章若涵；马小峰；周翠玲
目的 了解河北大学在校生食品安全知识、态度和行为现状,为在大学生中进行食品安全健康教育提供科学依据.方法 于2014年10月采用问卷调查法和小组访谈法对837名河北大学在校大学生的食品安全知识状况进行调查,计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 在9道食品安全知识题中,女生在“食品包装上‘QS’标志的含义”,“生、熟食品是否要分开存放或加工”、“高温油炸或熏烤食品是否是癌症的危险因素”、“聚氯乙烯塑料袋在盛放高温食物时是否对人体有害”、“经常饮用纯净水是否有利于身体健康”、“餐具内壁的彩绘图案是否对人体有害”、“铁锅与铝锅比较哪个对人体健康有利”的知晓率均显著高于男生(x2=2.722、5.501、6.937、9.082、4.198、5.437、4.792,均P＜0.05);医学生在“生、熟食品是否要分开存放或加工”、“发霉的玉米或花生能否食用”、“聚氯乙烯塑料袋在盛放高温食物时是否对人体有害”、“铁锅与铝锅比较哪个对人体健康有利”的知晓率均高于非医学生(-10.234、8.617、5.166、8.395,均P＜0.05).结论 高校应加强对大学生的食品安全教育,提高他们的食品安全知识水平,改变不良的行为习惯.
作者：李惠；吴锦涛；张爱超；李志伟；黄帅帅；张丹丹 刊期： 2015年第03期
目的 探讨立体定向放疗联合高强度聚焦超声(high intensity focused ultrasound,HIFU)治疗原发性肝癌的临床效果.方法 选择2012年3月-2014年3月收治的原发性肝癌患者94例作为研究对象,随机分为观察组与对照组各47例.对照组单行立体定向放疗,观察组于对照组基础上行HIFU治疗.观察两组患者3、6、9、12个月生存率及不良反应发生情况.计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 观察组患者治疗后3、6、12个月生存率分别为93.62％、78.72％、57.45％高于对照组的65.96％、55.32％、36.17％,差异均有统计学意义(均P＜0.05).不良反应方面,观察组恶心呕吐发生率为31.91％,低于对照组的55.32％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 原发性肝癌治疗中,采用立体定向放疗联合HIFU具有较好治疗效果,能有效提高患者生存率,安全性较高,值得临床推广运用.
作者：荆美子 刊期： 2015年第03期
家庭医生式服务在医药卫生体制改革(医改)的背景下成为医疗服务模式和管理制度的创新形式.济南市顺应群众健康需求,全面推进社区家庭医生式服务模式,然而随着工作的不断深入,一些政策性、机制性矛盾与问题相继凸显.本文就济南市推进社区家庭医生式服务模式进行剖析,着重从实践方面分析实施效果,研判存在的问题,进而提出对策及建议.
作者：李国艳；冯莹；柳森 刊期： 2015年第03期
自噬指细胞内的物质通过膜转运方式运输到溶酶体进行降解,是一个多种因子参与的复杂过程.Ⅲ型磷脂酰肌醇-3激酶(classⅢphosphoinositide 3-kinase,PI3KC3)是酵母中Vps34的同源蛋白,通过与多种蛋白结合形成复合物,即PI3KC3复合物,主要用于调节自噬.
作者：张志民；曾斌 刊期： 2015年第03期
慢性阻塞性肺疾病一般伴有其他并发症,因此治疗存在很大困难.近年来双水平气道正压通气逐渐应用于临床,成功治愈率达到85％以上,显著优于传统治疗方式,而且对提高气道氧分压,减少二氧化碳含量效果明显,在治疗慢性阻塞性肺疾病治疗中取得了较为可观的成效.
作者：张春晓 刊期： 2015年第03期
目的 探讨经直肠实时超声弹性成像(transrectal real-time tissue elastography,TRTE)在前列腺癌诊断及病理分级中的应用价值.方法 选择2013年1月-2014年11月收治的86例疑似前列腺癌患者作为研究对象.于患者穿刺病理活检或手术治疗前行TRTE检查及经直肠超声(transrectal ultrasound,TRUS)检查,统计两种检查方案对前列腺癌的检出率及良恶性肿瘤鉴别能力,并与穿刺活检结果进行比较.计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 TRTE诊断前列腺肿瘤准确度、良性诊断准确度、恶性诊断准确度分别为91.86％、90.48％、93.18％,TRUS分别为65.12％、57.14％、72.73％,差异均有统计学意义(均P＜0.05).TRTE诊断前列腺癌敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为91.11％、92.68％、93.18％、90.48％,TRUS分别为64.00％、66.67％、72.73％、57.14％,差异均有统计学意义(均P＜0.05).良性肿瘤弹性成像病灶分级Ⅰ～Ⅴ级患者数分别为25、14、2、1、0例,恶性分别为0、2、10、21、11例,两组差异有统计学意义(P＜0.05).结论 TRTE诊断前列腺肿瘤具有较高的准确度,并可初步评估病变的良恶性质,对前列腺癌的早期诊断具有重要的临床应用价值.
作者：敬子洋；孙维伟 刊期： 2015年第03期
目的 对儿童细菌性肺炎下呼吸道标本分离产超广谱β-内酰胺酶(extended spectrum beta-lactamases,ESBLs)的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌进行耐药性分析以探讨其防治措施.方法 选择2012年1月-2014年8月收治的细菌性肺炎患儿2 512例,在送检的下呼吸道标本中分离大肠埃希菌及肺炎克雷伯菌,采用英国先德AutoReader自动微生物鉴定及药敏分析系统鉴定菌株并分析其耐药性.结果 临床分离的大肠埃希菌及肺炎克雷伯菌中产ESBLs菌株检出率分别为26.44％和15.44％.耐药性分析发现44株产ESBLs大肠埃希菌及肺炎克雷伯菌对头孢他啶、哌拉西林、氨曲南、替卡西林/克拉维酸、头孢唑林、甲氧苄啶/磺胺甲恶唑及氨苄西林耐药率较高,均达到80％以上;对阿米卡星、亚胺硫霉素较为敏感,耐药率≤30％;对其他抗菌药物表现为不同程度的耐药.结论 儿童细菌性肺炎下呼吸道标本产ESBLs菌株检出率较高,且对多种抗菌药物耐药.及时监测产ESBLs菌株的耐药趋势,对预防滥用抗生素引起多重耐药菌的产生及指导临床用药有重要意义.
作者：邹享珍；王立军；邹前福；桑慧；林丹丽 刊期： 2015年第03期
目的 观察两种剂量右美托咪定静脉给药应用于罗哌卡因腰硬联合麻醉下老年患者行下肢手术的效果.方法 选择2012年10月-2014年10月择期行下肢手术的老年患者117例,随机分为D1组40例、D2组38例、R组39例.患者进入手术室后,开放上肢静脉通路,30 min内输注生理盐水500 ml,常规监测血压、心率、脉搏和氧饱和度,去脂纱布同时蘸酒精、磨砂膏,对患者额部皮肤打磨3～5次,清洁干燥后将Narcotrend电极置于推荐位置,并分别与Narcotrend麻醉深度监测仪连接.所有患者取右侧卧位,均选择在L3～4间隙穿刺,于蛛网膜下腔缓慢注射15 mg 0.75％罗哌卡因(注射时间＞30s),硬膜外腔向头侧置管3～4 cm以备术中追加局部麻醉药物,麻醉平面控制在T6以下,各组患者均给予面罩吸氧(流量2 L/min).D1组和D2组患者于蛛网膜下腔给药前15 min先分别静脉注射右美托咪定的负荷剂量0.2 μg/kg和0.5 μg/kg,均以0.5 μg/(kg·h)为维持剂量持续静脉泵注至手术结束;R组患者持续静脉注射等量的生理盐水至手术结束.计量资料组间比较采用方差分析,计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 D1组麻醉起效时间、完全运动阻滞时间、麻醉平面恢复时间、麻醉趋势指数及改良Ramsay评分分别为(1.09 ±0.29)、(3.50±0.55)、(280.44±40.41)min、(87.06±8.32)、(3.20±0.80)分,D2组分别为(1.06±0.25)、(3.43±0.64)、(289.36±35.72)min、(86.63±8.57)、(3.16±0.87)分,R组分别为(1.29±0.38)、(4.79±0.71)、(176.19±22.58)min、(95.34±4.09)、(4.23±0.66)分,三组比较差异均有统计学意义(均P＜0.05).D1组出现烦躁、焦虑分别为4、5例,D2组分别为3、4例,均低于R组的9、15例(均P＜0.05).结论 静脉注射右美托咪定的负荷剂量0.2 μg/kg,并以0.5 μg/(kg·h)的剂量维持应用于罗哌卡因腰硬联合麻醉,可明显缩短麻醉起效时间、延长麻醉时间,具有明显的镇静效果,且安全性良好.
作者：曾智琴；王凯 刊期： 2015年第03期
目的 比较两种不同浓度、流速的左布比卡因与芬太尼用于硬膜外剖宫产术后镇痛的效果及安全性.方法 选择2013年2月-2014年1月收治的100例剖宫产初产妇,随机分为A组和B组各50例.采用腰硬联合麻醉,术毕均行硬膜外术后镇痛,A组采用高浓度低流量镇痛方案,B组采用低浓度高流量镇痛方案.观察两组产妇术后镇痛效果,采用视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)评估两组患者术后6、12、24、48 h平卧及翻身疼痛程度,记录患者术后下床活动时间.计量资料采用t检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 B组术后6、12、24h平卧VAS评分[(1.98±1.12)、(1.53±1.06)、(1.51±1.01)分]较A组[(6.13±1.59)、(4.80±1.24)、(4.45±1.34)分低,差异均有统计学意义(均P＜0.05).B组术后6、12、24、48 h翻身VAS评分[(2.93±1.40)、(1.54±1.32)、(1.55±1.21)、(1.04±0.74)分]均低于A组[(6.65±1.55)、(4.96±1.34)、(4.58±1.23)、(1.80±0.82)分],差异均有统计学意义(均P＜0.05).B组术后下床活动时间[(15.80±4.17)h]低于A组[(22.10±5.65)h],差异有统计学意义(P＜0.05).结论 低浓度高流量镇痛方案较高浓度低流量镇痛方案效果好,并可有效缩短产妇术后下床活动时间,值得临床推广应用.
作者：杨壮 刊期： 2015年第03期
目的 评价针刺治疗术后肠梗阻的疗效和安全性.方法 制定原始文献的纳入、排除标准和检索策略,对2000年1月-2014年1月中国期刊全文数据库、万方数据库中相关文献进行检索,进行针刺治疗术后肠梗阻随机对照临床研究文献的Meta分析.结果 共纳入8篇文献,分析发现针刺治疗术后肠梗阻总有效率优于对照组,其中RR=5.56,95％CI为3.23～9.56.Z检验后,统计量Z=6.190,故针刺治疗术后肠梗阻与对照组总有效率差异有统计学意义(P＜0.05).结论 从研究文献的Meta分析来看,针刺治疗术后肠梗阻疗效优于其他疗法,但需要更多高质量大样本研究文献来验证针刺治疗术后肠梗阻的临床疗效.
作者：马玉凤；魏清琳 刊期： 2015年第03期
目的 观察雷替曲塞联合奥沙利铂治疗老年晚期结直肠癌的临床效果.方法 选择2012年1月-2013年1月经病理学检查确诊的老年晚期结直肠癌患者1 19例,随机分为对照组60例和观察组59例.对照组给予雷替曲塞治疗,观察组给予雷替曲塞联合奥沙利铂治疗.比较两组疗效及不良反应.计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 对照组完全缓解率为15.0％,观察组为30.5％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).对照组粒细胞减少、食欲减退、区吐发生率分别为20.0％、75.0％、65.0％,观察组分别为54.2％、37.3％、30.5％,两组比较差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 雷替曲塞联合奥沙利铂治疗老年晚期结直肠癌效果明显,不良反应小,值得更深入研究,进而在临床上推广和应用.
作者：卢平；胡秋博 刊期： 2015年第03期
目的 观察化瘀通络颗粒对不稳定型心绞痛(unstable angina,UA)患者主要心血管不良事件(major adverse cardiovascular events,MACE)及血脂的影响.方法 选择2009年3月-2014年3月收治的UA患者106例,随机分为对照组和观察组各53例,对照组给予西药常规治疗,观察组在对照组基础上加用化瘀通络颗粒,比较两组疗效及相关指标.计量资料采用t检验,计数资料采用x2检验,P＜ 0.05为差异有统计学意义.结果 对照组首次心绞痛缓解耗时、硝酸甘油用量分别为(5.39±1.12)min、(0.92±0.23)mg,观察组分别为(5.07±1.07) min、(0.86±0.19)mg,两组比较差异均无统计学意义(t=1.504、1.464,均P＞0.05).对照组MACE发生率为22.64％,观察组为7.55％,两组比较差异有统计学意义(x2=-4.711,P＜0.05).对照组低密度脂蛋白胆固醇治疗前后差值为(2.09±0.21)mmol/L,观察组为(2.61±0.29)mmol/L,两组比较差异有统计学意义(t=10.573,P＜0.05).结论 化瘀通络颗粒可纠正UA患者脂质代谢障碍,减少MACE,改善患者症状及预后,值得进一步推广应用.
作者：张满堂；吴相坤 刊期： 2015年第03期
目的 对比分析多层螺旋CT(multi-slice computed tomography,MSCT)冠状动脉成像与冠状动脉血管造影(coronary angiography,CAG)的临床应用效果及在冠心病病变诊断中的价值.方法 选择2013年1月-2014年11月收治的冠心病患者86例作为研究对象.应用MSCT对患者冠状动脉进行平扫及冠状动脉成像检查,同期对患者进行常规有创性CAG检查.根据两种影像学检查结果对冠心病患者病情进行评估,对比两者诊断效果的差异性.计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 MSCT冠状动脉成像共评价698节段血管,正常491段,占70.34％;轻度狭窄73段,占10.46％;中度狭窄69段,占9.89％;重度狭窄及完全闭塞65段,占9.31％.CAG共评价649节段血管,正常460段,占70.88％;轻度狭窄68段,占10.48％;中度狭窄62段,占9.55％;重度狭窄及完全闭塞59段,占9.05％.两种检查方法诊断结果差异无统计学意义(P＞0.05).结论 应用MSCT冠状动脉成像技术可有效评价冠心病患者冠状动脉狭窄情况,为临床制订合理治疗方案提供依据,且MSCT安全无创,可作为CAG的临床替代辅助诊断方法.
作者：王志成；黄鹤 刊期： 2015年第03期
目的 采用4P即预测性(predictive)、预防性(preventive)、个体化(personalized)、参与性(participatory)研究模式,研究湘西地区60岁及以上老年人群高血压患病情况及其影响因素,为社区有效防治高血压提供可靠依据.方法 于2013年9月-2014年4月采用随机抽样方法对湘西地区的3个社区共368人进行调查,计量资料采用t检验,计数资料采用x2检验,并采用非条件kogistic回归模型进行多因素分析,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 非条件Logistic回归分析结果显示,荤素均衡(OR值0.171,95％CI为0.061～0.482)、体育锻炼(OR=0.431,95％CI为0.109～0.830)均是高血压的保护因素;嗜盐(OR=1 7.259,95％ CI为6.543～45.528)、嗜油(OR=11.315,95％CI为2.536～50.473)、腰围异常(OR=1.034,95％CI为1.009～1.059)、吸烟(OR=1.974,95％CI为1.004～3.881)、BMI异常(OR=1.140,95％CI为1.066～1.219)为高血压的危险因素.结论 4P模式在社区高血压防治中具有重要意义,应加强对目标人群的健康教育.
作者：彭少林；沙永红；漆腾飞；谢安心；何霓；李宁；李宜宜 刊期： 2015年第03期
老年慢性便秘是临床常见病,亦是临床治疗难点.西医治疗本病办法较少,且临床疗效不确切.中医药以辩证论治为基础,治疗手段丰富,治疗本病优势明显.本文将近年来国内学者关于老年慢性便秘患者的中医药治疗进展作一简要的综述,为今后的临床治疗与科研提供参考.
作者：程健；杨向东 刊期： 2015年第03期
目的 探讨氧化应激在习惯性流产致不孕发病机制中的作用.方法 选择2013年1月-2014年6月收治的46例习惯性流产致不孕患者作为观察组,同期选择健康已育非妊娠女性40例作为对照组.清晨抽取受试者空腹静脉血,血样使用枸橼酸钠抗凝,2 500 r/min离心10 min,分离红细胞,制备红细胞膜,溶血样本弃用.黄嘌呤氧化酶法检测两组受试者红细胞膜匀浆上清液中氧化应激标志物超氧化物歧化酶(superoxide dismutase,SOD)活性;还原法检测红细胞膜谷胱甘肽过氧化物酶(glutathione peroxidase,GSH-Px)活性;硫代巴比妥酸法测定红细胞膜匀浆上清液中脂质过氧化物丙二醛(malondialdehyde,MDA)含量;以上检测均以考马斯亮蓝法检测红细胞膜蛋白含量,严格按照试剂盒说明书操作.酶促反应法测定红细胞膜Na+-K+-ATP酶活力,H2O2诱导氧化法检测红细胞溶血度.计量资料采用t检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 观察组红细胞膜SOD、GSH-Px、Na+-K+-ATP酶水平[(11.62±3.21)、(33.56±5.15)U/ml、(0.45±0.07)U/(mg·prot)]较对照组[(23.70±4.09)、(57.84±6.18)U/ml、(0.63±0.08)U/mg]低,差异均有统计学意义(均P＜0.05).观察组MDA、红细胞溶血度[(2.28±0.44)nmol/ml、(47.63±7.99)％]较对照组[(0.68±0.14)nmol/ml、(40.60±4.89)％]高,差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 体内氧化应激增强,抗氧化能力减弱,机体及生殖系统受到氧化应激损伤可能是习惯性流产造成不孕的原因之一.
作者：郑国华；王爱婷；李文欣；董天亮；张桂霞 刊期： 2015年第03期
目的 分析影响基层医疗卫生机构基本药物可及性因素与基本药物制度相关政策实施以及基层卫生服务机构建设成效之间的关系,为国家完善相关政策提供依据.方法 以26个省级调研数据和522家基层医疗卫生机构调研数据为基础构建结构方程模型进行分析.结果 根据调查内容确定区域分布等16个标志变量,以“是否缺药”为因变量,其余16个变量为自变量,根据调查内容及基本药物相关政策方案,构造初始线性结构方程模型.除基本药物采购配备,其他隐变量的平均提取方差均在0.5以上.总结影响基层医疗卫生机构基本药物可及性的各类影响因素及其相互关系.结论 基本药物配备品种数、基本药物采购、配送方式种类数、是否出台基层医疗卫生机构补偿办法是基层医疗卫生机构是否缺药的主要影响因素;建议进一步扩大基本药物的覆盖范围,适当放宽药品品种范围,建立短缺基本药物应急储备机制,并提高对基本药物生产配送企业的监督管理.
作者：王美花；孙洁；王晓婷；张明玉；曹艳民；程艳敏 刊期： 2015年第03期
甲状腺癌是常见的甲状腺恶性肿瘤,约占全身恶性肿瘤的1％.除髓样癌外,绝大部分甲状腺癌起源于滤泡上皮细胞.1 流行现况2008年全球甲状腺癌年龄标化发病率男性为1.5/10万,女性为4.7/10万,平均为3.1/10万,性别比0.3∶1;中国大陆属于低发区,男性发病率为0.8/10万,女性为2.1/10万,平均为1.4/10万[1].甲状腺癌的死亡率较低,在常见恶性肿瘤死亡率排名20位之后.
作者：王美花 刊期： 2015年第03期
目的 探讨老年患者无痛胃肠镜检查并发症原因及护理对策.方法 选择2012年2月-2014年1月行无痛胃肠镜检查的老年患者130例,所有患者行无痛胃肠镜系列检查(包括血常规、乙肝表面抗原、凝血四项、心电图等),然后行无痛胃肠镜检查.结果 经过术后观察记录,术后发生并发症11例,占8.46％.其中一过性低血压并心率缓慢、嗜睡、低血糖者1例,高血压2例,恶心呕吐3例,头晕合并腹痛3例,严重肠胀气2例.结论 术前科学合理的护理,能消除患者焦虑紧张的情绪,减少并发症的发生,保障无痛胃肠镜的顺利进行.
作者：林大向 刊期： 2015年第03期
目的 探讨心理康复对脑卒中后抑郁患者心理状况及其生活质量的影响.方法 选择2012年4月-2014年1月收治的脑卒中后抑郁(post stroke depression,PSD)患者73例,随机分为对照组36例和观察组37例.对照组给予常规康复训练治疗,观察组在对照组基础上给予心理康复治疗.计量资料采用t检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 护理前,对照组汉密尔顿抑郁量表(Hamilton depression scale,HAMD)、汉密尔顿焦虑量表(Hamilton anxiety scale,HAMA)评分分别为(21.0±3.5)、(15.9±2.5)分,观察组分别为(21.2±3.2)、(15.7±2.2)分;护理后,对照组HAMD、HAMA评分分别为(17.1±2.4)、(11.5±1.3)分,观察组分别为(9.2±2.3)、(6.8±1.0)分.护理后两组HAMD、HAMA评分比较差异均有统计学意义(均P＜0.05).护理后,对照组生理机能、生理职能、躯体疼痛、一般健康状况、精力、社会职能、精神健康、情感职能评分分别为(67.2±2.7)、(68.1±2.1)、(73.6±2.5)、(70.4±2.4)、(70.9±3.7)、(68.8±2.1)、(73.5±4.1)、(72.4±3.4)分;观察组分别为(74.1±3.1)、(72.5±2.2)、(78.1±2.3)、(79.4±3.0)、(76.3±4.2)、(74.1±2.6)、(81.3±4.8)、(78.3±3.6)分.两组比较差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 心理康复模式能改善患者的焦虑情绪、抑郁情绪,提高生活质量,值得推广应用.
作者：丁燕莹 刊期： 2015年第03期
社区医学杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中华预防医学会
