申美霞
目的 探讨连续性护理在108例心肌梗死患者中的应用效果.方法 随机选取本院收治的108例心肌梗死患者作为研究对象,分为观察组和对照组各54例,对照组采用常规护理,观察组出院后继续实施连续性护理,比较两组的护理效果.计量资料比较采用t检验,计数资料比较采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 观察组出院后3个月在服药、饮食、运动以及日常生活方面的依从率均显著高于对照组,差异均有统计学意义(均P＜0.05).观察组在心绞痛稳定、心绞痛发作、主观感受、活动受限、治疗满意度评分均明显高于对照组,差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 连续性护理可有效提高患者的依从性,降低心绞痛的发作频率,提高生活质量,值得临床推广应用.
作者：张明明；杨茹；唐丽君；张晶；孙培培；王金婉 刊期： 2016年第19期
目的 了解泉州市丰泽区居民主要慢性非传染性疾病(慢性病)的患病情况,及危险因素的分布.方法 2015年11月采用多阶段整群随机抽样的方法,共抽取3 200名18岁及以上常住居民进行调查.计算高血压、糖尿病的患病率等指标,用Logistic回归分析筛选危险因素,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 2015年丰泽区18岁及以上居民高血压、糖尿病患病率分别为24.8％和8.1％.男性、年龄越大、文化程度越低、BMI超标、腰围超标、有家族史者,高血压的患病风险越大;男性、年龄越大、文化程度越低、BMI超标、血脂异常、有家族史者,糖尿病的患病风险越大.结论 丰泽区慢性病患病风险较高,应以文化程度低、BMI值高、腰围超标、血脂异常、有家族史的男性老年人群作为重点干预对象,减少危险因素的暴露,预防和控制慢性病的发生.
作者：肖艺珊；林艺兰 刊期： 2016年第19期
目的 了解我国医疗服务费用的各相关影响因素.方法 根据国家统计局官方网站及有关政策获得上述影响因素的数据,基于灰色系统有关理论,利用灰关联分析中方法,计算我国医疗服务费用与各影响因素的关联度.结果 与人均卫生费用高度相关的因素是人均GDP水平、家庭恩格尔系数、老年抚养比、参加医疗保险人数、我国医疗卫生政策水平,关联度依次为:R1=0.868 473、R2=0.533 853、R3=0.591 775、R4=0.622 674、R5=0.689 232.结论 增强国家经济实力、提高医疗服务政策水平、持续完善医疗保险制度、合理应对我国人口老龄化问题,有利于控制我国医疗服务费用问题.
作者：申笑颜；晏林；贾启越 刊期： 2016年第19期
目的 探讨参术冠心通颗粒治疗稳定性心绞痛患者的生存质量.方法 选取2013年3月-2016年3月本院治疗的冠心病稳定性心绞痛患者90例作为研究对象,随机分为观察组和对照组各45例.两组均进行抗血小板、控制血压、缓解心绞痛等治疗.观察组:参术冠心通颗粒剂.对照组:参术冠心通颗粒剂安慰剂.西雅图生存质量评分表SAQ评价患者生活质量.比较两组治疗前后TC、TG、LDL-C变化.计量资料比较采用两独立样本t检验和配对t检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 治疗后,观察组躯体受活动限制维持度、心绞痛稳定情况维持度、心绞痛发作状态维持度、治疗结果满意维持度[(63.45±4.16)、(80.32±13.78)、(87.96±9.64)、(96.58±6.67)分]均明显高于对照组[(58.56±3.47)、(69.57±11.24)、(76.42±10.35)、(82.36±9.53)分],差异均有统计学意义(均P＜0.05).治疗后两组患者的西雅图生存质量各评分均高于治疗前,差异均有统计学意义(均P＜0.05).治疗后两组患者TC、LDL-C[(4.15±0.26)、(2.58±0.46) mmol/L与(5.23±0.35)、(2.93±0.68) mmol/L]比较,差异均有统计学意义(均P＜0.05).两组患者治疗后TC、TG、LDL-C均显著低于治疗前,差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 参术冠心通颗粒治疗稳定性心绞痛,可以明显提高患者的生活质量,降低血脂.
作者：高红 刊期： 2016年第19期
目的 探讨伸直型桡骨远端骨折手法复位后予休息位石膏固定后的临床疗效,并与传统夹板固定进行比较.方法 选择2013年12月-2015年11月120例伸直型桡骨远端骨折患者,随机分为试验组和对照组各60例.试验组采用休息位石膏托外固定,2周后改为夹板外固定;对照组腕关节手法复位后予传统夹板固定在掌屈尺偏位,两组均固定至临床愈合,观察其临床疗效.等级资料比较采用秩和检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 两组患者影像学疗效(75.00％、16.67％、8.33％、0.00％与58.33％、25.00％、8.33％、8.33％)比较,差异有统计学意义(Z=-2.048,P＜0.05).两组患者Cooney评分(71.67％、20.00％、6.67％、1.67％与53.33％、21.67％、10.67％、8.33％)比较,差异有统计学意义(Z=-2.378,P＜0.05).结论 休息位固定治疗腕关节伸直型桡骨远端骨折较传统夹板掌屈尺偏位固定临床效果更佳.
作者：梁辉；司在武 刊期： 2016年第19期
目的 研究2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)患者行延续性护理对其自护能力与健康行为产生的影响.方法 资料选择本院2015年3月-2016年3月诊治的106例T2DM患者予以回顾性地分析,随机分为两组,对照组行常规性护理(n=47),观察组在对照组基础上行延续护理(n=59),比较两组自我护理能力、健康行为、睡眠质量和血糖水平.计量资料比较采用t检验,计数资料比较采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 观察组自护技能、自护责任感、自我概念和健康知识水平评分[(42.80±3.95)、(32.56±4.80)、(30.85±4.05)、(45.60±3.75)分]均较对照组[(34.50±2.80)、(25.25±2.17)、(24.36±2.89)、(38.50±3.32)分]高,差异均有统计学意义(均P＜0.05).观察组护理后健康行为量表(health promoting lifestyle profile,HPLP)、睡眠状况自评表(self-rating scale of sleep,SRSS)评分[(184.68±8.95)、(18.12±1.40)分]显著优于对照组[(153.45±7.80)、(2t.20±2.50)分],差异均有统计学意义(均P＜0.05).观察组护理后血糖水平改善情况[(5.18±0.54)、(8.03±0.86) mmol/L、(5.20±0.07) ％]均优于对照组[(6.59±1.26)、(9.33±2.15) mmol/L、(7.04±0.12)％],差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 T2DM患者行延续护理有利于提高自护能力,改善患者的健康行为与睡眠质量,并优化血糖水平,具有临床推广价值.
作者：李姣 刊期： 2016年第19期
目的 探讨情境模拟教学对新护士创新能力的培训效果.方法 2014年8月-2015年8月将120名新护士随机分为对照组和观察组各60名,对照组采用传统式带教模式,观察组采用情境模拟教学带教模式,培训时间为1年,比较两组护士的各项培训效果.计量资料组间比较采用t检验,P＜0.05表示差异有统计学意义.结果 培训后实施情景模拟教学的观察组护士的5个维度(开放思想、评判思维自信心、分析能力、系统化能力、求知欲)成绩和总得分成绩[(52.16±7.61)、(46.68±4.74)、(46.67±6.29)、(46.00±6.92)、(47.51±7.33)、(335.67±20.13)分]均显著高于对照组[(40.67±6.86)、(39.83±7.01)、(41.33±8.73)、(41.34±8.72)、(42.83±6.76)、(300.69±15.83)分],差异均有统计学意义(均P＜0.05).观察组护士的理论知识、技能操作、沟通能力成绩[(91.30±3.20)、(93.10±3.80)、(80.60±2.81)分]均优于对照组[(86.70±3.19)、(88.30±3.10)、(82.41±3.60)分],差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 情景模拟教学能提升新护士的创新能力,使其尽快角色适应能力,提高护理质量.应用情景模拟教学培训新护士是可行、有效的.
作者：白建民 刊期： 2016年第19期
目的 探讨心理剧在护生共情能力教学中的应用效果.方法 2016年3月选择大学护理专业的67名学生作为调查对象,采用抽签方式随机选择34人作为观察组,33人作为对照组.观察组设置课程主要是对患者进行心理护理,采用的模式为传统教学与心理剧教学融合,同时对护生存在共情的基本心理护理技能进行重点培养.对照组教学采用传统的教学方法.计量资料比较采用t检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 实施后两组护生普通、临床共情能力[(86.86±11.09)、(76.26±6.94)分与(123.40±28.49)、(109.25±28.65)分]比较,差异均有统计学意义(均P＜0.05).观察组护生课程实施前后普通、临床共情能力得分比较,差异均有统计学意义(t=8.947、3.496,均P＜0.05).结论 心理剧可以有效提升护生的普通、临床共情能力.
作者：蒋艳 刊期： 2016年第19期
目的 通过浸润性乳腺癌中血清和糖皮质激素调节蛋白激酶3 (serum and glucocorticoid-regulated protein kinase 3,SGK3)的表达情况进行分析,初步探讨SGK3与浸润性乳腺癌临床病理特征的相关性.方法 课题组于2015年10月-2016年1月,利用组织芯片,检测SGK3在癌旁乳腺组织和浸润性乳腺癌组织中的表达,并结合临床参数探讨SGK3与浸润性乳腺癌临床病理特征的关系,计量资料比较采用t检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 免疫组织化学(组化)结果显示,SGK3在浸润性乳腺癌中的表达高于癌旁正常乳腺组织[(338.157±133.349)、(199.959±52.917)],对比差异有统计学意义(P＜0.05),且在浸润性乳腺癌组织中,雌激素受体(estrogen receptor,ER)阳性组织中SGK3的表达较ER阴性组织增高[(378.494±142.749)、(318.853±143.199)],对比差异有统计学意义(P＜0.05).结论 SGK3在浸润性乳腺癌组织中呈高表达,且在ER阳性的浸润性乳腺癌组织中的表达高于ER阴性组织,SGK3有可能成为浸润性乳腺癌临床诊断和预后的指标.
作者：邹祥南；张国扬；刘忠豪；杜雪峰；郭红艳；孙晓杰 刊期： 2016年第19期
目的 了解本院泌尿系统大肠埃希菌感染状况和耐药性变迁,指导临床合理用药.方法 将本院2013年1月-2015年12月尿培养大肠埃希菌阳性者按性别、年龄、是否产超光谱β-内酰胺酶(extended spectrum beta-lactamases,ESBLs)、是否产碳青霉烯酶计算阳性率,了解感染状况,计算该菌三年耐药率,分析耐药性变迁.结果 连续三年女性感染比例分别为63.67％、58.23％、73.43％,均远高于男性(36.33％、41.77％、26.57％),≥70岁年龄组感染比例均在60％以上.庆大霉素三年耐药率有下降趋势,头孢他啶和呋喃妥因耐药率均有所上升,产ESBLs大肠埃希菌耐药率明显高于非产ESBLs株.结论 临床医生应合理规范应用抗生素,以期减少产ESBLs大肠埃希菌的检出率.
作者：曹翠明；吴洪巧；杨炜华；纪明宇；张芳；田娟娟；洪亚天；裴凤艳 刊期： 2016年第19期
目的 通过对老年2型糖尿病患者晨尿微量白蛋白与尿肌酐比值(alburmin-creatinine ratio,ACR)检测与干预结果的分析,为社区慢性肾脏疾病(chronic kidney disease,CKD)管理策略的调整提供科学依据.方法 回顾性分析2014-2015年在上海市闵行区(闵行区)老年糖尿病患者的ACR检测与干预状况,以符合家庭医生慢性病规范化管理的1 868例老年糖尿病患者为研究对象,比较干预前后的ACR检测结果,并评价干预效果.计量资料采用t检验,计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 干预前后1 868例患者的ACR检测结果均值分别为(46.88±7.58)和(43.17±7.54),比较差异无统计学意义(P＞0.05),阳性率分别为39.13％和34.80％,干预后有所下降,对比差异有统计学意义(P＜0.05).731例患者干预前为ACR阳性,干预后的转阴率为40.36％,干预前后的ACR均值分别为(95.85±10.34)和(72.58±10.72),前后相较有明显下降,对比差异有统计学意义(P＜0.05).此外,1 137例患者干预前为ACR阴性,干预后的转阳率为18.82％,干预前后的ACR均值分别为(15.39±6.74)和(24.25±3.24),前后相较有明显上升,对比差异有统计学意义(P＜0.05).结论 目前开展的ACR检测和干预措施有益于CKD的防治;但是对筛查阴性者的早期干预仍有不足,应依托家庭医生制及时调整管理策略,在注重阳性者的结果干预、跟踪随访的同时注重ACR检测阴性者的早期健康教育、危险因素干预,从而切实促进CKD的发病率的降低.
作者：刘帅；顾卫英；周美萍；沈琦；魏新萍；吴慧超；齐郑 刊期： 2016年第19期
目的 了解不同居住模式下农村老年人的养老情况,为构建新型养老模式提供依据.方法 采用分层整群随机抽样方法,于2015年7-9月对浙江省农村的199名老年人进行问卷调查和定性访谈.计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 被调查的农村老年人中,独居者占18.6％,和配偶居住者占40.2％,和子孙同住者占41.2％.独居者、和配偶居住者、和子孙同住者在荤素搭配率、健康状况好、医保知识了解率、养老保险参保率、选择居家作为理想居住模式的比例为83.8％、86.3％、96.3％、29.7％、21.3％、13.4％、64.9％、57.5％、82.9％、64.9％、72.5％、48.8％、73.0％、88.8％、91.5％.不同居住模式下,农村老年人的饮食状况、健康状况、医保知识、养老保险参保情况、理想居住模式等对比差异均有统计学意义差异(均P＜0.05).结论 不同居住模式农村老年人的养老情况存在差异,居家依然是老年人理想的居住模式,机构养老等新模式还需进一步建设和完善.
作者：董梦雅；王莹莹；钟柳莺；骆晓霞；邢海燕 刊期： 2016年第19期
目的 了解患病儿童预防接种情况.方法 2016年4月选取深圳市中心城区15家预防接种门诊,采用统一的调查问卷对研究对象的预防接种门诊基本情况、接种情况及安全性进行回顾性调查.结果 患病儿童及时接种率为10.16％(39/384),延迟接种率为82.81％ (318/384),漏种率为7.03％(27/384).384例患病患儿接种疫苗后,有16例发生不良反应.患病儿童家长对疫苗接种程序的知晓率高,为90.9％ (349/384);对不良反应处理情况的知晓率低,为72.9％ (280/384).患病儿童家长对医务人员的服务态度满意度较高,为95.8％(368/384),其次为接种日安排,为95.1％ (365/384).结论 患病儿童及时接种率较低,延迟接种率较高,需要相关部门加强对患病儿童的管理.
作者：申美霞 刊期： 2016年第19期
目的 分析复杂性先天性心脏病患儿在超声检查时镇静护理效果.方法 选取本院儿科2014年1月-2015年12月收治的138例复杂性先天性心脏病患儿作为研究对象,按照随机数字表法将其分为观察组(69例)、对照组(69例),对照组患儿采用常规护理,观察组患儿在对照组基础上增加使用镇静护理,并对比两组患儿超声检查一次成功率与生理性指标.计量资料采用t检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 观察组超声检查一次成功率为92.75％,对照组为82.61％,对比差异有统计学意义(P＜0.05).观察组患儿在超声检查时接受镇静护理后的心率为(93.76±8.29)次/分、收缩压为(94.55±6.53) mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)、呼吸频率为(24.53±1.82)次/分、乳酸值为(1.38±0.31)mmol/L均优于对照组[(99.41±10.17)次/分、(97.78±6.94) mmHg、(23.32±1.91)次/分、(1.59±0.39) mmol/L],对比差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 复杂性先天性心脏病患儿超声检查在常规护理基础上增加镇静护理,能够有效提高镇静满意度,提升护理质量,提高超声检查一次成功率.
作者：张永红 刊期： 2016年第19期
目的 分析综合ICU的呼吸机相关肺炎(ventilator associated pneumonia,YAP)感染的原因,探讨干预策略,有效降低VAP的发生率.方法 在2013年1月-2015年12月通过对综合ICU的目标性监测获取VAP感染病例的临床资料,计算呼吸机的使用率、VAP发生率以及病原菌分布的构成比,采用x2检验对VAP感染相关因素进行单因素分析,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 期间共监测综合ICU使用呼吸机患者479例,发生VAP 54例,VAP千日感染率10.3‰.其中,年龄、有无基础疾病、呼吸机使用天数、APACHEⅡ评分、有无使用激素及抗生素是发生VAP感染的危险因素.结论 综合ICU患者病情严重、昏迷患者多,呼吸机使用率高,发生VAP的危险因素也比较多,应分析原因采取有针对性的干预措施,以有效降低VAP的发生.
作者：王桂华；陈颖鑫；弓瑾 刊期： 2016年第19期
目的 探讨福州市某社区2型糖尿病患者的病位、病性证素分布情况.方法 采用流行病学方法,选取符合标准的208名社区糖尿病患者进行信息采集、数据录入、处理和分析.结果 病程为1～5年的患者病位证素出现的频数依次为:肾、肝、心、脾、肺,与病程为5～10年及＞10年的频数次序相同,均以肾、肝为主.病程为1～5年的患者虚证证素出现的频数依次为:阴虚、气虚、血虚、阳虚;病程为5～10年的患者虚证证素出现的频数依次为:阴虚、气虚、血虚、阳虚;病程＞10年的患者虚证证素出现的频数依次为:阴虚、血虚、气虚、阳虚.病程为1～5年的患者实证证素出现频数依次为:痰、湿、实热、气滞、血瘀;病程为5～10年的患者实证证素出现频数依次为:痰、湿、实热、血瘀、气滞,与病程＞10年的频数次序相同.结论 某社区2型糖尿病患者发病的主要病位在肾、肝,主要机制是阴虚和痰湿,且在疾病的发展过程中,兼夹有气滞、血瘀.这为社区规范管理糖尿病患者提供更为精准的中医理论基础.
作者：柯媛媛 刊期： 2016年第19期
目的 对自然流产患者TORCH的相关的检验结果进行分析,研究TORCH感染与孕妇自然流产二者之间的关联性.方法 选取2014年5月-2015年6月期间本院妇产科进行检查的发生自然流产的孕妇80例作为研究组,并选择同时期的未发生自然流产的孕妇80例,作为对照组,运用ELISA法对两组孕妇的血清TORCH抗体进行检测,对比两组阳性检出率,计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 研究组孕妇血清中的风疹病毒(rubella virus,RV)、单纯疱疹病毒(herpes simplex virus,HSV)-Ⅱ、巨细胞病毒(cytomegalovirus,CMV)、弓形虫(toxoplasmosis,TOX)的阳性检出率较对照组明显偏高,对比差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 对TORCH病原体及其相关的病毒抗体的阳性率检测意义显著,对于预防孕妇发生自然流产十分重要.
作者：吕斌 刊期： 2016年第19期
目的 探讨Boot Camp在超声引导穿刺技术教学中的应用效果.方法 将2011级进入临床实习阶段的40名学生随机分为Boot Camp组(B组)和常规组(C组)进行教学,通过考核及问卷调查评价教学效果.计量资料采用t检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 两组培训后理论考核成绩均明显高于培训前,对比差异有统计学意义(P＜0.05).但两组间比较差异无统计学意义(P＞0.05).培训后综合技能考核及问卷调查评分,B组明显优于C组[(85.3±11.2)、(8.7±2.7)、(8.6±2.2)、(7.8±2.0)、(9.6±3.0)、(67.2±7.8)、(5.9±1.4)、(6.1±1.7)、(4.9±1.1)、(5.1±1.8)分],对比差异有统计学意义(P＜0.05).结论 在超声引导穿刺技术教学中应用Boot Camp可以获得良好效果.
作者：王磊；周玉娟；崔雅楠 刊期： 2016年第19期
本文主要阐述了对流动采血车仪器设备加强质量管理的重要性,以及仪器设备故障对血液质量的影响和预后.通过对流动采血车仪器设备实施定期检定与质量检测标准等,加强预防性维护并进行风险评估,制定应急预案,来保证仪器设备符合预期使用正常状态,并明确了使用者职责及质量记录签字确认.从而建立和实施流动采血车仪器设备质量管理规范,有效地保证了血液质量和临床安全用血.
作者：张婷 刊期： 2016年第19期
目的 了解厦门市预防接种门诊免疫规划服务能力,对存在的问题提出解决对策.方法 采用问卷调查方式,从基本情况、人员配备、工资待遇等情况,对2015年全市39家预防接种门诊进行调查研究.结果 厦门市共有39家预防接种门诊,覆盖每个街道/乡镇.接种门诊服务面积以＜30平方公里为主,占61.54％,服务人口以＞10万为主,占53.85％,平均服务人口为11.14万人.接种门诊共有预防接种工作人员325人,以35岁以下(69.85％)、本科及以上学历(38.46％)、护理专业(84.31％)为主.厦门市预防接种工作人员配比为0.75人/万人,高的为同安区汀溪卫生院(2.43名/万人),低的为同安区大同街道社区卫生服务中心(0.23名/万人),仅有6个接种门诊达到1人/万人.全市接种门诊每年人均接种针次多的为同安区大同街道社区卫生服务中心(14 858针次),少的为思明区鼓浪屿街道社区卫生服务中心(1 285针次),共有14家接种门诊每年人均接种针次数超过6 000针次,占35.90％.全市接种门诊在实施绩效考核后,工资较之前增加的有27家(69.23％);与同单位医疗部门相比,预防接种人员工资较之低的有11家(28.20％);预防接种人员工资收入与创收有关的有14家(35.90％),结核病管理有奖金的有14家(35.90％).结论 厦门市预防接种门诊存在数量无法满足群众需求、工作人员严重不足、人员工资待遇与工作量不对等的问题,应通过增设接种门诊、科学设置接种门诊工作人员岗位数量、扩充工作人员以减轻工作量、保障预防接种工作人员的工资待遇、提高工作积极性等措施提高预防接种服务质量与能力.
作者：谢群；刘红莲 刊期： 2016年第19期
社区医学杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中华预防医学会
