王芳；彭晖；黄文杰
目的 研究胃癌组织中人类表皮生长因子受体2(human epidermal growthfactor receptor-2,Her-2)的表达,探讨其临床病理特征及患者预后的相关性.方法 2011年7月-2012年7月采用免疫组织化学(组化)法检测100例胃癌组织及50例正常胃组织中Her-2的表达水平,将检测结果与患者的临床病理特征及生存随访资料进行分析,计数资料x2检验,Log-Rank检验比较生存期的差异,生存曲线用Kaplan-Meier法绘制.多因素采用Cox逐步回归分析,P＜ 0.05为差异有统计学意义.结果 100例胃癌组织中Her-2蛋白表达阳性率为28.0％,正常胃黏膜中无Her-2阳性表达患者,组间对比差异有统计学意义(P＜0.05).Her-2的表达与胃癌患者性别、年龄、肿瘤大小与位置无明显相关,对比差异均无统计学意义(均P＞0.05),但与Lauren类型、TNM分期、浸润深度、组织学分级、淋巴结转移、远处转移等显著相关,对比差异均有统计学意义(均P＜0.05).逐步Cox回归分析提示Lauren类型、TNM分期、组织学分级、淋巴结转移、远处转移均影响Her-2的表达,并与胃癌术后患者的远期生存相关,对比差异均有统计学意义(均P＜0.05).28例Her-2表达阳性胃癌患者中位生存时间平均(16.1±2.43)个月;72例Her-2表达阴性者中位生存时间(38.1±3.80)个月,经Log-Rank检验,Her-2表达阳性者与Her-2表达阴性者之间的生存率对比差异有统计学意义(P＜0.05).结论 Her-2蛋白表达水平与胃癌的浸润、转移相关,可作为胃癌的独立预后因素,这也为胃癌患者的个性化治疗及分子靶向治疗提供理论依据.
作者：要建超 刊期： 2017年第13期
目的 研究血液微量元素水平与儿童生长发育状况的相关性,为日常生活、临床工作明确儿童血液微量元素的重要性及促进儿童健康管理寻找理论依据.方法 选取2015年12月-2016年12月在金华市妇幼保健院内分泌科就诊的儿童720例,利用标准差离差法对生长发育状况及微量元素水平标化;不同性别及不同生长发育疾病下微量元素水平的差异比较采用t检验;不同年龄组间微量元素的差异比较采用单因素方差分析.P＜O.05为差异有统计学意义.结果 男女铅、钙元素对比差异有统计学意义(P＜0.05),各年龄组间微量元素对比差异有统计学意义(P＜0.05);矮小儿童铅水平高于健康者,镁却低于后者;营养不良者锌低于健康者,钙低于后者;性早熟者铅高于健康者,铁高于后者,对比差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 血液微量元素水平与儿童健康状况密切相关,需重视不同阶段、不同疾病儿童的膳食结构,重点关注锌、铁,更好地促进儿童健康成长.
作者：陈亚楠；徐璟；施长春 刊期： 2017年第13期
目的 通过对营口市内定点监测医院2015-2016年送检1 096例样本实验室检测结果分析,了解营口市手足口病的病原构成,变迁和毒力变化,提高早期病原学检测能力,预防和控制手足口病的爆发和流行.方法 收集2015-2016年间监测医院上报的《中国疾病监测信息报告管理系统》病例信息,对其急性期采集的咽拭子及粪便标本采用实时荧光PCR方法进行病原核酸检测.采用描述流行病学及相关统计学方法对结果进行分析,计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 2015-2016共采集1 096例咽拭子和粪便标本,检出核酸阳性843例,阳性率76.91％,其中人类肠道病毒71型(enterovirus type 71,EV71)28份,占比3.32％,柯萨奇病毒16型(Coxsackie virus type 16,CoxA16)378份,占比44.84％,EV未分型437份,占比51.84％.2015年手足口病优势病原类型为CoxA6型,占2015年总阳性率的66.76％.2016年以CoxA16型为主,占当年总阳性率的78.37％.结论 2015-2016年营口市手足口病呈现不同程度流行,有明显的季节性,2015年营口市内手足口病优势病原为肠道病毒CoxA6型,2016年为CoxA16型.不同年份病原交替,是我市手足口病病原流行特征.
作者：孙增会；曲识；魏淑杰 刊期： 2017年第13期
目的 优化髌骨软化症诊断中磁共振扩散加权成像-平衡稳态自由进动(diffusion weighted imaging-balanced steady state free precession,DWI-bSSFP)序列的参数.方法 选择2010年1月-2016年6月在本院接受治疗髌骨软化症患者作为研究对象,按关节镜分级将所有病例分为中度(n=30)及重度(n=26)两组,另设对照组(n=30).采用1.5T磁共振扫描仪进行常规扫描序列及DWI-bSSFP序列扫描,记录不同b值(200、400、600、800 s/mm2)下的信号强度(signal intensity,SI),计算病变组图像的信噪比(signal-noise ratio,SNR)及对比噪声比(contrast to noise ratio,CNR),比较表观弥散系数(apparent diffusion coefficient,ADC)值.计量资料采用t检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 随着b值的增加图像信号强度逐渐增加,b值为600时的图像比较清晰,ADC值诊断效能佳,敏感度和特异度分别为81％和86％.结论 对髌骨软化症患者实施DWI-bSSFP序列扫描时,b值为600 s/mm2时能取得较高的磁共振成像.
作者：汤巧霞 刊期： 2017年第13期
目的 探讨适合我国国情的进出口浓缩苹果汁中耐热耐酸菌的检验方法.方法 对抽取的156批浓缩苹果汁样本进行耐热耐酸菌检验.结果 在156批样本中,共有98批样本经检验分离培养出了可疑菌落,可疑菌落经检验鉴定确认为枯草芽孢杆菌,该次浓缩苹果汁中耐热耐酸菌的检出率为62.8％.结论 本研究方法检测耐热耐酸菌的灵敏度明显较高.
作者：郭晓焕 刊期： 2017年第13期
目的 评估肾小球滤过率方程对老年2型糖尿病的实用性.方法 选取116例老年2型糖尿病患者,按年龄分为60～69岁、70～79岁、≥80岁三组,计算估算肾小球滤过率(eGFR),研究各公式年龄与eGFR相关性.结果 随年龄增长,eGFR[eGFR1为(98.90±24.21)、(90.18±26.20)、(71.02±16.78) ml/min;eGFR2为(122.67±30.11)、(111.19±32.41)、(87.61±20.72) ml/min;eGFR3为(108.86±29.11)、(100.22±30.78)、(76.14±21.03) ml/min;eGFR4为(87.82±20.61)、(71.33±20.31)、(52.13±8.67) ml/min]逐渐下降,只有C-G公式三组之间两两比较,差异均有统计学意义(均P＜0.05);eGFR与年龄相关性比较,方程1、2、3、4相关性分别为:r=-0.254、-0.261、-0.248、-0.461.结论 老年2型糖尿病人群中,简化MDRD方程、中国简化MDRD方程4、中国简化MDRD方程5及随增龄逐渐下降;简化MDRD方程、中国简化MDRD方程4、中国简化MDRD方程5与年龄成均呈负相关,C-G方程与年龄相关性强.
作者：徐媛媛；杨玉芝；冯琨；刘余；仲恒 刊期： 2017年第13期
目的 探讨书写表达在降低2型糖尿病抑郁患者中的作用.方法 选取某三甲医院2015年6月-2016年6月2型糖尿病并抑郁患者100例,按照随机数字表法分为观察组和对照组各50例,对照组给予传统护理模式干预,观察组在对照组的基础上进行书写表达干预,比较干预前后两组患者的焦虑、抑郁情况及护理满意度的差异.计量资料采用f检验,计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 干预后观察组患者汉密尔顿抑郁(Hamilton depression scale,HAMD)、汉密尔顿焦虑(Hamilton anxiety scale,HAMA)得分分别为(12.10±5.65)、(9.92±3.12)分,低于对照组的(21.08±3.34)、(14.12±4.19)分,对比差异均有统计学意义(均P＜0.05);观察组和对照组的护理满意度分别为98％、82％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 书写表达能够降低2型糖尿病抑郁患者的焦虑、抑郁情绪,提高其对护理服务的满意度.
作者：刘晓宁 刊期： 2017年第13期
目的 掌握淄博市张店区农村饮用水的水质卫生状况,分析影响水质安全的主要因素,为农村饮用水卫生管理提供决策依据.方法 依托国家及省市级农村饮水安全工程、监测点水质监测及水质基线调查,选取36个村,于2008-2016年于丰水期和枯水期各采集末梢水1份.结果 2008-2016年共采集水样648份,合格水样320份,总合格率为49.38％;合格率较低的项目为菌落总数(61.62％)、总大肠菌群(84.72％)、耐热大肠菌群(87.22％);城市集中式供水的合格率远高于农村自备井,差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 淄博市张店区农村生活饮用水的水质安全问题仍有待改善,影响水质合格的主要因素是细菌学指标.
作者：李萍；蒋春梅；王茂义 刊期： 2017年第13期
目的 观察生肌玉红膏外敷配合补阳还五汤治疗下肢慢性溃疡的临床效果.方法 选取自2015年的1月-2016年的10月在本院接受治疗的91例下肢慢性溃疡患者,随机分为对照与观察两组,对照组给予生肌玉红膏外敷治疗,观察组在此基础上加用补阳还五汤施治,对比两组治疗效果.结果 观察组患者与对照组相比,在接受治疗后长出肉芽时间及创面被上皮组织覆盖时间[(3.9±1.5)、(17.6±5.4)d与(5.7±2.1)、(24.1±6.3)d]均更短,差异均有统计学意义(均P＜0.05).观察组患者的治疗总有效率达95.65％,对照组为77.78％,比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 生肌玉红膏外敷配合补阳还五汤治疗下肢慢性溃疡的临床效果颇为显著,能够内外兼治,显著改善患者的临床症状,促进患者快速康复.
作者：王彦辉；丁毅；柴政 刊期： 2017年第13期
目的 探讨急诊临床护理路径在急性脑梗死患者治疗过程的应用价值.方法 2013年9月-2017年2月因急性脑梗死收治入院的患者共110例,随机分为对照组和观察组各55例,对照组行常规护理,观察组行临床护理路径.评价分析患者生活能力、临床症状改善情况及健康知识掌握情况.计量资料比较采用t检验,计数资料比较采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 患者入院20 d时,两组患者NIHSS评分均较入院时有改善,差异均有统计学意义(均P＜0.05);入院20 d时两组患者NIHSS评分[(39.81±6.12)、(47.62±5.31)分]及Barthel指数[(49.71 ±4.19)、(57.61±4.77)]比较,差异均有统计学意义(均P＜0.05).对照组住院时间为(27.53±7.12)d,观察组为(20.11±4.71)d,比较差异有统计学意义(P＜0.05);对照组症状缓解率为58.18％(32/55),观察组为87.27％ (48/55),比较差异有统计学意义(P＜0.05);对照组不良反应发生率为16.36％ (9/55),观察组为3.64％(2/55),比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 临床护理路径可以使急性脑梗死患者生活质量、术后康复得到保障,规范科学的护理路径值得临床推广应用.
作者：闫惠芳 刊期： 2017年第13期
目的 探讨老年重症社区获得性肺炎患者凝血机制变化以及与炎性因子反应水平关系.方法 选择2015年10月-2016年12月诊断社区获得性肺炎患者150例,依据病情严重程度分为轻度社区获得性肺炎组89例,重度社区获得性肺炎组61例.血气分析检查患者血D-二聚体,固相免疫色谱法检测血清降钙素原(procalcitonin,PCT),酶联免疫吸附法检测血清白介素-6(interleukin-6,IL-6)与肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)水平.Pearson相关性分析血清D-二聚体与IL-6、TNF-α相关性;利用ROC曲线分析血清PCT对于重症社区获得性肺炎诊断价值.结果 重症社区获得性肺炎组患者血D-二聚体与血清PCT、IL-6与TNF-α水平[(3.98±0.76) μg/L、(25.80±5.61) pg/m、(27.85±4.28) pg/ml、(2.89±0.42) mg/L]均高于轻症社区获得性肺炎组[(0.98±0.15) μg/L、(16.70±5.82) pg/m、(12.93±3.28) pg/ml、(0.98±0.17) mg/L],两组比较差异均有统计学意义(均P＜0.05).血清D-二聚体与IL-6、TNF-α呈直线正相关(r=0.561、0.783,均P＜0.05).以血清PCT≥2.13 ng/ml诊断重症社区获得性肺炎价值较高(AUC=0.872,P＜0.05),敏感性为80.36％,特异性为88.41％.结论 重症社区获得性肺炎患者血液呈高凝状态,分析原因与血清中炎性介质水平升高有关.血清PCT对于重症社区获得性肺炎诊断价值较高.
作者：张伟；张建丽 刊期： 2017年第13期
目的 探讨健康教育和语言沟通在整形美容护理中的效果.方法 选取本院2015年6月-2016年12月进行整形美容患者130例,将患者分为4组,对照组采用常规护理,A组患者在常规护理的基础上采用健康教育护理模式,B组在常规护理的基础上采用语言沟通的护理模式,C组在常规护理的基础上采用健康教育和语言沟通的护理,比较护理后患者的心理状态评分及满意程度.计量资料比较采用t检验和方差分析,两两比较采用LSD法;计数资料比较采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 护理后四组心理状态评分比较,差异均有统计学意义(均P＜0.05),与对照组[(2.23±0.32)、(2.11±0.38)、(2.10±0.37)、(2.01±0.34)、(1.93±0.27)分]比较,A组、B组、C组患者的躯体[(3.02±0.40)、(2.00±0.25)、(3.65±0.26)分]、强迫[(2.78±0.41)、(2.73±0.35)、(3.03±0.32)分]、抑郁[(2.34±0.45)、(2.43±0.49)、(2.78±0.56)分]、焦虑[(2.61±0.45)、(2.67±0.31)、(2.98±0.33)分]、人际关系评分[(2.03±0.41)、(2.05±0.51)、(2.41±0.46)分]均有明显改善,差异均有统计学意义(均P＜0.05).四组患者的总满意度(71.88％、96.77％、96.97％、97.06％)比较,差异有统计学意义(P＜0.05),与对照组比较,其余三组的总满意度均较高,差异均有统计学意义(P＜0.01).结论 在整形美容护理中使用健康教育和语言沟通这两种护理方法后,患者的心理状态得到明显改善,且对护理的满意度较高,值得在临床上推广应用.
作者：刘云 刊期： 2017年第13期
目的 分析并探讨孕中期女性进行葡萄糖糖耐量筛查试验以及胰岛素释放水平的临床特点,以及对妊娠期糖尿病(geseational diabetes mellitus,GDM)诊断的参考价值.方法 选取2015年1月-2017年1月在本院接受常规产前检查的孕妇1 614例.所有孕妇均进行葡萄糖筛查试验,检测胰岛素释放水平.分析临床特点及与GDM的相关性.计量资料采取t检验,计数资料比较采取x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 口服葡萄糖耐量试验(oral glucose tolerance test,OGTT)异常孕妇301例,OGTT正常孕妇1 313例.OGTT异常孕妇年龄、BMI明显高于正常组(P＜0.05).其中,OGTrT异常孕妇中,糖耐量减低(gestational impaired glucose tolerance,GIGT)孕妇217例,GDM孕妇84例.OGTT异常孕妇SI、胰岛素敏感指数(insulin sensitive index,ISI)明显高于OGTT正常组,且ΔPI/ΔPG和HOMA-β明显低于OGTT正常组,对比差异有统计学意义(P＜0.05).GDM组孕妇ISI明显高于GIGT组[(-3.77± 0.23)、(-3.61±0.21)],HOMA-β明显低于GIGT组[(3.11±0.20)、(3.19±0.32)],对比差异均有统计学意义(均P＜0.05).0.5 h峰值点GDM占比20.74％,1h峰值点GDM占比29.73％,2h峰值点GDM占比41.82％,胰岛素释放随着峰值时间的延长,GDM发生率明显升高,对比差异有统计学意义(P＜0.05).结论 孕中期女性进行葡萄糖糖耐量筛查试验以及胰岛素释放水平检测对GDM的早期检测有显著意义.
作者：朱建奎 刊期： 2017年第13期
目的 评价地塞米松联合托烷司琼对腹腔镜下胃大部切除患者术后恶心呕吐(postoperative nausea and vomiting,PONV)的影响.方法 择期全麻腹腔镜下胃大部切除术的肥胖患者100例,采用随机数字表法分为2组各50例,对照组(C组)和地塞米松联合托烷司琼组(DT组).DT组患者于气管插管后即刻静脉注射地塞米松4 mg、缝皮时静脉注射托烷司琼5 mg,C组患者于相同时间点给予等量的生理盐水.比较两组患者PONV发生情况.计量资料比较采用t检验,计数资料比较采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 与C组比较,DT组患者术后24 h内总恶心发生率(58.0％、24.0％)、总呕吐发生率(26.0％、6.0％)及止吐补救措施所占的比例(66.0％、20.0％)均明显降低,差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 地塞米松联合托烷司琼可降低腹腔镜下胃大部切除患者PONV的发生率.
作者：苗亚飞 刊期： 2017年第13期
目的 对比研究部分时间遮盖与全天遮盖对屈光参差性弱视的临床效果.方法 随机选取本院2015年1月一2016年12月确诊的屈光参差性弱视并完成临床数据测定的病例108例108眼,随机分为部分时间遮盖组和全天遮盖组各54例,进行屈光矫正、双眼视觉等检查,比较两组的临床治疗效果.结果 部分时间遮盖组轻度弱视患者的总有效率为45.46％,全天遮盖组为83.33％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).部分时间遮盖组屈光参差量＞3D患者的总有效率为47.62％,全天遮盖组为77.27％,两组比较差异有统计学义(P＜0.05).结论 部分遮盖治疗屈光参差性弱视的效果显著,因部分遮盖能提高弱视治疗的依存性,减轻弱视儿童的心理压力,有望取代全天遮盖.
作者：邬永生；刘瑞英 刊期： 2017年第13期
目的 探讨翻转课堂在乡村医生《临床药理学》教学中的实施和效果.方法 将2013-2015在本校进行全科医师转岗培训的300名乡村医生随机分为实验班和传统班,分别采用翻转课堂模式和传统教学模式进行《临床药理学》教学,并将两班的教学效果进行对比研究.计量资料采用t检验和方差分析,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 实验班考核平均成绩显著高于传统教学班,与传统班相比,学员的客观题和主观题考核结果对比差异均有统计学意义(均P＜0.05).与传统教学模式相比,翻转课堂模式的教学法能极大激发乡村医生学员的学习兴趣、增强学习主动性、提高学习效率、拓展知识面、提高学员的综合素质,使乡村医生的《临床药理学》学习成绩明显提高,对比差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 翻转课堂在乡村医生的《临床药理学》教学中是一种行之有效的教学方法,有利于提高乡村医生的学习积极性和学习效率,在《临床药理学》教学中具有较高的推广价值.
作者：王琛；王庆澍；黄祚军；王利萍；陈永顺 刊期： 2017年第13期
目的 观察Tipe2过表达对小细胞肺癌细胞H446凋亡相关分子的影响.方法 以脂质体转染技术建立Tipe2过表达的H446小细胞肺癌细胞系,利用荧光显微拍照技术和Western Blot免疫印迹技术分别检测Tipe2过表达情况和细胞凋亡相关分子Bax和Mcl-1的变化.结果 GFP-Tipe2质粒脂质体转染H446细胞高表达Tipe2,并带有标签GFP的绿色荧光.Tipe2过表达的H446细胞促凋亡分子Bax表达增高,而抗凋亡分子Mcl-1表达降低,细胞凋亡明显.结论 Tipe2过表达通过上调Bax和下调Mcl-1促进小细胞肺癌H446凋亡.
作者：王方 刊期： 2017年第13期
目的 用HPLC同时测定不同产地续断药材中川续断皂苷X、川续断皂苷Ⅵ、川续断皂苷XⅢ、α-常春藤皂苷4种皂苷类成分的含量.方法 采用Agilent Eclipse XDB C18(250 mm×4.6 mm,5μm)色谱柱,流动相为乙腈(A)-0.05％甲酸溶液(B),梯度洗脱(0～8 min,8％～25％A;8～36 min,25％～85％A,36～45 min,85％A,45.1 min,8％A;45.1～50min,8％A),柱温30℃,流速1.0 ml/min,载气为氮气,体积流量2.0 L/min,漂移管温度80 ℃,增益5.结果 川续断皂苷X、川续断皂苷Ⅵ、川续断皂苷XⅢ、α-常春藤皂苷在102～3 060、121.5～3 645、41.5～1 245、27～810 ng范围内的线性关系良好.平均回收率分别为100.77％、102.08％、100.95％、99.73％,RSD均小于3％.结论 该测定方法准确度、灵敏度高,分离效果理想,可为完善续断质量标准评价提供依据.
作者：冯良 刊期： 2017年第13期
目的 探讨结合客观结构化临床考试(objective structure clinical examination,OSCE)对护生进行实习前强化训练的应用效果.方法 选择2013级大专护理专业学生为对照组(n=344),2014级大专护理专业学生为实验组(n=352),在实习前1个月分别应用传统训练法和结合OSCE训练法进行强化训练.训练结束后进行考试和问卷调查,对比分析考试成绩和训练效果.计数资料采用x2检验,计量资料采用t检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 实验组理论和操作考试成绩高于对照组[(85.25±6.31)、(81.20±6.83)、(85.18±7.34)、(78.18±6.34)分],对比差异均有统计学意义(均P＜0.05).问卷调查,实验组认为能提高能力的学生比例高于对照组,实验组临床适应能力(92.33％、76.16％),分析决策能力(90.34％、77.62％),沟通交流能力(97.16％、81.69％),应急应变能力(89.77％、77.33％),团队合作能力(98.01％、84.88％)均提高,对比差异均有统计学意义(均P＜0.05).实验组学习积极性较对照组更高(97.16％、82.56％),对比差异有统计学意义(P＜0.05).结论 应用OSCE模式对护生进行实习前强化训练能提高护生的临床综合能力,有利于尽快适应临床.
作者：王芳；彭晖；黄文杰 刊期： 2017年第13期
目的 研究无创通气联合支气管肺泡灌洗(bronchoalveolar lavaye,BAL)对吸人性肺炎伴呼吸衰竭患者的疗效及对相关炎症因子的影响.方法 选取本院2015年12月-2017年1月收治的108例吸人性肺炎伴呼吸衰竭患者,应用数字表法随机分为观察和对照组,对照组进行常规治疗,观察组使用无创通气联合BAL进行治疗,对比两组疗效.计数资料比较采用x2检验,计量数据采用t检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 治疗后观察组肺功能指标、动脉血气指标、CT肺部病灶吸收效果显著高于对照组,且治疗后观察组PCT、IL-6、IL-10、CRP水平[(3.8±0.5) ng/ml、(28.32±12.98)pg/ml、(2.36±1.23)pg/ml、(3.14±1.01) mg/L]显著低于对照组[(5.4±0.3)ng/ml、(39.45±16.02) pg/ml、(7.16±3.41)pg/ml、(3.89±1.11) mg/L],对比差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 无创通气联合BAL治疗吸人性肺炎伴呼吸衰竭患者疗效显著,能有效降低患者IL-6、IL-10及CRP的水平,改善患者肺部功能,提高患者生活质量.
作者：张睿 刊期： 2017年第13期
社区医学杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中华预防医学会
