许树雄
目的:探讨外科住院手术患者合并有糖尿病的处理办法.方法:选择笔者所在医院2009年6月-2011年6月收冶的普外科手术患者合并有糖尿病68例,对其临床资料迸行回顾性分析,并提出措施.结果:68例患者术前糖尿病血糖控制效果好的46例,只单纯予以饮食控制或加口服降糖药治疗;血糖控制效果差的22例,待血糖控制满意后再手术.4例糖尿病酮症酸中毒患者,在酮症和高渗状态纠正后,血糖降至13.9 mmol/L以下再行急诊手术;3例糖尿病合并心脏病患者,通过对症处理,待心肌缺血情况缓解,血糖基本稳定后再行手术;2例糖尿病足湿性坏疽细菌感染的患者,采取对症治疗,合理应用抗生素,选择有效的抗菌药物,降低致残和死亡率;3例糖尿病患者进行大型手术者,在术前口服降糖药或长效预混胰岛素替换成短效胰岛素,便于控制血糖.结论:糖尿病的主要病理基础是血糖升高,持久的高血糖引起各类并发症,妥善处理外科糖尿患者血糖问题,才能阻止或延缓慢性并发症的发生.
作者：陈朝东 刊期： 2012年第36期
目的:探讨不同剂量纳络酮对新生儿窒息的治疗效果.方法:选取2010年5月-2011年5月在笔者所在医院接受治疗的出现窒息的新生儿88例,随机分为研究Ⅰ组、研究Ⅱ组、研究Ⅲ组以及研究Ⅳ组.在常规治疗基础上,四组分别采用剂量为0.02mg/kg、0.05 mg/kg、0.1 mg/kg、0.2 mg/kg的纳络酮进行治疗.结果:治疗后,研究Ⅲ组和研究Ⅳ组的呼吸、心率、肤色、原始反射以及肌张力的恢复时间均明显少于研究Ⅰ组和研究Ⅱ组,差异具有统计学意义(P＜0.05);同时研究Ⅰ组和研究Ⅱ组各项指标比较差异无统计学意义(P＞0.05);研究Ⅲ组和研究Ⅳ各项指标比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论:研究结果表明,采用剂量为0.1 mg/kg的纳洛酮治疗新生儿窒息即可取得良好的治疗效果,且无严重不良反应发生,具有一定安全性,值得临床推广应用.
作者：吴绮；黄晓华 刊期： 2012年第36期
目的:总结笔者所在医院微创经皮肾镜取石术(MPCNL)并发出血的原因及对策.方法:2008年3月-2012年3月笔者所在医院行MPCNL70例,男42例,女28例,年龄19～70岁,平均47岁,其中输尿管上段结石5例,肾盂、肾盏结石27例,多发结石38例.结果:本组70例患者中36例有不同程度出血,穿刺及扩张皮肾通道时造成出血11例,经过压迫止血治愈;碎石过程中出血23例,给予压迫止血或在肾镜直视下自制电凝止血后治愈;术后迟发大出血2例,出血量均＞600 ml,经绝对卧床休息、躯干部制动、夹闭肾造瘘管口、止血、补液、镇静等综合治疗治愈.结论:出血是MPCNL常见并发症,几乎所有的MPCNL患者术中、术后均会不同程度的出血,在基层医院,无介入动脉造影和选择性动脉栓塞的情况下选择合适的患者,充分的术前准备和正规的术后管理,可以预防和妥善处理这一并发症,尽可能避免严重的肾切除可能,使此项技术更好的应用于临床.
作者：李杰；张运祥 刊期： 2012年第36期
针对儿科环境的噪声污染制定护理对策.分析噪声的主要来源及对医护人员的危害.针对存在的各种噪声,采取相应的对策来降低儿科环境的噪声污染.提高医务人员对噪声危害性的认识,改善儿科环境,能有效减少噪声污染.
作者：王慕卿；陈惠英；詹陈菊 刊期： 2012年第36期
目的:研究观察肾炎宁治疗非肾病综合征IgA肾病的临床效果.方法:选取笔者所在医院2005年3月-2011年3月收治的70例非肾病综合征IgA肾病患者的临床资料,将其按照住院号尾号的奇偶分为治疗组和对照组,各35例,治疗组患者采用肾炎宁治疗,对照组患者采用氯沙坦治疗,两组患者均治疗1年,对比两组患者的临床治疗效果.结果:治疗后两组患者纳差食少与治疗前比较改善不明显(P＞0.05),治疗组其余症状积分与治疗前比较下降明显(P＜0.05);两组患者治疗后尿红细胞计数、内生肌酐清除率比较差异性显著(P＜0.01);同时两组患者在2、4、6、8、12个月时的24h尿蛋白下降程度比较差异有统计学意义(P＜0.05),而各组患者24h尿蛋白逐渐降低,尤以8、12个月下降明显.结论:肾炎宁治疗非肾病综合征IgA肾病患者的临床效果优于西药的效果,值得临床应用.
作者：杨立朋 刊期： 2012年第36期
目的:本文将对胰头区淋巴结结核患者进行CT与MRI医学影像检查回顾性分析,总结CT以及MRI影像中胰头区淋巴结结核疾病的特点,对今后临床确诊胰头区淋巴结结核疾病提供较为可靠的临床依据,从而提高胰头区淋巴结结核疾病的诊出率,使患者得到及时的治疗,避免病情出现恶化.方法:CT组胰头区淋巴结结核患者进行多层螺旋CT平扫与增强扫描,MRI组胰头区淋巴结结核患者进行MRI平扫及增强扫描,两组患者进行医学影像检查后继续应用穿刺活检确诊.结果:CT组疑似胰头区淋巴结结核患者经CT医学影像初步诊断结果的正确率为82.61％,明显高于MRI组的47.76％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:胰腺结核在术前确诊非常困难,常误诊为胰腺癌,且误诊率高达100％,临床上若对患者是否发生胰腺癌以及胰腺结核较难判断,应尽早进行穿刺活检,尽快对患者确诊病情,以免延误治疗时机.
作者：邹永凯；张以政 刊期： 2012年第36期
目的:探讨分析持续性硬膜外阻滞麻醉对重度妊高征剖宫产的临床作用,为提高重度妊高征剖宫产的成功率、保障母婴健康提供临床参考.方法:选择2011年1月-2012年6月笔者所在医院收治的重度妊高征且符合剖宫产条件的产妇38例进行持续性硬膜外阻滞麻醉,记录产妇的疼痛程度和血压状况及婴儿的存活情况.结果:进行持续性硬膜外阻滞麻醉后产妇主诉的疼痛程度几乎为无疼痛,麻醉后血压明显下降,术后血压回升;新生儿全部存活,Apgar评分为(8.2±1.4)分.结论:持续性硬膜外阻滞麻醉能暂时解除痉挛,降低血压,镇痛作用好,对于重度妊高征剖宫产而言,是一种效果良好的麻醉方法.
作者：刘祥麟；易理生 刊期： 2012年第36期
目的:研究与分析腹腔镜治疗高龄胆结石患者的疗效以及围手术期的护理.方法:选择80例胆结石患者研究,将其按照年龄的不同分成两组,老年组患者20例,非老年组60例,两组均采用腹腔镜治疗,其中老年组进行护理干预.对比两组疗效.结果:两组均手术成功,无死亡病例.非老年组术后并发症、术中血压大幅波动、术中心律失常、手术中转率、手术时间等指标优于老年组,但老年组经积极护理干预,心律失常及血压波动得到有效控制,术后并发症均恢复,两组恢复时间比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论:只要对手术的适应证以及手术的时机进行正确的把握,注意对患者进行围手术期的护理,腹腔镜治疗高龄胆结石同样能够取得微创、恢复快、安全以及痛苦小等治疗效果.
作者：刘雪芬 刊期： 2012年第36期
目的:研究老年患者腹腔镜胆囊切除术(LC)理想的麻醉及围手术期应留意的问题.方法:对321例腹腔镜胆囊切除术老年患者(65岁以上),用力在西、氟芬合剂、异丙酚、依托咪酯、琥珀胆碱诱导气管插管全麻联合,1％普鲁卡因静脉复合麻醉.结果:手术后有203例老年患者在3～5 min达到了自主呼吸恢复满意予以拔除气管插管;手术后有118例老年患者在催醒后实现拔管目的.结论:异丙酚、咪唑安定、依托咪酯、氟芬合剂、琥珀、1％普鲁卡因静脉复合液联合气管插管全身麻醉,是老年人术较理想的麻醉方法.麻醉、气腹、位置对患者的呼吸系统、循环有一定效果,但只需要加强管理,采取相应措施,老年患者全身麻醉下LC是安全、可行的.
作者：俞虹 刊期： 2012年第36期
目的:探讨针对性护理措施对难治性情感障碍患者的护理效果,评价其临床价值.方法:选取2010年2月-2011年6月进行治疗的74例难治性情感障碍患者,随机分为两组,其中对照组(37例)采用常规护理方法,观察组(37例)采用针对性护理措施,对两组患者的护理效果及护理前后的SDS及SAS评分进行比较.结果:观察组有效率为94.6％,对照组有效率为75.7％,观察组的有效率高于对照组(P＜0.05);两组患者治疗后SDS及SAS评分均降低,观察组患者的SDS及SAS评分均低于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:针对性护理措施对难治性情感障碍患者的护理效果较好,不仅能够提高患者的有效率,同时能够改善患者的抑郁和焦虑情况,具有很好的临床价值.
作者：高桂英；何育生；黄海霞 刊期： 2012年第36期
目的:探讨强化护理程序在开胸术后呼吸道管理中的临床价值.方法:将强化护理程序应用到开胸术后患者呼吸道管理中,观察患者预后情况.结果:患者的呼吸功能改善,肺炎及肺不张等并发症明显减少.结论:强化护理程序在开胸术后患者呼吸道管理中对维护通气功能、预防肺部并发症、降低围术期并发症风险,增加安全度加速患者术后康复等有着重要的临床价值.
作者：徐惠华；蒋丽华；戴梅仙 刊期： 2012年第36期
目的:观察丙泊酚复合小剂量芬太尼或舒芬太尼在无痛人工流产中的麻醉效果和安全性.方法:选择门诊ASA Ⅰ～Ⅱ级自愿接受无痛人工流产的手术患者100例,随机分为两组.即1 μg/kg芬太尼复合丙泊酚组(F组50例),0.1μg/kg舒芬太尼复合丙泊酚组(S组50例).观察并记录两组入手术室(T0)、麻醉诱导后(T1)、手术中扩宫颈时(T2)、术毕意识恢复(T3)各时点的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、血氧饱和度(SpO2);丙泊酚的用量、手术时间、术毕清醒时间、恶心呕吐发生率、术中镇痛及术后宫缩痛的情况.结果:两组患者麻醉前、手术中、手术结束时的BP、HR、RR、SpO2均有变化,但组间比较差异无统计学意义(P＞0.05);两组的术中镇痛效果均满意,组间比较差异无统计学意义(P＞0.05),但术后镇痛S组优于F组,S组术毕清醒时间短于F组,S组丙泊酚用量小于F组(P＜0.05).结论:1 μg/kg芬太尼复合丙泊酚与0.1 μg/kg舒芬太尼复合丙泊酚应用于无痛人工流产麻醉,两种方法均安全可靠,镇痛效果满意,但舒芬太尼复合丙泊酚术毕清醒时间更短,丙泊酚用量更少,术后对宫缩痛的抑制更好,优于芬太尼复合丙泊酚.
作者：吴张 刊期： 2012年第36期
目的:讨论分析舒适护理在手术室中的效果观察及临床应用.方法:回顾分析笔者所在医院收治的160例手术患者,随机分为观察组(舒适护理)98例及对照组(常规护理)62例,对比两组间的临床效果.结果:观察组患者及家属对医护人员满意度及信任度比例分别是85.7％、95.9％,而对照组分别为85.5％、87.1％,观察组明显表现出优势.在术后并发症方面,观察组并发症为3.1％,低于对照组的9.7％.结论:在手术室护理工作中,舒适护理组的临床效果明显优于常规护理组,可提升患者对护理人员与临床工作的满意度及信任度,值得临床推广.
作者：唐彩玉 刊期： 2012年第36期
目的:观察腰硬联合麻醉(CSEA)不同注药方向在妇科手术中的临床疗效.方法:选择择期子宫肌瘤、卵巢囊肿、异位妊娠、ASA分级Ⅰ ～Ⅱ级的手术患者60例,随机分A、B两组,每组30例.两组均取L2～3椎间隙穿刺,硬膜外穿刺针斜面向上,A组采用腰穿针针孔向头侧注药.B组采用腰穿针针孔向骶侧注药.结果:A组麻醉效果明显优于B组,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论:腰硬联合麻醉向头侧注药在妇科手术中的麻醉效果满意,且可以减少麻醉辅助药的使用,是较理想的妇科手术麻醉方法.
作者：欧起钊 刊期： 2012年第36期
目的:分析腹腔镜治疗良性卵巢囊肿临床情况.方法:选取笔者所在医院2010年3月-2012年5月收治入院的198例卵巢囊肿患者,分为治疗组和对照组,治疗组腹腔镜下行卵巢病变剥除术,而对照组采用普通的剖腹手术行卵巢病变剥除术.结果:治疗组平均手术时间、拔除导尿管时间、住院时间、排气时间少于对照组(P＜0.05),治疗组无1例需要镇痛剂,明显少于对照组(P＜0.05).结论:腹腔镜卵巢囊肿术具有安全、术中出血少、手术时间短、伤口小、住院时间短、并发症少等优点,值得临床广泛应用.
作者：张学梅；马培培 刊期： 2012年第36期
目的:探讨健康教育对外科腹部手术患者肺功能的影响.方法:选取笔者所在科48例择期进行手术的患者,将其随机分为观察组和对照组,观察组除了接受常规治疗和护理外,还给予针对性的健康教育.检查术前及术后3d的肺功能指标,并进行比较.结果:对照组术后3d肺功能指标优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:健康教育干预措施能够有效促进外科腹部手术患者术后肺功能恢复.
作者：杨慧 刊期： 2012年第36期
目的:观察分析米非司酮联合依沙吖啶用于瘢痕子宫妊娠中期引产的临床效果.方法:选取2010年2月-2012年1月笔者所在医院进行引产的64例瘢痕子宫妊娠中期孕妇,随机分为对照组和观察组,对照组单用依沙吖啶引产,观察组患者采用米非司酮联合依沙吖啶引产,对比两组的产程、宫缩出现时间、产时出血量及胎盘胎膜残留率.结果:观察组在产程、宫缩出现时间、产时出血量及胎盘胎膜残留率各方面较对照组均有明显优势(P＜0.05).结论:米非司酮联合依沙吖啶应用于瘢痕子宫妊娠中期引产可以有效减少引产出血量并降低组织残留,十分安全可靠.
作者：王小伦；谭亚林 刊期： 2012年第36期
目的:探讨环磷酰胺与阿维A治疗银屑病的疗效差异.方法:回顾性分析笔者所在医院2010年接诊的58例银屑病患者的临床资料,根据治疗方法不同,分为对照组和观察组,比较两组患者的疗效差异.结果:对照组28例银屑病患者,采用阿维A治疗,总有效率为60.71％;观察组30例银屑病患者,采用环磷酰胺治疗,总有效率为86.67％,明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).环磷酰胺在治疗银屑病方面的不良反应明显小于阿维A.结论:环磷酰胺在治疗银屑病方面疗效比较阿维A更为确切,不良反应更小,应用更安全,值得临床推广应用.
作者：缪亚军 刊期： 2012年第36期
目的:探讨微创引流在胸腔积液早期病因诊断中的价值.方法:根据B超定位的穿刺点,选用14号深静脉导管穿刺针穿刺,对300例胸腔积液患者进行微创引流.首次引流时留胸腔积液送常规、生化、结核抗体、肿瘤标记物等检查.结果:良性胸腔积液220例,1周内诊断病因的180例,2周内诊断30例,3周内诊断的10例.恶性胸腔积液80例,1周内诊断的50例,2周内诊断20例,3周内诊断10例.结论:14号深静脉导管作微创引流胸腔积液,可以达到早期病因学诊断之目的.患者依从性好,安全简便,疗效好,是胸腔积液微创引流进行早期诊断的佳选择.
作者：葛科伟；戴梅仙 刊期： 2012年第36期
目的:探讨B超引导下无水乙醇介入治疗肾囊肿的效果.方法:分析肾囊肿采取B超引导下无水乙醇介入治疗80例患者的临床资料.结果:术后3个月、6个月通过B超检查确定临床疗效均较好,差异无统计学意义(P＞0.05).结论:B超定位肾囊肿要精确,在超声仪监视下迸针,要掌握好穿刺方向及穿刺深度,保证无水乙醇有效注入量,可以提高临床疗效,值得临床推广应用.
作者：林小清；邓生明 刊期： 2012年第36期
中外医学研究杂志
主管:黑龙江省卫生和计划生育委员会
主办：黑龙江省卫生发展研究中心
