杨越
目的 探讨腹腔镜手术联合促性腺激素释放激素动剂(gonadotrophin releasing hormene agenist GnRH-a)治疗子宫内膜异位症(endometriosis,EMS)患者临床效果.方法 选取2015年3月-2016年1月本院收治的EMS患者共62例,将入选患者随机分为试验组和对照组各31例.其中试验组患者行腹腔镜手术联合GnRH-a进行治疗,对照组患者行腹腔镜手术联合孕三烯酮进行治疗,对比观察治疗后两组患者各项相关指标变化情况.计量资料比较采用t检验,计数资料比较采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 试验组患者的总有效率为96.8％,显著高于对照组的74.2％,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗6个月两组患者的FSH、LH、E2[(2.3±1.2)、(2.4±0.9)U/L、(97.6± 22.7)ng/L与(3.9±1.3)、(3.8± 1.3)U/L、(153.8± 23.4) ng/L]比较,差异均有统计学意义(均P＜0.05).两组患者症状缓解率、妊娠率、复发率比较,差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 腹腔镜手术联合GnRH-a治疗EMS患者可有效改善患者生殖激素水平,减少复发率,效果显著,值得于临床中进一步推广使用.
作者：于海燕 刊期： 2016年第12期
目的 分析孕妇血清钙、镁、锌、铁含量,指导孕妇合理补充.方法 选取2013年4月-2014年3月本院就诊的孕妇1 483例作为研究对象,按孕期分为孕早期组342例、孕中期组560例、孕晚期组581例;根据孕妇年龄分为≤24岁组241例、25～29岁组741例、30～34岁组349例、≥35岁组152例;选择同期体检的同龄健康妇女127例作为对照组.分析各组血清钙、镁、锌、铁含量水平.计量资料采用方差分析,两两比较采用LSD-t检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 不同孕期各组血清钙、镁、锌、铁水平及缺乏率比较差异均有统计学意义(均P＜0.05).孕晚期组钙、镁、锌、铁水平均低于其他组,缺乏率均高于其他组,差异均有统计学意义(均P＜0.05).≥35岁组镁、铁含量均高于≤24岁组,差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 孕妇血清钙、镁、锌、铁的含量随孕期及年龄变化而有差异,应根据实际情况做到合理补充.
作者：管会苓 刊期： 2016年第12期
目的 探讨内镜下窄带成像技术(narrow band imaging,NBI)在慢性萎缩性胃炎(chronic atrophic gastritis,CAG)的应用价值.方法 2014年5月-2015年5月选取本院收治的117例临床可疑CAG患者,所有患者均予以普通内镜、NBI检查,以病理活检和CD34免疫组化检查为金标准,比较普通内镜、NBI检查方法的准确度、特异度和灵敏度.2种检查方法的准确度、灵敏度比较采用x2检验,特异度比较采用Fisher确切概率法,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 普通内镜检查的准确度为51.28％ (60/117)、特异度为63.16％ (12/19)、灵敏度为48.98％ (48/98).NBI的准确度为75.21％ (88/117)、特异度为84.21％ (16/19)、灵敏度为73.47％ (72/98).NBI的准确度、特异度、灵敏度均明显高于普通内镜检查,差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 与普通内镜相比,在CAG患者中行NBI的准确度、特异度和灵敏度均明显提高,具有重要的临床应用价值.
作者：王洪达 刊期： 2016年第12期
目的 探讨急性白血病(acute leukemia,AL)患者化疗前后体内细胞凋亡及血清标志物C反应蛋白(C-reactiveprotein,CRP)、CD44及α1-酸性糖蛋白(α1-acidglycoprotein,α1-AG)的变化.方法 选取2010年1月-2014年12月在本院进行化疗的48例AL患者为研究对象,体内细胞凋亡情况采用流式细胞术膜联蛋白法测定,血清CRP采用免疫比浊法测定,血清CD44、α1-AG采用ELISA法测定.采用成组设计t检验比较不同疗效患者的血清CRP、CD44、a1-AG水平,分析细胞凋亡与血清标志物对化疗疗效评价与临床疗效评价的关系,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 治疗后AL患者白细胞凋亡率在完全缓解(complete remission,CR)、部分缓解(partial remission,PR)中较治疗前[(13.98±2.48)％、(5.66±1.78)％、(11.02±3.02)％、(5.68±1.82)％]显著升高,对比差异均有统计学意义(均P＜0.05),而在稳定(stabledisease,SD)及进展(progressive disease,PD)中较治疗前无明显变化,对比差异均无统计学意义(均P＞0.05).治疗后血清CRP、CD44、α1-AG较治疗前在CR患者[(3.26±0.69)、(14.92±6.32) ng/ml、(21.02±8.02)、(65.39±7.23)U/ml(39.68±10.47)(126.96±18.25)mg/ml]、PR患者[(9.86±1.12)、(15.26±5.99)ng/ml、(42.89±9.56)、(65.02±6.22)U/ml、(32.98±15.02)、(136.48±16.36) mg/ml]中显著下降,而在PD患者[(27.36±7.02)、(16.02±6.98)ng/ml、(78.36±10.46)、(67.02±7.15) U/ml、(98.36±24.25)、(87.89±21.52) mg/ml]中显著升高,对比差异均有统计学意义(均P＜0.05),而在SD中无明显变化,对比差异均无统计学意义(均P＞0.05).白细胞凋亡率、CRP、CD44、α1--AG及四种物质联合评价白血病化疗疗效的符合率分别为72.92％、79.17％、79.17％、83.33％和100.00％.结论 白细胞凋亡率与血清标志物能很好地评价急性白血病患者化疗疗效,联合检测时可提高监测效果.
作者：陈荣华 刊期： 2016年第12期
目的 研究分析益气聪明汤联合葛根素注射液治疗突发性耳聋的临床效果.方法 选取2013年5月-2015年5月本院收治的突发性耳聋患者104例,随机分为对照组和观察组各52例.对照组给予常规治疗,观察组给予益气聪明汤联合葛根素注射液治疗.对比两组治疗效果和治疗前后听力改善情况.计量资料组间比较采用t检验,组内比较采用配对t检验,计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 观察组有效率为96.15％,优于对照组的76.92％,差异有统计学意义(P＜0.05).对照组与观察组治疗后低频区与高频区的听力分别为(47.9±6.2)、(41.7±5.8)、(41.2±5.7)、(42.2±6.0) dB,均优于治疗前的(69.1±7.9)、(69.3±8.3)、(68.4±7.3)、(68.8±8.0) dB,差异均有统计学意义(均P＜0.05).观察组治疗后低频区听力改善情况明显优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 益气聪明汤联合葛根素注射液治疗突发性耳聋效果确切,能够有效改善患者听力,提高生活质量,值得推广.
作者：苑明茹 刊期： 2016年第12期
目的 探讨肺曲菌病的诊断治疗情况,提高对肺曲菌病的认识.方法 回顾分析2012年1月-2014年1月本院收治的51例肺曲菌患者的临床资料,统计分析患者临床表现、影像学表现、实验室检查结果及治疗方案.结果 肺曲菌病合并肺结核27例,咳嗽、咳痰症状32例,发热21例,胸闷19例;胸部影像学以双肺弥漫性病变为主29例;18例查见曲霉菌;47例患者应用伏立康唑序贯治疗,其中41例临床症状好转.结论 肺曲菌病合并肺结核较常见,临床症状不典型,诊断困难时建议尽早行肺穿刺,应用伏立康唑序贯治疗疗效满意,合并肺结核患者不建议应用利福平,肺曲菌球患者建议行手术治疗.
作者：秦毅；马娟；王春燕 刊期： 2016年第12期
目的 了解厦门市2008-2014年流行性腮腺炎(腮腺炎)暴发疫情特征,为预防腮腺炎的流行与处理提供措施.方法 采用描述性分析方法对2008-2014年厦门市报告的腮腺炎暴发疫情资料用Excel2007及SPSS22.0对数据进行统计分析.结果 2008-2014年共报告报告病例77人,波及2 733人,平均罹患率为2.74％.77例病例均为学生,男40例,女37例,性别比为1.08:1.病例年龄段为6～ 18岁,其中10岁以下病例14例(18.18％),10～18岁病例63例(81.82％).4起腮腺炎暴发疫情2010年报告1起(25.00％),2012年报告2起(50.00％),2014年报告1起(25.00％).4起暴发疫情11月报告2起,报告病例46人;12月报告2起,报告病例31人.4起腮腺炎暴发疫情分布为思明区2起,报告病例44人;湖里区2起,报告病例33人.4起暴发疫情均在学校发生,其中小学1起,报告病例14人;中学3起.结论 厦门市腮腺炎暴发疫情发生率较低,主要集中在思明及湖里区中小学,发生时间为11、12月,应通过做好麻腮风疫苗接种工作、在学校开展疫苗查漏补种活动、加强学校传染病监测及广泛开展健康教育等措施做好暴发疫情的防控工作.
作者：谢群；马姗姗 刊期： 2016年第12期
目的 观察不同剂量的乌司他丁(ulinstatin,UTI)对重症肺炎的临床治疗效果.方法 选择2012年11月-2014年12月入住本院RICU的重症肺炎患者作为研究对象.根据治疗期间UTI应用剂量的不同,分为小剂量组(10万U)、中剂量组(20万U)、大剂量组(30万U),2次/d,静滴,其余治疗方案为常规抗感染、祛痰、吸氧、对症支持治疗.观察指标观察并记录三组患者治疗1周前后WBC、CRP、PCT,机械通气时间和住院时间.计量资料比较采用方差分析,两两比较采用LSD法;计数资料比较采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 小剂量、中剂量、大剂量治疗组总有效率分别为66.7％、90.9％、94.1％,三组患者治疗有效率比较,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后三组患者WBC[(14.44±3.14)、(12.83±4.24)、(9.32±3.31)x109/L]、CRP[(28.31±11.41)、(24.78±9.04)、(20.63±9.54) mg/L]、PCT[(1.84±0.42)、(1.31±0.33)、(0.98±0.25) μg/L]比较,差异均有统计学意义(均P＜0.05),两两比较发现,与大剂量组比较,治疗后小剂量、中剂量组患者WBC、CRP、PCT均较高,差异均有统计学意义(P＜0.05).三组患者的机械通气时间[(8.02±2.38)、(6.62±2.53)、(5.35±2.61)d]、住院时间[(13.91±3.04)、(11.17±2.45)、(9.02±2.53)d]比较,差异均有统计学意义(均P＜0.05).两两比较发现,与大剂量组患者相比,小、中剂量组患者的机械通气时间、住院时间均较长,差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 在临床工作中,应使用大剂量UTI增加患者的治疗有效率,且视病情变化的急缓,决定是否进一步加大UTI的用量,控制病情,改善重症肺炎患者的临床体征,减轻肺组织损伤,以达到佳的治疗效果.
作者：闫登峰；朱春雨 刊期： 2016年第12期
目的 探讨两种不同吸痰方法在小儿重症肺炎中的效果及中医护理措施.方法 选取2013年12月-2015年12月在本院进行治疗的130例小儿重症肺炎患儿作为研究对象,随机分为对照组和研究组各65例.对照组仅进行传统的吸痰及常规护理,研究组在采用加热软化的吸痰管进行气管内吸痰及中医护理干预,比较两组不同吸痰方法的应用效果.计量资料用x±s表示,采用t检验,计数资料比较采用x2检验,等级资料比较采用秩和检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 研究组患儿总有效率为96.92％ (63/65),明显高于对照组的70.77％ (46/65),差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后两组患儿动脉血气指标[(105.4±11.6)、(45.4±8.2)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)、(98.0±1.2)％与(119.8± 17.6)、(40.2±5.3) mm Hg、(99.6±0.8)％]比较,差异均有统计学意义(均P＜0.05).研究组患儿住院时间和体温恢复正常时间[(4.38±1.93)、(2.07±0.39)d]明显短于对照组[(8.03±2.12)、(3.25±0.78)d],差异均有统计学意义(均P＜0.05).研究组患儿哭闹程度为36.9％ (24/65),明显低于对照组58.5％ (38/65),差异有统计学意义(x2=6.044,P＜0.05).研究组患儿家长满意度为86.2％,明显高于对照组的60.0％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 在小儿肺炎中使用加热软化的吸痰管进行气管内吸痰联合中医护理的临床效果显著,提高了治疗的总有效率,值得推广使用.
作者：张海燕；迟春梅 刊期： 2016年第12期
目的 分析研究牙周炎通过不同牙龈下冲洗方式的治疗效果,为临床提供参考.方法 选取2014年2月-2015年2月收治的牙周炎患者40例(74颗)实施回顾性分析,随机分为对照组和观察组各20例(37颗).对照组患者给予传统超声龈下刮治后冲洗器给药方式治疗,观察组患者给予超声龈下刮治同步药物冲洗方式治疗.比较两组患者治疗后菌斑指数、探诊出血指数、附着丧失以及探诊深度变化情况及患者满意度.计量资料组间比较采用t检验,组内比较采用配对t检验,计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 观察组患者治疗后的菌斑指数、探诊出血指数、附着丧失、探诊深度分别为(0.88±0.21)、(1.07±0.27)分、(2.11±0.63)、(4.02±0.44)mm,均显著优于对照组的(1.44±0.33)、(2.04±0.68)分、(3.03±0.88)、(5.37±0.85)mm,差异均有统计学意义(均P＜0.05).观察组与对照组患者治疗后菌斑指数、出血指数均较治疗前[(3.29±0.74)、(3.59±1.04)、(3.29±0.88)、(3.31±0.88)分]显著下降,差异均有统计学意义(均P＜0.05).观察组患者满意度为90.0％,显著高于对照组的50.0％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 对牙周炎患者通过超声龈下刮治同步药物冲洗方式进行治疗效果明显,应在临床中大力推广使用.
作者：赵芙蓉 刊期： 2016年第12期
目的 检测乳腺癌前不同病变组织中雌激素受体(estrogen receptor,ER)、孕激素受体(progesterone receptor,PR)的表达并探讨其临床意义.方法 选取泰安市妇幼保健院及泰山医学院附属医院2014年7月-2015年12月的乳腺疾病患者1 19例.其中乳腺正常组织16例、乳腺良性疾病35例、乳腺不典型增生38例、早期乳腺癌30例.免疫组织化学(免疫组化)法检测ER、PR在正常乳腺组织、乳腺良性病变、不典型增生和早期癌中的表达,计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 ER在乳腺正常组织、乳腺良性疾病、早期乳腺癌的阳性表达率分别为25.00％、34.29％、63.16％、60.00％.PR在乳腺正常组织、乳腺良性疾病、乳腺不典型增生、早期乳腺癌的阳性表达率分别为37.50％、42.86％、68.42％、76.67％,ER及PR在乳腺正常组织、乳腺良性疾病中与乳腺癌比较差异均有统计学意义(均P＜0.05).ER、PR在乳腺从正常组织到癌变过程中阳性表达率逐渐递增,ER、PR与乳腺病变程度密切相关.结论 ER、PR对判断乳腺癌变发生、发展都有重要意义,临近癌变存在显著增高的表达,对于预防乳腺癌的发生和早期诊断提供重要依据.
作者：李树河；李海峰 刊期： 2016年第12期
目的 分析曲靖市罗平县2000-2013年鼠疫监测结果.方法 采用资料分析法,整理罗平县近2000-2013年的鼠疫监测数据,计算鼠密度、蚤指数、染蚤率等监测指标.计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 2000-2013年,罗平县检验鼠7 044只,分离鼠疫菌6株,鼠疫菌检出率为0.085％;检验媒介3 654只,未分离到鼠疫菌;监测鼠血清2 241份,阳性血清19份,阳性检出率为0.85％;反向血凝检验19份,阳性19份,阳性检出率为100％.鼠密度变化无规律性,不同年份的鼠密度比较差异有统计学意义(P＜0.05).染蚤鼠1 113只,染蚤率为15.80％,梳检媒介3种3 654只,印鼠客蚤占42.42％;缓慢细蚤占38.62％;不等单蚤占18.97％,蚤指数为0.52,不同年份染蚤率和蚤指数比较差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 罗平县鼠疫处于低度活跃状态,要加强监测工作,预防鼠疫死灰复燃.
作者：曹木仙；徐洪吕 刊期： 2016年第12期
目的 探讨围手术期护理干预对乳突根治伴鼓室成形术治疗胆脂瘤型中耳炎的效果.方法 选取2010年6月-2015年6月本院收治的172例胆脂瘤型中耳炎患者,将其随机分为对照组及观察组各86例,对照组予以常规护理,观察组予以围手术期护理,比较2组患者的术后气骨导状态、外耳道形状、术后并发症等.计量资料采用t检验,计数资料采用x2检验.P＜0.05为差异有统计学意义.结果 治疗后,观察组患者气骨导差的改善率为98.84％,明显高于对照组的69.77％,比较差异有统计学意义(P＜0.05).观察组的外耳道正常率为84.88％,明显高于对照组的68.69％,比较差异有统计学意义(P＜0.05).观察组的并发症发生率为13.95％,明显低于对照组的37.21％,比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 在行乳突根治伴鼓室成形术治疗的胆脂瘤型中耳炎患者中实施围手术期护理,能有效改善患者的听力,减少并发症的发生.
作者：张潇 刊期： 2016年第12期
目的 探讨磁性活性炭粉对中药制剂西瓜霜喷剂治疗口腔溃疡增效的作用.方法 先用限制饮食及过度疲劳法饲养小鼠5d,再用苯酚灼烧小鼠舌面,制作口腔溃疡模型,并将造模后的小鼠随机分为实验组和对照组各18只,实验组用磁性活性炭加西瓜霜治疗,对照组用西瓜霜治疗,敷药2次/d,每日敷药前记录前一日治疗情况(溃疡面积、拍摄溃疡照片),直至溃疡愈合,统计实验结果数据.计量资料比较采用t检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 造模后两组小鼠舌面均形成典型的溃疡,表面发红,周围有红晕和水肿,中心区黏膜已破溃凹陷且触之易出血,每只小鼠的溃疡面积为8～10 mm2.除溃疡区舌体黏膜外,其余舌体黏膜失去健康舌体黏膜的光泽,纹理明显,颜色发白,经过1d的治疗后,两组小鼠溃疡表面均出现假膜,但实验组小鼠溃疡表面的假膜比对照组薄,易脱落,有部分已经开始脱落,未脱落的假膜可揭起,假膜与组织易分离,膜下组织颜色较暗,与正常舌体黏膜颜色较接近但不如正常黏膜湿润有光泽,触之不易出血,而对照组则假膜较厚,颜色发白,且还未脱落亦不能揭起,若强行揭起,膜与组织仍粘连,膜下组织脆弱,颜色鲜红,触之易出血.实验组小鼠平均愈合速度为(3.37±0.94)mm2/d,显著快于对照组的(2.52±1.04) mm2/d,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 磁性活性炭粉对西瓜霜喷剂治疗小鼠口腔溃疡有增效作用.
作者：毛诗颖；孟祥勇；韩江余；王小云；陆益婷；张珊珊；忻晨婷 刊期： 2016年第12期
目的 评价加巴喷丁联合甲钴胺对2型糖尿病性周围神经病变(diabetes peripheral neuropathy,DPN)的疗效.方法 将2015年1-10月的DPN患者138例随机分为三组.甲钴胺组(n=43):给予甲钴胺0.5 mg,肌肉注射,1次/d;加巴喷丁组(n=47):口服加巴喷丁300 mg,2次/d;联合治疗组(n=48):在应用甲钴胺的基础上给予口服加巴喷丁300mg,2次/d,疗程均为14 d.观察各组患者治疗前后症状、体征的变化.组间比较计量资料采用t检验,计数资料比较用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 加巴喷丁组总有效率(68.1％)显著高于甲钴胺组总有效率(46.5％),联合治疗组总有效率(75.0％)较加巴喷丁组及甲钴胺组疗效更好,对比差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 加巴喷丁与甲钴胺联合治疗DPN疗效优于单用加巴喷丁或甲钴胺,且安全性好.
作者：李伶俐；李春岭 刊期： 2016年第12期
目的 探讨对慢性心力衰竭患者实施个性化需求干预护理方案的效果.方法 以2014年2月-2015年2月在沈阳市第七人民医院循环内科住院的慢性心力衰竭患者60例作为研究对象,按照住院号随机数字法分为干预组和对照组.对照组患者实施传统的常规护理,干预组患者在对照组护理的基础上实施个性化需求干预护理.采用自行制定的慢性心力衰竭患者相关健康需求评估问卷及汉密尔顿焦虑量表(Hamilton anxiety scale,HAMA)评价两组患者干预前后的疾病健康知识知晓率及患者心理焦虑状态评分,并比较患者的护理满意度.计量资料采用t检验,计数资料采用x2检验.P＜0.05为差异有统计学意义.结果 两组患者干预前各指标评分对比差异无统计学意义(P＞0.05).干预后干预组患者在疾病相关知识、健康教育内容及健康获得观念、焦虑状态等方面得分为(63.92± 11.87)、(72.54±12.66)、(68.64±13.13)、(39.33±6.81)分,显著优于对照组的(46.74±12.79)、(54.14±12.44)、(54.36±12.97)、(53.12±7.23)分,对比差异均有统计学意义(均P＜0.05).护理工作满意度方面,干预组(96.7％)显著高于对照组(73.3％),对比差异有统计学意义(P＜0.05).结论 对慢性心力衰竭患者采取个性化需求干预护理后,患者的疾病健康知识知晓率显著提高,患者的心理焦虑等负性情绪明显改善,促使患者增加了治疗信心,积极配合治疗护理,同时提高了患者的满意度.
作者：沈晓珊 刊期： 2016年第12期
目的 探讨镜检、快速诊断试纸条(rapid diagnostic test,RDT)和巢式聚合酶链反应(nested polymerase chain reation,Nest-PCR)诊断疟疾应用领域及价值.方法 收集2011-2015年疑似疟疾病例血样,采用镜检、RDT和Nest-PCR进行检测,比较分析3种方法的敏感性、特异性和综合性能.计数资料比较采用x2检验,P＜0.05有统计学意义.结果 共收集疑似疟疾血样64份,镜检、RDT和Nest-PCR检测阳性率均为53.13％,3种方法恶性疟检出阳性率比较,差异无统计学意义(x2=0.33,P＞0.05).RDT和Nest-PCR 3种诊断方法的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值均为100.00％.结论 RDT可以应用于基层检测,但须进一步开展镜检或Nest-PCR确诊.
作者：王艳琴；朱韩武；陈婕 刊期： 2016年第12期
目的 探讨动态心电图和动态血压应用于监测原发性高血压病患者的临床效果,为原发性高血压病的临床诊治提供借鉴和参考.方法 选取2010年12月-2015年1月收治的原发性高血压病患者78例作为研究对象,根据患者是否合并心力衰竭(心衰)分为心衰组55例和无心衰组57例,对两组患者的动态心电图和动态血压情况进行观察和比较.计量资料采用t检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 无心衰组患者的SBP水平为(159.45±14.33) mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),显著低于心衰组的(178.45±9.45) mm Hg,差异有统计学意义(P＜0.05).无心衰组患者的R波振幅综合(∑R)、QTC和V1导联P波终末电势(P wave terminal force of V1,PTF-V1)水平分别为(124.35±18.34)mV、(0.412±0.011)s、(0.023±0.015)mm·s,均显著低于心衰组的(132.87±8.93)mV、(0.435±0.022)s、(0.055±0.016)mm·s,差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 动态心电图和动态血压监测可用于判断原发性高血压病患者的病情,对患者合并心衰情况进行鉴别,为患者的临床诊治提供参考借鉴.
作者：郭冰；朱红梅 刊期： 2016年第12期
目的 探讨维生素D辅助治疗妊娠糖尿病的效果.方法 选择2014年2月-2015年2月来本院就诊的70例妊娠糖尿病患者作为研究对象,随机分为两组各35例.对照组采用常规胰岛素方案治疗,观察组在对照组基础上联合应用维生素D,观察两组治疗效果.计量资料用-x±s表示,两组间比较采用独立样本t检验,组内比较采用配对t检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 治疗后两组患者的空腹血糖值(fasting blood glucose,FBG)、糖化血红蛋白(glycosylated hemoglobin,HbAlc)及餐后2h血糖(postprandial 2 hours blood glucose,2 hPG)[(4.54±0.43) mmol/L、(6.03±0.26)％、(8.02±1.03)mmol/L与(5.32±0.61)mmol/L、(5.69±0.24)％、(7.36±1.14) mmol/L]比较,差异均有统计学意义(均P＜0.05).两组患者治疗前后各指标比较,差异均有统计学意义(t=19.254、5.102、10.954、17.048、23.957、13.191,均P＜0.05).治疗后两组患者的胰岛素抵抗指数(insulinresistance index,HOMA-IR)、HOMA-β、视黄醇结合蛋白4(reti nol-blinding protein-4,RBP4)、内脂素(Visfatin)、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor alpha,TNF-α)、脂联素(adiponectin,APN)、25-(OH)D3[(2.57±0.39)、(0.87±0.18)％、(44.26±1.20)mmol/L、(8.23±0.21)ng/ml、(103.52±4.11) ng/ml、(310.51±15.22) pg/ml、(18.94±6.02) ng/L与(3.36±0.42)、(0.98±0.22)％、(45.23±1.14) mmol/L、(6.24±0.23) ng/ml、(68.51±3.83) ng/ml、(321.47±16.10) pg/ml、(25.21±7.12)ng/L]比较,差异均有统计学意义(均P＜0.05).两组患者治疗前后各指标比较,差异均有统计学意义(t=11.219、39.299、9.942、4.276、2.222、6.332、2.671、8.586、14.907、4.785、2.075、22.779、17.870、30.254,均P＜0.05).结论 维生素D辅助治疗妊娠糖尿病效果显著,维生素D可能通过调节脂肪和炎症因子水平、胰岛素敏感性发挥治疗作用.
作者：李红 刊期： 2016年第12期
目的 探讨超早期肠内营养支持联合序贯性护理指引对重型脑损伤开颅术患者营养状况及内分泌功能的影响.方法 选择2013年9月-2014年2月收治的136例重型脑损伤患者为研究对象,患者经CT检查后,均接受重型脑损伤标准外伤大骨瓣开颅术.术后随机分为对照组和研究组各68例.两组患者均接受营养神经、预防应激性溃疡等常规治疗,对照组行肠外营养支持及常规护理.研究组术前经鼻置入胃肠减压管,术中将营养管通过减压管置入空肠内,术后6h内尽早给予肠内营养,同时辅以序贯性护理指引,包括根据每日基础代谢耗能量输注等容量的营养液,循序渐进控制输注量;定时监测胃容积变化并合理调整输注速度等.记录术后第1天及术后7d患者体质量及氮平衡变化情况,并检测血清CRP,Hb、TP、ALB等指标变化情况.放射免疫法分别测定血浆TSH、皮质醇、IgA、IgG、IgM等免疫指标水平.计量资料组间比较采用t检验,组内比较采用配对t检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 营养干预后,研究组患者CRP水平为(7.06±1.19) mg/L,明显低于对照组的(10.33±6.49) mg/L,体质量及累计氮平衡、Hb、TP、ALB水平分别为(57.0±2.9)kg、(1.91±1.84)g、(92.6±7.9)、(38.3±6.4)、(74.81±7.32)g/L,均明显高于对照组的(48.7±4.5)kg、(-0.76±1.50)g、(82.6±7.5)、(32.1±5.4)、(68.35±5.26)g/L,差异均有统计学意义(均P＜0.05).辅助实施序贯性护理指引7d后,研究组TSH、皮质醇、IgA、IgM、IgG水平分别为(1.32±0.18)IU/ml、(538.6±47.1)nmol/L(2.71±0.58)、(1.45±0.59)、(14.3±1.9)g/L,与对照组的(1.18±0.11)IU/ml、(710.3±42.1)nmol/L、(2.10±0.64)、(1.11±0.56)、(12.4±2.7)g/L比较差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 重型脑损伤开颅术后,序贯性护理指引下行超早期肠内营养支持,利于患者术后营养状况恢复,及早纠正受伤机体分解代谢水平及内分泌紊乱,增强机体免疫力,改善预后,值得临床进一步推广.
作者：钮林霞 刊期： 2016年第12期
社区医学杂志
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