丰贵香；陈婉秋
目的：研究低分子肝素钙联合按摩对妇科肿瘤术后下肢静脉栓塞的预防效果。方法：选取笔者所在医院妇科收治的因妇科肿瘤行妇科肿瘤手术术后患者180例，随机分为两组，其中对照组90例，予卧床、抬高患肢常规治疗，术后6 h开始进行按摩，2次/d，每次10 min；试验组90例，在常规治疗和按摩的基础上，于术后第1天予脐周皮下注射低分子肝素钙4000 IU，1次/d，连续5 d。治疗结束后，对比治疗前后患者血小板计数(PLT)、血红蛋白(Hb)、纤维蛋白原(FIB)、红细胞压积(HCT)等血液学指标，以及彩色多普勒超声指标。结果：治疗后，与对照组比较，试验组PLT、Hb明显高，差异有统计学意义(P<0.05)；试验组FIB、HCT明显低，差异有统计学意义(P<0.05)；静脉血栓发生率，试验组(5.5%)明显低于对照组(10.0%)，差异有统计学意义(P<0.05)；治疗后两组血管内径、血流速度均明显改善，差异有统计学意义(P<0.05)；治疗后与对照组比较，试验组血管内径明显减小，血流速度明显加快，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：低分子肝素钙联合按摩对妇科肿瘤术后下肢静脉栓塞的预防效果确切而且显著，值得进一步推广到临床护理工作中。
作者：谷秀芹；龚小倩；李丽琴；王燕萍；王明明 刊期： 2014年第33期
目的：探讨颈部血管超声和经颅多普勒超声(TCD)对脑梗死患者的诊断意义。方法：选择临床诊断为脑梗死患者和脑卒中筛查人员各42例，分别行颈部血管超声和TCD检查。结果：(1)脑梗死组患者颈部血管超声和TCD检查异常率明显高于脑卒中筛查组(P<0.01)。(2)脑梗死组颈部血管超声和TCD检查均异常的比率明显高于脑卒中筛查组(P<0.01)。结论：颈部血管超声及TCD检查是脑卒中筛查的有效手段，及早干预检查异常者，对于避免病情加重，及早康复具有重要意义。
作者：王明玉；杨茹；胡萍；李洪娥 刊期： 2014年第33期
目的：探讨集束化护理预防长期气管切开且有下呼吸道多重耐药菌定值患者肺部感染的效果。方法：按时间段选取气管切开3个月以上、未机械通气且有多重耐药菌定植的60例患者分为试验组和对照组，对照组按常规护理方法，观察组进行集束化护理。观察一个住院周期终患肺部感染的患者人数。结果：实施了集束化护理的试验组的肺部感染发生率明显低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：集束化护理对预防长期气管切开且有多重耐药菌定植患者肺部感染有效。
作者：潘敏敏 刊期： 2014年第33期
目的：探讨青年缺血性脑卒中的临床特点及干预。方法：比较49例青年缺血性脑卒中患者与98例中老年缺血性脑卒中患者的临床资料，比较两组患者性别、不良生活方式、高血压病史、脑卒中家族史、临床表现、影像学检查结果、卒中后抑郁症、住院时间、死亡等的差异。结果：青年组患者中男性、不良生活方式、脑卒中家族史、病变位于基底节区、合并脑卒中抑郁症均高于中老年组；青年组静止状态下起病、存在意识障碍、多发性腔梗、住院时间、死亡率低于中老年组(P<0.05)，两组合并高血压比例比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论：青年缺血性脑卒中临床比较常见，预后好于中老年缺血性脑卒中患者，但也给社会、家庭带来沉重负担，临床应予重视，加强康复训练尽快回归家庭和社会，积极主动地控制各种危险因素进行一级及二级预防。
作者：黄彩霞；宋新建 刊期： 2014年第33期
目的：探讨颈外静脉留置针在心血管内科病患者中的应用效果。方法：选取2012年2月-2013年12月笔者所在医院门诊收治的156例心血管内科病患者，随机分为观察组(75例)和对照组(81例)。对照组采用手背浅静脉留置针治疗，观察组采用颈外静脉留置针治疗，并观察两组静脉留置针穿刺情况及并发症情况。结果：观察组一次穿刺成功率明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；观察组并发症发生率为9.2%，对照组并发症发生率为25.9%，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：使用颈外静脉留置针治疗心血管内科病可提高穿刺成功率，且并发症较少，值得在临床推广使用。
作者：欧阳帆 刊期： 2014年第33期
目的：探讨碎裂QRS波(fragmented QRS complexes，fQRS)对急诊心肌梗死的诊断价值。方法：分析笔者所在医院非冠心病患者(对照组)及急性心肌梗死患者(AMI组)各105例，分析两组fQRS波及病理性Q波的检出率，观察两者对急性心肌梗死患者诊断的敏感性、特异性、阳性预测值及阴性预测值；观测急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)与急性非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)中fQRS波检出率的差异以及急诊PCI术后对fQRS波检出率的影响。结果：两组患者中单纯fQRS波(29.52% vs 3.81%)、单纯病理性Q波(20.00% vs 5.71%)、fQRS波合并病理性Q波(40.00% vs 2.86%)检出率比较，AMI组均高于对照组(P<0.01)；NSTEMI中fQRS波的检出率为61.90%(13/21)，病理性Q波的检出率为23.81%(5/21)，比较差异有统计学意义(P<0.05)。急诊PCI患者fQRS波检出率为78.95%(30/38)，非急诊PCI患者fQRS波检出率为64.19(43/67)，比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论：fQRS波合并病理性Q波对急性心肌梗死诊断的敏感性及阳性预测值高于单纯fQRS波及单纯病理性Q波，NSTEMI患者fQRS波的检出率高于病理性Q波；AMI急诊PCI后较非急诊PCI组fQRS波检出率明显增高。
作者：夏林虎；刘娟；吴桥 刊期： 2014年第33期
目的：探讨分析完整结肠系膜切除在结肠癌手术治疗中的临床应用价值。方法：选取2010年1月-2011年6月来笔者所在医院进行结肠癌手术的患者80例，按照随机数字表法分为研究组和对照组，每组40例。研究组患者采用完整结肠系膜切除治疗，对照组患者采用传统的结肠癌手术治疗，比较治疗后两组患者术后相应的临床指标以及并发症发生率和局部复发率、3年后生存率。结果：研究组患者3年后生存率为87.5%，对照组患者3年后生存率为65.0%，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。研究组患者在术中出血量以及淋巴结清除数方面的情况均明显优于对照组，两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组术后并发症(术后感染、吻合口瘘、其他)发生率为5.0%、2.5%、7.5%，与对照组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。研究组局部复发率为2.5%，低于对照组的12.5%，差异无统计学意义(P>0.05)。结论：采用完整结肠系膜切除治疗结肠癌的临床疗效显著，能够显著降低并发症和局部复发率，提高患者生存质量，值得在临床上推广应用。
作者：陆学安；苗云昌 刊期： 2014年第33期
目的：研究糖尿病患者的整体化护理。方法：选取笔者所在医院内科2010年12月-2013年12月收治的80例糖尿病患者，根据不同的护理方法，把患者分为两组，每组40例。对照组采用内科常规护理，观察组采用整体化护理，对比两组患者满意率。结果：观察组中有36例患者血糖得到有效控制，3例患者血糖较入院前有所下降，1例患者血糖控制不佳，总满意率为97.5%。对照组中有26例患者血糖有效控制，8例患者血糖较入院前有所下降，6例患者血糖控制不佳，总满意率为85.0%，两组患者总满意率比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论：通过整体化护理，可使糖尿病患者的血糖得到有效控制，使糖尿病的慢性并发症的发展在早期能够得到终止或逆转，以降低糖尿病患者的死亡率和残废率。
作者：张霞 刊期： 2014年第33期
目的：探讨银离子抗菌敷料(爱康肤银)用于肛瘘术后创面愈合的效果。方法：将60例肛瘘手术后的患者按随机数字表随机分为试验组和对照组，每组30例，试验组应用银离子抗菌敷料(爱康肤银)填塞创面换药，对照组应用黄芩油膏纱条填塞创面换药，观察两组患者创面出血、创面渗液、术后疼痛，从而比较两组创面愈合时间及疗效情况。结果：两组患者在术后创面出血及总疗效比较差异无统计学意义(P>0.05)；但在创面渗液、术后疼痛、愈合时间等方面，试验组明显优于对照组，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论：银离子抗菌敷料用于肛瘘术后创面换药有显著的疗效，值得临床推广。
作者：孔婕 刊期： 2014年第33期
目的：对血红蛋白电泳进行阐述，讨论血红蛋白电泳对妊娠妇女地中海贫血的筛查效果，为日后的临床诊断提供参考。方法：选择2012年1月-2013年12月前来笔者所在医院进行诊断的妊娠妇女370例为研究对象。经过临床统计，2012年共计筛查160例患者，其中基因诊断为80例；2013年共计筛查210例，基因诊断为113例。结果：对患者给予血红蛋白电泳诊断后，发现地中海贫血者的各项指标均比正常人群指标高。经过对比分析发现，地中海贫血基因携带者的平均Hb为(96.2±2.4)g/L，正常孕妇指标为(125.8±8.70g/L；地中海贫血基因携带者的平均MCV为(70.2±3.5)fl，正常孕妇的指标为(91.6±5.1)fl；地中海贫血基因携带者的平均MCH为(21.4±2.3)pg，正常孕妇指标为(30.8±1.7)pg。结论：通过对妊娠妇女应用血红蛋白电泳检查，能够更好的诊断妊娠妇女是否患有地中海贫血，对妊娠妇女的日后生产及治疗具有较大积极意义。
作者：王铭初 刊期： 2014年第33期
目的：分析妊娠期糖尿病孕妇产前血清网膜素1表达与围生儿结局关系。方法：选取2013年1月-2014年1月在笔者所在医院进行剖宫产或自然分娩孕37~41周孕妇120例，依据葡萄糖耐量试验结果分为对照组(血糖正常孕妇)和观察组（妊娠期糖尿病），抽取两组患者静脉血5 ml，检测血清网膜素1水平并统计新生儿结局及并发症情况。结果：观察组妊娠期糖尿病孕妇产前血清网膜素1水平与新生儿体重、1 min及5 min Apgar评分明显低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；观察组妊娠感染、新生儿窒息情况均高于对照组，但差异无统计学意义(P>0.05)；观察组妊娠高血压疾病、巨大儿情况明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：妊娠期糖尿病孕妇血清网膜素1低于健康产妇，其围生儿结局较差，可能与血清网膜素1较低有关。
作者：丰贵香；陈婉秋 刊期： 2014年第33期
目的：研究切开复位克氏针内固定并植骨术治疗跟骨关节内骨折的临床疗效。方法：选取笔者所在医院2012年2月-2014年2月收治的50例跟骨关节内骨折患者为研究对象，对其行切开复位克氏针内固定并置管术治疗，观察和分析临床治疗效果及并发症情况。结果：术后行X线、CT复查，Gissane角平均(133.2±0.6)°，明显优于术前的(82.1±1.3)°；Bohler角平均(30.5±0.3)°，明显优于术前的(22.3±1.0)°，两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。另外，术后随访3~6个月骨折愈合率100%；MaryLand评分优良率高达90.0%。结论：切开复位克氏针内固定并植骨术能有效恢复跟骨解剖关系，足关节功能恢复良好，值得在跟骨关节内骨折中进一步应用。
作者：马震 刊期： 2014年第33期
目的：探究急诊预检分诊所存在的问题及解决对策。方法：选取笔者所在医院2013年5-7月收治的急诊科450例患者，对全部患者进行调查问卷。每月各调查150例患者，人手一份，有效回收问卷450份，回收率100%，采用单因素的统计方式，回顾性分析急诊预检分诊的常见问题及成因，提出改进对策。结果：以单因素统计法显示，急诊问题包括等候时间过长、缺乏统一的分诊标准、护士凭借经验分诊、未追踪急症患者的转归、预检信息录入单一、预检分诊人员缺乏。结论：通过实施非急诊患者去门诊就诊，增加护士人数，每位患者均监测生命体征，完善信息录入，提高服务意识等整改方案，解决急诊预检分诊的常见问题。
作者：王萍兰 刊期： 2014年第33期
目的：探讨快速康复外科(FTS)护理在精神病急腹症患者围手术期中的应用价值。方法：选取笔者所在医院2012年1月-2014年2月收治的50例精神病急腹症的患者，按照随机数字表法分为快速康复护理组(n=25)和传统护理组(n=25)，分别施行不同的护理方法，比较两组患者术后各项护理观察指标。结果：快速康复护理组术后肠功能恢复、早期进食、早期下床活动及住院时间等均较传统护理组提前，差异有统计学意义(P<0.05)；术后并发症及医疗费用明显低于传统护理组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：对于精神病患者这一特殊群体，当合并有急腹症手术时，围手术期采用FTS护理措施，能促进机体早日康复，降低并发症发生率及缩短住院时间，值得推广使用。
作者：康晓燕；石书宏；冒维海；徐建；缪海燕；胡亚兰；严琦；陈义荣；张春锋 刊期： 2014年第33期
目的：探讨新生儿医院感染情况与护理对策。方法：选取2012年10月-2013年10月笔者所在医院住院新生儿380例，住院7 d以内新生儿的189例，住院时间超过7 d的新生儿191例，分析新生儿医院感染情况及护理对策。结果：380例住院新生儿，发生感染的有269例，其中医院感染11例，医院感染率为4.09%(11/269)。患儿感染部位包括：呼吸道4例(36.4%)，皮肤软组织2例(18.2%)，胃肠道2例(18.2%)，眼部、血液及泌尿道各1例(9.1%)。调查发现住院7 d以内的189例患儿中，发生感染的有122例，其中医院感染4例，医院感染率3.28%(4/122)；住院时间超过7 d的191例患儿中，发生感染的有147例，其中医院感染7例，医院感染率4.76%(7/147)。两者医院感染率比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论：呼吸道、皮肤是新生儿感染的好发部位。新生儿住院天数增加会显著增加新生儿的医院感染发生率，要加强护理人员的感染控制意识。
作者：徐丽春；江春虾；高珠君；李翠梅 刊期： 2014年第33期
目的：分析MIPPO技术结合LISS钢板治疗股骨远端骨折的临床疗效。方法：2011-2013年15例采用MIPPO技术结合LISS-DP钢板治疗股骨远端骨折，男9例，女6例，年龄18~67岁，平均48.3岁。全部为闭合性骨折，根据AO骨折分型，33A型骨折10例，33B型骨折5例。MIPPO技术结合LISS钢板在股外侧肌与骨膜间插入，间接复位固定骨折端，然后锁钉固定。结果：所有病例随访3~18个月，根据Kolment膝关节功能评定标准判定，优8例，良好5例，差2例，优良率86.7%，所有骨折全部骨性愈合，平均愈合时间6个月，无内固定物断裂。结论：MIPPO技术结合LISS-DP钢板治疗股骨远端骨折，内固定可靠，骨折愈合快，术后患者可以不负重下早期主动活动，有利于术后患者膝关节功能的恢复。
作者：王后成；程国建；汪伟波 刊期： 2014年第33期
目的：分析护理干预对于乳腺癌化疗患者心理以及免疫功能的影响。方法：选取2011年2月-2014年5月在笔者所在医院进行治疗的乳腺癌化疗患者68例，按照随机数字表法分为护理干预组和常规护理组，每组34例，对护理干预组和常规护理组的SDS评分、SAS评分、IL-2、IFN-γ、CD3和CD4水平进行观察与分析。结果：护理干预组的SDS评分和SAS评分均显著低于常规护理组，两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。护理干预组IL-2、IFN-γ、CD3和CD4均显著高于常规护理组，两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论：护理干预能够改善乳腺癌术后化疗患者的心理状态，并且提高患者的免疫功能。
作者：何莹 刊期： 2014年第33期
目的：观察扶正祛邪在肿瘤护理中的临床应用效果。方法：按照随机数字表法将96例肺癌患者分为两组，每组48例。对照组采用常规护理措施，观察组在常规护理的基础上，加用扶正祛邪的中药。比较两组患者的临床疗效、不良反应以及化疗1个疗程后的生活质量。结果：观察组患者治疗总有效率以及不良反应程度明显优于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)；1个疗程后，观察组患者躯体功能、角色功能、情绪功能以及总体健康状况等指标评分明显优于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论：采用扶正祛邪药物，能够增强肿瘤患者的临床疗效，改善不良反应的程度，提高患者生活质量，值得在临床上推广应用。
作者：黄秀春 刊期： 2014年第33期
目的：探讨软通道微创介入颅脑血肿清除术前及术后护理的作用。方法：选取颅脑血肿患者40例，外伤性15例，非外伤性25例。所有患者经软通道微创介入颅脑血肿清除术，并对其进行特殊的术前术后护理干预。结果：经手术治疗和护理干预后，外伤性的多无后遗症；特重型可有后遗症，但会逐渐恢复；非外伤性者，意识、瞳孔恢复；10例偏瘫肢体逐渐好转及恢复正常，生活能自理，2例保全了性命，但是生活不能自理。结论：颅脑血肿患者采用软通道微创介入颅脑血肿清除疗效确切，并配合适当的术前术后护理，能够预防并发症，促进患者康复，值得临床推广。
作者：龙宗美 刊期： 2014年第33期
目的：探析不同刺血量火针治疗足部急性痛风性关节炎的疗效。方法：选取笔者所在医院2012年6月-2013年6月收治的180例足部急性痛风性关节炎患者，均采用火针点刺穴位放血治疗，按照随机数字表法分为三组，每组各60例，甲组刺血量为60 ml，乙组刺血量为40 ml，丙组刺血量为20 ml，治疗1个疗程，评估三组疗效。结果：甲组治疗有效率96.7%(58/60)显著高于乙组86.7%(52/60)和丙组83.3%(50/60)，差异均有统计学意义(P<0.05)，乙组高于丙组，但差异无统计学意义(P>0.05)；三组治疗前疼痛评分和UA值大体一致，甲组治疗后VAS评分(2.6±0.4)分显著低于乙组(4.3±0.7)分，乙组显著低于丙组(5.0±0.6)分，甲组UA值(280.2±72.2)μmol/L显著低于乙组(325.5±76.6)μmol/L，乙组显著低于丙组(365.2±78.8)μmol/L，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论：火针治疗足部急性痛风性关节炎疗效，刺血量越多疗效越好。
作者：黄海胜；康健；黄锦才 刊期： 2014年第33期
中外医学研究杂志
主管:黑龙江省卫生和计划生育委员会
主办：黑龙江省卫生发展研究中心
