张益峰
目的：探讨23例创伤性结肠破裂的治疗体会。方法：选取2009年2月-2014年3月笔者所在医院收治的创伤性结肠破裂23例，均接受手术治疗，4例患者进行左半结肠的单纯缝合修补，5例患者进行右半结肠的单纯缝合修补，7例患者切除其损伤结肠并给予双管式造口术，7例患者切除其损伤结肠并给予吻合近端结肠造口术。结果：23例患者中，共有18例患者接受一期手术治疗，18例患者均治愈；在二期手术治疗中，其中有2例患者得到治愈，23例患者的总治愈率为87.0%；治疗前患者生存质量评分为(85.2±8.6)分，治疗后患者总得分为(91.2±9.2)分，治疗后患者得分显著高于治疗前，两组比较差异有统计学意义(t=2.285，P=0.027)。结论：选择一种正确的、合适的治疗方法，能够提高患者的治愈率，提高患者的生存质量。
作者：高玉祥 刊期： 2014年第33期
目的：探讨下颌骨牙源性角化囊性瘤的手术治疗效果。方法：收集50例下颌骨牙源性角化囊性瘤病例，按病灶体积及部位行摘除术或开窗减压术。结果：行摘除术36例，切口延期愈合3例(8.33%)，其余均Ⅰ期愈合，随访期内复发3例(8.33%)。行开窗减压术14例，除1例(7.14%)需要行二次手术开窗外，其余病例病灶均不同程度缩小，2例(14.29%)病灶完全消失，9例(64.29%)行Ⅱ期手术摘除，未见复发。结论：根据病灶的大小及部位，选用摘除术或开窗减压术均可获得良好的疗效。
作者：尹颂豪；张胜；钟汉铭；王栋 刊期： 2014年第33期
目的：对口腔修复膜在牙种植中引导骨再生的临床效果进行研究分析。方法：从笔者所在医院实施牙种植引导骨再生术进行治疗患者中选取68例，根据患者所用修复膜将其分为对照组(采用钛膜进行引导骨再生)和治疗组(采用由瑞士盖氏制药有限公司的天然双层胶原膜Bio-Gide进行引导骨再生)，每组各34例，对比两组患者种植修复效果、不良反应发生情况和治疗1周后骨厚度、植骨厚度。结果：治疗组患者种植修复成功率94.12%、不良反应发生率5.88%、治疗1周后骨厚度为(2.605±0.531)mm、植骨厚度为(2.388±0.457)mm，对照组患者种植修复成功率73.53%、不良反应发生率29.41%、治疗1周后骨厚度(2.315±0.321)mm，植骨厚度(2.127±0.384)mm，两组种植修复成功率、不良反应发生率、治疗1周后股厚度及植骨厚度比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论：在牙种植引导骨再生术中采用瑞士盖氏制药有限公司的天然双层胶原膜Bio-Gide临床效果显著，值得推广。
作者：龚莹 刊期： 2014年第33期
目的：研究以PCR反向点杂交法检测人乳头瘤病毒(HPV)分型，对提升宫颈癌(SCC)早期确诊率的价值。方法：以332例门诊疑似宫颈癌患者为研究对象，首先行PCR反向点杂交法确定分泌物中HPV分型，续行液基薄层细胞检测(TCT)，将HPV及TCT联合检测结果归入观察组；将TCT检测结果单独归入对照组。以组织病理学诊断为金标准，对比三项检测结果，并明确观察组与对照组灵敏度、特异度及Youden指数。结果：(1)HPV阳性率32.2%(107/332)；TCT阳性率30.4%(101/332)，其中HPV阳性率68.3%(69/101)；组织病理学检测阳性率20.5%(68/332)，其中HPV阳性率89.7%(61/68)。(2)观察组灵敏度88.4%，特异度97.0%，Youden指数0.854；对照组灵敏度49.5%，特异度92.2%，Youden指数0.417。观察组显著性更优，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：行PCR反向点杂交法检测HPV分型，有助于提升TCT检测的灵敏度和特异度，对SCC早期诊治具有重要价值。
作者：肖琳；赵帅 刊期： 2014年第33期
目的：通过对梅州地区二甲和三甲综合医院护理服务满意度的抽样调查，为进一步提高护理质量，规范护理工作和保障医疗护理安全提供理论参考。方法：从某二甲和三甲医院的内、外、妇产科抽取被试对象400例，其中二甲医院200例，三甲医院200例，均采用纽卡斯尔患者的护理服务满意度量表(NSNS)进行测评。结果：二甲和三甲综合医院在“当呼叫护士时他们到来的速度”、“护士巡视你的次数”、“护士向你解释问题的方式”、“护士对工作的态度”、“护士对你的尊重程度”、“护士保护你隐私的程度”、“护士知道你的需求”7个条目的测评结果上，比较差异无统计学意义(P>0.05)，在其他12个条目的服务满意度测评结果，差异有统计学意义(P<0.05或<0.01)，三甲医院得分高于二甲医院。结论：二甲医院要及时认识到护理服务的不足，不断改进护理管理的办法和手段，不断提高护理质量，为创建同级别的“优质服务示范医院”更好地体现护理人员的价值。
作者：管映君 刊期： 2014年第33期
目的：分析护理不良事件发生的原因及事件类型，制定出相应的防范和改进措施，减少护理不良事件的发生。方法：对笔者所在医院2013年上报护理部的253次不良事件从不良事件的类型、发生原因、易发高危人群及时间特点进行回顾性分析。结果：护理不良事件产生的主要原因为护理人员的因素，其中核心制度落实不到位所占比例为22.13%；管路事件、输液相关事件、医嘱执行不正确等是临床为常见的护理不良事件，分别占14.62%、14.62%、11.07%；以低年资、低职称护士为高危人群；护理不良事件多发生在A班(57.71%)，N班的发生率也较高(25.69%)。结论：护理人员转变服务理念，强化护理安全管理、核心制度的落实，重视层级培训教育，加强患者评估及健康教育，落实层级管理，优化人力资源组合，综合提高护理质量，从而减少不良事件的发生。
作者：康丽云；孙群 刊期： 2014年第33期
目的：评价分析应用免疫荧光法对于细菌性阴道炎患者进行诊断的具体临床效果。方法：选取2012年3月-2013年8月笔者所在医院收治的160例细菌性阴道炎患者作为研究对象，并按照随机数字表法进行分组，均采集阴道分泌物涂片，观察组采用免疫荧光法进行病原菌检测，对照组采用常规线索细胞检测法对病原菌进行检测，每份标本各涂片三张并进行三次检查，将两组研究对象的临床诊断符合率、诊断结果进行对比分析。结果：观察组检测结果敏感度为90.0%，显著高于对照组的77.5%；观察组检测结果与临床诊断的符合率为90.0%，显著高于对照组的77.5%，上述组间比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论：应用免疫荧光法对细菌性阴道炎患者进行涂片检查，与常规线索细胞检查法相比，其准确性更高，可以为对症治疗提供有效依据，具有极大的推广应用价值。
作者：陈跃祖 刊期： 2014年第33期
目的：观察晚间护理干预对肝硬化消化道出血患者的影响及其效果。方法：选择2012年3月-2014年3月笔者所在医院住院部收治的肝硬化消化道出血患者共计100例作为研究对象，按照随机数字表法进行分为对照组和试验组，每组50例。对照组50例患者接受常规护理干预，试验组50例患者在接受常规护理干预的同时予以晚间护理措施进行干预。对比两组患者在接受护理后的恢复情况以及各种并发症发生情况。结果：试验组患者住院期间平均出血次数(1.1±0.2)次，平均停止出血时间(18.5±2.6)h，均明显低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。试验组患者治疗期间并发症发生率为8.00％(4/50)，明显低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：肝硬化消化道出血患者实施晚间护理干预措施能够降低出血次数，缩短停止出血时间，降低各种并发症的发生率，效果确切，安全可靠，值得临床重视并推广。
作者：李君 刊期： 2014年第33期
目的：分析总结冠心病合并2型糖尿病老年患者的循证护理措施以及对预后结局改善变化。方法：选取126例笔者所在医院就诊的冠心病合并2型糖尿病老年患者进行分析，按照随机数字表法分成研究组62例和对照组64例。研究组予以循证护理措施治疗，对照组予以常规护理措施治疗。比较治疗后两组空腹血糖(FBS)、糖化血红蛋白(HbA1c)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)以及LVEF、心脏指数(CI)的差异；随访1年时间，比较两组的服药依从性、血糖达标率、主要心脏事件(MACE)发生率、生活质量综合评分(QOF)以及2型糖尿病并发症发生率的差异。结果：研究组患者治疗后的FBS、HbA1c、SBP、DBP明显低于对照组，而LVEF及CI显著高于对照组，两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。在108名有效随访对象中，MACE发生率、2型糖尿病并发症发生率较低，分别为2.78%(3/108)、5.56%(6/108)；而服药依从值、血糖达标率、QOF分值较高，分别为(9.3±1.9)分、70.37%(76/108)、(88.3±3.2)分。结论：应用循证护理措施治疗冠心病合并2型糖尿病老年患者的疗效显著，能改善预后。
作者：许燕飞 刊期： 2014年第33期
目的：了解城乡结合部医院急诊患者就诊的流行病学特点。方法：对广州市第八人民医院嘉禾综合性院区急诊病例人次，按性别、年龄、就诊时间、就诊疾病及就诊科室进行相关数据统计分析。结果：10岁以下年龄段急诊病例构成比33.43%，11~40岁年龄段急诊病例构成比53.04%，50岁以上构成比13.53%。急诊病例的月分布无明显高峰期，急诊病例的就诊时间主要集中在11∶00-23∶00时。较为常见的疾病有发热、外伤、及腹痛等。结论：掌握急诊科患者的疾病分类及就诊规律，合理地进行急诊资源的配置，从而提高医护服务质量。
作者：李志刚；罗育虹 刊期： 2014年第33期
目的：探究急诊预检分诊所存在的问题及解决对策。方法：选取笔者所在医院2013年5-7月收治的急诊科450例患者，对全部患者进行调查问卷。每月各调查150例患者，人手一份，有效回收问卷450份，回收率100%，采用单因素的统计方式，回顾性分析急诊预检分诊的常见问题及成因，提出改进对策。结果：以单因素统计法显示，急诊问题包括等候时间过长、缺乏统一的分诊标准、护士凭借经验分诊、未追踪急症患者的转归、预检信息录入单一、预检分诊人员缺乏。结论：通过实施非急诊患者去门诊就诊，增加护士人数，每位患者均监测生命体征，完善信息录入，提高服务意识等整改方案，解决急诊预检分诊的常见问题。
作者：王萍兰 刊期： 2014年第33期
目的：探讨青年缺血性脑卒中的临床特点及干预。方法：比较49例青年缺血性脑卒中患者与98例中老年缺血性脑卒中患者的临床资料，比较两组患者性别、不良生活方式、高血压病史、脑卒中家族史、临床表现、影像学检查结果、卒中后抑郁症、住院时间、死亡等的差异。结果：青年组患者中男性、不良生活方式、脑卒中家族史、病变位于基底节区、合并脑卒中抑郁症均高于中老年组；青年组静止状态下起病、存在意识障碍、多发性腔梗、住院时间、死亡率低于中老年组(P<0.05)，两组合并高血压比例比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论：青年缺血性脑卒中临床比较常见，预后好于中老年缺血性脑卒中患者，但也给社会、家庭带来沉重负担，临床应予重视，加强康复训练尽快回归家庭和社会，积极主动地控制各种危险因素进行一级及二级预防。
作者：黄彩霞；宋新建 刊期： 2014年第33期
目的：探讨儿童青少年抑郁症与成人抑郁症临床特征差异，为儿童青少年抑郁症的临床诊断提供依据。方法：将儿童青少年抑郁症306例与成人抑郁症314例进行对照研究。结果：儿童青少年组以违拗、不听话、躯体症状、违反纪律、发脾气、哭闹、易激惹、自伤行为等为突出表现；成年组则以自责自罪、自卑、自杀观念及行为、妄想为主，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：儿童青少年抑郁症早期症状不典型，当出现过激行为表现时，常被简单地理解为是青春期叛逆或成长痛苦，而未被引起足够重视，以至酿成很多悲剧。
作者：易俊 刊期： 2014年第33期
目的：观察外伤性肝破裂的临床治疗。方法：资料选取笔者所在医院2013年3月-2014年3月收治的外伤性肝破裂患者共86例；观察所有患者的治疗方式，治疗效果，治疗前后肝功能相关指标检查结果及不同临床因素下发症的发病率。结果：86例患者中手术治疗的有83例，83例手术治疗患者中，行单纯性肝脏缝合修补手术患者53例(63.86%)；经治疗，所有86例患者存活83例(96.51%)；存活的83例患者ALT(86.42±7.46)U/L，AST(74.19±8.06)U/L，较治疗前水平显著降低，比较差异有统计学意义(P<0.05)；伤情严重程度、出血量、手术时间及脉搏等临床高危因素均能够对预后产生影响。结论：外伤性肝破裂的临床治疗应注意在及时诊断的基础上，根据实际情况制定合适的治疗方案，选择正确的术式，同时注意控制临床中的高危因素，有效提升治疗效果，降低并发症发病率。
作者：耿立平 刊期： 2014年第33期
目的：探讨心理疏导及精神护理在抑郁症患者中的应用效果。方法：对2011-2013年笔者所在医院收治的70例抑郁症患者进行随机分组，每组35例，将其中实施常规护理者纳入对照组，将实施心理疏导及精神护理者纳入观察组，评估两组的临床护理情况。结果：在HAMD、SAS及QL-Index评分方面，观察组护理后要比护理前、对照组更理想，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：为抑郁症患者实施心理疏导及精神护理，有利于改善焦虑情绪，提高其认知与行为能力，适合在今后的临床上普及应用。
作者：兰苗 刊期： 2014年第33期
目的：探讨软通道微创介入颅脑血肿清除术前及术后护理的作用。方法：选取颅脑血肿患者40例，外伤性15例，非外伤性25例。所有患者经软通道微创介入颅脑血肿清除术，并对其进行特殊的术前术后护理干预。结果：经手术治疗和护理干预后，外伤性的多无后遗症；特重型可有后遗症，但会逐渐恢复；非外伤性者，意识、瞳孔恢复；10例偏瘫肢体逐渐好转及恢复正常，生活能自理，2例保全了性命，但是生活不能自理。结论：颅脑血肿患者采用软通道微创介入颅脑血肿清除疗效确切，并配合适当的术前术后护理，能够预防并发症，促进患者康复，值得临床推广。
作者：龙宗美 刊期： 2014年第33期
目的：探讨碎裂QRS波(fragmented QRS complexes，fQRS)对急诊心肌梗死的诊断价值。方法：分析笔者所在医院非冠心病患者(对照组)及急性心肌梗死患者(AMI组)各105例，分析两组fQRS波及病理性Q波的检出率，观察两者对急性心肌梗死患者诊断的敏感性、特异性、阳性预测值及阴性预测值；观测急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)与急性非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)中fQRS波检出率的差异以及急诊PCI术后对fQRS波检出率的影响。结果：两组患者中单纯fQRS波(29.52% vs 3.81%)、单纯病理性Q波(20.00% vs 5.71%)、fQRS波合并病理性Q波(40.00% vs 2.86%)检出率比较，AMI组均高于对照组(P<0.01)；NSTEMI中fQRS波的检出率为61.90%(13/21)，病理性Q波的检出率为23.81%(5/21)，比较差异有统计学意义(P<0.05)。急诊PCI患者fQRS波检出率为78.95%(30/38)，非急诊PCI患者fQRS波检出率为64.19(43/67)，比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论：fQRS波合并病理性Q波对急性心肌梗死诊断的敏感性及阳性预测值高于单纯fQRS波及单纯病理性Q波，NSTEMI患者fQRS波的检出率高于病理性Q波；AMI急诊PCI后较非急诊PCI组fQRS波检出率明显增高。
作者：夏林虎；刘娟；吴桥 刊期： 2014年第33期
目的：观察阿立哌唑治疗初发急性精神分裂症的效果。方法：将笔者所在科室收治的98例初发急性精神分裂症患者纳入研究，分为阿立哌唑治疗组(简称观察组)和氯丙嗪治疗组(简称对照组)，6周后观察两组患者的疗效以及采用BPRS评估两组患者的心身症状差别，采用HAMD评定两组患者治疗前后不良情绪改善情况，随访1年，采用SF-36进行生活质量的评定。结果：观察组患者总有效率为87.76%；对照组为85.71%，两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组的总分、焦虑抑郁、迟滞、思维障碍、活动过多以及敌意猜测均低于对照组，两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的HAMD评分总分及各因子分均明显与低于对照组，两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者均无失访现象，观察组患者随访3个月时的PF得分(71.5±11.0)分，RP得分(74.1±13.7)分，RE得分(76.3±15.3)分，随访6个月时患者的PF得分(87.4±12.6)分， RP得分(86.5±11.7)分，RE得分(84.2±13.4)分，均高于对照组，两组比较差异均有统计学意义(P<0.01)。结论：阿立哌唑治疗初发急性精神分裂症疗效较佳，可有效改善患者的心身症状及抑郁情绪，提高生活质量。
作者：张文军 刊期： 2014年第33期
目的：探讨新生儿医院感染情况与护理对策。方法：选取2012年10月-2013年10月笔者所在医院住院新生儿380例，住院7 d以内新生儿的189例，住院时间超过7 d的新生儿191例，分析新生儿医院感染情况及护理对策。结果：380例住院新生儿，发生感染的有269例，其中医院感染11例，医院感染率为4.09%(11/269)。患儿感染部位包括：呼吸道4例(36.4%)，皮肤软组织2例(18.2%)，胃肠道2例(18.2%)，眼部、血液及泌尿道各1例(9.1%)。调查发现住院7 d以内的189例患儿中，发生感染的有122例，其中医院感染4例，医院感染率3.28%(4/122)；住院时间超过7 d的191例患儿中，发生感染的有147例，其中医院感染7例，医院感染率4.76%(7/147)。两者医院感染率比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论：呼吸道、皮肤是新生儿感染的好发部位。新生儿住院天数增加会显著增加新生儿的医院感染发生率，要加强护理人员的感染控制意识。
作者：徐丽春；江春虾；高珠君；李翠梅 刊期： 2014年第33期
目的：评价纤支镜肺泡灌洗并注药治疗难治性肺炎临床应用价值。方法：将笔者所在医院收治的难治性肺炎的38例患者，随机分为对照组及治疗组。对照组采用常规治疗，治疗组除常规治疗外，反复经纤支镜肺泡灌洗注药，比较两组治疗效果。结果：22例治疗组患者中，显效11例，好转6例，无效5例；16例对照组患者中，显效5例，好转4例，无效7例。与对照组相比，治疗组的总效率明显高(P<0.05)。另外，治疗组住院天数、治疗费用明显好于对照组；在纤支镜灌洗治疗过程中，无严重并发症出现。结论：纤支镜肺泡灌洗并注药治疗难治性肺炎能够提供更多的细菌学依据，减少患者住院费用，缩短住院天数，是一种有效的治疗方法，有重要临床应用价值。
作者：唐秋静；蔡永广；陈森；郭翠玲 刊期： 2014年第33期
中外医学研究杂志
主管:黑龙江省卫生和计划生育委员会
主办：黑龙江省卫生发展研究中心
