黄尚辉
目的 以羊椎体骨的灰重密度为标准,比较腰椎CT值与双能X线骨密度仪(dual-energy X-ray absorptiometry,DXA)对椎体骨密度测量的准确性,探讨腰椎CT值对骨密度的测量价值.方法 取42节羊腰椎椎体,去除周围软组织及附件,分别进行CT平扫、DXA检查以测量各椎体骨密度,然后将椎体煅烧得到灰重密度值.首先对腰椎CT值测量方法进行可靠性分析,然后对比分析两种影像学方法所测量骨密度与灰重密度的相关性.结果 腰椎CT值测量方法的组内相关系数是0.961,组间相关系数是0.975.腰椎CT值为(434.26±63.38),DXA所测骨密度为(0.65±0.06) g/cm2,灰重密度为(0.29±0.05) g/cm3.腰椎CT值、DXA测量结果与灰重密度的相关系数分别是0.855、0.905,两者无统计学差异(P＞0.05).结论 腰椎CT值测量与DXA测量具有较高的一致性和良好的可重复性.与DXA一样,腰椎CT值可准确判断腰椎椎体骨密度高低,可作为DXA的替代方法.
作者：米自友 刊期： 2017年第15期
目的 探讨胃X线钡餐造影分型与性别的关系.方法 回顾性分析2014年1月-2017年1月进行上消化道钡餐透视检查的患者600例,其中男360例、女240例.根据透视结果将胃分为四型:牛角型、钩型、无力型和瀑布型.不同性别胃的X线分型比较采用行×列x2检验.P＜0.05为差异有统计学意义.结果 600例上消化道造影患者中钩型胃311例(51.83％)、牛角型胃131例(21.83％)、无力型胃105例(17.5％)、瀑布型胃53例(8.83％).男性患者中牛角型胃75例、钩型胃183例、无力型胃68例、瀑布型胃34例;女性患者中牛角型胃56例、钩型胃128例、无力型胃37例、瀑布型胃19例;两组之间差异无统计学意义(P＞0.05).结论 胃的X线分型与性别之间没有相关性.
作者：王传俊；赵翠芳 刊期： 2017年第15期
目的 探讨临床药师在抗菌药物临床应用管理中的作用.方法 选取2015年1月-2016年6月住院治疗的120例发生感染的患者,随机分为对照组和观察组,每组60例.对照组采用常规抗生素治疗,无临床药师干预治疗,观察组在对照组的基础上加入临床药师的干预治疗,比较两组患者的抗菌效果、住院时间、恢复时间及不良反应发生率.计量资料采用t检验,计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 观察组的总有效率(90％)优于对照组(75％),差异具有统计学意义(P＜0.05);观察组患者的恢复时间(3.3±0.8)d、住院时间(12.8±1.5)d短于对照组患者的恢复时间(5.7±1.3)d、住院时间(15.5±1.8)d,比较差异均具有统计学意义(均P＜0.05);观察组患者的不良反应发生率(8.33％)与对照组(21.67％)比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 临床药师在抗菌药物临床应用管理中发挥着较大作用,可以提高患者的治愈率,减少不良反应,故医院应完善相关政策,推动临床药师参与临床治疗,充分发挥临床药师在抗菌药物临床应用管理中的积极作用.
作者：刘斌；王忠元 刊期： 2017年第15期
目的 观察阿托伐他汀钙联合依折麦布治疗老年冠心病的效果.方法 采用随机数字表法将104例老年冠心病患者分成两组,对照组(52例)给予阿托伐他汀钙进行治疗,实验组(52例)则进行阿托伐他汀钙联合依折麦布治疗,2周为1个疗程,治疗3个疗程.对比治疗前后两组血脂以及炎性反应情况、治疗效果、不良反应发生情况.计量资料比较采用t检验,计数资料比较采取x2校验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 治疗后,实验组TC (4.23±1.20)mmol/L、LDL-C(2.13±:0.25) mmol/L、hs-CRP (2.13±0.25) mmol/L低于对照组[(5.05±1.45)、(3.03±0.22)、(5.03±1.10) mmol/L],比较差异有统计学意义(均P＜0.05);实验组总有效率96.15％高于对照组总有效率76.92％,比较差异有统计学意义(P＜0.05);实验组不良反应发生率7.69％低于对照组26.92％,比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 阿托伐他汀钙联合依折麦布治疗老年冠心病能有效降低患者血脂及hs-CRP水平,临床疗效显著,不良反应发生率低.
作者：杨斌 刊期： 2017年第15期
目的 观察股骨近端抗旋髓内钉(proximal femoral nail antirotation,PFNA)与新型股骨近端髓内钉(InterTan)内固定系统治疗股骨转子间骨折的效果.方法 选取2015年1月-2016年2月股骨转子间骨折患者83例,依据固定方式不同,随机分为PFNA组(41例)及InterTan组(42例).观察两组患者临床疗效、手术时间、术中出血量、骨折临床愈合时间、术后髋关节功能评分及术后并发症发生率.计数资料采用x2检验,计量资料采用t检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 InterTan组优良率90.48％高于PFNA组的82.93％,比较差异无统计学意义(P＞0.05).PFNA组手术时间(49.03±19.34) min、术中出血量(188.93±22.15) ml低于InterTan组[(61.65±26.33) min、(244.68±51.33)ml)],比较差异有统计学意义(均P＜0.05).PFNA组骨折临床愈合时间(13.36±1.09)周及Harris评分(91.99±5.33)分低于InterTan组[(13.71±1.41)周、(93.11±4.79)分],比较差异无统计学意义(均P＞0.05).PFNA组术后并发症发生率2.44％高于InterTan组2.38％,比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 PFNA与InterTan内固定系统均能够显著改善患者的髋关节功能;PFNA操作简单,对组织的损伤较小;InterTan的稳定性更佳.
作者：刘凯 刊期： 2017年第15期
目的 交锁髓内钉与钢板内固定治疗股骨干骨折的效果对比.方法 采用随机数字法将2015年8月-2016年12月收治的84例股骨干骨折患者分为两组.髓内钉组42例,采取交锁髓内钉固定;钢板组42例,采取钢板内固定.统计两组手术时间、术中出血量及骨折愈合时间;同时予以三个月随访,统计两组术后并发症发生率.计量资料比较采用t检验,计数资料比较采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 髓内钉组的手术时间、骨折愈合时间及术中出血量分别为[(78.54±6.49) min、(6.95±2.10)周、(365.49±43.06)周],均显著低于钢板组[(109.47±7.58) min、(10.57±3.54)周、(431.85±47.69)周],差异有统计学意义(P＜0.05).结论 交锁髓内钉治疗股骨干骨折的效果更确切,能缩短愈合时间、手术时间,降低手术后并发症风险.
作者：张光前 刊期： 2017年第15期
目的 研究老年胆囊及胆总管结石患者采用开腹手术和腹腔镜手术治疗的临床效果.方法 选取84例2014年2月-2016年2月收治的胆囊及胆总管结石患者作为研究对象,按随机排列表法分为两组,每组42例.开腹组采用开腹手术治疗,腹腔镜组采用腹腔镜手术治疗.观察两组患者手术情况,术后1年随访,分析两组患者预后及并发症情况.手术情况包括手术时间、出血量、肛门排气时间、肠鸣音恢复时间以及住院时间.预后包括结石清除率及复发率.并发症包括胆漏、感染及粘连性肠梗阻.计量资料比较采用t检验,计数资料比较采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 腹腔镜组手术时间(87.62±10.59) min、出血量(76.52±18.41) ml、肛门排气时间(2.85±1.36)h、肠鸣音恢复时间(24.54±8.31)h以及住院时间(8.85± 1.28)d均明显少于开腹组[(92.86±10.43)min、(98.75±20.38) ml、(4.31±1.82)h、(41.46±10.92)h、(11.98±2.56)d],P＜0.05.两组患者结石清除率均为100％,无统计学差异,P＞0.05;腹腔镜组、开腹组复发率分别为4.76％、2.38％,两组复发率无差异,P＞0.05.两组患者并发症包括胆漏、感染以及粘连性肠梗阻,腹腔镜组发生率仅为4.76％,远低于开腹组的19.05％,P＜0.05.结论 腹腔镜手术对老年胆囊及胆总管结石患者治疗效果较好,术后复发率与开腹手术相似,术后出血少、恢复快,并发症少,值得临床应用及推广.
作者：黄尚辉 刊期： 2017年第15期
目的 探讨益气化瘀解毒方治疗慢性萎缩性胃炎(chronic atrophic gastritis,CAG)伴癌前病变(precancerous lesion gastric cancer,PLGC)的效果.方法 选择2014年1月-2016年6月接受治疗的CAG伴PLGC患者66例,随机分为对照组与观察组各33例.对照组给予维酶素片,6片/次,3次/d;叶酸片,5 mg/次,3次/d.观察组给予益气化瘀解毒方治疗,水煎服,1剂/d,分早晚两次温服.两组均以3个月为1个疗程,各治疗2个疗程.采用免疫组化法测定Cyclin E蛋白表达;血清检测癌压抗原(carcino-embryonic antigen,CEA)、肿瘤标志物(carbohydrate antigen,CA)199、CA125,对比两组疗效.计量资料和计数资料分别行t检验和x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 观察组治疗前后Cyclin E蛋白表达积分分别为(47.11±3.49)、(13.22±1.38)分,对照组分别为(46.56±3.74)、(17.20±1.72)分;治疗后观察组Cyclin E蛋白表达积分较治疗前减少(P＜0.05),且与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05).观察组治疗后血清CEA、CA199、CA125水平均较治疗前降低(均P＜0.05),且与对照组比较差异有统计学意义(均P＜0.05).对照组治愈率为15.15％,、总有效率为75.76％,观察组分别为33.33％、90.91％,观察组治愈率、总有效率均高于对照组,但差异无统计学意义(均P＞0.05).结论 益气化瘀解毒方治疗CAG伴PLGC效果显著,能改善临床症状、胃镜征象,提高Cyclin E蛋白表达,降低肿瘤标记物水平.
作者：吴湘华；李健 刊期： 2017年第15期
目的 观察关节镜下治疗早中期膝关节化脓性关节炎的疗效.方法 选择2015年4月-2017年3月进行治疗的早中期膝关节化脓性关节炎患者68例,按入院顺序分甲组、乙组,每组34例.甲组在关节镜下进行清理,乙组通过传统开放手术进行清理,术后所有患者持续灌洗,评价两组灌洗时间、住院时间、屈膝活动度、HSS评分、切口感染、关节残余痛情况.计量资料采用t检验,计数资料采月x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 甲组灌洗时间(8.21±1.11)d、住院时间(15.62±2.84)d、屈膝活动度(138.25±11.58)°、HSS评分(89.68±3.58)分均优于乙组[(12.38±2.76)d、(21.33±3.67)d、(118.35±8.67)°、(76.11±4.39)分],比较差异有统计学意义(均P＜0.05).甲组切口感染率0％、关节残余痛率2.94％少于乙组(11.76％、20.59％),比较差异有统计学意义(均P＜0.05).结论 在早中期膝关节化脓性关节炎的治疗中,应用关节镜进行手术可减少患者的灌洗时间、住院时间,提高屈膝活动度、膝关节功能,降低切口感染、关节残余痛发生风险.
作者：武志伟 刊期： 2017年第15期
目的 观察内镜下套扎术(esophageal variceal ligation,EVL)联合药物治疗食管胃底静脉曲张出血(esophagogastric varices,EGV)的临床效果.方法 选取2015年1月-2017年1月收治的EGV患者100例,根据随机数表法分为观察组及对照组,每组50例.观察组实施EVL手术联合药物治疗,对照组实施药物保守治疗.观察并比较两组止血成功率、再次出血率及复发率,止血成功评价标准:实施ELV治疗后,经胃镜检查显示食管静脉曲张消失.记录并比较两组术后并发症发生情况,包括:食管溃疡及门脉高压性胃病等.计量资料比较采用t检验,计数资料比较采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 观察组止血成功率为96％,与对照组的92％比较,差异无统计学意义(P＜0.05);观察组再次出血率及复发率分别为4％、6％,明显低于对照组的20％、24％,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组食管溃疡、门脉高压性胃病等并发症发生率分别为4％、4％,低于对照组的20％、20％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 内镜下套扎术联合药物治疗食管胃底静脉曲张出血临床效果较单纯药物保守治疗好,患者术后并发症少,再次出血及复发风险低,疗效显著,安全性好.
作者：孟玉此 刊期： 2017年第15期
目的 通过检索和分析引经药相关文献,了解其研究现状.方法 以引经药为关键词,通过适当的检索策略检索中国知网(CNKI)文献总库、万方数据库等多个数据库,利用Note Express3.0文献管理软件对检索的文献进行分析.结果 经过筛选所得389篇以引经药为关键词的文献,发现取得基金支持以及科研成果多的研究机构是中国中医科学院,其研究引经药的内容为丰富.研究的主题主要包括引经药的历史源流、功效及其临床应用.结论 近几十年来关于引经药的研究获得较多的关注,并积累了大量的临床经验和丰富的知识理论,但仍需要加强对其机制的深入研究.同时也应针对不同的引经药设计大量严谨的随机对照试验,为引经药临床应用的规范化研究提供依据.
作者：马双双；皮阿琼；宋小莉 刊期： 2017年第15期
当前我国民众健康问题和公共卫生资源短缺逐渐成为社会关注焦点,大健康服务的发展战略已成为必然趋势.健康管理模式与中医治未病思想均以预防为先的健康观为核心.因此,本文基于当前我国大健康市场变化与需求,对近年来中医治未病与健康管理相关研究资料进行整理与分析,从高校健康管理专业发展现状、国家政策、中医与健康管理的关系等方面,阐明构建具有中医特色健康管理专业的必然性,为我国健康管理发展模式提供参考.
作者：王雷；王硕；武丽丽；鞠翡翡 刊期： 2017年第15期
目的 分析性激素检验不孕症的临床诊断效果.方法 随机选取2015年3月-2016年11月收治的48例女性不孕症患者,将其设为研究组;选取同期参与体检的48名女性健康者作为对照组.检测研究组和对照组的性激素水平包括催乳素(PRL)、卵泡刺激素(FSH)、孕酮(P)、雌二醇(E2)、黄体生成素(LH)以及睾酮(T),并采用t检验分析,以P＜0.05为差异有统计学意义.结果 研究组的PRL、P和T水平分别为(431.5±132.9) ng/ml、(2.1±1.8) ng/ml、(0.9±0.3) ng/ml显著高于对照组(319.2±103.5) ng/ml、(1.5±0.7) ng/ml、(0.5±0.2) ng/ml,差异有统计学意义(均P＜0.05);而研究组的FSH和E2水平[(4.1±1.9) mIU/ml、(38.5±31.5) pg/ml]则显著低于对照组[(6.7±2.1) mIU/ml、(69.3±41.9) pg/ml],差异有统计学意义(均P＜0.05);研究组LH水平[(4.4±3.1) mIU/ml]与对照组[(4.3±3.0) mIU/ml]比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 不孕症诊断过程中,通过检验性激素水平,掌握PRL、FSH、P、E2和T水平,可为临床诊断提供指导作用.
作者：张永涛 刊期： 2017年第15期
目的 观察西地兰与美托洛尔联合治疗二尖瓣狭窄并急性肺水肿及心房颤动的临床疗效.方法 将2015年1月一2016年10月收治的二尖瓣狭窄并急性肺水肿及心房颤动患者82例,随机分成两组,对照组41例,用西地兰单药治疗;联合组41例,用西地兰联合美托洛尔治疗,对比两组疗效.记录治疗前、治疗后30、60min,两组患者的心率变化;同时统计两组的肺水肿症状改善时间(即从开始治疗到肺水肿症状改善).计量资料比较采用t检验,计数资料比较采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 治疗前两组患者心率无明显差异(P＞0.05);治疗后30、60min联合组的心率分别为[(152.68±12.47)次/min、(137.54±10.43)次/min],显著低于对照组[(158.49±11.04)、(149.67±11.37)次/min](P＜0.05);联合组的肺水肿改善时间为(69.47±9.47) min,较对照组相对更短(78.49±8.57) min(P＜0.05).结论 西地兰联合美托洛尔治疗二尖瓣狭窄并急性肺水肿及心房颤动,能够显著改善患者心率水平,缩短症状改善时间,促进康复.
作者：陈静 刊期： 2017年第15期
目的 观察胸腔镜下经右胸食管癌根治术治疗食管癌的效果及安全性.方法 选取2016年1-12月收治的食管癌患者92例,运用随机数表法将其分为观察组与对照组,每组46例.观察组采取胸腔镜下经右胸、上腹食管癌根治术,对照组给予临床常规右剖胸、上腹两切口食管癌根治术.观察两组术前术后Is用力呼气容积(forced expiratory volume in one second,FEV1)与FEV1/用力肺活量(forced vital capacity,FVC)、术中出血量、住院时间与术后并发症发生情况.计数资料比较用x2检验,计量资料比较用t检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 治疗前两组FEV1、FEV1/FVC对比,差异无统计学意义(均P＞0.05);治疗后观察组FEV1、FEV1/FVC检测结果[(50.14±4.83)L、(70.58±8.69)％]优于对照组[(49.58±5.26)L、(63.36±7.41)％],且观察组术中出血量(192.36±55.49) mL、住院时间(11.74±2.58)d均少于对照组[(254.21 ±70.14) mL、(18.25±4.17)d],差异有统计学意义(均P＜0.05);观察组术后相关并发症发生率(8.70％)低于对照组(32.61％),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 胸腔镜下右胸食管癌根治术治疗食管癌疗效确切,利于改善患者肺功能,缩短治疗时间,术后相关并发症发生率低.
作者：申成玉；王献增；李海峰；付广华；常俊华 刊期： 2017年第15期
目的 分析应用七氟醚联合丙泊酚全身麻醉对小儿术后躁动的预防作用.方法 收集2015年1月-2016年12月小儿手术患者共200例,根据随机分配方案将其分为对照组(100例)和观察组(100例),对照组接受常规全身麻醉,观察组接受丙泊酚联合七氟醚全身麻醉,将两组患儿意识消失时间、插管时间、术后躁动发生率、术后躁动评分以及不良反应发生率进行观察和对比.计量资料采用t检验,计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 观察组患儿意识消失时间和插管时间为(33.57±5.20)s、(141.86±22.08)s,相较于对照组(106.25±28.16)s、(294.37±45.19)s均更短(均P＜0.05);就术后躁动发生率而言,观察组发生率16％显著低于对照组38％(P＜0.05);在术后躁动评分方面,观察组(1.78±0.33)分显著优于对照组(2.67±0.24)分,P＜0.05;两组不良反应无统计学差异(P＞0.05).结论 在小儿手术患者的麻醉过程中,丙泊酚联合七氟醚全身麻醉能够显著降低术后躁动的发生率,安全性更佳,值得推广应用.
作者：蒋仁江；王雨薇 刊期： 2017年第15期
目的 观察多样性护理方式对冠心病患者的干预效果.方法 选取2014年2月-2015年10月收治的冠心病患者82例,根据随机数字表法将其分为观察组和对照组各41例.对照组给予常规护理,观察组在常规护理基础上采用多样性的护理方法.两组均干预3个月.计量资料比较采用t检验,计数资料比较采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 干预3个月,观察组情绪管理、症状管理、病情认知、生活行为方式评分[(21.01±2.01)、(22.03±1.92)、(22.01±1.21)、(20.11±1.81)分]高于对照组[(17.88±1.04)、(15.68±1.22)、(19.12±1.95)、(16.58±2.01)分],比较差异有统计学意义(P＜0.05).观察组生理功能、生理职能、精神健康、情感职能[(95.12±13.21)、(87.32±15.20)、(86.32±14.70)、(84.32±13.47)分]高于对照组[(72.32±8.02)、(58.12±16.25)、(55.23±15.25)、(51.52±16.23)分],比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 多样性护理可缓解冠心病患者的负面心理情绪,提高其生活质量.
作者：尚润；徐春玲 刊期： 2017年第15期
目的 探讨静脉麻醉与吸人麻醉对老年冠状动脉疾病患者术后心脏功能的影响.方法 对2016年1月-2016年12月接受手术治疗的老年冠状动脉疾病患者78例,随机分为两组,分别予以静脉麻醉(静脉组39例)和吸入麻醉(吸入组39例),对比两组不良心血管事件发生情况、苏醒时间,采用简易精神量表(Mini-Mental State Examination,MMSE)评价两组认知功能.计数资料比较采用x2检验,计量资料比较采用t检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 吸人组心血管事件发生率7.69％、苏醒时间(19.45±4.03) min低于静脉组[23.08％、(23.57±4.76) min],两组比较差异有统计学意义(均P＜0.05).治疗后吸入组的MMSE评分(32.75±2.08)分较静脉组(27.43±2.43)分更高,比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 吸人麻醉能降低老年冠状动脉疾病患者术后不良心血管事件的发生率,缩短苏醒时间,促进术后认知功能恢复.
作者：张云峰 刊期： 2017年第15期
随着人口老龄化进程的加快,独居老人的数量越来越多.本文阐述了独居老人存在的主要问题,同时由于独居老人没有人照顾和陪伴,使得他们成为意外伤害的高发人群,并提出了意外伤害的干预措施.
作者：郁晓琴；李芳 刊期： 2017年第15期
目的 探讨妊娠期糖尿病患者血糖控制效果对于母婴结局的影响.方法 选取2016年3月-2017年2月妊娠期糖尿病患者118例,将血糖控制效果较差的52例作为对照组,将血糖控制效果良好的66例作为观察组,对两组产前并发症、产后并发症、剖宫产率以及新生儿并发症进行观察.计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 观察组产前并发症发生率24.2％、产后并发症发生率16.7％、剖宫产率45.5％、新生儿并发症发生率15.2％低于对照组(86.5％、63.5％、73.1％、50.0％),两组比较差异有统计学意义(均P＜0.05).结论 血糖控制良好,能有效降低妊娠期糖尿病患者产前产后并发症发生率、剖宫产率、新生儿并发症发生率,改善母婴结局.
作者：石小哲；马宏丰 刊期： 2017年第15期
社区医学杂志
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主办：中华预防医学会
