卢文岚
在显微外科中,断指再植术后血管危象是影响断指成活的主要因素,有效地防治血管危象成为显微外科学一项重要的技术任务.现将目前中药防治血管危象的方法综述如下.1 血管危象的危险因素主要与患者术前伤口情况及自然因素、手术处理情况和术后因素三大因素有关:(1)患者术前伤口情况及自然因素:女性患者、婴幼儿及吸烟患者发生血管危象的发生率显著增加,挤压撕脱伤、末节离断、多指离断及缺血时间较长等伤口情况是影响血管危象发生的主要因素[1],而不完全离断者及很少发生静脉危象.
作者：詹倩；贾铮 刊期： 2011年第32期
目的 探讨静脉应用胺碘酮对急性冠脉综合征(ACS)伴快速房颤患者的临床疗效.方法 41例ACS伴新发快速房颤患者,先静脉注射胺碘酮,负荷量150 mg,然后以0.5～1.0 mg/min静脉滴注维持,观察房颤转复、心室率控制及副作用.结果 41例患者用药后15 min、1 h、2 h、24 h心室率分别是(138.9±13.9)次/min、(122.7±9.6)次/min、(104.3±8.3)次/min、(87.1±12.8)次/min,较用药前(144.6±13.4)次/min下降(P<0.05).其中24 h转复率78.05%(32/41),2例用药后出现长R-R间期,2例出现窦性心动过缓,经减量或停药后恢复.结论 静脉应用胺碘酮对急性冠脉综合征(ACS)伴快速房颤患者安全有效.
作者：夏野；朱友群；刘欢年；王宇栋 刊期： 2011年第32期
目的 探讨初发2型糖尿病胰岛素泵强化治疗的临床疗效.方法 选择笔者所在科2009年3月～2010年5月收治的82例初发2型糖尿病患者,将其分为胰岛素泵强化治疗组(试验组)和二甲双胍常规治疗组(对照组),对两组患者治疗结果进行比较.结果 82例未有1例退出治疗或死亡.试验组有2例改用二甲双胍、诺和灵30R口服治疗.治疗后两组患者的空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白、Homa-IR比较差异有统计学意义(P<0.05),试验组患者显著较低.试验组2例患者出现低血糖,对照组有1例并发脑梗死.结论 胰岛素泵强化治疗初发2型糖尿病可消除葡萄糖毒性,改善胰岛β细胞功能,疗效确切.
作者：浦丹凤；尹柳 刊期： 2011年第32期
神经外科重症患者往往有较长时期的意识障碍,不能正常进食,而机体应激反应增强,能量消耗增加,分解代谢加速,严重影响患者的预后.笔者所在科于2010年1月～2011年6月在对80例重症患者的救治过程中早期应用肠内营养支持,改善机体营养状况,为疾病的恢复创造了条件,但在肠内营养支持过程中发生了不同程度的并发症.现将并发症的临床观察与护理对策报告如下.
作者：周兰 刊期： 2011年第32期
气管切开术又称气管造口术,是为保证呼吸道通畅,将患者颈部正中气管上段前壁第2～4气管环切开,并插入合适的金属气管套管或硅胶气管套管,以开放呼吸道,改善呼吸的一种手术.1 临床资料本组34例,男20例,女14例,年龄18～92岁,气管切开留置时间10 d～2年,出院带管者3例.急性中毒5例,心跳呼吸骤停患者10例,脑出血5例,慢性阻塞性肺疾病14例.所有病例均采用气管切开处连接呼吸机辅助机械通气或连接鼻导管给氧气,治愈26例,死亡8例.
作者：李晓青 刊期： 2011年第32期
1 病例介绍患者,男,51岁,因腹胀、腹痛于2011年5月21日上午就诊笔者所在医院消化内科门诊,诊断为慢性胃炎.予兰索拉唑胶囊30 mg,1次/d,共7 d;铝碳酸镁咀嚼片1.0 g,3次/d,共7 d;枸橼酸莫沙比利5 mg,3次/d,共7 d;复方庆大霉素普鲁卡因胶囊2粒,3次/d,共7 d;酪酸梭菌二联活菌胶囊(常乐康)(山东科兴生物制品有限公司.批号:20101211-2)0.84 g,3次/d,共7 d.口服一次量约20 min后出现发热,体温达39 ℃,发痒、呼吸急促、心跳加快,继而胸、背、四肢多处红斑状皮疹.给予脱敏处理,1 h后体温降至正常,症状基本消失.
作者：陈侃；蔡忠捷 刊期： 2011年第32期
高血压是常见的心血管疾病,接受手术麻醉的高血压患者也日益增多.笔者所在医院是一所以创伤急救为特色的综合医院,笔者所在科的手术也以急诊、创伤、危重患者居多.其中,有许多急诊创伤患者术前和(或)术中并存高血压.现将2009年12月～2011年7月共105例急诊创伤患者围术期的高血压处理总结如下.
作者：乔燕；黄春燕 刊期： 2011年第32期
目的 观察舒血宁联合灯盏花素治疗腔隙性脑梗死的临床疗效.方法 将2009年7月～2010年9月包头市蒙医中医院急诊科收治入院的58例腔隙性脑梗死患者按随机数字表法分为治疗组30例和对照组28例,对照组进行常规治疗,治疗组在常规治疗的基础上加用舒血宁联合灯盏花素(1次/d,每次舒血宁8 ml,灯盏花素30 mg,持续14 d).检测治疗前后两组患者血液粘稠度水平,以及神经功能缺损评分,后对两组患者的总体疗效进行评价.结果 与治疗前相比,治疗后两组患者血液粘稠度明显降低,且治疗组效果优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 舒血宁联合灯盏花素能明显改善腔隙性脑梗死患者的神经功能缺损症状及其血液流变学指标,对腔隙性脑梗死的治疗安全有效.
作者：季洁；王世刚；刘光华；李娟霞 刊期： 2011年第32期
为了提升基层医院护理质量管理水平,规范护理行为,提高诊疗技术,减少因护理管理缺陷所致的医患纠纷,将以人为本的理念真正体现于护理质量管理之中,使患者真正从护理管理中受益,更好促进基层医院健康和谐的发展.笔者在基层从事护理工作二十余年,在开展基层医院规范化建设工作中,分析笔者所在中心护理管理存在问题,提出相应的对策,供交流学习.
作者：王树香 刊期： 2011年第32期
目的 了解呋塞米、双氢克尿塞在治疗慢性心力衰竭中的临床疗效.方法 两组均给予卡托普利、倍他乐克、安体舒通、地高辛治疗;A组加用呋塞米,B组加用双氢克尿塞.随访10个月后进行比较.结果 两组症状均缓解,运动耐力增加,LVEF增加;A组症状缓解迅速,剂量调整频次少,B组症状缓解迟缓,剂量调整频次多.结论 应用呋塞米、双氢克尿塞治疗慢性心力衰竭,消除控制液体潴留症状均有较好疗效,呋塞米比双氢克尿塞控制消除液体潴留能力更强.
作者：杨炳强 刊期： 2011年第32期
对机体而言,血液脱离了血管的束缚就是出血.反之,血液在血管内流动的终止就是血栓.止血是发生血栓的基础.在病理条件下或机体受损时,出血与组织受损处的止血或血管血栓的形成是一种复杂的、不断变化的病理生理过程.各种止血因素的改变是造成机体出血或血栓形成的直接原因.对血栓与止血的检验,就是为了对血栓与止血异常引起的出血或血栓性疾病作出及时准确的诊治[1].人体正常的止、凝血,主要依赖于完整的血管壁结构和功能、有效的血小板质量和数量、正常的血浆凝血因子活性[2].
作者：李杨；张廷胜 刊期： 2011年第32期
目的 探讨马来酸曲美布汀联合双歧杆菌四连活菌片治疗肠易激综合征的临床疗效.方法 选择笔者所在医院2007年3月～2011年3月520例肠易激综合征患者,以上患者诊断均符合罗马Ⅲ诊断标准,将上述患者随机分为两组,观察组和对照组.对照组患者给予马来酸曲美布汀,观察组患者给予马来酸曲美布汀,同时给予双歧杆菌四连活菌片.观察两组患者治疗期间临床症状和体征的改善情况.记录每天大便次数和大便性状、腹痛等情况.记录两组患者治疗期间不良反应的发生情况.结果 观察组治疗结束后临床总有效率为95.77%,对照组治疗结束后临床总有效率为80.00%,两组总有效率比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 马来酸曲美布汀联合双歧杆菌四连活菌片能够显著改善肠易激综合征患者临床症状和体征,临床效果显著,值得借鉴.
作者：骆桂红 刊期： 2011年第32期
急性腹痛是急诊科医生接诊的一种常见的、多发的疾病,约占急诊患者的10%左右,且病因多种多样,病情变化快,后果有时很危重,甚至危及生命,有时很复杂,一时难以鉴别诊断,需综合分析,经验性治疗才能明确病因.本文将百例腹痛患者的治疗进行分析总结,现报告如下.
作者：王玉生；潘小燕 刊期： 2011年第32期
目的 观察血液灌流对脓毒血症患者炎症因子的清除效果及对患者预后的影响.方法 选取南京医科大学附属无锡第二人民医院与陕西省泾阳县医院2008年6月～2011年6月收治的30例脓毒血症患者,随机分为灌流组(HP组)和非灌流组(NHP组),非HP组按常规给予血流动力学支持、抗生素应用、机械通气、局部病灶处理、营养支持及抑制过度炎症反应等综合治疗,HP组在上述治疗基础上进行血液灌流.观察全部病例的肿瘤坏死因子(TNF)-α、白细胞介素(IL)-6、IL-10水平的变化.结果 HP肿瘤坏死因子(TNF)-α、白细胞介素(IL)-6、IL-10水平HP组较NHP组降低,差异有统计学意义(P<0.05).结论 血液灌流可以清除脓毒血症患者体内的部分炎症因子.
作者：张民；孙刚武；曹赋韬 刊期： 2011年第32期
肺心病又称阻塞性肺气肿性心脏病,简称肺心病,是指由肺部胸廓或肺动脉的慢性病变引起的肺循环阻力增高,致肺动脉高压和右心室肥大,伴或不伴有右心衰竭的一类心脏病.肺心病在我国是常见病,多发病.由于肺循环受阻,导致了上下腔静脉循环受阻,从而进一步导致了体循环淤血,通常出现消化道、肝静脉、肾脏、下肢和脑部循环障碍,下肢水肿是其常见病发证之一.肺心病是慢性疾病,复发率高,目前单纯西医治疗效果不理想,中医药在治疗本病方面有着悠久的历史和独特的优势,在提高其疗效方面积累了丰富的临床经验,现将笔者所在医院一典型病例介绍如下.
作者：杜永杰；付其波 刊期： 2011年第32期
目的 观察柴胡舒胆颗粒治疗慢性胆囊炎的临床疗效.方法 120例患者按单盲法随机分为柴胡舒胆颗粒治疗组和消炎利胆片对照组,各60例.治疗前所有患者进行症状总评分,行胆囊B超检查和胆囊功能试验,了解胆囊壁厚度及排空情况;治疗组予口服柴胡舒胆颗粒,对照组服消炎利胆片.2个月为一疗程.每周记录患者症状变化,疗程结束对症状体征评分,复查B超观察胆囊壁厚度及排空情况,后对数据进行统计处理.结果 治疗组总有效率96.67%,对照组总有效率68.33%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).治疗组治疗前后的证候积分比较差异有统计学意义(P<0.05),与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05).两组慢性炎症影像学比较差异有统计学意义(P<0.05),两组治疗前后空腹、餐后胆囊面积、收缩率差异有统计学意义(P<0.05).两组治疗后胆囊厚度比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 柴胡舒胆颗粒治疗慢性胆囊炎疗效显著.
作者：董必文 刊期： 2011年第32期
目的 探究口腔冲洗法与涂擦法联合应用于口腔科术后患者的临床效果.方法 将患者随机分为两组,试验者联合应用口腔冲洗法与涂擦法,对照组采用常规护理,比较两组患者口腔异味、口腔炎等的发病情况,评价两种口腔护理方法的临床效果.结果 试验组患者口腔异味、口腔炎、口腔溃疡的发病率低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 口腔冲洗法与涂擦法联合应用于口腔术后患者的临床效果好,适合基层医院口腔护理推广.
作者：夏青 刊期： 2011年第32期
褥疮被认为是当今突出且有负面影响的健康问题之一.由于褥疮常以并发症的形式出现,多因素相互影响,使其复杂难以愈合,治疗时间长达数月甚至数年,花费巨大难以预见.由于我国护理资源不足,常常在患者出现褥疮时才采取措施,而不是运用护理程序去发现和解决患者问题.为了更好地以科学态度和方法解决褥疮问题,对笔者所在科2008年1月～2010年12月收治的32例46处褥疮患者采用湿性愈合治疗,经过临床观察,效果满意.现报告如下.
作者：王爱霞 刊期： 2011年第32期
目的 对血常规检测结果在常见的传染性疾病的诊断鉴别方面的应用进行探讨.方法 抽取80例在笔者所在医院就诊的临床确诊病例分为4组(A、B、C、D组),另取20例正常成人为正常成人对照组(E组)和20例正常儿童为正常儿童对照组(F组).对六组的血常规检测结果进行比较分析.结果 A组患者的白细胞水平偏低,嗜酸性粒细胞消失;B组患者的血小板数目降低,大多数的白细胞中可见异型淋巴细胞,但不足总数的15%;C组患者的血红蛋白水平降低,血小板数目减少,部分病例的血液涂片可以直接观察到疟虫;D组患者的淋巴细胞水平显著升高,异型淋巴细胞比较常见,且在15%以上.结论 血常规检测结果可以作为对伤寒、HFRS、疟疾、传染性单核细胞增多症等四种传染性疾病进行鉴别和诊断的一个重要依据.
作者：刘辉平 刊期： 2011年第32期
目的 探讨药物流产后应用妈富隆的止血效果.方法 将68例药物流产后持续阴道出血时间达2周、排除宫内妊娠物残留的患者,随机分为观察组34例和对照组34例,观察组服用妈富隆,对照组服用中药益母草颗粒,比较两组止血效果,月经复潮,宫腔积血,月经减少和周期性腹痛等发生情况.结果 观察组术后阴道流血时间和流血量均低于对照组,术后月经恢复正常比例高于对照组,术后宫腔粘连、月经减少和周期性腹痛发生率均低于对照组.结论 人工流产术后口服妈富隆可以减少阴道流血量,缩短阴道流血时间,减少宫腔粘连,调整月经周期,促进月经恢复,减少周期性腹痛的发生.妈富隆治疗药物流产后阴道出血疗效显著,副作用小.
作者：翁华梅 刊期： 2011年第32期
中外医学研究杂志
主管:黑龙江省卫生和计划生育委员会
主办：黑龙江省卫生发展研究中心
