王铭初
目的：通过对梅州地区二甲和三甲综合医院护理服务满意度的抽样调查，为进一步提高护理质量，规范护理工作和保障医疗护理安全提供理论参考。方法：从某二甲和三甲医院的内、外、妇产科抽取被试对象400例，其中二甲医院200例，三甲医院200例，均采用纽卡斯尔患者的护理服务满意度量表(NSNS)进行测评。结果：二甲和三甲综合医院在“当呼叫护士时他们到来的速度”、“护士巡视你的次数”、“护士向你解释问题的方式”、“护士对工作的态度”、“护士对你的尊重程度”、“护士保护你隐私的程度”、“护士知道你的需求”7个条目的测评结果上，比较差异无统计学意义(P>0.05)，在其他12个条目的服务满意度测评结果，差异有统计学意义(P<0.05或<0.01)，三甲医院得分高于二甲医院。结论：二甲医院要及时认识到护理服务的不足，不断改进护理管理的办法和手段，不断提高护理质量，为创建同级别的“优质服务示范医院”更好地体现护理人员的价值。
作者：管映君 刊期： 2014年第33期
目的：介绍一种健康教育路径效果评价表在胃肠肿瘤根治术患者及家属围手术期中的应用方法和效果。方法：根据健康教育路径执行单计划和内容要求自行设计健康教育路径效果评价表，将60例胃肠肿瘤患者及家属按照随机数字表法分为试验组和对照组各30例，对照组按常规在患者出院前进行健康教育效果评价，试验组按效果评价表规定要求由护士长或质控护士对患者及家属进行分阶段评价和出院前总评价，观察比较两组患者健康教育实施效果和患者及家属对护理服务满意度。结果：试验组的健康知识知晓率、配合治疗依从率、护理服务满意度均明显高于对照组，肠蠕动恢复时间明显短于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论：健康教育路径效果评价表的使用，有利于及时发现护士教育工作的疏忽和遗漏，补充患者或家属没有完全掌握的健康知识和技能，提高患者及家属的遵医行为和配合技巧，对患者康复有积极的促进作用。
作者：张秀花；黄小桐 刊期： 2014年第33期
目的：分析腹腔镜胆总管切开纤维胆管镜取石T管引流术(LCHTD)在临床治疗肝胆管结石方面的安全性和可行性。方法：选取2012年7月-2014年6月笔者所在医院收治的60例肝胆管结石患者，随机分成观察组和对照组，每组30例，其中观察组实施LCHTD进行手术，对照组实施常规手术。对两组患者的住院时间、手术时间、胃肠道蠕动的恢复时间、手术出血量和手术并发症等进行观察和记录，对患者的疗效以及安全性进行评定。结果：观察组手术时间明显长于对照组(P<0.01)；胃肠道蠕动恢复时间、手术出血量、住院时间等比较，观察组显著低于对照组(P<0.01)；观察组并发症发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论：LCHTD在临床上肝胆管结石的治疗方面可有效减少住院和恢复的时间，降低手术出血量，减少并发症的发生，利于患者尽早康复，值得临床借鉴和进一步推广。
作者：王继文；夏志生；宋国浪 刊期： 2014年第33期
目的：评价纤支镜肺泡灌洗并注药治疗难治性肺炎临床应用价值。方法：将笔者所在医院收治的难治性肺炎的38例患者，随机分为对照组及治疗组。对照组采用常规治疗，治疗组除常规治疗外，反复经纤支镜肺泡灌洗注药，比较两组治疗效果。结果：22例治疗组患者中，显效11例，好转6例，无效5例；16例对照组患者中，显效5例，好转4例，无效7例。与对照组相比，治疗组的总效率明显高(P<0.05)。另外，治疗组住院天数、治疗费用明显好于对照组；在纤支镜灌洗治疗过程中，无严重并发症出现。结论：纤支镜肺泡灌洗并注药治疗难治性肺炎能够提供更多的细菌学依据，减少患者住院费用，缩短住院天数，是一种有效的治疗方法，有重要临床应用价值。
作者：唐秋静；蔡永广；陈森；郭翠玲 刊期： 2014年第33期
目的：探讨软通道微创介入颅脑血肿清除术前及术后护理的作用。方法：选取颅脑血肿患者40例，外伤性15例，非外伤性25例。所有患者经软通道微创介入颅脑血肿清除术，并对其进行特殊的术前术后护理干预。结果：经手术治疗和护理干预后，外伤性的多无后遗症；特重型可有后遗症，但会逐渐恢复；非外伤性者，意识、瞳孔恢复；10例偏瘫肢体逐渐好转及恢复正常，生活能自理，2例保全了性命，但是生活不能自理。结论：颅脑血肿患者采用软通道微创介入颅脑血肿清除疗效确切，并配合适当的术前术后护理，能够预防并发症，促进患者康复，值得临床推广。
作者：龙宗美 刊期： 2014年第33期
目的：探讨护理干预用于预防糖尿病患者合并心肌梗死的临床效果。方法：选取笔者所在医院收治的62例糖尿病患者，按照随机数字表法分为对照组和观察组，每组31例，对照组采用常规护理，观察组采用综合护理干预，比较两组患者护理前后空腹血糖、糖化血红蛋白(HbA1c)水平、血胆固醇、心肌梗死率和猝死率的差异。结果：两组患者护理前空腹血糖、HbA1c和血胆固醇水平比较差异均无统计学意义(P>0.05)，护理后均较护理前不同程度下降，观察组下降幅度显著优于对照组(P<0.05)；观察组心肌梗死率和猝死率分别为3.2%和0，显著低于对照组16.1%和12.9%(P<0.05)。结论：护理干预用于预防糖尿病患者合并心肌梗死效果显著，可有效控制血糖，降低心肌梗死发生率，明显改善预后，值得临床广泛推广使用。
作者：孟俊玲 刊期： 2014年第33期
目的：探讨心肌酶检验结果在狂犬病患者中的应用，利用心肌酶的早期升高来辅佐早期诊断狂犬病。方法：选取笔者所在医院2011年1月-2014年1月收治的经临床诊断为狂犬病的42例患者进行研究，将其作为观察组，同时选择体检健康人群42例作为对照组。两组入院后均采集静脉血清，然后进行心肌酶的检测，对比分析两组的心肌酶检验结果，从而辅佐早期诊断狂犬病。结果：观察组患者心肌酶异常情况占92.9%，明显高于对照组的2.4%，差异有统计学意义(P<0.05)。另外，观察组患者从第2天起各项指标开始出现异常，且病程越长异常情况越明显。结论：狂犬病患者疾病过程中心肌酶有明显改变，心肌酶检查能辅佐诊断狂犬病的病情，可作为基层医院判别该病症的一个依据。
作者：赖连娣；安良敏；孙艺萍 刊期： 2014年第33期
目的：探讨纳洛酮治疗慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭的临床疗效。方法：选取2012年2月-2014年2月在笔者所在医院因慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭治疗的60例患者为研究对象，根据患者的病例资料将所有的患者进行分组，其中对照组28例予常规治疗，研究组32例予常规治疗+纳洛酮治疗。记录两组患者在治疗前后静脉血气分析中PaO2、PaCO2、FEV1/FVC的变化及患者的临床表现。结果：两组治疗后，对照组的总有效率为67.9%，研究组的总有效率为90.6%，两组总有效率比较差异有统计学意义(P<0.05)；治疗后，两组PaO2、PaCO2、FEV1/FVC比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论：纳洛酮在慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭治疗中疗效显著，能有效提高PaO2的浓度、FEV1/FVC的比值，降低PaCO2的浓度，从而提高临床疗效，值得临床参考。
作者：朱咏才；刘容梅；刘庆华；李远安 刊期： 2014年第33期
目的：研究小儿肺咳颗粒对急性小儿支气管炎的临床疗效。方法：选取2012年7月-2014年7月笔者所在医院接诊的280例急性支气管炎患儿，按照随机数字表法分为两组，观察组200例(小儿肺咳颗粒)，对照组80例(头孢噻肟静滴)，观测临床症状体征量化得分、临床症状以及不良反应。治疗一疗程，评定疗效。结果：治疗后，两组患儿治疗前后临床症状体征量化得分均减少，与治疗前比较差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后，观察组患儿临床症状体征量化得分明显少于对照组，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患儿治疗总有效率为92.50%，明显高于对照组的78.75%，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者喘息症状消失更快，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。两组咳嗽和肺部湿啰音两项体征消失时间比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论：小儿肺咳颗粒治疗急性小儿支气管炎有显著效果，值得在临床上推广。
作者：王晴晴；过桥 刊期： 2014年第33期
目的：分析妊娠期糖尿病孕妇产前血清网膜素1表达与围生儿结局关系。方法：选取2013年1月-2014年1月在笔者所在医院进行剖宫产或自然分娩孕37~41周孕妇120例，依据葡萄糖耐量试验结果分为对照组(血糖正常孕妇)和观察组（妊娠期糖尿病），抽取两组患者静脉血5 ml，检测血清网膜素1水平并统计新生儿结局及并发症情况。结果：观察组妊娠期糖尿病孕妇产前血清网膜素1水平与新生儿体重、1 min及5 min Apgar评分明显低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；观察组妊娠感染、新生儿窒息情况均高于对照组，但差异无统计学意义(P>0.05)；观察组妊娠高血压疾病、巨大儿情况明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：妊娠期糖尿病孕妇血清网膜素1低于健康产妇，其围生儿结局较差，可能与血清网膜素1较低有关。
作者：丰贵香；陈婉秋 刊期： 2014年第33期
目的：研究X线平片和螺旋CT分别诊断强直性脊柱炎骶髂关节病变的效果。方法：选择2011年3月-2014年3月笔者所在医院收治的45例强直性脊柱炎骶髂关节病变的患者。分别对患者进行X线和螺旋CT两种影像学检查。检查后，记录分析两种检查手段对骶髂关节病变的诊断分级情况，并比较分析两种检查手段对骶髂关节病变各类征象的检出率。结果：螺旋CT对0~Ⅱ级骶髂关节病变(早期病变)的诊断效果明显优于X线，X线对Ⅲ~Ⅳ级患者的诊断与螺旋CT偏差较小。X线对关节面模糊的检出率(30.00%)明显高于螺旋CT(15.56%)，两种检出率比较差异有统计学意义(χ2=7.6610，P=0.0056)；螺旋CT对关节软骨及骨侵蚀的检出率(66.67%)明显高于X线(51.11%)，两种检出率比较差异有统计学意义(χ2=4.4977，P=0.0339)。结论：螺旋CT对早期强直性脊柱炎骶髂关节病变的诊断效果优于X线，X线和螺旋CT对中晚期强直性脊柱炎骶髂关节病变诊断的敏感性相同。
作者：陈一明 刊期： 2014年第33期
目的：探析不同刺血量火针治疗足部急性痛风性关节炎的疗效。方法：选取笔者所在医院2012年6月-2013年6月收治的180例足部急性痛风性关节炎患者，均采用火针点刺穴位放血治疗，按照随机数字表法分为三组，每组各60例，甲组刺血量为60 ml，乙组刺血量为40 ml，丙组刺血量为20 ml，治疗1个疗程，评估三组疗效。结果：甲组治疗有效率96.7%(58/60)显著高于乙组86.7%(52/60)和丙组83.3%(50/60)，差异均有统计学意义(P<0.05)，乙组高于丙组，但差异无统计学意义(P>0.05)；三组治疗前疼痛评分和UA值大体一致，甲组治疗后VAS评分(2.6±0.4)分显著低于乙组(4.3±0.7)分，乙组显著低于丙组(5.0±0.6)分，甲组UA值(280.2±72.2)μmol/L显著低于乙组(325.5±76.6)μmol/L，乙组显著低于丙组(365.2±78.8)μmol/L，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论：火针治疗足部急性痛风性关节炎疗效，刺血量越多疗效越好。
作者：黄海胜；康健；黄锦才 刊期： 2014年第33期
目的：探讨下颌骨牙源性角化囊性瘤的手术治疗效果。方法：收集50例下颌骨牙源性角化囊性瘤病例，按病灶体积及部位行摘除术或开窗减压术。结果：行摘除术36例，切口延期愈合3例(8.33%)，其余均Ⅰ期愈合，随访期内复发3例(8.33%)。行开窗减压术14例，除1例(7.14%)需要行二次手术开窗外，其余病例病灶均不同程度缩小，2例(14.29%)病灶完全消失，9例(64.29%)行Ⅱ期手术摘除，未见复发。结论：根据病灶的大小及部位，选用摘除术或开窗减压术均可获得良好的疗效。
作者：尹颂豪；张胜；钟汉铭；王栋 刊期： 2014年第33期
目的：探讨超声诊断筛查在产前胎儿畸形筛的应用价值。方法：将2012年5月-2014年5月在笔者所在医院接受产前检查的1500例高危产妇的超声诊断资料进行研究分析，对胎儿心脏超声筛查情况进行分析。结果：1500例高危产妇中共检出65例畸形胎儿，畸形发生率为4.3%，其中中枢神经系统畸形28例，心脏畸形18例，消化系统畸形12例，其他7例；1500例产妇经胎儿娩出或者引产证实假阴性患者3例，假阳性3例，产前超声诊断与妊娠结局符合62例，诊断符合率为95.4%。结论：在产前采用超声诊断筛查能够及时发现胎儿畸形，有助于提高人口质量，有着显著的临床价值及社会价值。
作者：成娜 刊期： 2014年第33期
目的：分析护理不良事件发生的原因及事件类型，制定出相应的防范和改进措施，减少护理不良事件的发生。方法：对笔者所在医院2013年上报护理部的253次不良事件从不良事件的类型、发生原因、易发高危人群及时间特点进行回顾性分析。结果：护理不良事件产生的主要原因为护理人员的因素，其中核心制度落实不到位所占比例为22.13%；管路事件、输液相关事件、医嘱执行不正确等是临床为常见的护理不良事件，分别占14.62%、14.62%、11.07%；以低年资、低职称护士为高危人群；护理不良事件多发生在A班(57.71%)，N班的发生率也较高(25.69%)。结论：护理人员转变服务理念，强化护理安全管理、核心制度的落实，重视层级培训教育，加强患者评估及健康教育，落实层级管理，优化人力资源组合，综合提高护理质量，从而减少不良事件的发生。
作者：康丽云；孙群 刊期： 2014年第33期
目的：对血红蛋白电泳进行阐述，讨论血红蛋白电泳对妊娠妇女地中海贫血的筛查效果，为日后的临床诊断提供参考。方法：选择2012年1月-2013年12月前来笔者所在医院进行诊断的妊娠妇女370例为研究对象。经过临床统计，2012年共计筛查160例患者，其中基因诊断为80例；2013年共计筛查210例，基因诊断为113例。结果：对患者给予血红蛋白电泳诊断后，发现地中海贫血者的各项指标均比正常人群指标高。经过对比分析发现，地中海贫血基因携带者的平均Hb为(96.2±2.4)g/L，正常孕妇指标为(125.8±8.70g/L；地中海贫血基因携带者的平均MCV为(70.2±3.5)fl，正常孕妇的指标为(91.6±5.1)fl；地中海贫血基因携带者的平均MCH为(21.4±2.3)pg，正常孕妇指标为(30.8±1.7)pg。结论：通过对妊娠妇女应用血红蛋白电泳检查，能够更好的诊断妊娠妇女是否患有地中海贫血，对妊娠妇女的日后生产及治疗具有较大积极意义。
作者：王铭初 刊期： 2014年第33期
目的：探讨分析完整结肠系膜切除在结肠癌手术治疗中的临床应用价值。方法：选取2010年1月-2011年6月来笔者所在医院进行结肠癌手术的患者80例，按照随机数字表法分为研究组和对照组，每组40例。研究组患者采用完整结肠系膜切除治疗，对照组患者采用传统的结肠癌手术治疗，比较治疗后两组患者术后相应的临床指标以及并发症发生率和局部复发率、3年后生存率。结果：研究组患者3年后生存率为87.5%，对照组患者3年后生存率为65.0%，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。研究组患者在术中出血量以及淋巴结清除数方面的情况均明显优于对照组，两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组术后并发症(术后感染、吻合口瘘、其他)发生率为5.0%、2.5%、7.5%，与对照组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。研究组局部复发率为2.5%，低于对照组的12.5%，差异无统计学意义(P>0.05)。结论：采用完整结肠系膜切除治疗结肠癌的临床疗效显著，能够显著降低并发症和局部复发率，提高患者生存质量，值得在临床上推广应用。
作者：陆学安；苗云昌 刊期： 2014年第33期
目的：探讨护理干预对于丙种球蛋白联合甲泼尼龙治疗小儿免疫性血小板减少性紫癜疗效的影响。方法：选取2011年2月-2013年6月笔者所在医院收治的46例免疫性血小板减少性紫癜患者，随机分为两组，每组23例。所有患者均给予丙种球蛋白与甲泼尼龙的联合用药。对照组采用常规护理方法，试验组则合并使用常规合理和综合护理干预，观察比较两组患者的临床疗效以及护理满意度。结果：试验组的总有效率为87.0%，明显高于对照组的73.9%(P<0.05)；试验组的护理满意度评分为(9.6±0.3)分，高于对照组的(8.6±0.5)分，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：丙种球蛋白联合甲泼尼龙治疗小儿免疫性血小板减少性紫癜采取护理干预后获得较好的临床效果，患者及家属满意度高，值得临床推广。
作者：张双玲；伍琳 刊期： 2014年第33期
目的：研究切开复位克氏针内固定并植骨术治疗跟骨关节内骨折的临床疗效。方法：选取笔者所在医院2012年2月-2014年2月收治的50例跟骨关节内骨折患者为研究对象，对其行切开复位克氏针内固定并置管术治疗，观察和分析临床治疗效果及并发症情况。结果：术后行X线、CT复查，Gissane角平均(133.2±0.6)°，明显优于术前的(82.1±1.3)°；Bohler角平均(30.5±0.3)°，明显优于术前的(22.3±1.0)°，两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。另外，术后随访3~6个月骨折愈合率100%；MaryLand评分优良率高达90.0%。结论：切开复位克氏针内固定并植骨术能有效恢复跟骨解剖关系，足关节功能恢复良好，值得在跟骨关节内骨折中进一步应用。
作者：马震 刊期： 2014年第33期
目的：探究急诊预检分诊所存在的问题及解决对策。方法：选取笔者所在医院2013年5-7月收治的急诊科450例患者，对全部患者进行调查问卷。每月各调查150例患者，人手一份，有效回收问卷450份，回收率100%，采用单因素的统计方式，回顾性分析急诊预检分诊的常见问题及成因，提出改进对策。结果：以单因素统计法显示，急诊问题包括等候时间过长、缺乏统一的分诊标准、护士凭借经验分诊、未追踪急症患者的转归、预检信息录入单一、预检分诊人员缺乏。结论：通过实施非急诊患者去门诊就诊，增加护士人数，每位患者均监测生命体征，完善信息录入，提高服务意识等整改方案，解决急诊预检分诊的常见问题。
作者：王萍兰 刊期： 2014年第33期
中外医学研究杂志
主管:黑龙江省卫生和计划生育委员会
主办：黑龙江省卫生发展研究中心
