颜志婷；江亮；肖学秀
CT扫描对女性生殖系统疾病(如良、恶性肿瘤)的诊断很有价值.对已婚妇女,检查前需要作阴道准备,于阴道内放置阴道塞,以显示阴道与宫颈的界线.临床常使用的阴道塞是涂布造影剂的纱布塞子,这种阴道塞,不仪准备工作繁琐,且容易将塞子置入阴道穹窿部,这样会抬高或压低宫颈,以至于易把官颈误为肿块[1].我科自2008年起试用一次性无菌双腔气囊导尿管作为阴道塞,于盆腔CT检查前放置阴道内并向气囊内注入适量造影剂以扩张阴道显示宫颈与阴道的分界,取得了满意的影像效果.
作者：宦丽群 刊期： 2009年第07期
目的 总结钛板修补颅骨缺损的经验.方法 全麻下切开肌层、骨膜层取钛板复盖缺损.结果 80例全部治愈,随访1～3年效果良好.结论 钛板是较好的修复材料.
作者：杨崇林；陈华燕；桂国精 刊期： 2009年第07期
法安明是一种含有达肝素钠的抗血栓剂,因其毒副作用远远低于肝素,目前广泛应用于临床,然而法安明皮下注射常引起注射部位局部皮下出血,从而增加病人的痛苦,甚至影响治疗效果.为了解决上述问题,我科采用了改良方法,有效减轻法安明引起的局部皮下出血.现报道如下:
作者：陈莉萍 刊期： 2009年第07期
目的 探讨应用克氏针治疗锁骨骨折的疗效.方法 对2003年1月～2008年11月收治的128例锁骨骨折进行回顾性分析.的按骨折形态、骨折位置及骨折时间进行分型,其中横断骨折45例,粉碎性骨折64例,斜行骨折19例;中段1/3骨折101例,远段1/3骨折18例,近段1/3骨折9例;新鲜骨折114例,陈旧骨折14例.结果 128例锁骨骨折经8～12个月(平均9个月)随访,优108例,良15例,可5例,差1例.结论 应用克氏针治疗锁骨骨折固定可靠,有利于患者早期功能锻炼,该手术方法 简单,操作容易,值得推广应用.
作者：江适 刊期： 2009年第07期
目的 探讨早产儿早期喂养与硬肿消退的关系.方法 将74例早产儿硬肿者随机分成2组,常规组36例与治疗组38例.常规组采取常规经口少量吸吮和静脉补充能量治疗,治疗组采用在常规治疗的基础上辅以经口或鼻饲喂养.结果治疗组显效26例,总有效率95%;常规组显效8例,总有效率69%.结论 早产儿硬肿早期经胃肠喂养有重要的临床意义.
作者：李景匀；郑英；李小春 刊期： 2009年第07期
目的 观察碘仿明胶海绵对预防下颌阻生智齿拔除术后干槽症的作用效果.方法 将下颌阻生智齿拔除术后300例病人随机分成治疗组150例,牙拔除术后牙槽窝内植入明胶海绵,咬棉球30min,常规口服抗生索3d:对照组150例牙拔除术后牙槽窝内不放人任何填充物,只咬棉球30min,常规口服抗生素3d.比较两组干槽的症发生率.结果对照组10例发生干槽症,发生率为6.75%;治疗组无1例发生干槽症,发生率为0.结论 碘仿明胶海绵能有效预防下颌阻生智齿拔除术后干槽症的发生.
作者：魏胜根；张平 刊期： 2009年第07期
目的 评价生脉注射液对扩张性心肌病慢性中重度充血性心力衰竭患者使用美托洛尔的影响.方法 选择扩张性心肌病慢性充血性心力衰竭(心功能NYHAⅢ～Ⅳ级)临床症状稳定患者89例,随机分成两组,对照组在原抗心衰治疗基础上使用美托洛尔,治疗组在原抗心衰治疗基础上使用美托洛尔同时加用生脉注射液,观察两组使用美托洛尔能够达到的大耐受剂量及其所需用的时间和整个过程的安全情况.结果治疗组与对照组对美托洛尔的平均大耐受刺量分别为(82.01±15.56mg/d和81.35±15.26mg/d),两组之间无显著性差异;达到大耐受剂量所需的平均时间分别为4.98±0.86周和6.82±0.83周,两组之间有显著性差异:治疗过程中出现的不良反应.治疗组少于对照组.结论 在中重度慢性充血性心力衰竭患者使用美托洛尔治疗过程中加用牛脉注射液治疗可缩短美托洛尔达到大剂量所需的时间,并可提高治疗过程中的安全性.
作者：刘裕忠；夏子荣；李楠；张嶂 刊期： 2009年第07期
目的 建立稳定的急性肝功能衰竭和脾窝异位辅助性肝移植大鼠模型,研究移植肝对大鼠急性肝功能衰竭的早期支持作用,探讨原肝再生与移植肝萎缩之间的关系.方法 随机抽取近交SD大鼠将其分为:A组(n=40),切除脾脏和左侧肾脏,将小体积移植肝(30%)植入该受体脾窝;B组(n=20)为对照组,切除85%肝脏+脾脏+左侧肾脏.观察两组术后存活率、血生化变化、两肝重量及病理变化.结果 A组术后1d、3d、7d、14d存活率明显高于同期B组(P＜0.05);A组术后肝功能指标随时问进行性下降,术后14d基本接近正常,且大大低于同期B组水平,与同期B组比较有统计学意义(P＜0.05);A组大鼠原肝随时间进行性增生,移植肝在早期无明显改变,14d左右开始萎缩.结论 脾窝辅助性肝移植治疗大鼠急性肝衰方法 科学、合理、可行;移植肝对大鼠急性肝衰有明显的支持作用;原肝术后呈进行性增生改变,移植肝在早期无明显变化,随着大鼠原肝再生、肝功能逐步恢复移植肝开始出现萎缩性改变.
作者：邓高旺；李勇；占敏；吴安涛；李煜 刊期： 2009年第07期
目的 评价人工股骨头置换术与全髋关节置换术治疗老年新鲜股骨颈骨折的临床疗效.方法 将57例老年新鲜股骨颈骨折患者分成2组,A组28例采用人工股骨头置换,B组29例采用全髋关节置换;随访时间1～7年,平均5.1年.结果按Harris评分标准评定手术疗效,采用SPSS11.0软件进行分析,B组疗效优于A组(P＜0.05).结论 老年股骨颈骨折行全髋关节置换手术疗效优于人工股骨头置换.
作者：俞新胜；肖波；汪普；刘庆志；丁剑 刊期： 2009年第07期
目的 评价LigaSure腹腔镜胃微创游离术在食管癌根治术中的应用价值.方法 2007年1月～2008年1月,应用LigaSure腹腔镜胃微创游离术联合右侧开胸行食管癌根治术15例,其中食管中段癌8例.食管下段癌7例,TNM分期为T1-3NO-1MO.腹腔镜手术方法 :以脐孔,左、右锁骨中线肋缘下,脐与剑突连线上、中1/3交界点为手术操作孔,术中采用LigaSure分离、处理血管.结果 15例LigaSure腹腔镜胃微创游离术均获成功,无中转开腹,手术时间110～200min,术中出血量20～50ml.腹腔淋巴结清扫数量12枚,无术中、术后严重并发症发生,术后胃肠功能恢复时间3～4d.15例随访1～20个月,无腹腔肿瘤复发转移,无死亡.结论 在食管癌根治术中采用LigaSure腹腔镜胃微创游离术是安全可行的,可以缩短手术时间,减少出血量,减轻手术创伤,是值得推广的手术方式.
作者：姚斌；张忠志；秦雄 刊期： 2009年第07期
目的 评价MRI检查对肩袖损伤疾病的诊断价值.方法 分析12例肩袖损伤患者的MRI表现并与手术所见相对比,评估MRI检查对该疾病诊断的敏感性与准确性.结果肩袖完全撕裂7例,表现为在MRI T2WI或STIR图像上肌腱区贯穿肌腱全层的高信号影,肌腱的连续性中断.肩袖部分撕裂5例,MRI主要表现为冈上肌肌腱的关节面T2WI图像上局限性高信号影.肩峰一三角肌下滑囊的线状信号影中断或消失.冈上肌腱撕裂的MRI间接征象:肩峰下滑囊积液(本组8例),喙突下滑囊积液(本组3例).7例完全撕裂手术所见基本与MRI表现一致.结论 MRI能够准确显示肩袖断裂的部位,反映病变的病理过程,同时还能显示相邻组织的病理改变,对肩袖损伤有较高的准确性,是一项非常有价值的检查方法 .
作者：汪琦；鄢用美；张蕃昌 刊期： 2009年第07期
性激素依赖性肿瘤(sex hormone dependent carcinoma)的发生、发展过程都受到性激素水平的影响,任何干扰性激素产生或代谢的因素都可能对此类肿瘤(例如前列腺癌、乳腺癌、子宫内膜癌和卵巢癌)产生影响.细胞色素P450 1B1(cvtochrome P450 181,CYP1B1)是已知的细胞色素P450超基因家族成员之一,为CYPlB亚族的唯一成员[1].在多种恶性肿瘤中过量表达,特别是在性激素依赖性肿瘤上表达水平尤其高[2～7].CYP1B1不仪与性激素依赖性肿瘤的病因学相关,还可能影响激素的代谢和毒性代谢产物的形成[8～10],对CYP1B1作川和表达的研究可能为治疗性激素依赖性肿瘤的抗癌药物的研究提供新的靶点.现就CYP1B1的表达、基冈多肽性及对性激素依赖性肿瘤的影响的相关研究进展进行综述.
作者：陈悦；邓觐云 刊期： 2009年第07期
随着医院服务功能的变化及有关医疗法律法规的不断完善,卫生部对病历书写提出了新的要求.笔者对我院2005年12月～2008年12月1100份病历中护理文件书写进行统计分析,发现存在缺陷共计147处,现针对所存在缺陷进行分析并提出相应对策.1一般资料本组护理文书包括1100份归档病历中的体温单、医嘱单、一般患者护理记录单、危重患者护理记录单、手术护理记录单等.存在缺陷147处,其中体温单绘制缺陷45处,医嘱执行时间误差18处,护理记录内容缺陷55处,一般患者护理记录与危重患者护理记录单转换错误29处.
作者：刘晓清 刊期： 2009年第07期
口咽通气管作为临床麻醉中常用的辅助器材,在手术后或气管捅管拔管后出现舌后坠时广泛使用以解决呼吸道的不全梗阻.我们应用口咽通气管于肥胖、颈短,颜面部肥大的困难气管插管病人的全麻诱导时,有效地解决了舌后坠所致的面罩通气困难;在非气管内插管麻醉组,在使用静脉镇痛镇静药物后病人出现舌后坠导致上呼吸道不全梗阻,及时经口置入口咽通气管面罩通气或给氧,确保了病人的安全,且操作简便、实用性强.我们认为有推广和应用的价值.
作者：黄桂明；钟宝林；曾纪荣 刊期： 2009年第07期
目的 探讨脑弥漫性轴索损伤(diffuse axonal injury,DAI)CT、MRI表现与临床特征的关系.方法 分析比较13例DAI病人的临床资料和CT、MRI特点.结果 13例DAI伤者中为交通伤,多次暴力致伤比较常见.磁共振弥散成像(DWI)发现异常高信号大脑皮质髓质交界处6例次,脑千2例次,胼胝体4例次.结论 临床判断和影像学应同时并重,对于那些脑损伤后出现严重的意识和认知障碍,有瞳孔征象但无明确神经系统定位体征或存在较为突出的脑干征象以及病情严重程度与颅内压升高程度不符等明显的临床症状,在两者不相符时,应高度怀疑并存的DAI.
作者：杨枫；吕敦昭；杨志宏；是德海；高翔 刊期： 2009年第07期
由于术后长期大剂量免疫抑制剂的应用,肾移植术后患者免疫力下降,易继发严重感染.其中以呼吸系统感染发生较多,约占移植后感染的60%,且临床诊治困难,一旦发生肺部感染则病情发展迅猛,死亡率目前仍高达10%～30%.选择合理、有效的治疗方案,在控制肺部感染的同时防止器官排斥反应的发生,是临床十分关注的问题,对提高人/肾存活率有重要意义,也是临床药师参与临床实践进行药学监护的重点内容.以下是笔者参与肾移植术后肺部感染患者药学监护的实例,具体如下:
作者：钟海利；刘立民 刊期： 2009年第07期
目的 评价阿立哌唑与奋乃静治疗老年精神障碍的疗效与耐受性、安全性.方法 将68例患者随机分为试验组(阿立哌唑组,n=35例)和对照组(奋乃静组,n=33例),治疗8周,用简明精神病评定表(BPRS)评价疗效.结果两组患者的精神症状均有显著性减轻,两组之间差异没有显著性(P＞0.05),两组出现轻、中度副作用的几率差异无显著性(P＞0.05),阿立哌唑组锥体外系副作用低于对照组(P＜0.05).结论 阿立哌唑治疗老年精神障碍的效果可靠,副作用少,可作为治疗老年精神障碍的较理想药物.
作者：谢秀东 刊期： 2009年第07期
目的 探讨丁香柿蒂汤加味对脑挫裂伤并发中枢性顽同性呃逆的治疗效果.方法 将符合脑挫裂伤合并中枢性顽同性呃逆的患者分为使用丁香柿蒂汤加味配合654-2针剂10mg封闭穴位双足三里组,和肌肉注射氯丙嗪配合654-2封闭舣足三里组.比较两组治疗效果.结果治疗组痊愈率、显效率、有效率,均高于对照组,经统计学处理,P＜0.05.有显著性差异.结论 丁香柿蒂汤加味配合654-2封闭双足三里是治疗脑挫裂伤合并中枢性顽固性呃逆的有效方法 ,值得临床推广应用.
作者：陈兆哲；方兆阳；舒高飞 刊期： 2009年第07期
目的 探讨MR弥散加权成像(diuffsion weighted imaging,Dwl)技术方法 及所获得的参数在乳腺良、恶性疾病鉴别中的应用价值.方法 经病理证实的乳腺病变30例,共计病灶35个.行弥散加权成像、常规T2WI平扫、动态增强扫描.造影剂为Gd-DTPA(30ml),生理盐水20ml,注射速度3ml/s.经肘前静脉高压注射器团注.将所得图像传送MuhiModalitu工作站得ADC图及时间一信号曲线.结果 DWI显示100%的恶性病变(16/16)和94.7%的良性病变(18/19),敏感性为97.1%(34/35).相对 ADC值的良性/正常、恶性/正常组有显著性意义.增强扫描显示良、恶性病变的形态特征有显著性意义.结论 ADC值结合MR增强扫描对乳腺良恶性病变的正确诊断和鉴别诊断具有重要价值.
作者：裴莉；龚洪翰；曾献军；周俊杰 刊期： 2009年第07期
目的 探讨口腔颌面外科肿瘤手术气道管理的方法 .方法 分析近2年80例颌面外科肿瘤手术麻醉的临床资料.结果术前有10例病例诊断为困难气道,7例采用表麻加镇静镇痛药经鼻盲探清醒气管插管术,3例于局麻加少量镇静药后行气管切开术置管.有1例肿瘤二次手术者伞麻快诱导后,多次插管失败后改直接喉镜下半盲探鼻插管成功.有1例带鼻导管回病房者拔管后发现痰栓堵塞导管.余3例保留鼻导管者均1～3d后平安拔管.结论 根据困难气道的不同原因和困难程度采取不同的麻醉方法 和插管技术以及术后气道的多种处置,是确保病人安全度过麻醉手术期的关键.
作者：郦惠芳；江毅 刊期： 2009年第07期
江西医药杂志
主管:江西省卫生厅
主办：江西省医学会
