丁二
目的 观察针灸治疗颈椎病的效果.方法 选择2012年10月-2013年5月收治的颈椎病患者168例,随机分为对照组和观察组各84例.对照组选择性使用药物对症治疗,治疗1个月.观察组在药物治疗和行为干预的基础上根据不同的分型给予针刺,针柄套上2 cm左右的艾条,施以温针灸.1次/d,留针30 min,10d为1个疗程,休息2d开始下个疗程,连续治疗3个疗程.计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 治疗后对照组总有效率63.10％,观察组92.86％,两组比较差异有统计学意义(x2=21.663,P＜0.05).结论 针灸治疗颈椎病效果佳,不良反应小,而且价格低廉,值得临床推广应用.
作者：王明波 刊期： 2014年第03期
目的 观察对老年性哮喘应用舒适护理的效果.方法 选择2012年4月-2013年4月住院的老年性哮喘患者140例,随机分为对照组和观察组各70例.对照组给予常规护理,观察组在常规护理的基础上给予舒适护理.调查并记录患者自主感觉的舒适程度以及满意度,观察患者治疗依从性,并且记录哮喘发作次数、通气功能(FEV1、FEV1/FVC)以及住院时间等.计量资料采用t检验,计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 对照组患者舒适度为70.0％(49/70)、满意度为64.3％(45/70)、治疗依从性为67.1％(47/70),观察组分别为91.4％(64/70)、94.3％ (66/70)、90.0％(63/70),两组比较差异均有统计学意义(x2=10.324、19.180、10.861,均P＜0.05).对照组患者哮喘平均发作次数为(2.4±0.6)次/周,观察组为(1.1±0.2)次/周,两组比较差异有统计学意义(t=17.197,P＜0.05);对照组FEV1、FEV1/FVC分别为(75.5±13.7)％、(64.5±13.8)％,观察组分别为(94.1±14.3)％、(82.6±12.4)％,两组比较差异均有统计学意义(t=7.858、8.162,均P＜0.05);对照组住院时间为(24.5±4.8)d,观察组为(18.6±3.4)d,两组比较差异有统计学意义(t=8.392,P＜0.05).结论 舒适护理应老年哮喘患者主观感受的需求,以患者为主体,从根本上改善患者症状,能使患者主动配合,达到理想治疗目的.
作者：刘红梅 刊期： 2014年第03期
目的 观察中西医结合治疗脑梗死的临床效果.方法 选择2011年10月-2013年10月收治的脑梗死患者84例,随机分为对照组和治疗组各42例,对照组给予常规脱水、降压、调脂、抗凝、溶栓、预防感染、脑保护剂的应用、功能锻炼等治疗1个月.治疗组在对照组基础上给予涤痰活血汤,水煎服,日1剂,连用14d为1个疗程,间隔3d后进行第2个疗程,两疗程结束后评价疗效.计数资料采用X2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 治愈率、总有效率对照组分别为42.9％、78.6％,治疗组分别为61.9％、95.2％,两组比较差异均有统计学意义(均P＜0.05).两组各有2例出现短暂面色潮红、乏力、嗜睡等症状,未给予特殊处理,症状自行消失.结论 中西医结合治疗脑梗死效果优于单纯西医常规治疗,值得临床推广.
作者：孙韶华；郑素英 刊期： 2014年第03期
先天性心脏病(congenital heart disease,CHD)是胎儿期心脏及大血管发育异常所致的先天性畸形,是小儿常见的心脏病.常见的主要有房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭及法洛四联症[1].1 房间隔缺损是由于原始心房间隔发育、融合、吸收等异常所致.该病的发病率约为活产婴儿的1/1 500,占先天性心脏病发病总数的5％～10％.也是成人常见的先天性心脏病之一,男女性别比例为1∶2.1.1 病理解剖 根据胚胎发生,房间隔缺损可分为以下4个类型.
作者：王玉林 刊期： 2014年第03期
目的 探讨助产士组连续性护理对围产结局的影响.方法 选取2011年10月-2012年10月接受助产士组护理服务的孕产妇384例,随机分为观察组与对照组各192例.对照组给予妇产科常规护理,观察组患者给予连续性护理.计量资料采用t检验,计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 观察组产妇顺产率为90.62％,满意度为98.96％,明显高于对照组的78.13％和92.19％(x2=11.378、10.402,均P＜0.05);观察组患者产后抑郁发生率2.60％,明显低于对照组的11.98％(x=12.482,R0.05).观察组新生儿的母乳喂养率为(92.71±3.82)％,Apgar评分为(9.18±0.59)分,均明显高于对照组的(63.52±3.57)％和(8.46±0.61)分(t=77.358、11.756,均P＜0.05).结论 助产士组连续性护理对围产结局具有显著影响,值得在临床中推广应用.
作者：段碧蓉 刊期： 2014年第03期
特殊部位异位妊娠是指受精卵在输卵管运行受阻或外游,在盆腔某些特殊部位着床发育所致,包括宫角、卵巢、宫颈、子宫肌壁间、腹腔及子宫下段瘢痕等部位.与输卵管妊娠相比,其临床特征不典型,误诊率高,常引起严重的后果.本文从定义及发病机制、诊断、治疗三个方面进行阐述,总结了临床上极易发生误诊误治的三种特殊部位异位妊娠的研究进展.
作者：王亚平；张珊 刊期： 2014年第03期
目的 分析厄贝沙坦联合氨氯地平治疗老年性高血压的临床效果.方法 选择2011年6月-2012年12月收治的老年性高血压患者180例.随机分为A、B、C三组各60例.三组均给予降压饮食、合理运动等基础治疗.在此基础上,A组给予厄贝沙坦分散片150 mg/次+苯磺酸氨氯地平片5mg/次,1次/d,早上空腹口服.B组给予厄贝沙坦分散片150mg/次,1次/d,早上空腹口服.C组给予苯磺酸氨氯地平片5 mg/次,1次/d,早上空腹口服.治疗4周后,血压下降未达有效标准时,药物剂量增加一倍.三组治疗时间均为8周,记录其降压效果及不良反应.计量资料采用t检验,计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 治疗后,A组的SBP、DBP分别为(135.8±9.8)、(85.9±6.3)mm Hg(1mm Hg=0.133kPa),B组分别为(142.1±9.7)、(91.5±6.8)mm Hg,C组分别为(141.8±9.6)、(92.3±6.7)mm Hg.治疗后A组SBP、DBP均低于B组和C组,两两比较差异均有统计学意义(t=3.539、10.795、4.679、5.390,P＜0.05).治疗后,A组总有效率86.7％,B组总有效率65.0％,C组总有效率63.3％.A组总有效率与B组、C组比较差异均有统计学意义(x2=7.685、8.711,均P＜0.05), B组与C组总有效率比较差异无统计学意义(x2=0.036,P＞0.05).结论 厄贝沙坦联合氨氯地平治疗老年性高血压,效果好,不良反应小,值得临床推广应用.
作者：黄艳华 刊期： 2014年第03期
目的 观察血府逐瘀汤加减治疗慢性盆腔炎的效果.方法 选择2003年2月-2008年3月确诊为慢性盆腔炎的患者67例,均给予血府逐瘀汤加减治疗,水煎服,日1剂.治疗7～20d观察疗效,随访5年观察复发率.结果 总有效率100.0％,5年复发12例,复发率23.1％.结论 血府逐瘀汤加减治疗慢性盆腔炎效果显著,复发率低,值得临床推广应用.
作者：徐秀梅 刊期： 2014年第03期
目的 观察加减膈下逐瘀汤治疗气滞血瘀型原发性痛经的临床效果.方法 选择2012年6月-2013年5月就诊的气滞血瘀型原发性痛经患者60例,按照随机数字表法分为治疗组和对照组各30例.治疗组给予加减膈下逐瘀汤,水煎服,日1剂,于月经前7d开始服用,连服7d.对照组给予芬必得1片口服,1次/d,一般于月经来潮痛经开始前连续服药2～3 d,甚者可予以2片/d.1个月经周期为1个疗程,两组均连服3个疗程.计量资料采用t检验,计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 总有效率治疗组93.33％,对照组70.00％,比较差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后治疗组痛经症状评分、VAS评分[(2.29±1.68)、(1.46±0.91)分]均低于对照组[(5.83±1.05)、(2.66±1.49)分],比较差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 加减膈下逐瘀汤治疗气滞血瘀型原发性痛经有显著效果,值得临床应用.
作者：陈洪芳 刊期： 2014年第03期
目的 观察中西医结合治疗后循环缺血性眩晕的效果.方法 选取2012年1月-2013年6月就诊的后循环缺血性眩晕120例,随机分为治疗组和对照组各60例,对照组口服盐酸氟桂利嗪片10 mg,1次/d;阿司匹林肠溶片100 mg,1次/d;辛伐他汀片40 mg,1次/d.治疗组在对照组基础上加用三七通舒胶囊0.2g/次,3次/d.两组治疗时间均为2周,服药期间禁止使用其他与本病有关的药物和疗法.对比两组疗效及治疗前后经颅多普勒超声(transcranial doppler,TCD)检查指标变化,观察不良反应发生情况.计量资料采用t检验,计数资料采用r检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 总有效率对照组80.0％,治疗组96.7％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后对照组右椎动脉、左椎动脉、基底动脉平均血流速度(mean velocity,Vm)、阻力指数(resistance index,RI)和血管搏动指数(pulsatility index,PI)[(34.22±7.74)、(33.01±7.01)、(33.00±7.51)m/s、0.70±0.08、0.94±0.15]与治疗组[(36.41±7.85)、(36.33±7.32)、(35.54±7.66)m/s、0.68±0.13、0.93±0.11]比较差异均有统计学意义(均P＜0.05).治疗组1例、对照组2例出现胃肠道反应,表现为恶心、胃部不适,反应轻微,患者能够耐受,并未停药.结论 应用中西医结合的方法治疗后循环缺血性眩晕效果显著,值得在临床推广.
作者：魏昌军 刊期： 2014年第03期
目的 分析宫腔粘连的危险因素及宫腔镜下手术治疗的效果.方法 选取2013年1-12月行人工流产后发生宫腔粘连的患者46例作为观察组,同时选择同期行人工流产手术,但术后未发生宫腔粘连的患者48例作为对照组.详细采集两组患者病史,分析流产时情况,包括吸宫的负压以及时间,分析宫腔粘连发生的危险因素.观察组给予宫腔镜治疗.采用多因素回归分析宫腔粘连发生的危险因素,计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 宫腔粘连的发生与吸宫的负压以及时间为密切,其次与孕次和盆腔炎有关.采用多因素回归分析独立危险因素,结果吸宫负压OR值为2.63,95％CI为1.13～6.24;吸宫时间OR值为3.51,95％CI为2.13～4.85 (P＜0.05).观察组治愈34例,有效9例,无效3例,总有效率93.48％.结论 人工流产手术过程中多种因素可损伤子宫内膜,造成宫腔粘连,其中与吸宫情况密切相关.宫腔镜手术是目前临床首选的治疗宫腔粘连的方法,可有效改善患者预后.
作者：刘芳；温宝宁；钟倩；张伟健 刊期： 2014年第03期
目的 探讨持续质量改进管理在医院供应室管理中的效果.方法 在持续质量改进实施前后,各抽取1000份消毒灭菌完成后的手术器械包,检查及统计清洗质量、包装质量、灭菌质量,各抽取200份统计常规和紧急物品送达科室时间,并调查相应时段供应室医务人员(共计100人次)专业知识掌握率及各科室(共120名)相关医护人员对供应室服务的满意率,分为实施前和实施后,比较实施前后持续质量改进的效果.计量资料采用t检验,计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 清洗质量、包装质量、灭菌质量不合格率实施后组(0.9％、1.0％、0.2％)与实施前组(2.8％、3.5％、0.9％)相比,均显著降低(均P＜0.05);常规物品和紧急物品送达科室时间实施后组[(52.3±11.5)、(9.8±2.8)min]与实施前组[(75.6±13.2)、(16.8±7.5)min]相比均显著降低(均P＜0.05);工作人员的专业知识掌握率由50.0％上升到100.0％;相关医护人员的满意率由86.7％上升到98.3％.结论 持续质量改进在医院供应室管理中,有效地提高了医院供应室工作人员素质,提高了工作质量、工作效率、服务质量及医疗安全.
作者：卢小燕；黎文武；朱艳；刘艳凤 刊期： 2014年第03期
目的 探讨舒适护理在粗隆间骨折患者术后的应用效果.方法 选择2010年6月-2012年6月粗隆间骨折患者80例,随机分为对照组与观察组各40例.对照组实施常规护理,观察组在对照组基础上实施术后舒适护理.观察比较两组的术后疼痛程度及护理满意度.计量资料采用t检验,计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 护理干预后对照组疼痛0、Ⅰ、Ⅲ、Ⅳ级分别占5.0％、15.0％、25.0％、20.0％,观察组分别为25.0％、40.0％、7.5％、2.5％,两组比较差异均有统计学意义(x2=6.275、6.270、4.501、4.507,均P＜0.05).对照组护理满意度75.0％,观察组97.5％,两组比较差异有统计学意义(x2=8.538,P＜0.05).结论 对粗隆间骨折患者实施术后舒适护理,可有效缓解术后疼痛,提高护理满意度,促进患者受损功能的恢复,效果显著,值得临床推广.
作者：陈瑶；王茂 刊期： 2014年第03期
目的 观察异甘草酸镁联合还原型谷胱甘肽治疗酒精性肝炎的效果.方法 选择2009年1月-2013年1月住院的酒精性肝炎患者46例,随机分为对照组和治疗组各23例.两组均给予戒酒、营养支持、补充B族维生素等常规治疗.对照组在常规治疗的基础上给予甘草酸二铵注射液150mg+10％葡萄糖溶液250ml,1次/d,静脉滴注,同时应用还原型谷胱甘肽1.8 g+10％葡萄糖注射液250ml,1次/d,静脉滴注.治疗组在常规治疗的基础上给予异甘草酸镁注射液150 mg+10％葡萄糖注射液250ml,1次/d,静脉滴注,同时应用还原型谷胱甘肽1.8g+10％葡萄糖注射液250ml,1次/d,静脉滴注.两组均14 d为一疗程,均治疗一疗程.计量资料采用t检验,计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 治疗后,对照组ALT、AST、γ-GT、总胆红素分别为(98.3±21.6)、(112.6±33.7)、(213.6±59.6)U/L、(31.3±8.9)mmol/L,治疗组分别为(63.3±16.7)、(71.6±19.2)、(142.1±33.7)U/L、(18.4±6.3)mmol/L,两组比较差异均有统计学意义(t=6.148、5.070、5.008、5.674,均P＜0.05).对照组总有效率65.2％,治疗组91.3％,两组比较差异有统计学意义(x2=4.600,P＜0.05).对照组不良反应率为26.1％,治疗组为0,两组比较差异有统计学意义(x2=4.792,P＜0.05).结论 异甘草酸镁联合还原型谷胱甘肽治疗酒精性肝炎效果显著,安全性高,值得临床推广应用.
作者：陈晓巧；王鹏 刊期： 2014年第03期
目的 比较蛋白芯片法和胶体金法测定幽门螺杆菌(helicobacter pylori,HP)的结果,为临床HP感染诊断提供快速有效的检测方法.方法 选择2012年6月-2013年6月临床送检280例经内窥镜检查和病理镜检确诊感染HP患者、200例未感染HP健康者进行蛋白芯片法、胶体金法检测HP,对检测结果进行对比分析.计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 胶体金法、蛋白芯片法检测感染HP患者阳性例数(阳性率)分别为198例(70.7％)、239例(85.4％),两种方法检测阳性率比较差异有统计学意义.(x2=17.5,P＜0.05);胶体金法、蛋白芯片法检测未感染HP健康者阴性例数(阴性率)分别为160例(80％)、195例(97.5％),两种方法检测未感染HP健康者阴性率比较差异有统计学意义.(x2=30.7,P＜0.05).结论 用蛋白芯片法技术测定患者体液中HP相关抗体具有灵敏度高、特异性强和成本低廉的特点,是一种较理想的HP的辅助诊断方法,值得推广的检测技术.
作者：高裕；郑定容；林少玲 刊期： 2014年第03期
目的 了解珠海市香洲区社区卫生服务机构传染病上报的漏报情况,分析并提出相应措施.方法 2013年8月共调查社区卫生服务机构80家,其中,社区卫生服务中心13家(公立4家),社区卫生服务站67家.查阅其2010-2012年门诊诊断为传染病的电子病历.对社区医疗机构的传染病报告管理情况进行调查,随机抽查不同月份、不同病种的门诊日志、化验室登记,然后同疫情网络直报的数据进行核对,相同者视为报告病例,疫情网未报告者均为漏报病例.结果 80家社区卫生服务机构3年共诊断传染病7 853例,2010年2 640例,漏报220例,漏报率8.3％;2011年2 395例,漏报130例,漏报率5.4％;2012年2 818例,漏报80例,漏报率2.8％.将2010-2012年社区卫生服务机构的常见传染病有手足口病、其它感染性腹泻、肺结核、出血性结膜炎、流行性腮腺炎进行漏报分析,结果漏报率较高的是出血性结膜炎和流行性腮腺炎.将2010-2012年公立与民营卫生服务机构的传染病漏报情况比较,结果民营社区卫生服务机构漏报率较高.将2010-2012年社区卫生服务中心与社区卫生服务站的传染病漏报情况分析,结果社区卫生服务站漏报率较高于社区卫生服务中心.结论 政府应设立社区人员对传染病管理的培训和考核,重点加强民营社区卫生服务机构工作人员培训,民营社区卫生服务机构建立用人留人机制,完善传染病网络报告系统,从而降低传染病漏报率.
作者：盛玉贞 刊期： 2014年第03期
目的 分析下颈椎骨折脱位合并关节突交锁患者的治疗过程,探索下颈椎骨折脱位合并关节突交锁的手术治疗策略.方法 回顾性分析2006年3月-2011年3月收治的39例下颈椎骨折脱位患者(其中单侧关节突交锁18例,双侧关节突交锁21例),分别行颅骨牵引后颈椎前路减压植骨融合或后前路联合减压植骨融合术,采用日本骨科协会评估治疗分数(japanese orthopaedic association scores,JOA评分)进行术前和术后1周、术后3个月、末次随访时脊髓功能改善疗效评定评价神经功能恢复情况.计量资料采用t检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 3例患者死亡,36例患者术后不同程度脊髓神经功能得到恢复,术后3个月、末次随访时JOA评分[(8.2±1.3)、(9.1±0.9)分]较术前(3.4±1.1)分均有明显改善(均P＜0.05),单侧关节突交锁在全麻颅骨牵引下较双侧关节突交锁容易复位.结论 下颈椎骨折脱位合并关节突交锁患者进行外科手术治疗,临床疗效满意,可以根据全麻牵引下骨折脱位关节突交锁的复位情况来决定此类患者的手术治疗方案,单侧关节突交锁在全麻颅骨牵引下较双侧关节突交锁容易复位.
作者：唐国军；申佳凡；曹奇；陈亮元；唐晓军 刊期： 2014年第03期
目的 探索急诊科护士的离职意向,为医院管理者及急诊科护士自身提供理论指导及有效的应对措施,降低护理人才流失,提高护理服务质量.方法 2013年5月23-26日对鲁南地区3所三级甲等综合医院的急诊科护士进行随机问卷调查.一般情况调查采用自行设计的调查表,主要调查护士的年龄、婚育状况、受教育程度、工作性质、工作年限等因素.心理资本调查选用国内学者郝中华(2010)修订的PCQ量表.护士离职意向调查采用由李经远等翻译和修订的离职意向量表.所得数据采用描述性统计、方差分析、相关分析、回归分析等方法,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 护士心理资本的总平均分为(15.26±2.87)分,得分大于中等临界值12分.心理资本四个维度中自我效能(4.18±0.64)分、希望(3.52±0.75)分、韧性(3.73±0.82)分、乐观(3.85±0.57)分.护士离职意向总分为(14.13±3.42)分.心理资本4个维度(自我效能、希望、韧性和乐观)与离职意向都存在负相关.结论 建议医院管理者重视提高急诊科护士的心理资本,加强急诊科护理人力配置、建立完善的支持系统,稳定急诊科护士队伍.
作者：刘端海；战则凤；刘林修 刊期： 2014年第03期
肺癌是目前世界上发病率以及死亡率高的恶性肿瘤,传统上的手术结合放化疗的治疗方法难以达到满意的治疗效果,而晚期肺小细胞肺癌的临床治疗效果更差.肿瘤免疫机制的研究,为肿瘤治疗提供了全新的治疗选择,为肺癌的治疗带来新的希望.本文主要从抗PD-L1抗体、易普利姆玛、李斯特减毒活疫苗、端粒酶活性肽疫苗、EC145、NY-ESO-1癌症疫苗、p53 SLP(R)疫苗、iCasp9细胞自杀系统等对晚期非小细胞肺癌的免疫治疗的新进展作一简要综述.
作者：麦广智 刊期： 2014年第03期
目的 评估腰丛-坐骨神经阻滞术在老年喉罩全麻患者单膝关节置换术中的应用价值.方法 选择2013年2月-5月美国麻醉医师协会(American society of anesthesiologists,ASA)分级Ⅰ或Ⅱ级择期行单侧全膝关节置换术的老年患者54例,随机分为喉罩全麻组(对照组)和喉罩全麻复合神经刺激器引导腰丛-坐骨神经阻滞组(观察组),每组27例.在手术麻醉诱导前(T0)、切皮即刻(T1)、手术30 min(T2)、手术结束时(T3)和手术后1 h(T4)时点采集患者血样检测血流动力学指标平均动脉压(mean artery pressure,MAP)和心率(heart rate,HR),在患者手术结束后6(T5)、24(T6)、48(T7)、72 h(T8)时采用视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)对其疼痛程度进行评分并记录手术时间和术中丙泊酚用药量.于T0、T3、T5、T6检测血清白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)和皮质醇(cortisol,COR)水平.计量资料采用t检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 观察组丙泊酚用药量(369±53)mg明显少于对照组(485±54)mg(P＜0.05.);在T5、T6、T7、T8时点,观察组VAS评分(2.6±1.3)、(2.2±0.9)、(1.6±0.6)、(1.4±0.9)分均明显低于对照组(4.0±1.1)、(3.1±0.7)、(2.8±0.7)、(1.7±0.7)分(均P＜0.05);对照组在T1、T2的HR[(81±6)、(79±5)次/min]均明显高于观察组[(74±5)、(74±4)次/min](均P＜0.05).在T3、T5和T6时点,观察组血清IL-6 [(74.0±10.3)、(66.6±9.2)、(50.2±9.3)pg/L]均明显低于对照组[(82.5±8.2)、(80.0±6.7)、(57.9±7.1)pg/L](均P＜0.05),观察组血清COR浓度[(192.4±29)、(1922±15)、(185.1±15)ng/ml]均明显低于对照组[(273.9±16)、(248.8±11)、(199.8±11)ng/ml](均P＜0.05).结论 在老年患者全膝关节置换术中,喉罩全麻复合腰丛-坐骨神经阻滞与单纯喉罩全麻相比,术后镇痛效果更好,血流动力学更稳定,围术期的应激反应减轻.
作者：李金滨；郭丽；蔡海英；杨冰；孙国书 刊期： 2014年第03期
社区医学杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中华预防医学会
