王继文；夏志生；宋国浪
目的：探讨纳洛酮治疗慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭的临床疗效。方法：选取2012年2月-2014年2月在笔者所在医院因慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭治疗的60例患者为研究对象，根据患者的病例资料将所有的患者进行分组，其中对照组28例予常规治疗，研究组32例予常规治疗+纳洛酮治疗。记录两组患者在治疗前后静脉血气分析中PaO2、PaCO2、FEV1/FVC的变化及患者的临床表现。结果：两组治疗后，对照组的总有效率为67.9%，研究组的总有效率为90.6%，两组总有效率比较差异有统计学意义(P<0.05)；治疗后，两组PaO2、PaCO2、FEV1/FVC比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论：纳洛酮在慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭治疗中疗效显著，能有效提高PaO2的浓度、FEV1/FVC的比值，降低PaCO2的浓度，从而提高临床疗效，值得临床参考。
作者：朱咏才；刘容梅；刘庆华；李远安 刊期： 2014年第33期
目的：研究X线平片和螺旋CT分别诊断强直性脊柱炎骶髂关节病变的效果。方法：选择2011年3月-2014年3月笔者所在医院收治的45例强直性脊柱炎骶髂关节病变的患者。分别对患者进行X线和螺旋CT两种影像学检查。检查后，记录分析两种检查手段对骶髂关节病变的诊断分级情况，并比较分析两种检查手段对骶髂关节病变各类征象的检出率。结果：螺旋CT对0~Ⅱ级骶髂关节病变(早期病变)的诊断效果明显优于X线，X线对Ⅲ~Ⅳ级患者的诊断与螺旋CT偏差较小。X线对关节面模糊的检出率(30.00%)明显高于螺旋CT(15.56%)，两种检出率比较差异有统计学意义(χ2=7.6610，P=0.0056)；螺旋CT对关节软骨及骨侵蚀的检出率(66.67%)明显高于X线(51.11%)，两种检出率比较差异有统计学意义(χ2=4.4977，P=0.0339)。结论：螺旋CT对早期强直性脊柱炎骶髂关节病变的诊断效果优于X线，X线和螺旋CT对中晚期强直性脊柱炎骶髂关节病变诊断的敏感性相同。
作者：陈一明 刊期： 2014年第33期
目的：探讨软通道微创介入颅脑血肿清除术前及术后护理的作用。方法：选取颅脑血肿患者40例，外伤性15例，非外伤性25例。所有患者经软通道微创介入颅脑血肿清除术，并对其进行特殊的术前术后护理干预。结果：经手术治疗和护理干预后，外伤性的多无后遗症；特重型可有后遗症，但会逐渐恢复；非外伤性者，意识、瞳孔恢复；10例偏瘫肢体逐渐好转及恢复正常，生活能自理，2例保全了性命，但是生活不能自理。结论：颅脑血肿患者采用软通道微创介入颅脑血肿清除疗效确切，并配合适当的术前术后护理，能够预防并发症，促进患者康复，值得临床推广。
作者：龙宗美 刊期： 2014年第33期
目的：分析妊娠期糖尿病孕妇产前血清网膜素1表达与围生儿结局关系。方法：选取2013年1月-2014年1月在笔者所在医院进行剖宫产或自然分娩孕37~41周孕妇120例，依据葡萄糖耐量试验结果分为对照组(血糖正常孕妇)和观察组（妊娠期糖尿病），抽取两组患者静脉血5 ml，检测血清网膜素1水平并统计新生儿结局及并发症情况。结果：观察组妊娠期糖尿病孕妇产前血清网膜素1水平与新生儿体重、1 min及5 min Apgar评分明显低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；观察组妊娠感染、新生儿窒息情况均高于对照组，但差异无统计学意义(P>0.05)；观察组妊娠高血压疾病、巨大儿情况明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：妊娠期糖尿病孕妇血清网膜素1低于健康产妇，其围生儿结局较差，可能与血清网膜素1较低有关。
作者：丰贵香；陈婉秋 刊期： 2014年第33期
目的：探讨心理疏导及精神护理在抑郁症患者中的应用效果。方法：对2011-2013年笔者所在医院收治的70例抑郁症患者进行随机分组，每组35例，将其中实施常规护理者纳入对照组，将实施心理疏导及精神护理者纳入观察组，评估两组的临床护理情况。结果：在HAMD、SAS及QL-Index评分方面，观察组护理后要比护理前、对照组更理想，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：为抑郁症患者实施心理疏导及精神护理，有利于改善焦虑情绪，提高其认知与行为能力，适合在今后的临床上普及应用。
作者：兰苗 刊期： 2014年第33期
目的：探讨护理干预用于预防糖尿病患者合并心肌梗死的临床效果。方法：选取笔者所在医院收治的62例糖尿病患者，按照随机数字表法分为对照组和观察组，每组31例，对照组采用常规护理，观察组采用综合护理干预，比较两组患者护理前后空腹血糖、糖化血红蛋白(HbA1c)水平、血胆固醇、心肌梗死率和猝死率的差异。结果：两组患者护理前空腹血糖、HbA1c和血胆固醇水平比较差异均无统计学意义(P>0.05)，护理后均较护理前不同程度下降，观察组下降幅度显著优于对照组(P<0.05)；观察组心肌梗死率和猝死率分别为3.2%和0，显著低于对照组16.1%和12.9%(P<0.05)。结论：护理干预用于预防糖尿病患者合并心肌梗死效果显著，可有效控制血糖，降低心肌梗死发生率，明显改善预后，值得临床广泛推广使用。
作者：孟俊玲 刊期： 2014年第33期
目的：探讨快速康复外科(FTS)护理在精神病急腹症患者围手术期中的应用价值。方法：选取笔者所在医院2012年1月-2014年2月收治的50例精神病急腹症的患者，按照随机数字表法分为快速康复护理组(n=25)和传统护理组(n=25)，分别施行不同的护理方法，比较两组患者术后各项护理观察指标。结果：快速康复护理组术后肠功能恢复、早期进食、早期下床活动及住院时间等均较传统护理组提前，差异有统计学意义(P<0.05)；术后并发症及医疗费用明显低于传统护理组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：对于精神病患者这一特殊群体，当合并有急腹症手术时，围手术期采用FTS护理措施，能促进机体早日康复，降低并发症发生率及缩短住院时间，值得推广使用。
作者：康晓燕；石书宏；冒维海；徐建；缪海燕；胡亚兰；严琦；陈义荣；张春锋 刊期： 2014年第33期
目的：通过对梅州地区二甲和三甲综合医院护理服务满意度的抽样调查，为进一步提高护理质量，规范护理工作和保障医疗护理安全提供理论参考。方法：从某二甲和三甲医院的内、外、妇产科抽取被试对象400例，其中二甲医院200例，三甲医院200例，均采用纽卡斯尔患者的护理服务满意度量表(NSNS)进行测评。结果：二甲和三甲综合医院在“当呼叫护士时他们到来的速度”、“护士巡视你的次数”、“护士向你解释问题的方式”、“护士对工作的态度”、“护士对你的尊重程度”、“护士保护你隐私的程度”、“护士知道你的需求”7个条目的测评结果上，比较差异无统计学意义(P>0.05)，在其他12个条目的服务满意度测评结果，差异有统计学意义(P<0.05或<0.01)，三甲医院得分高于二甲医院。结论：二甲医院要及时认识到护理服务的不足，不断改进护理管理的办法和手段，不断提高护理质量，为创建同级别的“优质服务示范医院”更好地体现护理人员的价值。
作者：管映君 刊期： 2014年第33期
目的：探究急诊预检分诊所存在的问题及解决对策。方法：选取笔者所在医院2013年5-7月收治的急诊科450例患者，对全部患者进行调查问卷。每月各调查150例患者，人手一份，有效回收问卷450份，回收率100%，采用单因素的统计方式，回顾性分析急诊预检分诊的常见问题及成因，提出改进对策。结果：以单因素统计法显示，急诊问题包括等候时间过长、缺乏统一的分诊标准、护士凭借经验分诊、未追踪急症患者的转归、预检信息录入单一、预检分诊人员缺乏。结论：通过实施非急诊患者去门诊就诊，增加护士人数，每位患者均监测生命体征，完善信息录入，提高服务意识等整改方案，解决急诊预检分诊的常见问题。
作者：王萍兰 刊期： 2014年第33期
目的：探讨青年缺血性脑卒中的临床特点及干预。方法：比较49例青年缺血性脑卒中患者与98例中老年缺血性脑卒中患者的临床资料，比较两组患者性别、不良生活方式、高血压病史、脑卒中家族史、临床表现、影像学检查结果、卒中后抑郁症、住院时间、死亡等的差异。结果：青年组患者中男性、不良生活方式、脑卒中家族史、病变位于基底节区、合并脑卒中抑郁症均高于中老年组；青年组静止状态下起病、存在意识障碍、多发性腔梗、住院时间、死亡率低于中老年组(P<0.05)，两组合并高血压比例比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论：青年缺血性脑卒中临床比较常见，预后好于中老年缺血性脑卒中患者，但也给社会、家庭带来沉重负担，临床应予重视，加强康复训练尽快回归家庭和社会，积极主动地控制各种危险因素进行一级及二级预防。
作者：黄彩霞；宋新建 刊期： 2014年第33期
目的：对静脉留置针在外科手术患者中的应用价值及护理方法进行分析探讨。方法：将笔者所在医院2012年2月-2013年4月收治的66例行外科手术的患者采用随机数字表法分为对照组和试验组，每组33例，对照组采取传统的头皮静脉针，试验组采取静脉留置针，观察比较两组患者的护理满意度及并发症的发生情况。结果：试验组的96.97%明显高于对照组的75.76%，不良反应发生率0明显低于对照组的18.18%，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论：静脉留置针操作简便，可以减轻患者的疼痛感，提高工作效率，值得临床推广应用。
作者：朱华 刊期： 2014年第33期
目的：评价纤支镜肺泡灌洗并注药治疗难治性肺炎临床应用价值。方法：将笔者所在医院收治的难治性肺炎的38例患者，随机分为对照组及治疗组。对照组采用常规治疗，治疗组除常规治疗外，反复经纤支镜肺泡灌洗注药，比较两组治疗效果。结果：22例治疗组患者中，显效11例，好转6例，无效5例；16例对照组患者中，显效5例，好转4例，无效7例。与对照组相比，治疗组的总效率明显高(P<0.05)。另外，治疗组住院天数、治疗费用明显好于对照组；在纤支镜灌洗治疗过程中，无严重并发症出现。结论：纤支镜肺泡灌洗并注药治疗难治性肺炎能够提供更多的细菌学依据，减少患者住院费用，缩短住院天数，是一种有效的治疗方法，有重要临床应用价值。
作者：唐秋静；蔡永广；陈森；郭翠玲 刊期： 2014年第33期
目的：观察锁骨钩钢板内固定法与克氏针张力带治疗肩锁关节脱位的临床疗效。方法：选取2012年1月-2013年12月笔者所在医院收治的78例肩锁关节脱位患者的临床资料进行分析，随机分成两组，每组39例，其中治疗组采用锁骨钩钢板内固定法进行治疗，对照组采用克氏针张力带进行治疗。结果：治疗组39例肩锁关节脱位患者优35例，良4例，肩关节功能优良率100%，与对照组76.9%(30/39)相比，差异有统计学意义(P<0.05)；并且治疗组患者的手术时间、术中出血量、住院及骨折愈合时间、并发症等情况与对照组比较差异有统计学意义(均P<0.05)。结论：锁骨钩钢板内定法治疗肩锁关节脱位效果好，愈合快，值得临床推广应用。
作者：蔡伟雄；李昊为；李小敏 刊期： 2014年第33期
目的：分析护理不良事件发生的原因及事件类型，制定出相应的防范和改进措施，减少护理不良事件的发生。方法：对笔者所在医院2013年上报护理部的253次不良事件从不良事件的类型、发生原因、易发高危人群及时间特点进行回顾性分析。结果：护理不良事件产生的主要原因为护理人员的因素，其中核心制度落实不到位所占比例为22.13%；管路事件、输液相关事件、医嘱执行不正确等是临床为常见的护理不良事件，分别占14.62%、14.62%、11.07%；以低年资、低职称护士为高危人群；护理不良事件多发生在A班(57.71%)，N班的发生率也较高(25.69%)。结论：护理人员转变服务理念，强化护理安全管理、核心制度的落实，重视层级培训教育，加强患者评估及健康教育，落实层级管理，优化人力资源组合，综合提高护理质量，从而减少不良事件的发生。
作者：康丽云；孙群 刊期： 2014年第33期
目的：分析总结冠心病合并2型糖尿病老年患者的循证护理措施以及对预后结局改善变化。方法：选取126例笔者所在医院就诊的冠心病合并2型糖尿病老年患者进行分析，按照随机数字表法分成研究组62例和对照组64例。研究组予以循证护理措施治疗，对照组予以常规护理措施治疗。比较治疗后两组空腹血糖(FBS)、糖化血红蛋白(HbA1c)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)以及LVEF、心脏指数(CI)的差异；随访1年时间，比较两组的服药依从性、血糖达标率、主要心脏事件(MACE)发生率、生活质量综合评分(QOF)以及2型糖尿病并发症发生率的差异。结果：研究组患者治疗后的FBS、HbA1c、SBP、DBP明显低于对照组，而LVEF及CI显著高于对照组，两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。在108名有效随访对象中，MACE发生率、2型糖尿病并发症发生率较低，分别为2.78%(3/108)、5.56%(6/108)；而服药依从值、血糖达标率、QOF分值较高，分别为(9.3±1.9)分、70.37%(76/108)、(88.3±3.2)分。结论：应用循证护理措施治疗冠心病合并2型糖尿病老年患者的疗效显著，能改善预后。
作者：许燕飞 刊期： 2014年第33期
作者： 刊期： 2014年第33期
目的：探讨儿童青少年抑郁症与成人抑郁症临床特征差异，为儿童青少年抑郁症的临床诊断提供依据。方法：将儿童青少年抑郁症306例与成人抑郁症314例进行对照研究。结果：儿童青少年组以违拗、不听话、躯体症状、违反纪律、发脾气、哭闹、易激惹、自伤行为等为突出表现；成年组则以自责自罪、自卑、自杀观念及行为、妄想为主，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：儿童青少年抑郁症早期症状不典型，当出现过激行为表现时，常被简单地理解为是青春期叛逆或成长痛苦，而未被引起足够重视，以至酿成很多悲剧。
作者：易俊 刊期： 2014年第33期
目的：探究两种不同方案对于顽固性鼻出血患者止血效果的情况。方法：选取笔者所在医院2012-2014年收治的120例顽固性鼻出血患者作为研究对象，分为观察组(采用鼻内镜下的双极电凝法止血)60例，对照组(采用传统鼻腔填塞止血)60例，观察两组患者的止血效果等情况。结果：观察组患者在住院时间、综合征发生率、再出血率以及黏膜变化情况上均显著优于对照组，两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论：对顽固性鼻出血患者行鼻内镜下双极电凝止血能够有效的找到出血点，减少传统鼻腔填塞止血的盲目性，止血效果显著，并且具有创伤小、操作简单、治愈率高的优点，值得在临床推广应用。
作者：张益峰 刊期： 2014年第33期
目的：探讨延续护理对青光眼患者遵医行为及生存质量的影响。方法：选取笔者所在医院2011年1月-2013年12月诊治的114例青光眼患者，按照随机数字表法将其分为常规组和研究组各57例，常规组给予常规护理，研究组在常规护理的基础上给予延续护理，观察比较两组患者的遵义行为及生存质量。结果：经过护理后，研究组的遵医行为及生存质量均明显优于常规组，差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。结论：延续护理在对青光眼患者的临床治疗中具有重要价值，可明显提高患者遵医行为及生存质量，值得进一步推广。
作者：黄霞；李海琴；陈晓红 刊期： 2014年第33期
目的：观察阿托伐他汀治疗2型糖尿病血脂异常的临床疗效。方法：选择笔者所在医院2012年5月-2014年5月收治的132例2型糖尿病患者为研究对象，按照随机数字表法将其分为两组，每组66例。对照组患者给予辛伐他汀治疗，观察组患者则行阿托伐他汀治疗，对两组治疗效果、不良反应、治疗前后血脂变化情况进行比较。结果：观察组患者治疗总有效率为92.42%，对照组为65.15%，两组比较差异有统计学意义(字2=14.69，P<0.01)。两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(字2=0.09，P>0.05)。治疗后观察组TC、TG、LDL-C明显低于对照组，HDL-C高于对照组，两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论：阿托伐他汀能有效控制血脂，安全可靠，值得在2型糖尿病血脂异常治疗中进一步应用。
作者：林穗智 刊期： 2014年第33期
中外医学研究杂志
主管:黑龙江省卫生和计划生育委员会
主办：黑龙江省卫生发展研究中心
