会阴重度子宫内膜异位症59例分析

糖皮质激素辅助治疗糖尿病并双侧胸腔积液二例

糖尿病合并双侧胸腔积液国内外文献鲜有报道.本病处理起来十分棘手,常规方法是胸腔穿刺放胸水、输白蛋白和利尿剂治疗,但此法很难阻断产生胸水的恶性循环,花费大且效果不理想[1].近,笔者应用糖皮质激素治疗了2例糖尿病并双侧胸腔积液的患者,在探讨病因的同时尝试免疫抑制治疗(强地松),取得了较好效果,现报告如下.

作者：马中书；邱明才 刊期： 2005年第06期

高糖对人脐静脉内皮细胞凋亡及bcl-x、bax和 eNOS表达的影响

目的:探讨高糖对人脐静脉内皮细胞(HUVEC)凋亡的影响,及其与bcl-x、bax和eNOS表达的相关性.方法:将培养成功的HUVEC以不同浓度的葡萄糖孵育72 h,提取细胞总RNA.采用半定量逆转录聚合酶链反应(SQ-RT-PCR)法检测内皮细胞bcl-x、bax以及eNOS表达.用吖啶橙/溴乙锭(AO/EB)荧光染色法进行内皮细胞凋亡定性.结果:高浓度葡萄糖(33.3 mmol)可诱导HUVEC凋亡增加(P＜0.01),eNOS及bcl-x表达减弱.HUVEC凋亡与eNOS表达呈负相关.结论:糖尿病状态下高血糖诱导内皮细胞凋亡,可能与bcl-x及eNOS表达减弱有关.

作者：孟东；陈樱；刘德敏；卫丽君；马金荣；张怡；于德民 刊期： 2005年第06期

替加色罗对便秘型肠易激综合征肠转运时间的研究

肠易激综合征(irritable bowel syndrome,IBS)是以反复发作的腹痛或腹部不适,排便习惯改变为特征的慢性功能性肠道病变.其病理生理机制尚未完全清楚,目前认为主要是胃肠动力异常和内脏感觉异常[1,2].恢复正常的肠动力和肠神经系统的信号传递是肠易激综合征合理药物治疗的靶点[3].5-羟色胺(5-HT)是与肠动力、分泌和痛觉调控有关的重要神经递质[4].替加色罗为5-羟色胺(5-HT4)受体部分激动剂,已经大规模的临床实验证实,其可以缓解IBS的多种症状.笔者应用其治疗便秘型IRS(Constipation-IBS,C-IBS)获得了满意的疗效,并对部分患者治疗前后进行了结肠转运时间(colonic transi time,CTF)的测定.报告如下.

作者：华建平；马桂凤；李俊美；邴玉芝；张自新 刊期： 2005年第06期

未经治疗的原发性高血压者视网膜改变和靶器官的损伤

作者： 刊期： 2005年第06期

精细根管印模技术在残根残冠修复中的应用

日常门诊工作中,残根、残冠的保留成为衡量口腔医疗水平的一个重要标志[1].口内直接蜡型法是铸造桩核的传统技术,该项技术存在操作复杂,椅旁工作时间长的缺点.应用精细根管印模技术使传统的残根、残冠修复得到改进.

作者：李玉民；殷恺 刊期： 2005年第06期

会阴重度子宫内膜异位症59例分析

目的:探讨会阴子宫内膜异位症(内异症)的诊断、治疗以及预防措施.方法:对会阴内异症侵犯肛门括约肌的59例患者行临床特征分析,3例用药物治疗,56例行手术治疗.结果:会阴内异症占同期内异症的0.88%.其典型临床特征为既往有阴道分娩及会阴切开史.药物治疗仅能控制病情进展,不能根除病变.手术切除者,1例术中损伤直肠,术后形成直肠阴道瘘,换药1个多月瘘口闭合.随访2～8年56例无复发.结论:依据典型病史,会阴肛门指检,可以做出正确诊断,手术切除内异症病变是主要治疗手段.分娩、会阴切开、缝合的规范操作是预防此病的关键.

作者：李玉玮；张殿文；李宝森 刊期： 2005年第06期

老年糖耐量异常者脂联素水平的改变及其影响因素

目的:探讨老年糖耐量异常者脂联素的改变及其影响因素.方法:对年龄≥60岁的糖耐量正常(NGT)、糖耐量低减(IGT)和2型糖尿病(DM)患者进行体质量、腰臀围、血压、血脂、氧化应激指标和脂联素的检测,以所有检测者脂联素水平的中位数为界限将患者划分为高、低脂联素组.结果:NGT、IGT和DM 3组间脂联素水平逐步降低,其中DM组明显低于NGT和IGT组(P＜0.01).低脂联素组与高脂联素组相比较,NGT人数明显减少(7 vs18),而DM人数则明显增加(27 vs 10),空腹血糖(FBS)、口服糖耐量试验(OGTr 2 h)血糖增高,高密度脂蛋白(HDL)水平降低,差别有统计学意义均(P＜0.01).Logistic多元回归分析显示血糖和血脂为影响脂联素水平变化的独立危险因素.结论:脂联素水平的下降可能在老年糖尿病高危人群糖耐量异常、肥胖、血脂异常和心血管疾病的发生中起着重要的作用.

作者：龚燕平；李春霖；田慧；金文胜；陆菊明；潘长玉 刊期： 2005年第06期

免疫细胞化学染色在甲状腺细胞学诊断中的应用

甲状腺细针抽吸细胞学检查(fine-needle aspiration,FNA)是诊断甲状腺疾病尤其是术前诊断的形态学方法之一.但是,由于细针抽吸位置的局限性,涂片中难以找到特征性病变细胞而影响确切诊断.笔者对免疫组织化学染色方法进行一些改进,清楚地显示甲状腺细针抽吸细胞的3种免疫标记,为用FNA诊断甲状腺疾病寻找新指标,提供一个稳定的免疫细胞化学染色方法.

作者：赵天如；江昌新；谭郁彬；王玲；刘云霞 刊期： 2005年第06期

子宫内膜异位症患者腹腔液中IFN-γ和IL-4水平的关系

目的:探讨子宫内膜异位症(内异症)患者腹腔液中Th细胞分泌γ干扰素(IFN-γ)和白细胞介素(IL)-4水平与内异症发病的关系.方法:选取经手术后病理证实为内异症的24例患者为内异症组;以子宫肌瘤或卵巢良性肿瘤患者24例为对照组.分别分离、培养2组腹腔液的Th细胞,用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测其培养的上清液中IFN-γ和IL-4水平,并计算IFN-y/IL-4的比值.结果:内异症组腹腔液Th细胞培养上清液IFN-γ的水平低于对照组(P＜0.01);而IL-4的水平高于对照组(P＜0.05).内异症组IFN-γ/IL-4的比值低于对照组(P＜0.01).结论:内异症患者腹腔液Th细胞培养上清液中IFN-γ/IL-4比值的变化揭示Th 1/Th 2的失衡状态,可导致异位内膜逃避免疫监视,造成异位内膜种植.

作者：任健俐；尹利荣；荣卓；王宇全；米淑玲；张淑敏 刊期： 2005年第06期

成人隐匿性自身免疫糖尿病的研究进展

20世纪90年代初Mackay和Zimmet在2型糖尿病患者检测到约5%患者谷氨酸脱羧酶抗体(autoantibodies to glutamic aciddecarboxylase,GADA)阳性.1993年,澳大利亚学者Tuomi[1]提出在诊为2型糖尿病患者的成人中,有一定比例的患者存在自身免疫胰岛炎慢性进展形式,并能通过测试GADA筛查,他称之为成人隐匿性自身免疫糖尿病(LADA).1997年WHO对糖尿病分型,将LADA归为1型糖尿病.LADA是否是一独立疾病尚不清楚.其临床特征、遗传背景相对于其他类型的糖尿病所知甚少.早期识别对患者的胰岛功能保护和疾病的转归具有重要意义.

作者：郑方遒；邱明才 刊期： 2005年第06期

胃癌穿孔的外科治疗38例报告

上消化道穿孔是外科常见的急腹症,大多是由于胃十二指肠溃疡穿孔所致.而因胃癌所造成的穿孔较为罕见,我院1980年10月-2003年10月,共收治上消化道穿孔患者并经手术治疗的697例中,胃癌穿孔患者38例(5.45%,38/679),现报告如下.

作者：侯澎；宋冰；张文靖；郝明利；陈宝公 刊期： 2005年第06期

醛糖还原酶基因多态性同2型糖尿病肾病的相关性

目的:研究醛糖还原酶(AR)基因启动子区C(-12)G多态性同2型糖尿病肾病(DN)发生及发展的相关性.方法:采用PCR-RFLP技术在209例2型糖尿病和84例对照组人群中筛查该位点等位基因及基因型的频率,比较在无肾病组及肾病各组中频率的差异,以推断AR基因是否参与了肾病的发生和进展.结果:G等位基因在肾病组的分布频率是87.2%,高于无肾病组的78.1%和正常对照组的77.4%;GG基因型在肾病组的分布频率是74.4%,高于无肾病组的63.8%和正常对照组的57.1%.结论:AR基因-12位点G等位基因及GG基因型是2型DN发生的独立危险因素.

作者：于德民；张亚文 刊期： 2005年第06期

重症肌无力患者胸腺切除术围术期处理

我院1993年-2002年行胸腺切除术治疗重症肌无力患者204例,治疗效果满意,笔者认为围术期处理对于手术治疗效果的作用极为关键,报告如下.

作者：刘懿；张鹏 刊期： 2005年第06期

冠心病与风心病术前肺功能的研究

冠状动脉硬化性心脏病(冠心病)是由于动脉粥样硬化斑块使冠状动脉管腔狭窄或阻塞而引起的缺血性心脏病.除扩血管等药物治疗外,冠脉搭桥术是目前国内外治疗冠心病的有效手段,其术后肺功能的改变已有人做过研究.风湿性心脏瓣膜病(风心病)患者心脏功能与肺功能的关系亦有过报道.但将冠脉搭桥及瓣膜置换术前肺功能进行分析研究的较少,现将我院2003年1-12月风心病98例和冠心病100例肺功能检测数据进行统计分析,以进一步了解两者肺功能的状况,探讨其功能改变的机制.

作者：田立芝；张国春；王惠芬 刊期： 2005年第06期

股骨粗隆下不稳定型骨折的治疗

股骨粗隆间骨折,在老年骨折中占很大的比例,其中粗隆下骨折占35%[1].过去用钉板固定股骨粗隆下骨折,因为不符合力学在粗隆部分布及传导的原理,常导致失败,为了避免钉板固定的缺点,先后有多种内固定用于治疗股骨粗隆下骨折,特别是不稳定型骨折[2].笔者采用股骨近端解剖型钢板治疗股骨粗隆下不稳定型骨折36例,取得满意效果.

作者：王裕民；李欣；王敬强；郭术勇 刊期： 2005年第06期

不同张口度下嚼肌与颞肌肌电变化的研究

张口度是指张口过程中上下中切牙切缘之间的距离,是口腔颌面外科常用的重要临床指标之一,对于许多疾病的诊断、治疗及预后有重要意义.本研究通过对正常人在不同张口度时嚼肌和颞肌前束表面肌电值的测量,探讨张口度与肌电值两者之间的关系,并找出平均肌电值小时的张口度范围,从而指导临床治疗.

作者：俞凯；李克莉；孙庚林；王雨生；周健 刊期： 2005年第06期

关于女性雌激素替代治疗的新评价

绝经后妇女使用雌激素替代治疗(ERT)始于19世纪末[1],近60年该疗法才被广泛应用于临床.随着人类寿命逐渐延长,绝经后妇女人数也逐渐增多,使用激素替代治疗(HRT)的妇女也越来越多.因此,该治疗措施的安全性也倍受关注.

作者：戴晨琳；邱明才 刊期： 2005年第06期

伴有升主动脉粥样硬化患者的冠脉搭桥体会

严重升主动脉粥样硬化时主动脉插管,侧壁钳的阻断和旁路血管近心端与主动脉的吻合等操作都可能导致病变内膜和斑块的脱落,引起脑部并发症.我院采用非体外循环下冠脉搭桥手术治疗5例合并升主动脉粥样硬化的冠心病患者,取得满意效果,现总结体会如下.

作者：江力；郭志刚；魏民新；杨冬艳 刊期： 2005年第06期

长托宁用于神经外科术前准备的临床观察

目的:观察选择性M-受体拮抗剂长托宁用于神经外科术前准备的临床效果.方法:选取神经外科择期手术60例,随机分为3组(每组20例):对照组(A组),不应用术前药;阿托品组(B组)和长托宁组(C组),分别于麻醉诱导前30 min肌肉注射阿托品或长托宁0.01 mg/kg,记录用药后诱导前患者口腔干燥程度,气管插管后5 min至术毕拔管时气道分泌物量及心率.结果:诱导前B组患者的心率明显高于C组和A组,差异有统计学意义(P＜0.05).诱导前至气管插管后2h,B组和C组患者的气道分泌物明显少于A组(P＜0.05).术毕拔管时,B组患者的气道分泌物则多于C组(P＜0.05).结论:选择性新型M-受体拮抗剂长托宁用于神经外科手术术前用药临床效果优于阿托品.

作者：刘海根 刊期： 2005年第06期

超声测量胎儿肾脏体积预测出生体质量的研究

目的:探讨二维超声下以胎儿肾脏体积预测出生体质量的方法及其临床应用价值.方法:以二维超声测量469例胎儿的双顶径、头围、腹围、股骨长径、双侧肾脏长径、横径及厚径,并计算每个胎肾体积.分析胎肾体积与出生体质量的相关性并建立表示两者相关的适公式.结果:胎肾体积与出生体质量呈线性正相关(r=0.89,t=42.18,P＜0.05),表示两者相关的公式预测出生体质量绝对误差为191.1 g,相对误差为5.9%,特别是对巨大儿出生体质量的预测具有独特优势(相对误差≤10%,符合率为100%).结论:二维超声下利用胎儿肾体积预测出生体质量是可行的,此方法提高了预测巨大儿出生体质量的准确性.

作者：韩玉环；张建迎；董微 刊期： 2005年第06期