许婧睿；王春梅；卢琦
目的 研究P21在宫颈癌和相应癌旁组织中的表达以及与临床病理参数之间的关系.方法 收集2010年1月-2016年2月巴彦淖尔市医院就诊的子宫颈癌患者40例,从宫颈癌组织及相应癌旁组织中提取RNA后反转录成eDNA,以GAPDH作为内参,利用PT-PCR技术对P21基因的表达情况进行分析计量资料采用t检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 宫颈癌组织和相应癌旁组织中P21 mRNA对GAPDH的相对丰度值分别是(0.16±0.26)和(0.30±0.28),两组表达差异有统计学意义(P＜0.05),并且宫颈癌组织中P21 mRNA表达水平与病理分化程度、国际妇产科联盟(international federation of gynecology and obstetrics,FIGO)分期、淋巴结转移、浸润深度有关,与组织学类型和年龄无关.结论 P21在宫颈癌组织中低表达,可能与宫颈癌的发生发展密切相关.
作者：赵文龙；尹树慧；曹海霞 刊期： 2017年第11期
目的 观察B7-H1信号在脂多糖(lipopoiysaccharide,LPS)所致脓毒症小鼠免疫麻痹中的作用.方法 2016年9月-2017年2月观察LPS刺激树突状细胞(dendritic cells,DCs)引起脓毒症免疫麻痹、DCs分化、B7-H1表达及抗原特异性T细胞增殖反应的变化,分别利用显微拍照技术、流式细胞分析术、免疫荧光技术和BrdU细胞增殖反应试剂盒检测.应用GraphPad Prism 5统计分析,组间均数采用t检验或单因素方差分析Newman-Keuls检验.P＜0.05为差异有统计学意义.结果 LPS促进树突状细胞分化成熟,且B7-H1表达阳性百分比由(4.65±1.29)％增加到(46.05±1.08)％,抗原提呈SIINFEKL-H2Kb百分比由(18.68±0.52)％上升到(90.54±0.44)％;但抗原特异性T淋巴细胞反应OD值由(0.747±0.085)减少为(0.368±0.050),封闭B7-H1信号OD值增加到(0.585±0.033),对比差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 阻断免疫共抑制B7-H1信号可改善细菌所致脓毒症小鼠T细胞免疫反应低下的免疫麻痹状态.
作者：王方 刊期： 2017年第11期
目的 研究前列地尔注射液对慢性充血性心力衰竭(chronic heart failure,CHF)合并肾功能不全的临床效果.方法 随机将90例CHF合并肾功能不全的患者分为观察组和对照组各45例,对照组给予常规抗心衰治疗,观察组增加前列地尔注射液治疗,观察心脏血流动力学和肾功能指标改善效果.计量资料两组间比较采用独立样本t检验,组内比较采用配对t检验;计数资料比较采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 观察组改善心肾功能总有效率为93.33％ (35/45),优于对照组的77.78％ (42/45),差异有统计学意义(P＜0.05).观察组改善心脏血流动力学指标效果[(41.27±3.26)、(44.83±2.91)％、(43.39±4.05)、(50.72±4.08) mm]均明显优于对照组[(35.13±3.27)、(33.64±4.52)％、(53.39±3.08)、(60.79±4.15) mm],差异均有统计学意义(均P＜0.05).治疗后观察组改善肾功能指标效果[(241.81±37.04).μmol/L、(11.87±3.43) mmol/L、(46.15±3.78) ml/min、(0.11±0.04)g]明显优于对照组[(453.96±55.84) μmol/L、(16.42±3.86) mmol/L、(30.46±5.91) ml/min、(0.27±0.03)g],差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 前列地尔注射液用于CHF合并肾功能不全的辅助治疗,能明显改善心脏血流动力学,提高心肾功能,且安全性高.
作者：张美玲；李启彬 刊期： 2017年第11期
当前医疗改革的大背景下,分级诊疗作为公立医院综合改革的基本目标之一,被视为有效改善民众就医感受、理顺医疗秩序的利器砝码.“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”是分级诊疗所要实现的重要目标之一.但由于医疗体制、就医观念等各方面的原因,完全实现分级诊疗,双向转诊仍有难度,笔者就本院实施双向转诊以来发现的问题进行探讨,以期促进双向转诊的实施.
作者：张建明；刘素香 刊期： 2017年第11期
目的 探讨基于微信平台的延续护理对高血压脑卒中患者运动锻炼依从性和生活质量的影响.方法 2015年3月-2016年6月将在本院治疗出院的80例脑卒中患者随机分为观察组(39例)与对照组(41例),对照组给予常规常规延续护理,观察组在此基础上利用微信管理平台进行监督和指导,为期3个月,评价两组康复效果.计量资料比较采用t检验,计数资料比较采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 出院干预3个月后,观察组患者的身体锻炼、锻炼检测依从、日常生活活动能力、活动能力、自理能力得分[(20.93±5.60)、(7.67±1.91)、(56.96±7.81)、(25.44±4.29)、(18.01±3.57)分]均高于对照组[(18.07±5.36)、(4.51±1.26)、(49.96±5.83)、(23.30±5.17)、(15.74±3.15)分],差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 基于微信平台的延续护理可提高出院后脑卒中者运动锻炼依从性和生活质量,值得临床推广.
作者：时丽娜 刊期： 2017年第11期
目的 了解老年人生活质量及其影响因素,为居家养老的老年人开展延续性护理提供依据.方法 于2016年6-9月,采用方便抽样选取无锡市3个社区的150名老年人作为研究对象,以世界卫生组织生活质量测定简表及自制量表为调查工具,对其生活质量状况及其影响因素进行调查.调查对象的社会人口学资料采用构成比进行描述性分析,生活质量影响因素采用单因素方差分析,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 年龄、职业、经济及婚姻状况对老年人生活质量各个领域得分存在显著影响,对比差异均有统计学意义(均P＜0.05),其中高龄(≥80岁)、农民工、经济水平较差以及离异老年人群生活质量较其余组差,对比差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 影响老年人生活质量的因素众多,在关注老年人物质生活的同时,不能忽略老年人的家庭心理健康和社会支持.
作者：徐蕾蕾；林毅；熊畅；郭芳芳；阿曼尼沙；希仁阿毅 刊期： 2017年第11期
目的 通过对湘西土家族中老年人体质指数(body mass index,BMI)分析,了解土家族中老年人的体型与体质,为经济欠发达和多民族混居地区制定养老政策提供依据,以促进健康老龄化.方法 2015年7-10月采用整群随机抽样法,抽取300名湘西土家族中老年人,测量其身高和体重,用BMI进行体型与体质关系分析.计量资料比较采用t检验,计数资料比较采用x2检验和Fisher确切概率法,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 300名调查对象中,男性BMI为(22.07±2.85) kg/m2,女性为(20.84±2.55) kg/m2.体重正常体型者为213人,占71.00％;体重过低为35人,占11.67％;超重为45人,占15.00％;肥胖为7人,占2.33％.男性体重过低构成比明显低于女性,差异有统计学意义(x2=7.506,P.＜0.05);超重构成比明显高于女性,差异有统计学意义(x2=11.203,P＜0.05).结论 湘西土家族中老年人存在一定比例的体重过低和超重与肥胖,并有性别差异.社会及政府相关部门应积极关心土家族中老年人的营养健康水平,以促进健康老龄化.
作者：赵荣庆；杜典柯；王群；陈瑶；黄大元 刊期： 2017年第11期
目的 探讨温经汤治疗子宫内膜异位症的临床疗效以及机制分析.方法 选择2014年1月-2016年10月诊断子宫内膜异位症患者100例,信封法分为观察组与对照组各50例.对照组给予非甾体类镇痛药对症治疗,观察组给予温经汤治疗.比较治疗前后两组患者血清白介素-6(interleukin-6,IL-6)、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)与血清CA125、血管内皮细胞生长因子(vascular endothelial cell growth factor,VEGF)水平,并采用中医症候评分比较两组患者临床疗效差异.计量资料两组间比较采用t检验,计数资料比较采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 治疗后两组患者血清IL-6、TNF-α水平[(10.93±2.88)、(9.83±3.78) pg/ml,(16.34±3.46)、(19.03±3.5) pg/ml]均下降,与治疗前[(26.63±3.18)、(29.81±2.50)pg/ml,(27.81±3.70)、(30.65±2.65)pg/ml]比较,差异均有统计学意义(均P＜0.05).治疗后两组患者血清VEGF、CA125水平[(51.80±10.43) pg/ml、(28.75±9.58)U/L,(69.74±12.38) pg/ml、(43.88±8.48) U/L]均下降,与治疗前[(124.76±22.41)pg/ml、(109.60±18.76) U/L,(126.90±24.52)pg/ml、(105.60±19.84) U/L]比较,差异均有统计学意义(均P＜0.05).治疗后观察组患者临床有效率(94.00％)高于对照组(80.00％),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 温经汤治疗子宫内膜异位症具有较好疗效,分析其机制与下调炎性反应与减少血管生成因素有关.
作者：张晓颖 刊期： 2017年第11期
目的 通过分析山东省乙型肝炎不同时期发病率的变化,发现其时间流行趋势,探讨乙型肝炎的预测方法,为进一步预防控制乙型肝炎工作提供科学参考依据.方法 利用山东省2004-2012年法定报告乙类传染病历史疫情资料,应用描述性流行病学方法来描述人群中乙型肝炎的分布情况,揭示山东省乙型肝炎的时间流行趋势.同时应用ARIMA方法对山东省乙型肝炎疫情的流行趋势进行预测.结果 通过模型的拟合结果分析预测效果较好,所拟合的模型为优模型,可用于预测.结论 对山东省2004年1月-2012年12月乙型肝炎发病率进行描述性流行病学分析后,可见山东省乙型肝炎的时间流行趋势具有明显的周期性.利用乙型肝炎的月发病率进行模型预测可知:该模型较好地预测了山东省乙型肝炎月发病率的发展趋势,24个月份的预测发病率95％的置信区间中包含实际发病率,进一步说明该模型对未来发病率的预测较为准确.
作者：李爱娇；王莎莎；谢岩；范依宁；韩超；张小伟；王翔；于慧慧；常佳；李伟 刊期： 2017年第11期
目的 分析结直肠癌患者肿瘤组织中KRAS、NRAS及BRAF基因突变情况.方法 选取2013年2月-2016年5月来本院就诊的结直肠癌患者210例,收集肿瘤组织,采用PCR+直接测序技术分别监测KRAS和NRAS基因的ex-2、ex-3、ex-4外显因子及BRAF基因ex-15外显因子的突变情况.结果 KRAS、NRAS、BRAF基因突变率分别为43.8％、1.9％、5.2％.其中KRAS基因突变主要以ex-2外显因子的codon 12和codon 13密码子为主,分别占总突变的64.1％、13.0％;ex-3外显因子的突变主要以codon59和codon61位密码子为主;ex-4外显因子的突变主要以codon117和codon146位密码子为主.结论 结直肠患者肿瘤组织中KRAS基因ex-2外显因子突变发生率高,增加KRAS基因检测位点的同时联合检测NRAS、BRAF基因,能准确定位靶向治疗的佳受益者.
作者：孙新超；秦旭；王金海；潘云清 刊期： 2017年第11期
经过多年的探索,社区卫生服务机构实行收支两条线管理的成效显著.社区卫生服务机构的公共卫生服务得到有效落实,无论是社区医务人员还是社区居民满意度都有较大提高.然而,社区卫生服务机构实行收支两条线管理也遇到了许多问题.文章通过对社区卫生服务机构实施收支两条线管理的现状、困难进行分析,就存在的新问题提出合理性建议与对策,总结实施收支两条线管理的必要性,在新医改攻坚阶段从而更好地完善政府投入、收支运行、考核分配等管理体制与运行机制,进一步保障社区卫生服务机构的正常运行,充分发挥收支两条线管理在社区卫生综合改革中的核心作用.
作者：徐宝龙；董静；于莉靓 刊期： 2017年第11期
目的 分析社区签约人群健康档案的使用情况,为有效利用社区居民健康档案提供科学依据.方法 2015年9-11月随机抽取贵阳市中心城区、外围城区各1个社区卫生服务中心.对两个社区卫生服务中心全科团队2014年签约服务人群的居民健康档案信息进行分析,采用建档百分比、随访完成率等指标进行描述性统计分析,相关指标的界定参考《国家基本公共卫生服务规范(2011年版)》.并对全科团队队长及相关工作人员进行深入访谈,了解健康档案在全科团队日常工作中的使用情况及问题.结果 两个社区签约居民共3 383人,建立居民健康档案的有3 036人.其中老年人和慢性非传染性疾病(慢性病)患者1 157人,糖尿病和高血压患者人数分别为571和198人.在健康档案信息的填写中,94.0％基本信息填写完整;健康体检信息填写完整的占63.6％.达到了一年四次随访的高血压和糖尿病患者所占的比例分别为63.9％和62.6％,其中面对面随访方式为77％左右.在老年人和慢性病人群中,81.8％的人完成了一年一次的健康体检.现阶段的居民健康档案无门诊使用情况.访谈结果全科医生认为目前的居民健康档案在门诊中使用不方便、档案内容不完善、档案系统不能共享;在老年人和慢性病患者的健康管理中,居民对社区医生缺乏信任,难以做到完全面对面随访.结论 目前居民健康档案没有得到合理使用,主要存在档案内容不完善、签约服务内涵需要提升等问题.
作者：朱焱；刘文睿；樊艳；胡瑾 刊期： 2017年第11期
目的 探讨成都市成华区接受艾滋病高效抗病毒治疗的患者的治疗效果.方法 利用国家艾滋病抗病毒治疗信息系统,以2005-2015年成华区接受抗病毒治疗的患者作为研究对象,统计分析其治疗前后CD4+T淋巴细胞计数水平,评价其治疗效果.结果 成都市成华区2005-2015年接受艾滋病抗病毒治疗的患者共有1 304例,入组治疗时年龄小为7岁,年龄大为85岁,平均(35.21±12.89)岁,以男性为主,占90.34％;婚姻状况以未婚为主,占59.51％;感染途径以同性性传播为主,占57.75％.随着治疗时间的延长,CD4+T淋巴细胞计数明显上升,差异有统计学意义(t=30.247,P＜0.05),治疗时间超过5年的患者,CD4+T淋巴细胞计数均值从基线的(229.86±146.70)个/mm3达到(404.09±179.31)个/mm3.随着治疗时间的延长,CD4+T淋巴细胞计数≥350个/mm3比例随着治疗时间的延长而增加,而＜200个/mm3者则随着治疗时间的延长而减少.结论 成都市成华区艾滋病抗病毒治疗有效提高了CD4+T淋巴细胞计数水平,治疗效果显著.
作者：黄璐；奚静；冷冰；王德伟；龚欢；王嘉川；何海 刊期： 2017年第11期
目的 探讨等离子技术与电动吸引切割技术在儿童腺样体切除术中的疗效及经济学比较.方法 2014年1月-2016年10月选择行腺样体切除术60例,随机分为低温等离子组及电动吸引切割组各30例.对两组患儿的治疗效果及经济学进行比较分析.计量资料比较采用t检验,计数资料比较采用x2检验,以P＜0.05表示差异有统计学意义.结果 A组术中出血量及伪膜脱落时间[(15.23± 1.50) ml、(5.17±0.65)d]明显比B组[(45.80±1.63) ml、(10.10±0.85)d]少,差异均有统计学意义(均P＜0.05).A组术后并发症的发生率(3.33％)少于B组(40.00％),差异有统计学意义(P＜0.05).A组各个时间点疼痛分级及疼痛时间[(3.07±0.52)、(2.67±0.48)、(2.40±0.72)分,(3.23±0.59)d]均低于B组[(5.13±1.11)、(3.10±0.76)、(2.80±0.71)分,(4.87±1.01)d],差异均有统计学意义(均P＜0.05).两组患者满意度[(7.84±0.70)、(6.17±0.70)分]比较,差异有统计学意义(P＜0.05).A组患者的有效率(96.67％)显著高于B组(73.33％),差异有统计学意义(P＜0.05).A组C/E (109.68)明显比B组(122.85)小.结论 低温等离子技术相对电动吸引切割技术在儿童腺样体切除术中具有明显优势,提高腺样体切除术总有效率,同时在卫生经济学方面,为国家及个人节省医疗资源.
作者：王艳；孙燕萍；罗国进；欧阳喻璐；郭晨晨；纪宇慧 刊期： 2017年第11期
目的 探讨应用阿奇霉素治疗社区获得性肺炎(community acquired pneumonia,CAP)的临床效果与安全性.方法 选择2013年1月-2017年1月于本院就诊的CAP患者94例,随机分为对照组与治疗组各47例,对照组使用头孢呋辛治疗,治疗组使用阿奇霉素治疗,比较两组患者治疗疗效及不良反应发生情况.计量资料比较采用t检验,计数资料比较采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 对照组患者的体温降低、症状消失、血常规恢复正常、胸部影响明显吸收时间[(5.21±1.17)、(7.69±2.47)、(6.22±1.52)、(11.61±2.53)d]明显长于治疗组[(4.09±0.88)、(6.14±1.83)、(5.37±1.29)、(9.89±1.77)d],差异均有统计学意义(均P＜0.05).对照组患者的总有效率为82.98％(39/47),明显低于治疗组的97.87％(46/47),差异有统计学意义(P＜0.05).对照组患者的不良反应发生率为17.02％(8/47);治疗组患者为4.26％ (2/47),比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 使用阿奇霉素治疗CAP效果确切,临床治疗有效率高,不良反应发生率低,临床可推广应用.
作者：马如莲 刊期： 2017年第11期
目的 探讨中药残留方联合息隐治疗宫腔内残留物的临床疗效.方法 选取2016年3月-2017年3月手术流产后经超声检查证实宫腔内有残留物的患者60例,将其分为对照组30例,观察组30例.对照组患者采用息隐治疗,观察组患者在采用息隐治疗的基础上,同时服用本院中药“胎盘胎膜中药残留方”,比较两组的疗效,计量资料对比采用t检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 观察组患者治愈率为83.33％,患者用药后宫腔内残留物完全排除,尿HCG转阴,出血停止,子宫恢复正常大小,且B超复查显示宫腔内残留物消失,对照组患者的治愈率为63.33％,观察组患者治愈成功率明显高于对照组,两组治愈率对比差异有统计学意义(P＜0.05).结论 中药残留法联合息隐治疗手术流产后残留物疗效显著,值得临床推广应用.
作者：徐弋娟；吴懿；叶爱利 刊期： 2017年第11期
目的 探讨肺炎支原体(mycoplasma pneumoniae,MP)感染致小儿神经系统损伤的临床特点.方法 选取2011年1月-2014年12月本院诊治为MP感染患儿3 184例,总结不同年度及不同年龄段的临床特点.计量资料比较采用t检验,计数资料比较采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 3 184例MP感染患儿中,支原体脑炎患儿有183例,平均感染率为5.75％.不同年份MP脑炎感染率(1.57％、5.06％、7.83％、8.16％)有差异,随着年份的增加发病率也在不断上升,差异有统计学意义(P＜0.05).不同年龄患儿的感染率(1.21％、6.32％、7.44％、5.86％)比较,差异有统计学意义(P＜0.05);其中＜3岁与3岁以上患儿的感染率比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 不同年度的支原体脑炎的感染率有差异,并且呈现逐年上升趋势;不同季节和性别的感染率无明显差异.
作者：陈丽芳；田巧焕 刊期： 2017年第11期
目的 研究重庆市养老机构中老年人归属感、社会支持的现状,探讨在养老机构中开展老年小组工作提升老年人对养老机构组织归属感及依恋感的必要性.方法 于2016年12月通过随机抽样的方法,选择重庆市某三家养老机构居住的100位老年人,对其进行归属感、领悟社会支持问卷调查,随后对其中部分老人开展小组工作,增加老年人之间的互动和交流.对归属感得分、社会支持得分进行t检验;对不同影响因素下归属感得分进行描述采用方差分析;对影响老年人归属感的各因素进行逐步回归分析,回归分析中,选人α=0.05,剔除α=0.01.以P＜0.05为差异有统计学意义.结果 老年人归属感得分、家庭内支持得分、家庭外支持得分较低,老年人归属感得分在性别、需要的养老需求上对比差异均有统计学意义(均P＜0.05),性别、需要的养老需求(医疗需求)、家庭内支持进入回归方程.结论 男性在养老机构归属感比女性高,老年人医疗需求越多归属感越差,老年人获得的家庭内支持越少归属感越差,小组工作法可以提升老年人的归属感和社会支持水平.
作者：李燕燕；车小雯；杨金菊；曹红丹；江领群 刊期： 2017年第11期
目的 观察安全性护理在新生儿高胆红素血症蓝光照射的应用.方法 选取本院于2015年3月-2016年12月100例商胆红素血症新生儿,随机分为观察组和对照组各50例,对照组采用常规护理干预,观察组在对照组的基础上进行安全性护理.对两组患儿护理干预后的疗效、睡眠时间、不良反应及满意度进行比较.计量资料两组间比较采用独立样本t检验,组内比较采用配对t检验;计数资料比较采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 治疗后观察组患儿的总有效率(98.00％)远高于对照组(84.00％),差异有统计学意义(P＜0.05).护理后观察组患儿的胆红素水平要低于对照组[(190.21±10.51)、(207.89±18.21) μmol/L],睡眠时间长于对照组[(18.62±1.21)、(14.51±1.23)h],差异均有统计学意义(均P＜0.05).护理后观察组患儿不良反应的发生率(4.00％、18.00％、14.00％、10.00％、18.00％)远低于对照组(34.00％、42.00％、32.00％、40.00％、38.00％),差异均有统计学意义(均P＜0.05).观察组患儿的满意度为100％ (50/50),显著高于对照组的80.00％ (40/50),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 安全性护理可以提高疗效,减少不良反应的发生并且提高治疗满意度,值得临床推广.
作者：王丽 刊期： 2017年第11期
目的 在多元智能理论指导下了解本科护生自主学习的现况,提高学生的自主学习能力,为建构一个具有可操作性的护理专业本科生自主学习的评价体系提供依据.方法 2016年3-6月采用质性研究方法,对17名大三及以上年级在校本科护生进行半结构式访谈.结果 本科护生认为自主学习带来交流沟通能力、合作能力、语言表达能力、学习能力、学习积极性、学习独立性等多种能力的提升,同时存在着准备时间不充足、缺乏必要的指导以及缺乏系统的评价标准等问题.学生认为自主学习的评价标准受内容、新颖度、表达能力和团队参与情况等因素的影响.结论 本科护生自主学习提高了学生多方面的能力,为建立一个可操作性的本科护生自主学习评价指标构建提供科学性依据,有利于对护理本科教学中学生自主学习部分的教学成果进行监管,但其过程还存在很多问题,仍然需要进一步完善.
作者：许婧睿；王春梅；卢琦 刊期： 2017年第11期
社区医学杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中华预防医学会
