鄢文发
目的：探究柔性管理模式在普外科结直肠癌手术患者中的应用效果。方法：选取笔者所在医院普外科2010年1月-2012年12月收治的100例普外科结直肠癌手术患者为研究对象，随机抽取笔者所在医院柔性管理开展前后各50例普外科结直肠癌手术患者，对照组给予常规护理，观察组给予柔性管理，接受柔性管理模式指导下的护理措施，比较两组结直肠癌手术患者术后平均住院时间、术后平均住院费用和患者护理满意度。结果：观察组患者平均术后住院时间为(7.29±2.86)d，平均术后住院费用为(3853.73±478.61)元，均明显低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，而柔性管理组结直肠癌手术患者护理满意度(100%)明显高于对照组结直肠癌手术患者，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：柔性管理模式指导下的护理干预措施能够明显减少结直肠癌手术患者术后住院时间和住院费用，提高患者护理满意度，值得在其他疾病中推广应用。
作者：卢志为；罗秀玲；丁金荣；龚小英 刊期： 2013年第28期
目的：探讨血浆脂蛋白(a)[Lipoprotein(a)，Lp(a)]水平变化在糖尿病肾病(diabetic nephropathy，DN)中的临床意义。方法：选择98例2型糖尿病患者，并根据尿微量清蛋白排泄率(UAER)将其分为单纯性糖尿病组35例、早期糖尿病肾病组32例、临床糖尿病肾病组31例，35例健康体检者为正常对照组，用免疫透射比浊法检测Lp(a)水平；酶法检测总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)浓度；高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)浓度测定采用选择性抑制法。结果：单纯性糖尿病组血浆Lp(a)浓度(121.91±61.35)mg/L，早期糖尿病肾病组(168.09±65.26)mg/L，临床糖尿病肾病组(277.03±77.93)mg/L，正常对照组(97.83±59.39)mg/L。各组血浆Lp(a)水平相比较，各糖尿病肾病组明显高于对照组、单纯性糖尿病组，差异有统计学意义(P<0.05)，并随糖尿病肾病患者肾脏损伤程度的加重而升高。糖尿病各组TC、TG、LDL-C浓度高于对照组，且临床糖尿病肾病组增高明显，但单纯性糖尿病组、早期糖尿病肾病组差异无统计学意义(P>0.05)。结论：糖尿病肾病伴随血脂代谢紊乱，高Lp(a)血症是2型糖尿病肾病的独立危险因素，随着肾病的加重其水平有逐渐升高的趋势，检测2型糖尿病患者血浆Lp(a)有助于判断、监测糖尿病肾病病情。
作者：陈琳；刘群；王敏 刊期： 2013年第28期
对所有接受全身麻醉患者复苏实施临床护理路径，使患者在麻醉恢复期的并发症得到及时对症治疗护理。实施临床护理路径，遵循同一模式，医护协助默契，提高围手术期的护理质量。临床护理路径能合理安排工作流程，优化护理程序，保障麻醉恢复期患者的安全，减少麻醉并发症，提高护理质量。
作者：申秀银；李甲莲；叶丽；章绵华 刊期： 2013年第28期
目的：研究心理干预对妊娠期抑郁导致婴儿早产的改善情况。方法：随机选取相同妊娠月份的处于正常心理状态的388例孕妇，设为对照组，将抑郁程度分为轻、中度，排除用抗抑郁药物治疗的388例孕妇设为观察组1，按同样筛选方法388例孕妇确立为观察组2，对本组孕妇采用生活事件量表调查，分析存在的心理问题，制定相应干预措施并实施，跟踪随访各组妊娠结局，比较三组早产率。结果：对照组早产率为5.15%，观察组1为35.31%，观察组2为10.31%，观察组1早产率高于对照组(P<0.05)，观察组1与观察组2比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论：产前抑郁明显增加了早产风险，而采取心理干预后可明显降低早产的发生率。
作者：刘彩丽；钱杨秀；屈利洁；单春剑 刊期： 2013年第28期
目的：探讨血栓性脑梗死患者血清同型半胱氨酸水平变化及临床检测意义。方法：选择笔者所在医院血栓性脑梗死患者120例作为观察组，同时选择笔者所在医院体检人群中健康人群120例作为对照组，分别进行血清同型半胱氨酸水平检测，观察两组水平变化。结果：观察组超出对照组的正常值(10.7±6.4)μmol/L。结论：血清同型半胱氨酸水平可以作为诊断血栓性脑梗死疾病的主要参考依据，同时也可作为诊断临床中是否患有心脑系统疾病风险的重要参考值。
作者：黄利明 刊期： 2013年第28期
目的：探讨改良封闭式负压引流技术在骨科创面临床治疗上的治疗效果与优势。方法：通过对笔者所在科室2011年11月-2013年2月收治的各种骨科创面就诊治疗的40例患者进行分组研究。常规组20例，施以常规封闭式负压引流技术；改良组20例，施以经改良后的封闭式负压引流技术。并对两组的治疗效果、敷料维持时间、注射器冲管发生率等进行比较。结果：改良组治疗效果、敷料维持时间、治疗费用与常规组比较，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：改良封闭式负压引流技术极大地减少了患者更换敷料的次数以及治疗费用，并有效地提高了临床治疗效果，具有临床推广价值。
作者：鄢文发 刊期： 2013年第28期
目的：探讨中医对内科疑难急危症诊治的疗效。方法：选取了2010年3月-2012年3月笔者所在医院收治的内科疑难急危症患者20例，其中经过检查确诊为急性心绞痛8例，急性肠梗阻6例，急性黄疸肝炎6例，对患者进行对症中医治疗，观察其术后疗效，并进行总结分析。结果：所选患者在接受中医方式治疗后，临床症状得以有效缓解，甚至消失，预后良好，并发症及不良反应较少。结论：在内科疑难急危症患者的治疗过程中，采用传统的中医治疗具有重要的作用，其对于一些顽固疾病具有较好的效果，在临床治疗中应该重视起来，并实现有效的推广和应用。
作者：张英杰 刊期： 2013年第28期
目的：探讨剖宫产术后腹壁切口子宫内膜异位症的临床诊治及预防措施。方法：回顾性分析2008年1月-2013年1月笔者所在医院收治的20例剖宫产术后腹壁切口子宫内膜异位症患者的临床诊治资料。结果：均实行手术治疗切除病灶，术后随访6个月~3年，无一例复发。结论：剖宫产术后腹壁切口子宫内膜异位症的发生是一种医源性子宫内膜异位症，重在预防，一旦发生首选手术治疗。
作者：吴霞芹；王彩霞 刊期： 2013年第28期
目的：观察济安舒能(又名医用伤口护理膜)联合金因肽(主要成分为重组人表皮生长因子)治疗Ⅱ、Ⅲ期压疮创面的临床疗效。方法：将30例患者按1∶1分为治疗组和对照组，治疗组在常规清创基础上加用济安舒能联合金因肽创面涂擦、喷湿，对照组给予常规清创抗感染，两组均给予原发病及营养支持等治疗。结果：治疗组治愈率为93.33%，对照组治愈率为33.33%，治疗组治愈率优于对照组(P<0.05)；治疗组肉芽组织出现时间及治疗天数明显较对照组缩短(P<0.05)。结论：济安舒能联合金因肽治疗Ⅱ、Ⅲ期压疮可促进肉芽生长，创面愈合快，提高了治愈率。
作者：莫静 刊期： 2013年第28期
目的：探讨安普贴外贴治疗经外周中心静脉导管化疗致静脉炎的疗效，以降低静脉炎的发生率，提高治愈率。方法：选择经PICC化疗已发生静脉炎的患者82例，随机分为常规组和治疗组，各41例。常规组用50%硫酸镁沿静脉走行在穿刺端点上方10 cm湿敷，4~6次/d，15 min/次。治疗组用安普贴沿静脉走行在穿刺点上方(紧贴透明敷贴外缘)外贴，每周更换1次，直至治愈。结果：治疗组治疗总有效率、治疗时间均明显优于常规组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：安普贴外贴对外周中心静脉导管化疗致静脉炎具有良好的疗效。
作者：曾泳英；陈环球 刊期： 2013年第28期
目的：探讨高血压合并脑缺血患者临床护理分析。方法：选择笔者所在医院2010年9月-2012年6月收治入院的确诊高血压合并脑缺血患者63例，分为对照组31例，干预组32例。采用不同方法对两组患者进行临床护理，观察两组患者临床效果。结果：干预组总有效率90.63%，较对照组明显提高9.98%。同时无恶化病例。结论：经临床研究可见高血压合并脑缺血患者通过合理的护理干预可有效提高治疗效果。
作者：徐桂蓉 刊期： 2013年第28期
目的：探讨腹腔镜与开腹行输卵管整形及盆腔粘连松解术治疗不孕症的临床疗效。方法：回顾性分析2008年2月-2011年11月湖南省妇幼保健院收治的不孕症患者120例的临床资料，对行腹腔镜下输卵管整形及盆腔粘连松解术60例与同期行开腹输卵管整形及盆腔粘连松解术60例的临床疗效进行比较。结果：120例患者均成功完成手术，与开腹组比较，腹腔镜组手术时间短，术中出血少，住院天数短，术后肛门排气时间短，术后恢复快(P<0.05)。术后随访12个月，腹腔镜组术后妊娠率(56.6%)，开腹组(38.3%)，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)；而腹腔镜组受孕时间6.03个月，开腹组受孕时间9.76个月。结论：腹腔镜行输卵管整形术及盆腔粘连松解术治疗不孕症手术创伤小，术后恢复快，具有重要临床价值。
作者：张建平；廖湘玲；杨春玲 刊期： 2013年第28期
目的：观察临床应用中西医结合的方法治疗大面积烧伤残余创面的临床效果。方法：选取近期内笔者所在医院收治的87例大面积烧伤残余创面患者，并将其随机分为A、B两组，A组43例采取西药常规治疗(包括创面采用洗必泰溶液清洁及外涂磺胺嘧啶银霜)，B组44例采取中西医结合治疗，比较两组患者治疗后的临床效果。结果：实施中西医结合治疗的B组患者在疼痛情况、创面愈合时间及瘢痕比例方面均明显优于传统西药治疗的A组患者。结论：临床面对大面积烧伤残余创面的患者时，应用中西医结合的方法进行治疗，不仅可减轻患者的创面疼痛感，同时也可提高创面的愈合时间及减少瘢痕的产生，值得临床广泛推广应用。
作者：杨廷芳 刊期： 2013年第28期
目的：探讨精索静脉曲张症患者手术前后的精液参数变化情况。方法：随机选择2009年6月-2011年6月入住笔者所在医院的106例精索静脉曲张症患者，对其临床资料进行回顾性分析，并对比和分析患者手术前后其精液参数的变化情况。结果：术前患者的精液密度比较小，且精子活动率较低，手术后患者精液密度比较高，精子较为活跃，手术前后参数比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论：对精索静脉曲张症患者给予针对性的手术治疗能够改善提高其精子密度和活动性。
作者：李春景；王剑锋；刘国庆；朵永福；张世林；李杰荣 刊期： 2013年第28期
目的：探讨普外科留置胃肠减压的方法及护理体会。方法：选择2012年1-6月笔者所在科室收治的80例行留置胃肠减压的患者，将其随机均分为对照组和干预组，观察两组的护理效果。结果：干预组插管一次成功37例，进行两次或两次插管成功3例，一次插管成功率为92.5%。结论：干预组较对照组一次成功率提高20.0%，值得临床广泛推广应用。
作者：韩玉晶 刊期： 2013年第28期
目的：探讨肝炎肝硬化患者的肝功能检验分析。方法：采集笔者所在医院体检健康人群80例为对照组，笔者所在医院肝炎肝硬化患者80例为观察组，同时进行空腹晨血静脉血采集。对比分析两组的肝功能检查结果。结果：除总胆汁酸(TBA)外，观察组其他指标均低于对照组。而总胆汁酸(TBA)数值与分级成正比，其他指标与分级成反比。结论：经临床结果可见，通过肝功能检测来诊断肝炎肝硬化是行之有效的。
作者：胡秀娥 刊期： 2013年第28期
目的：对比甲强龙不同剂量治疗腹型过敏性紫癜的疗效，探讨更好的治疗方案。方法：选取笔者所在医院小儿内科2008年1月-2012年10月腹型过敏性紫癜患儿48例为研究对象，随机分为A、B、C三组，每组均为16例。A组采用小剂量甲强龙静滴；B组采用中剂量甲强龙静滴；C组采用大剂量甲强龙静滴；并逐渐减量。观察患儿腹痛或消化道出血缓解时间。结果：A组、B组及C组应用甲强龙后1 d缓解率分别为12.5%、68.8%及75.0%，B组、C组两组缓解率比较差异无统计学意义(P>0.05)；A组与B、C两组缓解率比较差异有统计学意义(P<0.05)。A组未出现药物不良反应；B组药物不良反应率为12.5%，明显低于C组的18.8%。结论：甲强龙中、大剂量早期应用效果明显好于小剂量应用，所以从药物疗效及不良反应两方面综合考虑，中剂量甲强龙治疗方案更为可取。
作者：唐巧莉 刊期： 2013年第28期
目的：探讨微创颅内血肿清除术治疗高血压丘脑出血的临床疗效。方法：选取2011-2012年在笔者所在医院住院治疗的100例高血压丘脑出血患者为研究对象，将其随机均分为对照组和试验组，各50例，对照组行传统开颅血肿清除术清除颅内血肿，试验组行微创颅内血肿清除术清除血肿，比较两组的临床疗效。结果：试验组50例患者中显效18例，有效28例，无效4例，总有效率为92%；对照组50例患者中显效10例，有效29例，无效11例，总有效率为78%。试验组的临床治疗效果明显优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：微创颅内血肿清除术治疗高血压丘脑出血具有创伤小、安全性高、操作简单、临床效果好等特点，值得在临床进一步推广。
作者：刘建民 刊期： 2013年第28期
目的：探讨使用灌肠袋连接一次性吸痰管组成保留灌肠装置在慢性重型肝炎患者保留灌肠中的效果。方法：30例患者采用自身前后对照，单日采用传统装置灌肠，双日采用改良式灌肠法灌肠，比较两种灌肠方法的临床效果。结果：采用改良保留灌肠装置灌肠，舒适度、出血率、保留时间均明显高于传统方法，且无渗漏、脱管现象，效果优于传统方法。结论：临床使用一次性吸痰管连接灌肠袋在慢性重型肝炎患者保留灌肠中效果满意。
作者：章红艳；朱光明；钟海丹 刊期： 2013年第28期
目的：探讨临床中子宫肌瘤合并高血压患者围手术期护理干预的临床效果。方法：采集2012年1-12月笔者所在科室收治的子宫肌瘤合并高血压的围手术期患者120例，随机平均分为干预组与对照组，进行临床效果观察。结果：干预组进行护理干预后治愈或好转患者达到90%，较对照组提高25%。结论：经临床研究证明护理干预对子宫肌瘤合并高血压患者有着良好的治疗效果。
作者：刘静 刊期： 2013年第28期
中外医学研究杂志
主管:黑龙江省卫生和计划生育委员会
主办：黑龙江省卫生发展研究中心
