血管内超声探测冠状动脉易损斑块及其与代谢综合征的关系

李敬伟；金喆；党群

关键词：代谢疾病, 综合征, 冠状血管造影术, 冠状动脉硬化, 超声检查, 介入性

摘要：目的:探讨代谢综合征(MS)与冠状动脉斑块易损性的关系.方法:在冠状动脉介入治疗前对63例单支罪犯病变的不稳定型心绞痛(UAP)患者进行冠状动脉造影(CAG)和血管内超声(IVUS)检查.按是否伴有MS分为MS组和非MS组.结果:(1)MS组病变部位的管腔面积小于非MS组,外弹力膜(EEM)面积、斑块面积、斑块负担均大于非MS组.(2)MS组的重塑指数大于非MS组.2组患者均以负性重塑为主,但是2组患者重塑类型的分布差异有统计学意义,正性重塑在MS组较常见,负性重塑在非MS组较常见.(3)MS组软斑块、偏心斑块、破裂斑块均多于非MS组.(4)MS组超敏C-反应蛋白(hsCRP)水平高于非MS组,差异有统计学意义.结论:MS加重冠状动脉狭窄程度并促进易损斑块形成,可能与更高的炎症水平有关.

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丁丙诺啡对臂丛神经阻滞的影响

目的:研究盐酸丁丙诺啡复合局麻药对臂丛神经阻滞麻醉的效果及术后镇痛的影响.方法:选单侧上肢或(和)手外伤患者96例,据伤情行腋路或肌间沟人路臂丛神经阻滞麻醉,局麻药为1%利多卡因与0.375%布比卡因复合液20 mL.随机分为单纯局麻药组(N组)、在局麻药中加人丁丙诺啡3μg/kg组(B组)、在局麻药中加入吗啡75μg/kg组(M组),每组32例.观察术中麻醉起效时间、阻滞完善时间、手术时间、患者心率(HR)、血压(BP)及脉搏氧饱和度(SpO2)的变化.术后随访48 h,记录有效镇痛(vAS评分＜3)时间及不良反应.结果:3组患者的麻醉效果均可满足手术要求,术中HR、BP及SpO2平稳;B组、M组的麻醉起效时间、阻滞完善时间及有效镇痛时间均优于N组(P＜0.05),而B组患者术中和术后不良反应较M组少.结论:丁丙诺啡3μg/kg复合局麻药行臂丛神经阻滞可加速麻醉起效时间,明显缩短阻滞完善时间,并能有效延长局麻药作用时间,增强术后镇痛疗效,且无明显的不良反应.

作者：王丽芸；王国良；董文彤刊期： 2007年第02期
SARS康复人员肺纤维化与免疫功能的关系

严重急性呼吸综合征(Serve Acute Respiratory Syndrome,SARS),又称为传染性非典型肺炎,肺纤维化是其健康后遗留下的主要病理变化.

作者：苏彬；刘天盛；杨震；曹占良；杜海科；常爱华；王世鑫刊期： 2007年第02期
原发纵隔肿瘤和囊肿的临床病理特点和预后

纵隔是介于两侧胸膜腔之间的胸腔部分,由于其间包含有多种器官及组织结构,故其发生的病变也复杂多样.

作者：王菁；徐美林；张志尧刊期： 2007年第02期
缺血修饰白蛋白在急性冠脉综合征早期诊断中的价值

目的:探讨缺血修饰白蛋白(IMA)对急性冠脉综合征(ACS)的早期诊断价值.方法:研究61例急性胸痛＜6 h的患者,分别测定IMA、肌钙蛋白(cTnⅠ)并记录心电图(ECG).ACS的诊断是由不知道IMA检测结果的心内科专家根据病史、体格检查以及就诊当时及随后的心电图、心肌酶cTnI等结果作出.结果:IMA、ECG及cTnI对心肌缺血灵敏度分别为80%、43%及26%.IMA与cTnI结合灵敏度达89%,三者结合灵敏度达92%.结论:IMA联合常规检测方法,可提高对急性冠脉综合征早期诊断能力.

作者：倪隽；苏建友；鞠少卿；于小红；吴晓晖；王惠民；朱建华刊期： 2007年第02期
大剂量甲强龙治疗SARS对体内雌二醇和睾酮的影响

传染性非典型肺炎(WHO称为严重急性呼吸综合征,Severe Acute Respiratory Syndrome,SARS)是指2002年11月起,我国以及国外部分地区发生的、主要以呼吸道近距离飞沫传播和密切接触传播为主的一种冠状病毒感染的新发传染病,临床主要表现为肺炎,在家庭和医院有显著的聚集现象.

作者：王火；苏彬；吕福云；张玉华；王世鑫刊期： 2007年第02期
颈动脉内膜切除术后再狭窄动物模型的建立

目的:建立一种稳定的动脉内膜切除术后再狭窄动物模型.方法:日本大耳白兔30只,高脂饲料喂养2周进行手术,采用自身对照方法,右侧颈总动脉作为对照组,仅进行动脉游离.左侧颈总动脉为实验组,游离动脉并在动脉的中膜层内分离和切除内膜.术后继续给予高脂喂养2周.于术后4周、8周和12周取血和动脉标本,测定血脂含量,测量动脉内膜面积、中膜面积和中膜内膜面积比值.结果:27只动物存活,对照组无再狭窄发生,而实验组全部发生再狭窄,新生内膜形成是再狭窄的原因,且再狭窄程度随时间延长,程度加重,并在术后8周达到高峰.结论:颈总动脉内膜切除加高脂喂养,可建立稳定的再狭窄动物模型.

作者：姜炜；郭阳；只达石刊期： 2007年第02期
冠心病患者血清瘦素水平变化及其与血小板膜GPⅠb的关系

目的:探讨冠心病患者血清瘦素水平变化及其与血小板膜GPⅠb的关系.方法:选择经冠状动脉造影确诊的冠心病患者50例(冠心病组)、非冠心病患者30例作为对照(对照组).应用全血流式细胞术检测血小板膜GPⅠ b阳性百分率及平均荧光强度,酶联免疫吸附法检测血清瘦素水平.结果:冠心病组血小板膜GPⅠ b阳性百分率及平均荧光强度均低于对照组(P＜0.05);校正收缩压、体质量指数(BMI)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、空腹血糖、2 h血糖、空腹胰岛素水平及定量胰岛素敏感指数,冠心病组血清瘦素水平高于对照组(P＜0.05);单因素相关分析表明冠心病患者血清瘦素水平与血小板膜GPⅠ b平均荧光强度呈负相关(P＜0.05);多元逐步回归分析显示冠心病患者血清瘦素水平与血小板膜GPⅠ b平均荧光强度呈独立负相关(P＜0.05);Logistic回归分析显示血清瘦素与冠心病发病呈独立正相关(P＜0.05).结论:冠心病患者表现为高瘦素血症,血清瘦素水平增高可能影响血小板活化,高瘦素血症可能在冠心病的发病中具有重要的作用.

作者：夏大胜；宋衍秋；李超；张峰；魏民新刊期： 2007年第02期
月骨小面的腕弓Ⅱ变化

腕弓包括近排腕骨近端的连线称作Ⅰ弓,近排腕骨的远端称作Ⅱ弓,远排腕骨的近端称作Ⅲ弓[1,2].

作者：刘志强；阚士廉；石忠琪；李梦彤刊期： 2007年第02期
老年慢性硬膜下血肿85例临床诊断和手术治疗

慢性硬脑膜下血肿(CSDH)是指头部外伤后3周以上硬脑膜与蛛网膜之间出现的血肿.

作者：李宏；李景荣；吴建国刊期： 2007年第02期
雷帕霉素药物洗脱支架在冠状动脉介入治疗中的疗效

目前,冠心病介入治疗已经进入了药物洗脱支架时代,其为解决经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)后再狭窄这一难题带来了新的希望.

作者：高静；刘寅；张迎怡；李玉茜；郑君毅；周津刊期： 2007年第02期
sPLA2在重症急性胰腺炎的变化及银杏苦内酯B对其影响

目的:探讨分泌型磷脂酶A2(sPLA2)在重症急性胰腺炎(SAP)的动态变化及银杏苦内酯B(BN52021)对sPLA2的影响.方法:180只Wistar大鼠随机分为阴性对照组(NC组,60只)、SAP模型组(SAP组,60只)、BN52021治疗组(BN组,60只).每组按不同时相点(1、2、3、6、12和24 h)分组每小组各10只,分别测定血淀粉酶和sPLA2活性水平,同时对胰腺组织进行病理学观察.结果:淀粉酶和病理学结果显示SAP制模成功,BN52021能降低SAP的血淀粉酶并改善其病理变化;sPLA2结果显示,SAP组在3、6、12和24 h较NC组升高,差异有统计学意义(P＜0.05),BN组在1、2、3、6和12h较NC组升高(P＜0.05),BN组在1 h较SAP组显著升高(P＜0.05),其余各个时相点差异均无统计学意义(P＞0.05).结论:sPLA2在SAP中后期显著升高,对SAP的病情发展有重要意义,BN52021可降低SAP血淀粉酶并改善其病理变化,但对sPLA2无显著影响.

作者：杨银治；夏时海；胡春秀；邸瑶；夏国栋刊期： 2007年第02期
失血性休克时细胞线粒体呼吸功能变化及中药防治研究

目的:研究失血性休克时细胞线粒体呼吸功能变化及防治方法.方法:将24只Wistar大鼠随机均分为假手术组、模型组和治疗组,模型组和治疗组颈动脉快速放血造成失血性休克模型,维持1.5 h后复苏.假手术组动物除不放血及复苏外其他操作同模型组.治疗组于实验前2 d开始及放血前4 h各给予静脉注射中药益气活血解毒汤1 mL/kg干预治疗.于复苏后4 h处死动物,测定肝匀浆内毒素和线粒体呼吸功能.结果:与假手术组比较,模型组肝脏内毒素水平明显升高(P＜0.01),而Ⅲ态呼吸耗氧速率(RS3)和呼吸控制率(RCR)下降显著(P＜0.01).与模型组比较,治疗组肝脏内毒素的升高及RS3、RCR的降低明显减轻(P＜0.05).结论:大鼠失血性休克复苏后肝线粒体呼吸功能严重受损,以RS3下降为主,中药益气活血解毒汤治疗可明显改善线粒体功能.

作者：傅强；崔乃杰刊期： 2007年第02期
肝细胞癌及相关慢性肝病肝组织中乙型肝炎病毒的研究

目的:初步探讨HBV感染与肝细胞癌之间的关系.方法:应用免疫组化和原位杂交分别在检测慢性肝炎、肝硬化、肝细胞癌及癌旁肝组织中HBsAg和HBV DNA的基础上,选择HBsAg和HBV DNA均为阳性的标本进行免疫组化与原位杂交双标记.结果:癌组织中HBsAg及HBV DNA阳性率低,信号少,且HBV DNA多在核内;而慢性肝炎、肝硬化和癌旁肝组织中HBsAg及HBV DNA阳性率高,信号多而强,HBV DNA可在胞浆或胞核.HBV DNA与HBsAg可共存于同一细胞或分布于不同肝小叶或同一肝小叶的不同部位.结论:大多数肝细胞癌的发生与HBV感染所致的慢性肝炎和肝硬化密切相关;双标记法有利于分析2种不同病毒标志物之间的关系.

作者：时红波；黄德庄；郎振为；谢立；贺立香刊期： 2007年第02期
阴道加德纳菌在尿路感染病原菌中的地位及其耐药性

阴道加德纳菌(gardnerella vaginalis,GV)是加德纳菌属中唯一的一个菌种.该菌为阴道正常菌群,但若过度生长,可引起乳酸杆菌大量减少,造成阴道微生态失衡和阴道分泌物性质改变,可引发非特异细菌性阴道炎.

作者：张之烽；陈俊根；沈瀚；宁明哲刊期： 2007年第02期
大肠癌腹腔镜外科治疗50例临床观察

腹腔镜技术应用于大肠癌由于存在肿瘤切除的彻底性、转移、复发、手术中转等问题尚存在较多争议.

作者：陈钢；张培达；张锡鹏；秦海刊期： 2007年第02期
Pentacam角膜厚度测量功能在CK治疗中的应用

随着我国老龄人口比例的增加,老视问题日益突出.传导性角膜成形术(conductive keratoplasty,CK)的治疗部位在角膜周边,精确的定位测量周边角膜厚度至关重要.

作者：郭玉峰；赵少贞刊期： 2007年第02期
保留子宫动脉上行支的次全子宫切除术35例分析

保留子宫动脉上行支的次全子宫切除术的报道较少,我院自2002年5月一2003年12月开展此类手术35例,取得良好效果,报告如下.

作者：王秀玲刊期： 2007年第02期
血卟啉病八例分析

血卟啉病(prophyria)是由于血红蛋白合成途径中酶活性缺陷所导致的一种卟啉代谢紊乱,因其临床表现不典型、发病率较低,因而易于误诊.

作者：侯宁宁；邱明才刊期： 2007年第02期
胚胎干细胞鉴定的生物学特性及其应用前景

胚胎干细胞(embryonic stem cell,ES细胞)是指胚泡期的内细胞团中分离出的尚未分化的、能在体外培养、具有发育全能性的早期胚胎细胞.

作者：王世忠；康亚妮；刘皓刊期： 2007年第02期
低温体外循环对罗库溴铵持续输注速度的影响

目的:观察低温体外循环(CPB)对罗库溴铵持续输注速度的影响.方法:拟在CPB下手术的患者分为冠脉搭桥组13例和瓣膜置换组19例.四次成串刺激(TOF)用于评估神经肌肉阻滞的情况,两组均静脉注射罗库溴铵0.6 mg/kg,T1大程度抑制时进行气管插管,当T1恢复至对照值的10%后,开始持续输注罗库溴铵维持肌松,设定初始速率为5μg/(kg·min),随时调整以维持T1于对照值的1%～10%.分别记录两组罗库溴铵诱导剂量起效时间,CPB前、中、后持续输注总用量和持续输注时间.结果:维持T1于对照值的1%～10%,患者CPB前、中、后罗库溴铵平均输注速度[μg/(kg·min)],冠脉搭桥组为5.91±0.78、1.69±0.48和4.08±0.99,瓣膜置换组为6.76±2.12、2.12±0.62和4.20±0.89.与CPB前比较,两组CPB中、后平均输注速度均降低(P＜0.01).两组诱导剂量罗库溴铵起效时间,与标准值(1.5min)比较,均延长(P＜0.01).结论:CPB低温强化了罗库溴铵的肌松作用,心血管手术CPB低温时甚至CPB后,应减少罗库溴铵的用量,可以达到与CPB前常温时相同的肌松水平.心血管疾病可导致罗库溴铵起效延迟.

作者：李红梅；薛玉良刊期： 2007年第02期