潘娟
目的 观察瑞舒伐他汀治疗高血压并发阵发性心房颤动的效果.方法 选择2012年6-12月就诊的高血压并发阵发性心房颤动患者80例,随机分为对照组和治疗组各40例.患者均于心房颤动复律后24h内开始服药,对照组口服阿司匹林100 mg,1次/d;硝苯地平控释片30 mg,1次/d;胺碘酮第1周200 mg/次,3次/d,第2周200 mg次,2次/d,第3周起200 mg,1次/d.治疗组在对照组治疗基础上加服瑞舒托伐他汀10 mg,1次/d.若血压不能达标则加用吲达帕胺片2.5～5 mg,1次/d.两组均治疗12个月,对比两组疗效、阵发性心房颤动再发率、持续性心房颤动发生率,治疗前后对比两组左房内径、血脂、hsCRP、肾素、AngⅡ的表达水平及肝肾功能.计量资料采用t检验,计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 总有效率、阵发性心房颤动复发率、持续性心房颤动发生率对照组分别为67.5％、32.5％、15.0％,治疗组分别为92.5％、7.5％、2.5％,比较差异均有统计学意义(均P＜0.05).治疗后对照组左房内径及血脂指标(TC、LDL-C、HDL-C、TG)[(35.42±0.36)mm、(4.33±0.79)、(2.80±0.21)、(0.99±0.21)、(2.04±0.48)mmol/L]与治疗组[(33.10±0.45)mm、(3.24±0.60)、(1.44±0.20)、(1.26±0.17)、(1.13±0.35)mmol/L]比较差异均有统计学意义(均P＜0.05).治疗后对照组hs-CRP、肾素、AngⅡ水平[(3.52±0.12)mg/L、(0.47±0.27)ng· ml-1·h-1、(60.94±21.44)pg/ml]与治疗组[(2.98±0.11)mg/L、(0.36±0.32)ng·ml-1·h-1、(50.89±30.22)pg/ml]比较差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 高血压并发阵发性心房颤动的患者应用瑞舒伐他汀治疗,能够降低阵发性心房颤动的再发率,减少持续性心房颤动的发生率,减小左房内径,降低血清hs-CRP、肾素、AngⅡ的水平,从而提高疗效,值得临床应用.
作者：高宁；张雪娟 刊期： 2014年第03期
目的 观察耳穴压豆联合认知行为疗法治疗失眠的临床效果.方法 选择2011年11月-2012年10月收治的失眠患者80例,按就诊顺序将患者分为对照组和观察组各40例.对照组给予地西泮2.5～10 mg口服,睡前1次,共治疗两个月.观察组给予耳穴压豆联合认知行为疗法,耳穴压豆两耳交替,每3天交换1次,共治疗16次.认知行为疗法开始2次/周,1h/次,治疗4周后改为1次/周,继续治疗4周.治疗前后应用匹茨堡睡眠质量指数量表(pittsburgh sleep quality index,PSQI)对两组进行评分,应用症状自评量表(symptom checklist 90,SCL-90)评价患者心理健康水平情况.计量资料采用t检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 治疗后观察组睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、安眠药物、日间功能评分及总分[(1.36±0.69)、(1.65±0.50)、(1.45±0.56)、(1.70±0.46)、(0.00±0.00)、(1.45±0.77)、(8.39±1.68)分]与对照组[(1.75±0.73)、(1.96±0.56)、(1.95±0.74)、(1.96±0.55)、(1.41±0.56)、(1.83±0.98)、(11.81±2.27)分]比较差异均有统计学意义(均P＜0.05).治疗后观察组躯体比、人际关系敏感、强迫症状、抑郁、焦虑因子评分[(1.30±038)、(1.57±0.43)、(1.74±0.42)、(1.62±0.56)、(1.52±0.33)分]均显著低于对照组[(1.66±0.71)、(1.93±0.68)、(2.10±0.59)、(1.95±0.79)、(1.89±0.77)分],差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 耳穴压豆联合认知行为疗法治疗失眠效果显著,值得临床推广应用.
作者：孙艳 刊期： 2014年第03期
了解不同年龄段小儿的心理特点,分析影响其心电图检查依从的因素并探讨相应措施和改善策略,使患儿积极配合检查,并协助临床明确诊断和指导治疗.也以此构建安全、舒适的医疗环境,提高医务人员的素质,提供优质的服务,建立友好、和谐的医患关系.
作者：汪渊；谢桃；李红艳 刊期： 2014年第03期
目的 观察中西医结合治疗小儿肺炎支原体肺炎(mycoplasma pneumoniae pneumonia,MPP)的效果.方法 选取201 1年1月-2013年10月收治的MPP的患儿480例,随机分为对照组和治疗组各240例.对照组单纯采用阿奇霉素治疗,10 mg/kg溶于生理盐水(浓度为1 mg/ml)中静脉滴注,1次/d,连续用药3d后停药3d,改为口阿奇霉素10 mg/kg,1次/d,连续用药3d停药2d,再连续用药3d.治疗组在对照组的基础上联合麻杏石甘汤加减进行治疗,水煎服,日1剂,连续服用14d.对比两组疗效、症状体征消失时间、治疗时间及治疗前后血清CRP、IgE浓度,观察两组不良反应.结果 总有效率对照组60.0％,治疗组93.3％,比较差异有统计学意义(P＜0.05).治疗组症状体征消失时间及治疗时间[(7.5±2.1)、(9.6±1.5)d]均明显短于对照组[(11.2±2.6)、(13.4±2.8)d],比较差异均有统计学意义(均P＜0.05).治疗后治疗组血清CRP、IgE浓度[(7.2±4.6)mg/L、(134.3±8.5)U/L]明显低于对照组[(18.4± 5.1)mg/L、(167.3±15.4)U/L],比较差异均有统计学意义(均P＜0.05).不良反应发生率治疗组5.0％,对照组10.0％,比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 中西医结合治疗小儿MPP可有效清肺热、止咳平喘,明显提高治疗效果,减小不良反应,有效缩短治疗时间,值得在临床推广使用.
作者：郭惠环；郑定容；林少玲 刊期： 2014年第03期
目的 探讨持续质量改进管理在医院供应室管理中的效果.方法 在持续质量改进实施前后,各抽取1000份消毒灭菌完成后的手术器械包,检查及统计清洗质量、包装质量、灭菌质量,各抽取200份统计常规和紧急物品送达科室时间,并调查相应时段供应室医务人员(共计100人次)专业知识掌握率及各科室(共120名)相关医护人员对供应室服务的满意率,分为实施前和实施后,比较实施前后持续质量改进的效果.计量资料采用t检验,计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 清洗质量、包装质量、灭菌质量不合格率实施后组(0.9％、1.0％、0.2％)与实施前组(2.8％、3.5％、0.9％)相比,均显著降低(均P＜0.05);常规物品和紧急物品送达科室时间实施后组[(52.3±11.5)、(9.8±2.8)min]与实施前组[(75.6±13.2)、(16.8±7.5)min]相比均显著降低(均P＜0.05);工作人员的专业知识掌握率由50.0％上升到100.0％;相关医护人员的满意率由86.7％上升到98.3％.结论 持续质量改进在医院供应室管理中,有效地提高了医院供应室工作人员素质,提高了工作质量、工作效率、服务质量及医疗安全.
作者：卢小燕；黎文武；朱艳；刘艳凤 刊期： 2014年第03期
目的 了解珠海市香洲区社区卫生服务机构传染病上报的漏报情况,分析并提出相应措施.方法 2013年8月共调查社区卫生服务机构80家,其中,社区卫生服务中心13家(公立4家),社区卫生服务站67家.查阅其2010-2012年门诊诊断为传染病的电子病历.对社区医疗机构的传染病报告管理情况进行调查,随机抽查不同月份、不同病种的门诊日志、化验室登记,然后同疫情网络直报的数据进行核对,相同者视为报告病例,疫情网未报告者均为漏报病例.结果 80家社区卫生服务机构3年共诊断传染病7 853例,2010年2 640例,漏报220例,漏报率8.3％;2011年2 395例,漏报130例,漏报率5.4％;2012年2 818例,漏报80例,漏报率2.8％.将2010-2012年社区卫生服务机构的常见传染病有手足口病、其它感染性腹泻、肺结核、出血性结膜炎、流行性腮腺炎进行漏报分析,结果漏报率较高的是出血性结膜炎和流行性腮腺炎.将2010-2012年公立与民营卫生服务机构的传染病漏报情况比较,结果民营社区卫生服务机构漏报率较高.将2010-2012年社区卫生服务中心与社区卫生服务站的传染病漏报情况分析,结果社区卫生服务站漏报率较高于社区卫生服务中心.结论 政府应设立社区人员对传染病管理的培训和考核,重点加强民营社区卫生服务机构工作人员培训,民营社区卫生服务机构建立用人留人机制,完善传染病网络报告系统,从而降低传染病漏报率.
作者：盛玉贞 刊期： 2014年第03期
目的 观察加减膈下逐瘀汤治疗气滞血瘀型原发性痛经的临床效果.方法 选择2012年6月-2013年5月就诊的气滞血瘀型原发性痛经患者60例,按照随机数字表法分为治疗组和对照组各30例.治疗组给予加减膈下逐瘀汤,水煎服,日1剂,于月经前7d开始服用,连服7d.对照组给予芬必得1片口服,1次/d,一般于月经来潮痛经开始前连续服药2～3 d,甚者可予以2片/d.1个月经周期为1个疗程,两组均连服3个疗程.计量资料采用t检验,计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 总有效率治疗组93.33％,对照组70.00％,比较差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后治疗组痛经症状评分、VAS评分[(2.29±1.68)、(1.46±0.91)分]均低于对照组[(5.83±1.05)、(2.66±1.49)分],比较差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 加减膈下逐瘀汤治疗气滞血瘀型原发性痛经有显著效果,值得临床应用.
作者：陈洪芳 刊期： 2014年第03期
目的 了解顺德市羊额社区居民高血压的患病与治疗现状,为高血压的社区防治提供建议.方法 2010年11月选择顺德市羊额社区15岁以上常住居民为调查对象,按照统一设计调查表,对各调查员进行培训并考核合格后进行入户调查.计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 1 134人中,男548人,女586人,男女性别比0.94∶1;年龄15～94岁,中位年龄为42岁,平均(43.31±17.32)岁.调查中高血压患者232例,患病率为20.46％(232/1 134),标化患病率为14.29％.男女患病率随年龄增加而升高(P＜0.05),男性患病率19.71％(108/548),女性患病率21.16％(124/586),不同性别之间比较差异无统计学意义(x2=0.367,P＞0.05).在高血压患者中,知晓自己患有高血压88例,知晓率为37.93％(88/232).男性知晓率为30.56％(33/108),女性知晓率为44.35％(55/124),两者比较差异有统计学意义(x2=4.669,P＜0.05).在高血压患者中,进行过正规治疗的有66例,治疗率为28.45％(66/232),不同性别的治疗率比较差异无统计学意义(x2=2.789,P＞ 0.05);控制率为11.21％(26/232),不同性别的控制率比较差异无统计学意义(x2=1.677,P＞0.05).结论 顺德市羊额社区高血压人群的知晓率、治疗率及控制率均高于全国和广东省水平,但均有提升空间.
作者：魏伟；方小衡 刊期： 2014年第03期
特殊部位异位妊娠是指受精卵在输卵管运行受阻或外游,在盆腔某些特殊部位着床发育所致,包括宫角、卵巢、宫颈、子宫肌壁间、腹腔及子宫下段瘢痕等部位.与输卵管妊娠相比,其临床特征不典型,误诊率高,常引起严重的后果.本文从定义及发病机制、诊断、治疗三个方面进行阐述,总结了临床上极易发生误诊误治的三种特殊部位异位妊娠的研究进展.
作者：王亚平；张珊 刊期： 2014年第03期
目的 观察自制糊剂辅助治疗手足口病的效果.方法 选取2012年4月-2013年7月收治的手足口病患儿108例,随机分为对照组和治疗组各54例.两组均给予抗病毒和对症治疗.对照组:将冰硼散喷撒口腔、维生素B25.0 mg口服,3次/d.治疗组:清洁口腔后,将自制糊剂涂抹于口腔疱疹及溃疡处,3次/d,涂药30 min内暂缓进食、进水.同时给予有效护理.计量资料采用t检验,计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 对照组显效12例,有效22例,无效20例,总有效率62.96％;治疗组显效36例,有效15例,无效3例,总有效率94.44％.两组总有效率比较差异有统计学意义(x2=15.965,P＜0.05).对照组疱疹消失时间、溃疡愈合时间、口腔疼痛消失时间[(51.23±22.65)、(62.17±31.80)、(46.51±23.82)h]与治疗组[(24.90±9.89)、(44.46±17.13)、(20.82±10.89)h]比较,差异均有统计学意义(t=7.829、3.603、7.208,均P＜0.05).结论 自制糊剂辅助治疗手足口病,同时配合有效的护理措施,效果满意,值得临床推广.
作者：潘娟 刊期： 2014年第03期
目的 观察小班式健康教育对轮状病毒肠炎防控的效果.方法 2013年2月从辖区内8所民营幼儿园540名3岁幼儿的家长中随机挑选150名家长,随机分为对照组72名和观察组78名.对照组采用传统集体式健康教育方式,观察组采取小班式健康教育.干预前后分别进行问卷调查.计量资料采用t检验,计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 干预后,对照组问卷调查平均得分(7.58±1.56)分,观察组(8.28±1.21)分,两组比较差异有统计学意义(t=3.084,P＜0.05);对照组轮状病毒疫苗接种接受率27.78％,观察组57.69％,两组轮状病毒疫苗接种接受率比较差异有统计学意义(x2-13.644,P＜0.05).结论 小班式健康教育方式(头脑风暴法)能适应社区和家长对轮状病毒肠炎防控知识的需求,同时也提高家长对轮状病毒疫苗的接受程度,可有效预防幼儿园轮状病毒肠炎的发生.
作者：邓守慧；盛玉贞 刊期： 2014年第03期
目的 分析基层医疗卫生机构不合理用药的统计数据资料,了解基层医疗卫生机构不合理用药情况、主要表现方面及引起不合理用药的原因,以减少因不合理用药而引起的药害,促使更合理的使用药品.方法 收集2013年济宁市兖州区龙桥街道辖区19所村卫生室门诊处方5 707张,进行合理用药分析.结果 共审查出不合理用药处方2053张,主要为.选药不当、激素类药物使用不当、重复用药、溶媒选择稀释不当、用法用量给药时间不当、配伍联用不当、中西药物配伍不当、抗菌药物使用不当等方面.结论 通过基层医疗卫生机构门诊处方发现并纠正不合理用药现象,确保社区基层群众用药安全、有效、经济.
作者：李玉环 刊期： 2014年第03期
目的 观察中西医结合治疗脑梗死的临床效果.方法 选择2011年10月-2013年10月收治的脑梗死患者84例,随机分为对照组和治疗组各42例,对照组给予常规脱水、降压、调脂、抗凝、溶栓、预防感染、脑保护剂的应用、功能锻炼等治疗1个月.治疗组在对照组基础上给予涤痰活血汤,水煎服,日1剂,连用14d为1个疗程,间隔3d后进行第2个疗程,两疗程结束后评价疗效.计数资料采用X2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 治愈率、总有效率对照组分别为42.9％、78.6％,治疗组分别为61.9％、95.2％,两组比较差异均有统计学意义(均P＜0.05).两组各有2例出现短暂面色潮红、乏力、嗜睡等症状,未给予特殊处理,症状自行消失.结论 中西医结合治疗脑梗死效果优于单纯西医常规治疗,值得临床推广.
作者：孙韶华；郑素英 刊期： 2014年第03期
一氧化氮(nitric oxide,NO)是机体内重要的气体信号分子,体内NO是由NO合成酶(Nitric oxide synthase,NOS)蛋白家族催化L-精氨酸产生的.NO在多种细胞中均能生成,研究发现一氧化氮具有调节血管张力、对抗血小板聚集、抑制平滑肌增生、稳定血管容积等作用.NO介导着血管内皮细胞、心肌、巨噬细胞、血管平滑肌等程序性死亡与凋亡,在动脉粥样硬化(atherosclerosis,AS)、心力衰竭、高血压、冠心病(Coronary heart disease,CHD)、糖尿病、高脂血症等疾病的发病机制中扮演着重要角色,NO作为调节心血管系统的主要细胞信号分子,参与许多病理生理过程的调节,本文就将NO与心血管系统疾病的关系及研究进展作一综述.
作者：黄湘壹 刊期： 2014年第03期
目的 探讨预见性护理模式在糖尿病酮症酸中毒(diabetic ketoacidosis,DKA)昏迷救治中的应用和效果.方法 选择2011年10月-2013年3月住院的DKA昏迷患者71例,随机分为对照组36例和观察组35例.对照组采用常规方法进行护理,观察组在常规护理的基础上采用预见性护理.观察两组患者意识转清时间、酮体转阴时间、恶心呕吐缓解时间、血糖下降速度.计量资料采用t检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 对照组意识转清时间、酮体转阴时间、恶心呕吐缓解时间、血糖下降速度分别为(12.0±3.1)、(17.0±3.4)、(12.0±3.2)h、(5.6±0.5)mmol·L-1·h-1,观察组分别为(24.0±4.8)、(30.0±5.6)、(22.0±2.8)h、(3.0±1.2)mmol·L-1· h-1,两组比较差异均有统计学意义(t=12.549、11.862、13.998、11.976,均P＜0.05).结论 预见性护理模式在DKA昏迷救治过程中使血糖平稳下降,缩短了意识转清及酮体转阴时间,患者满意度大大提高,值得在DKA昏迷救治过程中推广和应用.
作者：江俊霞；张谦；孙丽霞 刊期： 2014年第03期
目的 分析宫腔粘连的危险因素及宫腔镜下手术治疗的效果.方法 选取2013年1-12月行人工流产后发生宫腔粘连的患者46例作为观察组,同时选择同期行人工流产手术,但术后未发生宫腔粘连的患者48例作为对照组.详细采集两组患者病史,分析流产时情况,包括吸宫的负压以及时间,分析宫腔粘连发生的危险因素.观察组给予宫腔镜治疗.采用多因素回归分析宫腔粘连发生的危险因素,计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 宫腔粘连的发生与吸宫的负压以及时间为密切,其次与孕次和盆腔炎有关.采用多因素回归分析独立危险因素,结果吸宫负压OR值为2.63,95％CI为1.13～6.24;吸宫时间OR值为3.51,95％CI为2.13～4.85 (P＜0.05).观察组治愈34例,有效9例,无效3例,总有效率93.48％.结论 人工流产手术过程中多种因素可损伤子宫内膜,造成宫腔粘连,其中与吸宫情况密切相关.宫腔镜手术是目前临床首选的治疗宫腔粘连的方法,可有效改善患者预后.
作者：刘芳；温宝宁；钟倩；张伟健 刊期： 2014年第03期
目的 观察针灸治疗颈椎病的效果.方法 选择2012年10月-2013年5月收治的颈椎病患者168例,随机分为对照组和观察组各84例.对照组选择性使用药物对症治疗,治疗1个月.观察组在药物治疗和行为干预的基础上根据不同的分型给予针刺,针柄套上2 cm左右的艾条,施以温针灸.1次/d,留针30 min,10d为1个疗程,休息2d开始下个疗程,连续治疗3个疗程.计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 治疗后对照组总有效率63.10％,观察组92.86％,两组比较差异有统计学意义(x2=21.663,P＜0.05).结论 针灸治疗颈椎病效果佳,不良反应小,而且价格低廉,值得临床推广应用.
作者：王明波 刊期： 2014年第03期
肺癌是目前世界上发病率以及死亡率高的恶性肿瘤,传统上的手术结合放化疗的治疗方法难以达到满意的治疗效果,而晚期肺小细胞肺癌的临床治疗效果更差.肿瘤免疫机制的研究,为肿瘤治疗提供了全新的治疗选择,为肺癌的治疗带来新的希望.本文主要从抗PD-L1抗体、易普利姆玛、李斯特减毒活疫苗、端粒酶活性肽疫苗、EC145、NY-ESO-1癌症疫苗、p53 SLP(R)疫苗、iCasp9细胞自杀系统等对晚期非小细胞肺癌的免疫治疗的新进展作一简要综述.
作者：麦广智 刊期： 2014年第03期
目的 分析厄贝沙坦联合氨氯地平治疗老年性高血压的临床效果.方法 选择2011年6月-2012年12月收治的老年性高血压患者180例.随机分为A、B、C三组各60例.三组均给予降压饮食、合理运动等基础治疗.在此基础上,A组给予厄贝沙坦分散片150 mg/次+苯磺酸氨氯地平片5mg/次,1次/d,早上空腹口服.B组给予厄贝沙坦分散片150mg/次,1次/d,早上空腹口服.C组给予苯磺酸氨氯地平片5 mg/次,1次/d,早上空腹口服.治疗4周后,血压下降未达有效标准时,药物剂量增加一倍.三组治疗时间均为8周,记录其降压效果及不良反应.计量资料采用t检验,计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 治疗后,A组的SBP、DBP分别为(135.8±9.8)、(85.9±6.3)mm Hg(1mm Hg=0.133kPa),B组分别为(142.1±9.7)、(91.5±6.8)mm Hg,C组分别为(141.8±9.6)、(92.3±6.7)mm Hg.治疗后A组SBP、DBP均低于B组和C组,两两比较差异均有统计学意义(t=3.539、10.795、4.679、5.390,P＜0.05).治疗后,A组总有效率86.7％,B组总有效率65.0％,C组总有效率63.3％.A组总有效率与B组、C组比较差异均有统计学意义(x2=7.685、8.711,均P＜0.05), B组与C组总有效率比较差异无统计学意义(x2=0.036,P＞0.05).结论 厄贝沙坦联合氨氯地平治疗老年性高血压,效果好,不良反应小,值得临床推广应用.
作者：黄艳华 刊期： 2014年第03期
目的 观察中西医结合治疗后循环缺血性眩晕的效果.方法 选取2012年1月-2013年6月就诊的后循环缺血性眩晕120例,随机分为治疗组和对照组各60例,对照组口服盐酸氟桂利嗪片10 mg,1次/d;阿司匹林肠溶片100 mg,1次/d;辛伐他汀片40 mg,1次/d.治疗组在对照组基础上加用三七通舒胶囊0.2g/次,3次/d.两组治疗时间均为2周,服药期间禁止使用其他与本病有关的药物和疗法.对比两组疗效及治疗前后经颅多普勒超声(transcranial doppler,TCD)检查指标变化,观察不良反应发生情况.计量资料采用t检验,计数资料采用r检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 总有效率对照组80.0％,治疗组96.7％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后对照组右椎动脉、左椎动脉、基底动脉平均血流速度(mean velocity,Vm)、阻力指数(resistance index,RI)和血管搏动指数(pulsatility index,PI)[(34.22±7.74)、(33.01±7.01)、(33.00±7.51)m/s、0.70±0.08、0.94±0.15]与治疗组[(36.41±7.85)、(36.33±7.32)、(35.54±7.66)m/s、0.68±0.13、0.93±0.11]比较差异均有统计学意义(均P＜0.05).治疗组1例、对照组2例出现胃肠道反应,表现为恶心、胃部不适,反应轻微,患者能够耐受,并未停药.结论 应用中西医结合的方法治疗后循环缺血性眩晕效果显著,值得在临床推广.
作者：魏昌军 刊期： 2014年第03期
社区医学杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中华预防医学会
