张莹；王世民；李效兰
小儿纵隔囊性肿物的组织来源及其表现形式复杂,常给临床诊断和治疗带来一定的困难,计算机断层扫描(CT)和磁共振成像(MRI)是诊断小儿纵隔肿物的主要手段.结合小儿纵隔结构和生理特点采取相应的手术措施,对提高疗效有重要意义.我院2002年1月-2010年12月采用手术治疗该类患者21例,效果满意,报告如下.
作者：郭志平；武瑞清 刊期： 2012年第10期
目的:评价珊瑚羟基磷灰石(CHA)与β-磷酸三钙(β-TCP)对种植体周围骨缺损的修复效果.方法:拔除6只Beagle犬双侧下颌前磨牙和第一磨牙.3个月愈合期后,在每侧下颌骨选择4个拔牙位点常规制备种植窝,然后于其冠方制备宽1～1.25 mm、深5 mm的环形骨缺损,每侧各植入4颗种植体,冠方骨缺损区分别按血凝块充填、植入CHA和β-TCP材料3种方式处理,非埋入式愈合.分别于术后4、12和16周处死动物,收获含种植体的骨组织标本制成硬组织切片,测算新骨与种植体接触的冠方水平至缺损底部的距离(B-D),缺损区种植体骨结合率(BIC％),缺损区内新生骨面积百分比(NFB％)及未降解骨替代材料的面积百分比(RBS％).结果:术后种植体均未发生松动脱落,种植体周围软组织无炎症.植入4、12周时,3组种植体B-D、BIC％值差异均无统计学意义(P＞0.05);16周时,β-TCP组种植体B-D、BIC％值高于CHA组(P＜0.01).在12、16周时,CHA组的RBS％值高于β-TCP组(P＜0.01);16周时,β-TCP组的NFB％值高于CHA组(P＜0.01).结论:β-TCP较CHA能促进种植体周围骨缺损区的骨再生,β-TCP应用于种植体周围骨缺损的修复更具优势.
作者：吕晓飞；彭诚；赖红昌；崔江涛 刊期： 2012年第10期
目的:了解唐山市煤炭行业从业人员高尿酸血症(HUA)的患病情况和相关危险因素.方法:选取唐山市煤炭行业从业人员946例,询问一般情况、个人生活习惯、家族疾病史等,测定身高、体质量和血压.取空腹肘正中静脉血检测血尿酸、血糖、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)和低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C),并对检测结果进行分析.结果:HUA检出率为10.7％,HUA组的体质量指数、TG、TC、SBP、DBP高于非HUA组(P＜0.05).HUA组中男性、肥胖、吸烟、饮酒、高血压家族史、高血压、血脂异常者所占比例大于非HUA组(P＜0.05),多因素分析显示男性、肥胖、血脂异常、高血压是HUA的独立危险因素.结论:煤炭行业从业人员HUA检出率较高,脂质代谢异常、高血压及不良生活习惯是其主要危险因素.
作者：郝志梅；田炜；马宇杰 刊期： 2012年第10期
目的:探讨影响子宫内膜癌淋巴结转移的相关因素,为制定手术方案提供依据.方法:收集经病理学证实的268例子宫内膜癌患者的临床病理资料并进行回顾性分析.根据患者淋巴结转移情况分为淋巴结转移阳性组和阴性组,分析2组肌层浸润、病理类型、宫旁受累情况、分化程度、年龄、腹腔细胞学结果及血清CA125水平的异同,并对上述指标与淋巴结转移之间的关系进行分析.结果:268例子宫内膜癌的淋巴结转移率为10.07％(27/268),主要转移至髂外淋巴结和闭孔淋巴结(占81.48％),腹主动脉旁淋巴结转移率为9.68％(6/62).淋巴结转移率在深肌层浸润、非内膜样癌、中分化和低分化内膜样癌、累及宫颈或宫旁组织、血清CA125水平升高及年龄≥60岁的患者均分别显著高于无肌层和浅肌层浸润、子宫内膜样癌、高分化内膜样癌、仅限于宫腔内、血清CA125水平正常及年龄＜60岁的患者(均P＜0.01),而腹腔细胞学阳性与阴性者淋巴结转移率差异无统计学意义.多因素分析结果表明内膜样癌分化程度、肌层浸润和血清CA125水平是淋巴结转移的影响因素(均P＜0.05).结论:深肌层浸润、中低分化子宫内膜样癌和较高的血清CA125水平可作为淋巴结转移的高危因素.
作者：李艳；岳天孚 刊期： 2012年第10期
目的:检测免疫性血小板减少症(ITP)患者的干扰素(IFN)-γ和白细胞介素(IL)-4的mRNA表达水平及其各自基因启动子区DNA甲基化的水平.方法:取36例ITP患者(ITP组)和36例正常对照(对照组)外周血,采用实时定量PCR方法检测IFN-γ和IL-4的mRNA水平;随机抽取2组中的各10例,采用DNA甲基化修饰后测序的方法检测IFN-γ和IL-4基因启动子区的甲基化水平,并计算IFN-γ和IL-4基因的mRNA水平与其基因启动子区DNA甲基化水平的相关性.结果:与对照组相比,ITP组IFN-γ的mRNA水平增高(1.86±0.29 vs 0.83±0.14,P＜0.05),而IL-4的mRNA水平降低(0.78±0.22 vs 1.45±0.40,P＜0.05),Th1/Th2(IFN-γ/IL-4)比值升高(7.11±0.60vs 3.12±1.88,P＜0.01).2组IFN-γ和IL-4基因CpG岛的位点甲基化水平和整体甲基化水平差异均无统计学意义(P＞0.05).ITP组中IFN-γ和IL-4的mRNA表达水平与基因启动子区甲基化水平不存在相关性(均P＞0.05).结论:ITP患者处于Th1极化状态,IFN-γ和IL-4的基因启动子区的甲基化水平对各自基因mRNA水平的表达不起调控作用.
作者：赵海丰；杨仁池 刊期： 2012年第10期
目的:探讨老龄急性冠脉综合征(ACS)患者血清尿酸(SUA)水平与ACS临床类型、冠状动脉病变程度的关系及其影响因素.方法:选择272例≥75岁的ACS患者,按照临床类型分为不稳定型心绞痛组151例,急性非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)组25例、急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)组96例,比较3组的SUA水平;比较冠脉造影确定的单支病变、双支病变、三支病变组间的SUA水平;将SUA和血脂、空腹血糖(FPG)、血肌酐(Cr)、白细胞(WBC)水平行相关分析和多因素回归分析.结果:不稳定型心绞痛组、NSTEMI组及STEMI组SUA水平、不同冠状动脉病变组间SUA水平差异均无统计学意义(P＞0.05).SUA水平与三酰甘油(TG)、Cr、WBC呈正相关(P＜0.01),与高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)呈负相关(P＜0.01).Cr和WBC是影响血清SUA的因素.结论:老龄ACS患者SUA水平和ACS的临床类型及病变冠脉支数可能无关,血清Cr和WBC是SUA的影响因素.
作者：郭倩玉；卢成志；夏大胜；陈欣 刊期： 2012年第10期
目的:研究脑梗死患者血清胆红素和尿酸浓度在脑梗死发生、发展中的作用.方法:测定233例脑梗死患者血清总胆红素、直接胆红素、间接胆红素及尿酸浓度,并与健康体检者(对照组)进行比较.结果:脑梗死组与对照组比较,血清总胆红素、直接胆红素及尿酸浓度均明显增高(P＜0.05).中重型脑梗死组与轻型脑梗死组比较,血清胆红素浓度均明显升高,尿酸降低(P＜0.05).急性脑梗死组血清胆红素浓度均高于亚急性组和对照组(P＜0.05);亚急性脑梗死组与对照组比较血清胆红素浓度差异无统计学意义(P＞0.05).急性和亚急性脑梗死组血尿酸浓度均高于对照组(P＜0.05),而急性与亚急性脑梗死组之间比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论:胆红素升高为脑梗死患者在急性期机体的应激反应,血清尿酸浓度升高能反映患者动脉粥样硬化的情况.
作者：张莹；王世民；李效兰 刊期： 2012年第10期
目的:利用靶向P75神经营养因子受体(P75NTR)基因的小干扰(siRNA)技术诱导胶质瘤凋亡.方法:利用脂质体介导P75NTR-siRNA质粒转染U251胶质瘤细胞系,RT-PCR方法检测P75NTR的mRNA表达以确定基因沉默效果,绘制细胞生长曲线,原位细胞凋亡实验检测细胞凋亡情况,Western blot方法检测稳定转染后第3天时P75NTR、促凋亡基因Caspase-3和凋亡抑制基因Bcl-2的蛋白表达.结果:转染P75NTR siRNA质粒后U251细胞P75NTR的mRNA表达水平显著下降,细胞增殖能力下降,凋亡细胞数量增加.与对照组和空载组比较,P75NTR与Bcl-2在RNAi组蛋白表达水平显著降低,Caspase-3则明显升高.结论:靶向P75NTR的siRNA技术可通过调控凋亡相关基因表达机制诱导胶质瘤细胞凋亡.
作者：张泰；亢建民；蔡英 刊期： 2012年第10期
目的:评价正清风痛宁联合西药治疗类风湿关节炎(RA)的疗效和安全性.方法:检索PubMed、EMBASE、Cochrane Library、中国生物医学文献数据库、中国期刊全文数据库及数字化期刊全文数据库等资源,纳入对比正清风痛宁联合西药与单用西药治疗RA的随机对照试验(RCT).采用Jadad等设计的文献质量评价方法评价纳入文献的质量,提取相关数据,采用RevMan5.1软件进行统计分析.结果:终纳入10个RCT,包括1365例研究对象.质量评价结果显示,所有纳入研究的Jadad评分均≤2分,为低质量研究.由于纳入研究存在一定的临床异质性,仅采用描述性分析.与单用西药治疗RA相比,正清风痛宁联合西药治疗在美国风湿病学会疗效评价指标、压痛关节数、肿胀关节数和血沉等方面显示出较优的总体趋势.结论:现有研究证据还不足以证明正清风痛宁联合西药治疗RA的疗效优于单纯西药治疗,但研究结果提示其安全性较好.
作者：张珺；魏蔚；姬海燕；王春梅 刊期： 2012年第10期
目的:探讨术前强化阿托伐他汀对经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后对比剂肾病(CIN)的预防作用.方法:入选2011年5月-10月行择期PCI术患者共242例,随机将其分为他汀强化组122例和他汀常规组120例.2组均在水化基础上于PCI术前2d,每日分别给予阿托伐他汀40 mg每日1次和20 mg每日1次口服.观察2组患者PCI术前及术后72 h血尿素氮(BUN)、肌酐(Scr)、肌酐清除率(Ccr)、肾小球滤过率(eGFR)、β2微球蛋白(β2-MG)、C-反应蛋白(CRP)、白细胞介素(IL)-6、肿瘤坏死因子(TNF)-α、丙氨酸转氨酶(ALT)的变化.结果:强化组有3例(2.5％)发生CIN,常规组有7例(5.8％)发生CIN,2组差异无统计学意义(P＞0.05).2组PCI术前血BUN、Scr、Ccr、eGFR、β2-MG、CRP、IL-6、TNF-α、ALT差异无统计学意义(P＞0.05).2组术后72 h血β2-MG、CRP、IL-6、TNF-α均较术前增高,且强化组低于常规组,Ccr、eGFR高于常规组(P＜0.05或P＜0.01).结论:术前强化阿托伐他汀对PCI术后CIN的发生可能具有预防作用,其机制可能与他汀类药物抗炎症作用有关.
作者：李英；周小雨；李珊珊；杨世诚；刘园园；刘晓罡；陈永利；付乃宽 刊期： 2012年第10期
目的:在基因转录水平上探讨槲皮素逆转人肝癌多药耐药(MDR)的作用机制.方法:采用体外培养人肝癌耐5-氟尿嘧啶细胞Bel-FU,MTT法测定槲皮素的体外细胞毒性及浓度依赖的逆转耐药作用.实时定量PCR以及Western blot检测槲皮素作用后细胞中基因mdr1、多药耐药相关蛋白(MRP)、谷胱甘肽-S-转移酶-π(GST-π)、拓扑异构酶Ⅱα(TopoⅡα)、H-ras和p-糖蛋白(P-gp)的表达变化.结果:槲皮素对Bel-FU细胞的IC10和IC50分别为58.2、193.9μmol/L.16.5、33.0、49.5 μmol/L的槲皮素对Bel-FU的逆转耐药倍数分别为1.14、1.68、2.38倍;槲皮素可下调耐药细胞中基因mdrl、MRP、GST-π、H-ras表达(P＜0.05),下调倍数分别为0.38、0.27、0.36、0.42,而对TopoⅡα无影响(P＞0.05).槲皮素可下调P-gp蛋白在耐药细胞中的表达量(P＜0.05).结论:槲皮素可下调耐药细胞中耐药相关基因的表达量,从而逆转人肝癌细胞的多药耐药性.
作者：韦艳；张海英；梁钢 刊期： 2012年第10期
目的:探讨沉默Rock2基因对人肝癌细胞Huh-7和HepG2增殖和凋亡作用的影响.方法:实验分为空白对照组、干扰无意义组、转染PBS组及干扰Rock2组.将Rock2干扰质粒shRock2转染到人肝癌细胞Huh-7和HepG2中,通过实时荧光定量PCR检测Rock2 mRNA的表达水平;Western blot检测Rock2蛋白的表达水平;MTT比色法检测沉默Rock2后对Huh-7和HepG2细胞增殖抑制的影响;流式细胞术检测沉默Rock2对Huh-7和HepG2细胞周期及早期凋亡的变化.结果:将shRock2转染肝癌细胞系Huh-7和HepG2后,Rock2 mRNA以及Rock2蛋白的表达水平均明显下降.沉默Rock2表达后,MTT结果显示Huh-7和HepG2细胞较对照组细胞增殖能力明显减弱(P＜0.01);Huh-7和HepG2细胞G0/G1期细胞比例明显升高,而S期和G2/M期细胞比例明显降低,与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.01);肝癌细胞的早期凋亡较对照组明显增加(P＜0.01).结论:沉默Rock2能明显抑制肝癌细胞系Huh-7和HepG2的增殖,并诱导其早期凋亡,提示Rock2可作为肝癌基因治疗的一个新的分子靶点.
作者：刘天德；袁荣发；王庆诺；蒋成行；杨志强；邵江华 刊期： 2012年第10期
目的:观察小檗碱治疗多囊卵巢综合征(PCOS)的临床疗效.方法:将62例PCOS伴胰岛素抵抗(IR)患者随机分成2组,实验组给予小檗碱+达英-35(Diane-35),对照组给予安慰剂+Diane-35,2组均连续用药3个周期.测量并计算治疗前后体质量指数(BMI)、腰臀比(WHR)、空腹血糖(FPG)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、C-反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子(TNF)指标的变化.结果:实验组与对照组相比WHR、FPG、CHOL、TG、HOMA-IR、CRP、TNF均显著下降,差异有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01).结论:小檗碱能显著改善PCOS患者的向心性肥胖,调节血脂,增加胰岛素敏感性,并可改善慢性炎症.
作者：邓海云；魏巍；关源源 刊期： 2012年第10期
目的:探讨高血压病与交感神经兴奋及内皮功能的关系.方法:18只杂种犬随机分为高血压模型组(n=10)和对照组(n=8).高血压模型组于全身麻醉下手术分离颈动脉和迷走神经后制作高血压模型,对照组同样操作但不制作高血压模型,造模12周后,2组动物都接受去肾脏交感神经术.测量2组术前和术后2、4、10周的平均动脉压(MAP)和血管紧张素Ⅱ(AngⅡ),测量高血压模型组造模前、造模后12周和去神经术后10周的内皮素-1(ET-1)及降钙素基因相关肽(CGRP).结果:2组术后2、4、10周的MAP和AngⅡ均低于术前,差异有统计学意义(P＜ 0.05或P＜0.01).在高血压模型组,造模后12周ET-1水平较造模前升高,去神经术后又下降;CGRP在造模后12周较造模前下降,去神经术后又上升,差异有统计学意义(P＜0.01).结论:去肾脏交感神经术可明显降低血压,并在一定程度上改善内皮功能.
作者：赵斌；卢成志；张欣；于翔；王彦欧 刊期： 2012年第10期
目的:探讨百日咳患儿细胞免疫和体液免疫指标的变化规律.方法:对65例百日咳患儿和35例健康儿童分别采用流式细胞仪、快速免疫透射比浊法进行外周血总T细胞(CD3+)及其亚群(CD4+、CD8+)以及免疫球蛋白(Ig)G、IgM、IgA和补体C3、C4的检测.结果:百日咳患儿外周血T细胞(CD3+)及其亚群(CD4+、CD8+)细胞计数和CD4+/CD8+比值均高于正常对照组,IgG、IgA、IgM及补体C3、C4均低于正常对照组,差异均有统计学意义(P＜0.01).结论:百日咳患儿存在免疫功能紊乱,可能存在细胞免疫功能亢进,体液免疫功能低下.
作者：李秀梅；梁树人；李顺天；李萍；戴晨阳；徐健；苏瑞；李盛峰 刊期： 2012年第10期
目的:为中耳手术中准确定位相关重要解剖结构提供影像解剖依据.方法:收集需行颅底CT扫描的成年人112例(224耳),利用CT多平面重建技术(MPR)重建出轴位和冠状位的图像,定量测量与中耳手术相关的解剖结构间距,比较不同性别和侧别的上述间距测量值,并将测量结果与文献中的尸头和颅骨标本测量值进行比较.结果:不同性别的匙突至水平段面神经距离(C间距)、锥隆起顶点至锥曲段面神经间短距离(D间距)、面神经隐窝内外径(E间距)及前后径(F间距)、鼓室窦内外径(G间距)及前后径(H间距)、镫骨足板至水平段面神经短距离(N间距)、镫骨头至水平段面神经短距离(O间距)差异有统计学意义(P＜ 0.05或P＜ 0.01).左侧的乙状窦沟前缘至外耳道后壁距离(A间距)、乙状沟底至乳突外表面距离(B间距)、外半规管至颈静脉球高位置的垂直距离(Q间距)大于右侧,差异有统计学意义(P＜0.05).MPR测量结果与文献中尸头和颅骨标本上所得结果比较,差异均无统计学意义(均P＞0.05).结论:MPR定量测量值可以代表实际中耳解剖结构间距,为手术准确定位及径路选择提供有价值的依据.
作者：高颖；邢巍巍；马培如；宫亮；刘永新 刊期： 2012年第10期
开腹胆囊切除、胆总管切开取石是长期以来治疗胆囊合并胆总管结石的传统经典术式,但手术创伤大、并发症多、后续治疗复杂等问题也长期困扰着临床医生.随着微创技术在临床治疗中的广泛应用,腹腔镜结合十二指肠镜治疗胆石症具有创伤小、术后恢复快、无需后续治疗等优势.本研究通过比较双镜微创与开腹手术治疗胆囊结石合并胆总管结石的疗效和不良反应,探讨各自的利弊.
作者：陈明 刊期： 2012年第10期
目的:评价丝裂霉素C(MMC)应用于慢性闭角型青光眼(PACG)患者行青光眼白内障联合手术中的价值.方法:选取PACG合并白内障患者33例(33眼),分为使用MMC组(14眼)及对照组(19眼),对2组行晶状体超声乳化、人工晶体植入联合小梁切除术,比较2组手术前后视力、眼压、并发症以及滤过泡情况.结果:2组术后佳矫正视力及眼压均较术前都有较大改善.12周时MMC组的眼压低于对照组(P＜0.05).MMC组滤过泡的生存时间与对照组差异无统计学意义(P＞0.05).2组术后并发症相似,均未发生较严重并发症.结论:晶状体超声乳化联合小梁切除术中使用MMC有助于控制术后眼压水平.
作者：丁娟；马伊；张岩 刊期： 2012年第10期
目的:观察短暂性脑缺血发作(TIA)对后继脑梗死的神经保护作用.方法:选取在首次脑梗死发病前1周内有2～3次同侧的TIA发作,发作持续5～30 min的患者30例(TIA组);选取同期无TIA发作的脑梗死患者30例(对照组).对两组患者的神经功能缺损程度、脑梗死体积及预后进行比较.结果:TIA组患者人院时轻度和中重度神经功能缺损分别为22例和8例,对照组分别为14例和16例.TIA组脑梗死体积为(6.81±2.46)cm3,对照组为(10.39±4.53)cm3; TIA组Ⅰ级预后和Ⅱ级预后分别为24例和6例,对照组分别为16例和14例,上述3个指标组间比较差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论:TIA可减轻脑梗死的神经功能损害,减少脑梗死的体积并改善预后,可能与其能诱导人脑产生缺血耐受,对后继脑梗死具有神经保护作用有关.
作者：贾颖；江荣才；王毅；安硕 刊期： 2012年第10期
目的:观察地佐辛用于支撑喉镜声门手术对患者应激反应、血流动力学、术后苏醒的影响.方法:48例ASA Ⅰ～Ⅱ级支撑喉镜声门手术患者,随机分为对照(C)组和地佐辛(D)组,每组24例.D组麻醉诱导时给予地佐辛5 mg(1 mL),C组给予生理盐水1 mL.记录2组麻醉期间不同时间点的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、拔管时间(停药至拔除气管导管),拔管时躁动评分和镇静评分,测定麻醉前和拔管后即刻的血浆皮质醇浓度.结果:处理因素对MAP、HR影响差异有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01),时间与处理因素存在交互作用(P＜0.05),2组HR和MAP的时间效应差异有统计学意义(P＜0.05);2组拔管时间、拔管后镇静评分差异无统计学意义(P＞0.05);D组拔管后躁动评分和血浆皮质醇增高值低于C组(P＜0.05).结论:术前给予地佐辛可减轻支撑喉镜声门手术患者围术期应激,不延长苏醒时间,降低拔管后躁动,提高苏醒质量,适用于短小手术.
作者：刘爱芬；吕国义 刊期： 2012年第10期
天津医药杂志
主管:天津市卫生局
主办：天津市医学科学技术信息研究所
