李文生；徐银兰；杨文元；裴敬仲；卢文宵；李刚
目的 探讨miR-210对泡沫细胞释放炎性因子的调控作用及其相关机制.方法 利用miR-210增强剂(miR-210mimic)和miR-210拮抗剂(miR-210 inhibitor)转染大鼠外周血单核巨噬细胞,转染成功后予巨噬细胞泡沫化.处理后收集细胞悬液,用ELISA法分别检测各组细胞培养液中TLR-4、TNF-d和IL-6的释放量.Western blot检测TLR-4、TNF-α和IL-6的表达情况.计量资料比较采用t检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 miR-210 mimic转染组的TLR-4、TNF-α和IL-6表达量[(15.782±0.410)、(30.103±1.013)、(496.872±10.000)pg/ml]与对照组[(19.760±0.233)、(44.667±1.528)、(996.667±15.275)pg/ml]相比显著降低,差异均有统计学意义(均P＜0.05).miR-210 inhibitor转染组的TLR-4、TNF-α和IL-6表达量)(25.073±1.004)、(106.030±1.731)、(2 103.333±25.166)pg/ml]与miR-210 mimic转染组比较显著增加,差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 miR-210能够抑制泡沫细胞内炎性因子的释放,与致动脉粥样斑块的形成相关.
作者：贾军；霍晓川；郭闻师 刊期： 2016年第06期
目的 在研究社区居民对于生前预嘱态度认知基础上,来探讨影响社区居民对于生前预嘱态度差异的因素并研究服务对策,主要发挥家庭医生在这一做法宣传、拟定和执行中的重要作用,以期待更好的为社区居民提供服务.方法 在2014年10月-2015年3月进行问卷调查.采取随机整群抽样,抽取青浦户籍居民1000名进行问卷调查.问卷为自行编制的《社区居民生前预嘱态度调查问卷》.所有数据进行统计学处理,计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 经过调查发现,听说过生前预嘱的人占39.4％,但68％的人表示愿意了解并在条件成熟后填写生前预嘱.年龄、婚姻状况、受教育程度、住址、职业、医疗付费、宗教信仰这些方面的差异影响着居民对于生前预嘱的接受度.性别、年龄、婚姻状况、有无子女、受教育程度、职业、医疗付费、宗教信仰这些因素影响着居民对于生前预嘱这个做法的赞成情况.结论 应对不同人口学特征居民进行分类,采用更适合的宣传方式进行传播普及.将这一前沿的生命伦理观,与居民的社会心理和传统习俗做好对接工作.建议社会和政府给予重视推进生前预嘱的合法化进程并加强家庭医生配合传播和普及工作.
作者：何萍；徐建萍 刊期： 2016年第06期
目的 分析讨论胃肠道外间质瘤的影像诊断在临床上的价值.方法 选择2013年5月-2015年5月期间本院收治的胃肠道外间质瘤患者共计31例进行研究,所有患者均接受手术治疗且经过临床病理实验室检查确诊,所有患者术前均接受MRI与多层螺旋CT检查,术后对检查结果进行分析讨论.结果 经术后病理证实,31例患者胃肠道外间质瘤共计32处(1例患者存在两处病灶),9处位于盆腔、6处位于左肾上腺区、8例位于腹膜后、9例位于腹腔,MRI检查病灶检出31处,检出率为96.88％,7处位于盆腔、5处位于左肾上腺区、9例位于腹膜后、10例位于腹腔,30处诊断为胃肠道外间质瘤,比例为93.75％,1处诊断为恶性肿瘤,无误诊病例;多层螺旋CT检查结果共检出29处病灶,检出率为90.63％,9处位于盆腔、6处位于左肾上腺区、6处位于腹膜后、9处位于腹腔,25处诊断为胃肠道外间质瘤,4处仅诊出为恶性肿瘤,3处误诊,误诊率为9.34％,MRI检出率高于CT.结论 MRI检查可以较为准确筛查出胃肠道外间质瘤,CT检查在肿瘤定位中具有明显优势.
作者：庄玉慧；高克勇；宋敏；付娇 刊期： 2016年第06期
目的 研究目前黄河三角洲地区城市社区卫生机构的工作现状,了解社区卫生服务体系发展情况,通过调查分析,查找问题和不足,提出改进意见,为进一步改善黄河三角洲地区社区卫生服务工作,完善社区公共卫生服务体制提供参考依据.方法 2015年6-7月采用定性与定量相结合的研究方法,通过文献研究法和德尔菲法设计制定社区卫生服务体系建设情况调查表,然后运用问卷法对黄河三角洲地区11家社区卫生服务机构建设现状进行问卷调查.结果 11家社区卫生服务机构包括9家社区卫生服务中心(其中2家原为乡卫生院)和2家社区卫生服务站,分别位于2个市区和9个县区.其中10家为国家和集体所有,1家为个人承办.重点人群(孕产妇、0～6岁儿童、60岁以上老年人、慢性病患者、残疾人、贫困人群)的平均建档率为73％.所有档案都使用电子档案系统进行管理,其中90％的社区卫生服务机构有医院信息 管理系统.在医疗服务方面,临床诊疗、急诊急救、中医诊疗和精神卫生的开展率分别为100％、64％、73％和45％,平均每家社区卫生服务中心和社区卫生服务站的年门诊就诊人次分别为19 243人和6 600人.康复服务和计划生育指导的执行率为49％和72％.在人员管理方面,11家社区卫生服务机构的工作人员集中分布在30～50岁的年龄段(298人,占总人数的67％)、专科学历(249人,占总人数的56％)和初级职称(196人,占总人数的44％).专业范围上,临床医师占大比例(160人,36％),注册护士所占比例为20％(88人).结论 黄河三角洲地区社区公共卫生服务机构的建设与发展情况既有共同之处又有差异,且在布局规划、功能落实、基础建设和人员配置管理等方面还存在一些不足,建议从充分发挥政府和社区卫生服务机构职能、加强人才队伍管理和基础设施设备建设及构建社区卫生服务评价指标体系等工作人手进行重点加强.
作者：孙长华；苏婷婷；任瑞；纪象芹；张志龙 刊期： 2016年第06期
目的 探讨噻托溴胺联合无创正压通气(noninvasive positive pressure ventilation,NIPPv)治疗慢性阻塞性肺病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的效果.方法 2013年12月-2014年12月本院收治的80例COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者随机分为两组,对照组40例,给予NIPPV治疗;观察组40例,在NIPPV治疗基础上加用噻托溴胺,观察12周后动脉血气分析指标、肺功能和呼吸困难程度评分的变化.对符合正态分布的计量资料组间均数比较采用独立样本t检验,治疗前后比较采用配对t检验,偏态分布资料比较采用秩和检验,计数资料比较采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 治疗后两组患者的pH值[(7.37±0.44)、(7.59±0.46)]、PaO2[(72.28±9.50)、(78.63±8.33)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)]及PaCO2[(58.49±12.45)、(52.93±10.57)mmHg]比较,差异均有统计学意义(均P＜0.05);治疗前后两组患者血气分析指标比较,差异均有统计学意义(均P＜0.05).两组患者治疗后FEV1[(1.17±0.25)、(1.38±0.21)L]、FEV1/FVC[(50.26±5.41)、(61.47±6.55)％]及FEV1[(49.27±6.70)、(62.15±6.14)％]比较,差异均有统计学意义(均P＜0.05).治疗前后观察组患者FEV1、FEV1/FVC(％)及FEV1(％)比较,差异均有统计学意义(均P＜0.05).治疗后两组患者呼吸困难程度评分比较,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗前后两组患者呼吸困难程度评分[(2.69±0.62)、(2.71±0.64)分与(2.17±0.58)、(1.56±0.45)分]比较,差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 噻托溴胺能在NIPPV治疗基础上改善COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者肺功能,降低呼吸困难评分,提高生活质量.
作者：刘云庆 刊期： 2016年第06期
目的 调查急诊科护理人员离职意愿和心理契约现状,并探讨二者的相关性.方法 以2014年5-8月本市5家综合性医院的120名急诊护士为研究对象,采用离职意愿量表和心理契约问卷进行调查.计量资料比较采用t检验;计数资料比较采用x2检验;采用Pearson相关分析探讨心理契约与离职意愿的相关性,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 急诊护士的离职意愿总分为(13.13 ±3.78)分,条目均分为(2.31±0.42)分;心理契约总分为(160.43±17.64)分,条目均分为(4.46±0.85)分;急诊护士离职意愿与心理契约总分及各因子均呈负相关(r=-0.342、-0.474、-0.436、-0.250、-0.229、-0.269、-0.452,均P＜0.05).结论 急诊护士的离职意愿较强,心理契约是影响其离职意愿的重要因素.
作者：于静 刊期： 2016年第06期
目的 探讨心理康复对老年抑郁症患者认知功能的效果.方法 选择本院2014年6月-2015年6月将107例老年抑郁症患者随机分为两组,对照组(54例)和试验组(53例),对照组仅接受常规药物治疗机常规护理,试验组在此基础上接受特定的心理康复护理,分别于治疗前及治疗7周后由主治医师采用汉密尔顿抑郁量表(HamiIton depression scale,HAMD)及威斯康星卡片分类测验(Wisconsin card sorting task,WCST)评分.计量资料比较采用t检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 两组患者治疗后HAMD评分[(3.67±1.22)、(19.89±3.13)分]比较,差异有统计学意义(P＜0.05);两组患者治疗前后HAMD评分比较,差异均有统计学意义(t=12.37、35.80,均P＜0.05).两组患者治疗后总测验次数[(38.45±6.34)、(66.89±7.88)分]、持续错误数评分[(15.21±2.56)、(23.87±3.57)分]比较,差异均有统计学意义(均P＜0.05);试验组治疗前后总测验次数、持续错误数评分比较,差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 心理康复护理能够帮助老年患者改善认知功能,有利于其病情的恢复.
作者：朱英菊 刊期： 2016年第06期
目的 分析心可舒联合治疗双心疾病的临床效果,为临床应用提供实践基础.方法 选择2012年10月-2014年10月在本院治疗的心脏病伴轻中度焦虑抑郁疾病患者116例,随机分为A组(常规治疗+心可舒)40例、B组(常规治疗+抗焦虑抑郁)37例、C组(常规治疗+安慰剂)39例,观察三组治疗前及治疗6个月后的HR、LVEF、hs-CRP的检验指标,比较三组患者经不同治疗方法后的临床疗效及生命质量情况.计量资料用t检验,计数资料用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 A组总有效率为92.5％,B组总有效率为89.2％,两组均优于C组的总有效率(69.2％),对比差异均有统计学意义(均P＜0.05).治疗后A、B组抑郁、焦虑评分下降明显,A组及B组两组的焦虑、抑郁评分均明显优于C组[(50.46±5.18)、(48.38±4.61)、(56.67±6.28)、(48.63±6.07)、(47.24±4.37)、(55.96±3.26)分],对比差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 心可舒联合治疗双心疾病,效果好,耐受性高,提高患者生活质量,值得推广.
作者：李雪 刊期： 2016年第06期
病理性网络使用(pathological Internet use,PIU)表现为病理性过度、不良使用互联网的行为,通常伴随焦虑、抑郁、强迫等精神症状,严重影响患者的工作、家庭和社会生活.目前PIU日益成为社会关注的焦点,但目前对于PIU的诊断还没有统一、确切的标准,现大多采用调查问卷、量表等,然而不一致的诊断标准给研究者们的工作造成了不小的困扰.因此,明确PIU的疾病诊断标准是研究中需要首要解决的问题.本文介绍国内外近年来关于PIU的文献,整理并分析临床常用诊断标准的特点并得出结论,研究表明Young氏量表以及中文网络成瘾量表修订版(Chen Internet addiction scale revision,CIAS-R)诊断条件的准确度经过诸多研究检验,且单一使用某种量表并不合适,多量表、量表与临床相结合方能在降低漏诊率的同时提高诊断准确度.
作者：袁可竹；周天秀；文超；代宇；朱天民 刊期： 2016年第06期
目的 观察前列地尔联合高压氧治疗先天性心脏病伴重度肺动脉高压的临床效果.方法 选择2012年1月-2014年6月收治的先天性心脏病伴重度肺动脉高压患儿88例作为研究对象,随机分为对照组和观察组各44例.对照组入院后即给予鼻导管间断吸氧,给予呋塞米5～20 mg/次,3次/d;多巴胺3～5 μ g/(kg· min);前列地尔2～5 ng/(kg·min);对症治疗心力衰竭(心衰)、肺炎等.观察组在对照组基础上给予高压氧治疗,1次/d.两组均治疗15 d后进行手术.记录两组体外循环时间、主动脉阻闭时间、手术时间、住ICU时间.两组分别于入院、治疗15 d、术后10d用心导管测定动脉压、体循环压、肺循环阻力、体循环阻力、肺动脉压/主动脉压,采用血气分析仪测定桡动脉血氧饱和度.计量资料组间比较采用t检验,组内比较采用配对t检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果治疗15 d时,观察组与对照组动脉压、体循环压、肺循环阻力、体循环阻力、肺动脉压/主动脉压分别为(53.09±10.37)、(80.31±4.08)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)、(925.3±120.3)、(1 431.3±337.7)dyn ·s/cm5、(0.68 ±0.17)、(57.03±8.93)、(77.46±5.52)mm Hg、(944.28±228.9)、(1 350.6±270.4)dyn·s/cm5、(0.70±0.25),均较入院时的(63.54±7.09)、(82.50±4.06)mm Hg、(1 053.1±166.3)、(1 493.4±300.7)dyn· s/cm5、(0.76±0.19)、(60.97±5.90)、(80.73±4.01)mm Hg、(1 046.6±203.1)、(1 479.6±304.6)dyn·s/cm5、(0.73±0.21)降低,观察组血氧饱和度为(0.96±0.03),较人院时的(0.90±0.01)升高,差异均有统计学意义(均P＜0.05).术后10 d,观察组与对照组动脉压、肺循环阻力、肺动脉压/主动脉压分别为(48.75±8.32)mmHg、(735.6±104.8)dyn·s/cm5、(0.64±0.20)、(51.95±6.68)mm Hg、(770.5±148.8)dyn·s/cm5、(0.64±0.20),均较入院时降低,观察组血氧饱和度为(0.97±0.02),较人院时升高,差异均有统计学意义(均P＜0.05).治疗15d时,观察组动脉压、肺循环阻力均低于对照组,血氧饱和度高于对照组,差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 前列地尔联合高压氧治疗先天性心脏病伴重度肺动脉高压可显著降低肺动脉压力,优于单独药物治疗.
作者：冯迎军 刊期： 2016年第06期
目的 通过观察短期内利拉鲁肽与强化胰岛素治疗2型糖尿病患者前后空腹、60、120、180 min C-肽的变化,比较两种治疗方法对初发2型糖尿病患者胰岛β细胞功能的影响.方法 选取2012年3月-2013年10月住院的初发2型糖尿病患者,并随机分为利拉鲁肽组和强化胰岛素组,利拉鲁肽组初始剂量为0.6 mg/d,每周加量0.6 mg,大剂量为1.8 mg/d,强化胰岛素组起始剂量为0.5 U/(kg·d),根据血糖变化调整剂量,治疗20 d,于治疗前、后分别做口服葡萄糖耐量试验并测定C-肽释放曲线,将结果进行数据分析,计量资料采用t检验,计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 两组患者治疗20d后,强化胰岛素组患者的血糖达标时间为(7.2±2.1)d,优于利拉鲁肽组的(10.1±2.6)d,对比差异有统计学意义(P＜0.05),治疗后利拉鲁肽组患者在60、120、180m in的C-肽分别进行(4.21±0.97)、(7.14±1.12)、(5.38±1.08)nmol/L,均高于强化胰岛素组相应时间点的(3.57±0.98)、(6.56±0.95)、(4.95±1.02)nmol/L,对比差异均有统计学意义(均P＜0.05).治疗过程中利拉鲁肽组患者无低血糖事件发生.结论 短期治疗时,在改善胰岛β细胞功能方面,利拉鲁肽治疗要优于强化胰岛素降糖治疗,更有利于长期血糖控制,同时具有良好的安全性.
作者：杨杰；高燕；赵亮；刘晶 刊期： 2016年第06期
目的 回顾分析传统手术与腹横纹微创小切口手术治疗小儿疝气的手术效果及对患儿术后生活质量的影响.方法 选取本院儿外科2012年6-12月治疗的122例小儿疝气息儿为研究对象,随机分为对照组与研究组各61例.对照组采用传统疝修补术,研究组给予腹横纹微创小切口手术治疗.观察并记录两组患儿的手术效果、术后生活质量评价及总有效率.计量资料比较采用t检验,计数资料比较采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 两组患者躯体活动功能、心理情绪、社交家庭功能、物质生活评分[(12.2±1.8)、(14.6±2.9)、(17.1±2.8)、(15.3±0.4)分与(18.7±2.6)、(23.1±2.5)、(22.3±1.6)、(23.1±0.9)分]比较,差异均有统计学意义(均P＜0.05).两组患者手术时间、住院天数、术中出血量、术后下床时间、拆线时平均瘢痕长度[(23.4±5.6)min、(6.8±1.7)d、(5.9±3.5)ml、(2.9±1.7)d、(3.3±0.7)cm与(12.3±3.8)min、(2.1±1.1)d、(1.3±0.2)ml、(1.0±0.2)d、(1.1±0.2)cm]比较,差异均有统计学意义(均P＜0.05).对照组患者切口异物感发生率为13.1％(8/61),观察组为0,比较差异有统计学意义(x2=6.555,P＜0.05);对照组复发率为19.7％(12/61),显著高于研究组的1.6％(1/61),差异有统计学意义(x2=-10.418,P＜0.05).对照组患者的总有效率为60.7％,显著低于研究组的100.0％,差异有统计学意义(x2=-29.878,P＜0.05).结论 腹横纹微创小切口术后患儿生活质量较高,可减轻患儿的痛苦,促进患儿早日康复,患儿及家属接受度更高,值得临床进一步推广.
作者：赵瑞；苏芳静 刊期： 2016年第06期
目的 探索适合城乡社区预防和控制原发性高血压病的综合防治方案.方法 2013年1-12月,采用整群抽样法以社区为单位在陵县县城和乡镇分别抽取一个小区和一个行政村,对两组人群开展健康教育及中医适宜技术等综合干预,比较两组干预前后高血压的知晓、治疗和控制情况、血压改变情况及生活质量改善情况.计量资料采用配对t检验,计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 干预后,中医适宜技术应用率、自我使用率分别为72.25％、35.75％,均较治疗前的12.60％、7.47％明显升高,差异均有统计学意义(均P＜0.05).城镇社区和农村社区干预后高血压知晓率、治疗率和控制率分别为81.2％、76.2％、26.5％、76.5％、68.1％、21.2％,较干预前的43.7％、31.5％、9.4％、40.7％、29.2％、8.5％均有提高,差异均有统计学意义(均P＜0.05).正常高值血压患者接受耳穴贴压干预后即刻、干预后10min收缩压、舒张压分别为(127.38±5.26)、(125.63±4.18)、(83.65±2.95)、(82.37±3.22)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),均较干预前的(135.45±3.68)、(87.23±2.06)mm Hg明显下降;正常高值血压患者耳穴贴压干预后4周舒张压为(82.55±3.15)mm Hg,较干预前明显下降,差异有统计学意义(P＜0.05).中药袋泡剂干预后一个月患者收缩压为(136.26±4.23)mm Hg,较干预前的(147.26±6.34)mm Hg明显降低,差异有统计学意义(P＜0.05).中药袋泡剂干预后患者头晕头痛、头胀、面烘、心烦易怒发生率分别为30.8％、41.5％、24.6％、21.5％,均较干预前的75.4％、80.0％、72.3％、90.8％降低,差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 社区高血压中医适宜技术综合干预模式可有效提高高血压患者的自我管理能力,改善健康行为,有效控制血压.
作者：田颖；郭栋；苏文革；王怡斐；杨传华 刊期： 2016年第06期
目的 观察长期低剂量大环内酯类药物治疗慢性鼻窦炎的临床效果,分析其对炎症因子水平的影响.方法 2013年8月-2014年8月本院收治的94例慢性鼻窦炎患者为研究对象,随机分为对照组与观察组各47例.对照组长期给予常规剂量罗红霉素治疗;观察组长期给予低剂量罗红霉素治疗.统计两组患者治疗前后鼻粘膜组织标本中IL-4和IL-6水平,观察两组治疗效果.计量资料比较采用t检验,计数资料比较采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 观察组治疗总有效率为91.5％,显著高于对照组的76.6％,差异有统计学意义(P＜0.05).两组患者治疗前后的IL-4、IL-6水平[(109.79 ±34.25)、(90.12 ±26.32)、(66.21±6.96)、(56.86±5.74)pg/ml与(113.88±32.37)、(63.67±23.27)、(65.67±4.51)、(48.72±5.53)pg/ml]分别比较,差异均有统计学意义(t=8.634、3.122、16.284、7.105,均P＜0.05).治疗后两组患者IL-4、IL-6水平比较,差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 长期低剂量大环内酯类药物治疗慢性鼻窦炎效果显著,能有效降低炎症因子水平,适合于临床推广.
作者：王光辉 刊期： 2016年第06期
目的 探讨肩胛舌骨上颈淋巴清扫术在口腔癌患者治疗的应用效果.方法 选择本院2010年4月-2015年2月100例口腔癌患者,根据数字表法随机分组为C组及S组各50例,C组术型为传统颈淋巴根治性清扫术;S组术型为肩胛舌骨上颈淋巴清扫术.对比分析两组患者术后3、6个月的生存率及复发率的差异,并对两组术后的生存质量进行评估.计量资料比较采用t检验,计数资料比较采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 两组患者生理功能、心理功能、疼痛情况、健康情况、生命力、社会功能、情感功能、身体健康评分[(44.29±15.91)、(40.58±16.92)、(39.65±9.31)、(41.32±21.32)、(43.76±24.37)、(40.68±8.49)、(39.28±18.41)、(43.27±16.49)分与(51.22±11.38)、(66.58±26.33)、(46.58±13.28)、(55.67±16.59)、(55.39±18.21)、(54.58±11.31)、(55.89±26.32)、(51.28±11.65)分]比较,差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 肩胛舌骨上颈淋巴清扫术有利于患者术后生存质量的提升,在临床上可取代传统颈淋巴根治性清扫术.
作者：亓峰 刊期： 2016年第06期
目的 探究度洛西汀联合小剂量奥氮平治疗伴有疼痛症状抑郁症患者的临床效果.方法 选取2013年5月-2014年12月收治的抑郁症患者80例作为研究对象,随机分为对照组和观察组各40例.对照组给予单纯度洛西汀治疗,观察组给予度洛西汀联合小剂量奥氮平治疗.分别采用汉密尔顿抑郁量表(Hamilton depression scale,HAMD)和医学结局研究用疼痛量表(the medical outcomes study pain measurement,MOSPM)评定患者抑郁症和疼痛的治疗效果.计量资料组间比较采用t检验,组内比较采用配对t检验,计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 观察组临床显效率为90.0％,明显高于对照组的62.5％,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后第2、4、6周,观察组HAMD评分分别为(18.4±2.0)、(15.5±2.8)、(7.3±2.6)分,均明显低于对照组的(20.4±2.2)、(17.5±3.1)、(12.4±2.5)分,差异均有统计学意义(均P＜0.05).治疗后第4、6周,观察组MOSPM评分分别为(36.8±12.6)、(30.6±12.4)分,明显低于对照组的(44.7±13.2)、(38.8±10.1)分,差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 对于伴有疼痛症状的抑郁症患者,采用度洛西汀联合小剂量奥氮平治疗的临床疗效明显优于单纯采用度洛西汀治疗.
作者：赵黎明 刊期： 2016年第06期
目的 评价血栓抽吸联合替罗非班在急性ST段抬高型心肌梗死(ST-elevation myocardial infarction,STEMI)急诊冠脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)中的临床疗效及安全性.方法 选择80例2013年5月-2014年12月在本院因STEMI行急诊PCI患者,随机分为两组,观察组40例应用替罗非班联合血栓抽吸治疗;对照组40例单纯行血栓抽吸.计量资料比较采用t检验,计数资料比较采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 观察组手术时间为(52.17±22.12)min,对照组为(62.39±23.53)min,观察组手术时间明显短于对照组,差异有统计学意义(t=2.001,P＜0.05).两组患者治疗后心肌梗死溶栓治疗血流分级(thrombolysis in myocardial infarction,TIMI)3级、心肌灌注显影分级(myocardial blush grades,MBG)3级所占的比例(97.50％、80.00％与95.00％、72.50％)比较,差异均有统计学意义(x2=4.507、7.440,均P＜0.05).观察组ST段完全回落39例(97.50％),对照组29例(73.00％),观察组ST段完全回落率显著高于对照组,差异有统计学意义(x2=9.804,P＜0.05).两组患者16 h、3个月左心射血分数,肌酸激酶同工酶,肌钙蛋白比较[(55.03±8.25)、(57.33±6.35)分、(83.85±14.25)ng/ml、(4.84±2.53)μg/ml与(44.92±6.74)、(47.41±6.93)分、(126.24±22.73)ng/ml、(7.62±3.57)μg/ml],差异均有统计学意义(均P＜0.05).两组患者术后心血管并发症(22.50％、67.50％)发生情况比较,差异有统计学意义(x2=16.364,P＜0.05).结论 血栓抽吸联合替罗非班治疗STEMI安全有效,但还需要大规模、长期的临床研究进行进一步的论证.
作者：韩笑；闫振明；陈玉 刊期： 2016年第06期
目的 观察和分析连续性血液净化治疗烧伤脓毒症的临床效果.方法 选择2012年5月-2015年5月收诊的烧伤脓毒症患者80例作为研究对象,随机分成对照组和研究组各40例.对照组患者采用常规疗法进行治疗,研究组在常规疗法的基础上加用连续性血液净化进行治疗.观察和对比两组患者治疗前后PaO2/FiO2、MAP、LAC、Cr、APACHEⅡ水平变化情况,住院时间及患儿病死情况.计量资料组间比较采用t检验,组内比较采用配对t检验,计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 研究组患者治疗后PaO2/FiO2、MAP、LAC、Cr、APACHEⅡ水平为(111.34±11.93)、(84.85±4.92)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)、(2.43±1.15)mmol/L、(114.35±23.61) μmol/L、(8.35±3.71)分,均明显优于治疗前的(94.43±14.01)、(56.67±5.34)mmHg、(6.62±3.34)mmoI/L、(229.67±22.83) μmol/L、(19.57±5.62)分,差异均有统计学意义(均P＜0.05).治疗后,研究组PaO2/FiO2、MAP、LAC、Cr、APACHEⅡ水平与对照组[(99.23±15.67)、(63.75±5.72)mm Hg、(4.45±2.72)mmol/L、(239.32±33.84)μmol/L、(13.82±3.62)分]比较差异均有统计学意义(均P＜0.05).研究组患者住院时间和病死率分别为(32.76±14.01)d、12.5％,均明显低于对照组的(67.21±9.01)d、52.5％,差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 对烧伤脓毒症患者采用连续性血液净化治疗具有良好的临床疗效,值得推广应用.
作者：李文生；徐银兰；杨文元；裴敬仲；卢文宵；李刚 刊期： 2016年第06期
目的 观察CT、高分辨率超声及两者联合在甲状腺结节良恶性鉴别中的应用价值.方法 对2012年1月-2015年6月在本院手术治疗并经病理证实的甲状腺结节患者156例进行调查,对所有患者病理资料、超声和CT检查结果进行回顾性分析.采用MedCalc进行ROC分析,计算三种方式的灵敏度、特异性、曲线下面积(area under the curve,AUC),组间AUC比较采用Z检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 超声正确诊断17例,漏诊13例,误诊13例,灵敏度为56.67％,特异度为89.68％;CT正确诊断13例,漏诊17例,误诊17例,灵敏度为41.94％,特异度为86.40％;联合检测正确诊断24例,漏诊6例,误诊11例,灵敏度为68.57％,特异度为95.04％.超声检测的AUC为0.732,CT检测的AUC值为0.649,CT联合超声的AUC为0.856.组间AUC比较,CT联合超声高于单纯CT和超声,差异均有统计学意义(Z=4.517、3.141,均P＜0.05);超声高于CT,差异有统计学意义(Z=2.538,P＜0.05).结论 CT和超声均是鉴别甲状腺肿块良恶性的重要影像学检查手段,两种方法联合检测可增加甲状腺恶性结节鉴别的价值.
作者：陈育 刊期： 2016年第06期
目的 评估阴道镜下活检诊断宫颈上皮内瘤样病变(cervical inteaepithelial neoplasia,CIN)的临床价值,分析漏诊相关因素.方法 回顾性分析2012年3月-2015年3月收治的经阴道镜下活检诊断为CIN的160例患者的临床资料,所有患者均在近期内接受宫颈锥切术治疗,以病理结果作为金标准,评估阴道镜下活检诊断CIN的准确性,分析漏诊相关因素.计数资料采用x2检验,影响因素分析采用Logistics回归分析,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 160例患者经术后病理证实为CIN Ⅰ级46例,CINⅡ～Ⅲ级101例,宫颈浸润癌13例,阴道镜活检与病理诊断符合率为91.9％,其中漏诊宫颈浸润癌13例,漏诊率为8.1％.细胞学结果(0R=8.162,95％CI为3.162～16.987)、阴道镜图像质量(OR=4.364,95％CI为1.122～8.621)、活检标本数量(OR=5.214,95％CI为1.416～10.562)、宫颈病变面积(OR=4.416,95％CI为1.126～9.687)均为阴道镜下活检漏诊宫颈浸润癌的独立因素.结论 阴道镜下活检对宫颈病变诊断有其直观性优势,但对宫颈上皮瘤样病变诊断尚存在缺陷,同时对宫颈癌漏诊率较高,而细胞学结果、阴道镜图像质量、活检标本数量及宫颈病变面积均是影响其诊断宫颈癌准确性的相关因素.
作者：高芳丹 刊期： 2016年第06期
社区医学杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中华预防医学会
