹腔注射,并于术后0、6、12、24、48、72h分别取尾静脉血2ml,采用RT-PCR和ELISA检测外局血单核细胞中NF-κB mRNA及蛋白的表达.结果 A组大鼠在各个时间点NF-κB mRNA及蛋白表达无明显差异(P>0.05);B组脓毒症大鼠在6h后开始升高,24h达到峰值,随后开始下降,至72h时NF-κB mRNA及蛋白表达仍高于0h(P<0.01);C组变化趋势与B组相同,24h达到峰值,但各个时间点NF-κB mRNA及蛋白表达显著低于B组(P<0.01).结论 乌司他丁能有效抑制NF-κB mRNA及蛋白的表达.
作者：梁宇锋；谭鑫 刊期： 2009年第04期
目的 观察复方苦参注射液合并化疗治疗晚期乳腺癌的疗效.方法 将118例复发转移性乳腺癌患者随机分为两组,单纯化疗组采用长春瑞滨联合吉两他滨方案治疗:长春瑞滨25mg/m2静滴,第1、8d;吉西他滨1000mg/m2静滴30 min,第1、8d;每3周为1周期.每周期评价疗效同时记录不良事件.岩舒加化疗组,岩舒注射液20ml加入5%葡萄糖注射液250ml静脉滴注,20d为1个周期,连用2个周期,同时加用化疗药,方案同化疗组.结果 生存质量改善情况,岩舒加化疗组生存质量改善率为43.7%,单纯化疗组为18.52%,两组比较有显著性差异(P<0.05);疼痛缓解情况,岩舒加化疗组有效率80%,单纯化疗组为33.33%,两组比较有显著性差异(P<0.05);岩舒加化疗组有效率略高于单纯化疗组,但统计学无显著性差异.结论 复方苦参注射液合并化疗治疗晚期乳腺癌疗效较好,毒副反应较轻.
作者：宋荣峰；万以叶；程楚 刊期： 2009年第04期
急性闭角型青光眼为一种以眼压急剧升高并伴有相应症状和眼前段组织改变为特征的一种眼病[1],致盲率极高,为第4位致盲眼病[2].虽然经过药物、手术等治疗,病人症状及体征得到控制,但是,仍有相当一部分病人视功能受到隐匿损害,终导致失明.急性闭角型青光眼发作前,多数患者有情绪波动或精神创伤等病史[3].
作者：邹卫华；赖跃宁 刊期： 2009年第04期
卵巢癌的发病率在女性生殖道恶性肿瘤中位居第三,但死亡率居首位.卵巢癌初次就诊时,Ⅲ、Ⅳ期患者所占比例高达70%～80%,是较常见的女性癌症之一,近年来发病率呈上升趋势,死亡率居妇科恶性肿瘤之首.卵巢癌的治疗原则:以手术为主,化疗为辅.
作者：曾嫔嫔；刘友花；刘毅 刊期： 2009年第04期
目的 比较煤工尘肺患者全肺灌洗(WLL)治疗前后外周血T细胞亚群和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、转化因子-β1(TGF-β1)、白细胞介素-6(IL-6)的变化,从免疫学上为WLL治疗煤工尘肺提供依据.方法 采用酶联免疫吸附法(ELISA)和流式细胞术检测30例煤工尘肺患者(Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期各10例)WLL治疗前后外周血T细胞亚群的数量及比例(CD4+、CD8+细胞和CD4+/CD8+比值)和TNF-α、TGF-β1、IL-6的含量.结果 与治疗前比较,Ⅰ、Ⅱ期煤工尘肺患者T细胞亚群在数量及比例上的变化和TNF-α、TGF-β1、IL-6含量变化有显著统计学意义(P<0.01),Ⅲ期患者有统计学意义(P<0.05).结论 WLL不仅能明显改善早期煤工尘肺而且能改善晚期患者的细胞免疫和体液免疫.
作者：李赞华；汪光荣；黄建华；杨桔英 刊期： 2009年第04期
江西医药杂志
主管:江西省卫生厅
主办：江西省医学会
