李习平
目的 探讨中药复方治疗肺纤维化的用药规律.方法 检索中国生物医学文献数据库、中国科技期刊全文数据库中2003年1月-2013年12月收录的中药复方治疗肺纤维化的文献,对符合纳入标准的文献进行整理和分析.结果 共纳入69篇文献,涉及241味药物、988频次.其中出现5次以上的药物有56味、710频次.聚类分析显示补益类药物出现频率高,其次是止咳化痰平喘类、活血化瘀类和养阴清热类.药物归经以肺经为主,其次是心经、脾经、大肠经;药物性味以性温、寒,味苦、甘为主.结论 中药复方治疗肺纤维化以益气养阴、活血化瘀、止咳化痰、清热解毒、补肾固本作为主要治则,符合其病因病机.
作者：张振龙；蒋春梅 刊期： 2015年第15期
目的 观察使用文蛤膏外敷配合三阶梯药物止痛治疗癌症疼痛(癌痛)的临床疗效.方法 选择2013年1月-2014年12月收治的100例癌痛患者作为研究对象,随机分为对照组和治疗组各50例.对照组给予三阶梯药物止痛治疗(第一阶梯:阿司匹林50 mg/次,口服,3次/d;第二阶梯:氨酚待因1～2片/次,口服,3次/d;第三阶梯:硫酸吗啡控释片10～30mg/次,口服,1次/d),治疗组在对照组的基础上给予文蛤膏外敷治疗,6h/次,1次/d,连用2周.观察并比较两组治疗效果及爆发痛发作情况.计量资料采用t检验,计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 治疗组缓解轻度、中度癌痛的总有效率分别为94.74％、93.75％,均明显高于对照组的61.90％、58.82％,差异均有统计学意义(均P＜0.05).对照组平均爆发痛发作次数为(1.83±1.62)次/(人·d);治疗组为(0.79±0.81)次/(人·d);两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 文蛤膏外敷配合三阶梯止痛药物治疗癌痛的效果比较明显,具有较好的止痛作用,值得在临床上普遍推广使用.
作者：周杰；齐泽华 刊期： 2015年第15期
目的 研究社区慢性病患者有效健康管理路径的选择,为其他社区公共卫生服务机构提供慢性病患者健康管理方面的参考.方法 监测2011年4月-2014年4月社区卫生服务中心中慢性病患者的变化情况,并对慢性患者不同管理模式进行现场研究,对筛查数量增长和管理数量增长以及管理效果进行对比.结果 全科医师组糖尿病患者的筛查和管理数量增长分别为153.42％、142.46％,高血压患者分别为192.13％、173.03％;专科团队组糖尿病患者的筛查和管理数量增长分别为282.93％、246.34％,高血压患者分别为316.67％、308.97％.全科医师组中高血压规范治疗率、控制满意率、档案资料完善率分别为88.06％、81.06％、90.12％,糖尿病规范治疗率、控制满意率、档案资料完善率分别为89.83％、70.06％、93.79％.专科团队组中高血压规范治疗率、控制满意率、档案资料完善率分别为79.00％、70.21％、58.62％,糖尿病规范治疗率、控制满意率、档案资料完善率分别为75.00％、68.31％、79.93％.结论 全科医师管理模式在慢性病患者健康管理方面效果显著,是值得推广、切实有效的健康管理路径.
作者：兰斌 刊期： 2015年第15期
目的 了解2009-2014年厦门市HIV/AIDS疫情变化趋势和病例的人群特征,为制定防治策略提供依据.方法 对厦门市2009-2014年艾滋病疫情数据进行统计分析.计数资料采用趋势性x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 2009-2014年厦门市共报告HIV/AIDS病例805例,厦门病例多集中在岛内两区,为522例(64.84％),性别比为6.45:1;病例高发年龄段为20～40岁,为603例(74.91％);所有检出病例中,未婚病例所占比例逐渐增加(4.12％、7.75％、10.65％、15.98％、21.79％、39.71％),差异有统计学意义(x2=36.02,P＜0.05);病例中大专及以上所占比例逐年上升(2.36％、9.09％、8.42％、16.16％、20.20％、43.77％),差异有统计学意义(x235.62,P＜0.05).检测咨询途径所占的比例逐年上升(2.54％、8.70％、9.06％、15.94％、20.29％、43.48％),差异有统计学意义(x2=29.63,P＜0.05).异性性传播病例412例(51.18％),同性性传播病例365例(45.34％),注射毒品传播病例13例(1.61％).经性途径传播的病例中,同性性传播所占的比例正在逐渐增加(4.23％、7.89％、10.14％、12.68％、16.34％、48.73％),差异有统计学意义(=54.35,P＜0.05).结论 近年来厦门市艾滋病的发病率呈明显上升趋势;病例集中在岛内发达地区,以青壮年为主,男性多于女性.性传播成为主要传播途径,尤其同性性传播病例增加明显,同性人群应成为重点关注人群.
作者：欧阳雪；郑惠能；李莉；马桂林；陈娟娟 刊期： 2015年第15期
目的 了解医学生吸烟情况及其影响因素.方法 采用分层整群随机抽样方法,于2014年4-6月对某高校医学生进行吸烟情况、控烟态度及影响因素的问卷调查.计数资料采用x2检验,吸烟的影响因素分析采用Logistic回归分析,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 在324名医学生中,总吸烟率为6.7％,其中男生为20.6％,女生为1.7％;临床医学学生吸烟率为2.7％,护理学专业学生为4.8％,其他医学专业为23.4％;农村学生吸烟率为3.8％,乡镇为6.4％,县城吸烟率为20.7％,城市吸烟率为12.1％,不同性别、专业、家庭所在地吸烟率比较,差异均有统计学意义(均P＜0.05).Logistic回归分析显示,影响医学生吸烟的因素主要为性别、专业和家庭所在地.其中,以女生为参照,男生的OR值为105.380(95％CI为15.562～713.574);以临床医学为参照,护理专业的OR值为42.711(95％CI为5.264 ～ 346.53),医学检验的OR值为22.164(95％C1为3.544～138.620);以居住地为农村为参照,乡镇的OR值为6.829(95％CI为1.067～43.692),县城的OR值为15.388(95％CI为2.390 ～ 99.076),城市的OR值为8.650(95％CI为1.238～60.433).结论 医学生吸烟率较低,与性别、专业、生源地有关,仍需继续加强控烟宣传,创造无烟校园.
作者：史兵；潘丹琴；毛何晴；王蒙；何云东；陶永钢；邢海燕 刊期： 2015年第15期
作者： 刊期： 2015年第15期
目的 探讨综合护理干预对宫腹腔镜联合检查术患者焦虑情绪及康复效果的影响.方法 将2012年1月-2014年12月治疗的72例宫腹腔镜联合检查术患者随机分为观察组和对照组各36例,对照组实施常规护理,观察组实施心理干预、全程陪护、情感支持、环境保障等综合护理干预措施,采用焦虑自评量表对患者焦虑症状进行评价,计量资料采用t检验,计数资料采用r检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 观察组手术前焦虑评分为(49.16±6.98)分,术后(36.16±5.18)分,对照组手术前后分别为(48.56±6.71)、(41.56±7.87)分,观察组实施综合护理干预后焦虑评分明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组住院时间为(4.47±1.22)d,对照组为(7.23±1.55)d,对比差异有统计学意义(P<0.05).结论 综合护理干预可以明显改善宫腹腔镜联合检查术患者的焦虑情绪,促进患者康复,缩短住院时间.
作者：刘慧娟 刊期： 2015年第15期
目的 探讨前瞻性护理质量管理模式在手术室护理管理中的应用.方法 选择2013年1月-2014年12月手术患者4 380例作为研究对象,随机分为对照组2 130例和观察组2 250例.对照组进行常规护理质量管理,观察组应用前瞻性护理质量管理模式对护理质量进行管理.比较两组护理失误情况和患者护理满意度.计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 质量管理后,对照组手术物品准备不足或不合要求、器械性能不佳、交接不清、清点物品不清、护送不当、消毒隔离不严、宣教不到位、护理记录书写不及时等情况发生率分别为2.6％、4.2％、3.7％、1.8％、3.2％、1.8％、11.0％、10.7％,观察组分别为0.4％、0.8％、0.5％、0.2％、0.7％、0.2％、1.2％、2.0％,两组比较差异均有统计学意义(-34.201、54.284、55.341、27.456、38.503、29.725、184.615、141.635,均P＜ 0.05).对照组患者护理满意率为94.4％,观察组为99.0％,两组比较差异有统计学意义(x2=51.949,P＜ 0.05).结论 前瞻性护理质量管理模式可有效提高护理质量,促进年轻护士的快速成长,改善护患、护护、医护及与关系科室的和谐关系,值得临床上推广应用.
作者：王珺 刊期： 2015年第15期
目的 预测2015-2019年山西某肿瘤医院卫生技术人员数,为医院卫生技术人员规划提供参考.方法 利用山西某肿瘤医院2005-2014在岗人员信息建立灰色预测模型GM(1,1),并对2015--2019年数据进行预测.结果 山西某肿瘤医院卫生技术人员预测模型函数为Yt=17 045.885 3e00.0523t-16 143.885 3,模型等级为优秀,根据模型函数进行预测计算,2015-2019年医院卫生技术人员数分别为1 465、1 544、1 627、1 714、1 807人.结论 GM(1,1)模型拟合山西某肿瘤医院卫生技术人员数据可靠,可用于短期预测.
作者：赵善斌；苏天照 刊期： 2015年第15期
为进一步落实惠州市医药卫生体制改革(医改)规划和万名专家下基层活动,共建社区卫生服务中心示范点.2012年本院与9家新成立的社区卫生服务中心签订帮扶协议,重点选择桥东社区服务中心等2～3家为示范点,调查其需求并进行宣传教育、技术培训和针对性讲座,对社区卫生服务中心转诊患者开放绿色通道,落实网络系统对接、管理培训及康复科援助等措施,针对社区基础,打造特色专科.并通过全科医生考核、社区首诊率和群众对社区卫生服务中心的满意度等指标评估阶段性帮扶效果.研究以专科带动提升基层医疗技术力量和群众对基层医疗机构的信任度,提高群众在基层医院的首诊率.加强综合医院对社区卫生服务工作的支持,并制定帮扶计划,承担社区卫生机构的业务、技术指导及人才培养等任务.本项目通过区域医疗合作,打造特色明显、服务完善、人民群众满意的示范社区.
作者：李颖红；何小慧；李淑兰 刊期： 2015年第15期
目的 探讨2011年平顶山市教职工代谢综合征(metabolic syndrome,MS)及相关因素.方法 利用2011年平顶山市教职工体检机会,对1 930例教职工进行问卷调查.计量资料采用t检验,计数资料采用x2检验,应用多因素Logistic回归危险因素分析.P＜0.05为差异有统计学意义.结果 在入选的1 930例对象中,不同年龄、性别、文化程度、体力活动、饮酒情况、吸烟状况MS的患病情况比较,差异均有统计学意义(均P＜0.05).多因素Logistic回归结果表明,女性、文化程度、体力活动是MS的保护因素(OR=0.729,95％CI为0.614～0.865;OR=0.361,95％CI为0.116～0.661;OR=0.807,95％CI为0701～0.929);而年龄、饮酒、吸烟状况是MS的危险因素(OR=1.559,95％CI为1.494～1.633;OR=1.769,95％CI为1.676～1.876;OR=1.875,95％CI为1.799～1.958).结论 年龄越大、文化程度越低、体力活动越少、饮酒及吸烟越多,发生MS的危险性越大,因此需要相关部门教育、引导教职工改变不良生活方式,积极进行体育锻炼,戒烟限酒,调整膳食结构,降低MS的发生.
作者：李莉 刊期： 2015年第15期
目的 分析茵栀黄口服液联合双歧杆菌三联活菌散治疗新生儿黄疸的临床效果.方法 选取2013年7月-2014年12月收治的黄疸患儿150例,随机分为对照组和观察组各75例.对照组采取苯巴比妥片5mg/(kg·d),分3次口服,观察组采取茵栀黄口服液(1/3支/次,3次/d)联合双歧杆菌三联活菌散(1/2袋/次,3次/d)对患儿进行治疗.两组均治疗5d.比较两组疗效、胆红素水平及不良反应.计量资料采用t检验,计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 对照组总有效率为52.0％,观察组为96.0％,两组比较差异有统计学意义(=37.734,P＜0.05).治疗后第3、5天对照组胆红素水平分别为(231.5±30.05)、(140.62±29.32)μmol/L,观察组分别为(195.5±32.11)、(120.11±25.25) μmol/L,两组比较差异均有统计学意义(t=7.089、4.590,均P＜0.05).对照组不良反应发生率为2.7％,观察组为2.7％.结论 茵栀黄口服液联合双歧杆菌三联活菌散治疗新生儿黄疸,效果好,安全性高,值得在临床上推广应用.
作者：侯双霞；付秀丽；张树红；王清 刊期： 2015年第15期
目的 观察糖尿病足护理单联合针对性护理干预对糖尿病足患者的影响效果.方法 选择2012年3月-2014年3月收治的存在糖尿病足危险因素的2型糖尿病患者164例,随机分为对照组81例和观察组83例.使用糖尿病足护理单对患者的足部进行评估.对照组予以常规护理,观察组在对照组护理基础上予以针对性护理干预.观察比较两组血糖情况、溃疡愈合时间、糖尿病足知识掌握情况评分、住院时间、住院费用.计量资料采用t检验,计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 对照组干预后空腹血糖、餐后2h血糖分别为(7.95±0.59)、(10.01±0.73)mmol/L,观察组分别为(5.62±0.34)、(7.01±0.12)mmol/L,两组比较差异均有统计学意义(t=31.079、36.935,均P＜0.05).对照组溃疡愈合时间、糖尿病足知识掌握情况评分、住院时间、住院费用分别为(15.92±1.58)d、(71.02±4.24)分、(18.82±1.04)d、(4 094.66±266.08)元,观察组分别为(10.16±1.11)d、(92.46±1.68)分、(11.93±1.61)d、(2 915.31±198.76)元,两组比较差异均有统计学意义(t=27.067、42.759、32.467、32.209,均P＜ 0.05).结论 糖尿病足护理单联合针对性护理干预,能有效提高糖尿病足危险因素的筛查率,有效降低糖尿病患者的血糖、住院费用,提高患者糖尿病足知识水平,缩短患者的溃疡愈合时间、住院时间,值得在临床上推广应用.
作者：范秋杰 刊期： 2015年第15期
目的 观察芪苈强心胶囊对老年慢性心力衰竭患者相关评估指标的影响.方法 选择2013年1-6月心内科门诊按心力衰竭诊断标准诊断的老年慢性心力衰竭患者56例,随机分为两组,对照组28例患者给予常规治疗;芪苈强心组患者28例在常规组治疗基础上加服芪苈强心胶囊,3～4粒/次,3次/d.疗程均为3个月.观察2组治疗前后临床疗效及左室舒张末内径(left ventricular end-diastolic dimension,LVEDD)、左室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)、6分钟步行距离、NT-proBNP水平等心力衰竭相关评估指标的变化.计量资料采用t检验,计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 治疗3个月后,芪苈强心组临床总有效率明显高于对照组(78.6％、96.4％),差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后芪苈强心组LVEDD及NT-proBNP比对照组减少,LVEF、6分钟步行距离比对照组增加[(60.3±7.4)、(65.2±6.9)mm、(705.7±134.1)、(910.2±147.6)pg/ml、(41.3±6.2)％、(37.7±5.9)％、(399.4±71.6)、(359.8±64.8)m],差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 芪苈强心胶囊治疗可增加老年慢性心力衰竭患者LVEF,改善左室功能、提高运动耐量、降低血浆NT-proBNP水平,且安全性好.
作者：周芳；辛庆锋 刊期： 2015年第15期
目的 探讨依达拉奉对高血压脑出血患者血清S-100β蛋白、神经元烯醇化酶(neuron-specific enolase,NSE)的影响.方法 2012年7月-2014年12月收治的高血压脑出血患者82例,随机分为常规治疗组42例和依达拉奉组40例.常规治疗组给予常规治疗,依达拉奉组在常规治疗基础上加用依达拉奉,手术均采用锁孔微创手术血肿清除.观察两组治疗前和治疗第3、5、7、14天血清中S-100β蛋白、NSE水平.计量资料组内比较采用配对t检验,组间比较采用t检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 常规治疗组治疗后第3、5、7、14天血清S-100β蛋白水平分别为(0.317±0.094)、(0.295±0.087)、(0.198±0.024)、(0.148±0.038)(ug)L,依达拉奉组分别为(0.216±0.079)、(0.204±0.079)、(0.136±0.026)、(0.118±0.044)(ug)L,两组比较差异均有统计学意义(t=5.254、4.951、11.228、3.309,均P＜0.05).常规治疗组治疗后第3、5、7、14天血清NSE分别为(21.60±4.32)、(18.48±3.86)、(14.67±3.71)、(11.62±3.75)U/ml,依达拉奉组分别为(19.78±3.59)、(14.64±3.25)、(11.46±3.42)、(9.48±3.39)U/ml,两组比较差异均有统计学意义(t=2.069、4.861、4.068、2.706,均P＜0.05).结论 依达拉奉对高血压脑出血患者的神经元有保护作用,能有效改善神经功能缺损.
作者：殷素娟；曹倩；谭雯雯；侯磊 刊期： 2015年第15期
历史研究发现,社会需求的变化决定医疗制度的变迁,人口结构和家庭结构的变化带来医疗服务需求总量和结构的变化,并终推动医疗制度模式的更替.现实分析显示,2009年以来,随着社会老龄化进程的持续加快,人均患病率相对提高、医疗需求总量增长、需求结构变化.虽然医疗服务供给快速增加,但是医疗供给结构的调整滞后,导致供需结构失衡.因此,在人口老龄化、家庭小型化的形势下,坚持医疗与养老相结合、居家养护与机构养护相结合,以居家养老和家庭养护为主、以社区为纽带、以医疗养老机构为支撑,保障和促进生命健康,构建体现时代特征和山东特色的基层医疗保障体系势在必行.
作者：秦东华；李现红；秦敬民 刊期： 2015年第15期
目的 探讨深圳市大工业区蚊虫密度与气象因素的关系,为有效监控蚊虫密度及蚊媒传染病提供科学依据.方法 对深圳市大工业区2011-2013年监测的蚊虫密度资料与同期的降水量、平均气温、高气温等气象数据资料进行相关性及多元逐步回归分析,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 2011-2013年蚊虫密度与同期的降水量、高气温、平均气温、低气温、平均相对湿度、小相对湿度、雨日、雷暴日等呈显著正相关(r=0.456、0.537、0.555、0.517、0.535、0.485、0.510、0.491,均P＜0.05);而与霾和大雾日呈负相关(r=-0.420、-0.378,均P＜0.05).平均温度和平均相对湿度进入回归模型(t=2.510、2.333,均P＜0.05).结论 影响深圳市大工业区蚊虫密度的主要气象因素为平均气温和平均相对湿度,其中平均气温对蚊虫密度的影响大,平均相对湿度次之.
作者：吴崧霖；吴能简；韦少云；陈伟文；罗林峰；罗娘胡 刊期： 2015年第15期
目的 运用经验数据建模分析民营医院的进入对公立医院产生的影响.方法 建立假设,并建立民营医院竞争程度计量模型,利用经验数据进行分析,试图挖掘民营医院的进入对医疗服务市场竞争格局的影响,采用多元回归计量模型及Eviews6.0分析软件进行分析.结果 公立医院对民营医院的数目缺乏弹性,民营医院进入程度与公立医院利润水平显著正相关.结论 现有制度下,民营医院对公立医院的影响有限,这就需要通过制度建设让民营医院与公立医院有同等的竞争机会.
作者：李习平 刊期： 2015年第15期
肝肿瘤分良性和恶性两种,良性肿瘤少见.恶性肿瘤常见的是肝癌,它又分为原发性和继发性(即转移性)两种.1原发性肝癌原发性肝癌是我国常见的恶性肿瘤之一,高发于东南沿海地区.我国肝癌患者的中位年龄为40～ 50岁,男性比女性多见.近年来其发病率有增高趋势[1-2].1.1 病因和病理原发性肝癌的病因和发病机制尚未确定.目前认为与肝硬化、病毒性肝炎、黄曲霉素等有关.
作者：李秋云 刊期： 2015年第15期
目的 分析影响高血压脑出血短期预后的相关因素.方法 选择2013年10月-2014年10月收治的80例高血压脑出血患者作为研究对象,所有患者均于发病6h内入院,动态监测患者血压变化情况.统计患者收缩压、舒张压、出血部位、出血量、性别、年龄等资料,根据患者神经功能缺损评分得分情况分为好转组22例与未好转组58例,分析影响高血压脑出血患者短期预后的相关因素.计数资料采用r检验,计量资料采用t检验,采用多因素Logistic回归分析高血压脑出血短期预后的影响因素,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 年龄(OR=5.647,95％CI为2.621～12.166)、格拉斯哥昏迷指数(Glasgow coma scale,GCS)得分(OR=0.322,95％CI为0.101～0.796)是影响高血压脑出血患者短期预后的独立影响因素.结论 高龄、GCS得分低是导致高血压脑出血患者短期预后不良的独立危险因素.为改善患者预后,必须重视对高龄、意识状态较差脑出血患者的治疗与评估,确立有效的诊疗方案,以优化其生存质量.
作者：何雄飞 刊期： 2015年第15期
社区医学杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中华预防医学会
