江文海；张卓平；林水春；林满治
目的 研究苦参碱联合阿霉素对耐药白血病细胞系K562/AO2体外增殖的抑制、诱导凋亡及对Bcl-2表达的影响.方法 实验分对照组,阿霉素组,苦参碱组(又分为0.50 mg/ml、0.75 mg/ml、1.0mg/ml 3个不同的浓度组)和苦参碱+阿霉素组(也根据苦参碱的浓度不同分为0.50 mg/ml、0.75 mg/ml、1.0mg/ml 3个不同的浓度组),共分为8个组.取对数生长的肿瘤细胞,1×106/孔,分别加入阿霉素、不同浓度的苦参碱,不同浓度的苦参碱联合阿霉素予以处理,对照组只加等体积的培养基不加药物.加入药物后继续培养48小时.以MTT法检测肿瘤细胞增殖的抑制率,流式细胞术检测肿瘤细胞凋亡、Bcl-2表达.结果 单纯阿霉素组、单纯苦参碱组、苦参碱+阿霉素组对K562/AO2细胞系均有抑制作用;随苦参碱浓度的增高,抑制作用增强,各组间差异有统计学意义(P＜0.01);苦参碱+阿霉素组的细胞抑制率均显著高于单纯苦参碱组和单纯阿霉索组,差异有统计学意义(P＜0.01).苦参碱组及苦参碱联合阿霉素组K562/AO2细胞凋亡率较对照组明显升高,差异有统计学意义(P＜0.01);苦参碱+阿霉素组的细胞凋亡率较单纯苦参碱组及单纯阿霉素组均显著升高,差异有统计学意义(P＜0.01),并且随苦参碱浓度的增加,细胞凋亡率增加.各单纯组及联合组细胞Bcl-2的阳性表达率与对照组相比均明显下调,差异有统计学意义(P＜0.05);苦参碱+阿霉素组细胞Bcl-2表达率与单纯苦参碱组、单纯阿霉素组相比均明显下调,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 苦参碱与阿霉素联合能增强对K562/AO2细胞的抑制作用,促进其凋亡,明显降低Bcl-2表达.
作者：王双；陈祥明 刊期： 2014年第06期
目的 观察鬼针草总黄酮对大鼠心肌缺血再灌注损伤的保护作用.方法 取健康雄性大鼠50只,随机分为5组:假手术组、模型组、鬼针草总黄酮高剂量组(100mg· kg-1)、中剂量组(30mg· kg-)、低剂量组(10mg· kg-1).鬼针草总黄酮组分别于术前灌胃给药,每天一次,连续3天,假手术组和模型组灌以等量生理盐水.采用在体大鼠结扎冠状动脉30 min然后松扎冠状动脉180 min造心肌缺血再灌注损伤模型.测定心肌梗死范围;测定血清磷酸肌酸激酶、乳酸脱氢酶及超氧化物歧化酶的活性及丙二醛含量.结果 与模型组相比,鬼针草总黄酮组不同程度降低了心梗范围和血清中丙二醛的含量,增加了血清中磷酸肌酸激酶、乳酸脱氢酶和超氧化物歧化酶的活性.而且随着剂量的增加保护作用尤为显著.结论 鬼针草总黄酮对心肌缺血再灌注大鼠具有抗氧化应激的作用,能够减少心肌梗死范围.
作者：王中晓 刊期： 2014年第06期
对Delphi法及其应用进行简要介绍,指出近年来Delphi法在建立指标体系、评价体系效果中应用广泛,进而分析Delphi法在中医适宜技术推广评价体系中的优势与可行性,具体实施步骤以及实施过程中的注意事项.
作者：罗卡；常学辉 刊期： 2014年第06期
目的 观察笑气吸入麻醉配合利多卡因宫颈注射在人流术中的镇痛效果、安全性及易操作性.方法 将2013年3月至9月我科接诊的966例孕42 ～ 60天妇女,分为两组,观察组350例,采用笑气吸入麻醉配合利多卡因宫颈注射.对照组616例,单纯采用笑气吸入麻醉.结果 观察组镇痛有效率为100％,高于对照组(78％),差异有统计学意义(P ＜0.05);AAS发生率,观察组为3％低于对照组(6％),差异有统计学意义(P＜0.05);观察组宫颈松弛达标准者为91％高于对照组(60％),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 笑气吸入麻醉配合利多卡因宫颈注射在人流术中镇痛效果好,宫颈松弛情况良好,人流综合症发生率低,方便、安全、有效,值得在基层医疗单位推广.
作者：杨明安 刊期： 2014年第06期
目的 分析探讨耐多药结核病(MDR-TB)患者的耐药情况和形成耐药原因.方法 对2010年1月至2011年12月泰安市结核病防治院就诊的51例MDR-TB患者,分析耐药情况和耐药形成原因.结果 51例MDR-TB患者中,男性为70.59％(36/51),64.71％ (33/51)的患者为农民,住院两次及以上的占29.41％(15/51),有过结核病密切接触史的患者为17.65％ (9/51),胸片显示有空洞的患者为41.78％ (21/51),合并肺部其他疾病、糖尿病的患者分别占50.98％(26/51)和19.61％(10/51).MDR-TB耐药率为13.11％ (51/389),17.65％的新患者曾用抗结核药.初治痰培养阳性肺结核患者中耐多药率为8.30％ (24/289),复治痰培养阳性肺结核患者中耐多药率为27.00％(27/100),差异有统计学意义(P＜0.05).MDR-TB患者的耐药谱中,对INH+ RFP、RFP+ INH+ SM、RFP+ INH+ SM+ EMB、RFP+ INH+ EMB+ PAS这4种组合常见.结论 51例MDR-TB患者以中年男性为主,耐药谱比较复杂,复治患者和曾用过抗结核药的初治患者易导致MDT-TB的发生,应加强肺结核患者的宣教管理,规范化治疗.
作者：孟凡亮；吴慧丽；梁明理；李建之；刘庆福 刊期： 2014年第06期
目的 探讨通过3F-PICC置管采集血标本的有效性及安全性.方法 选取38例留置PICC导管患儿,随机分为两组,对照组通过传统静脉穿刺方法采集血标本,实验组均通过3F-PICC置管采集血标本.记录HCC置管的基本数据,导管堵塞,采集血样的数量及次数,导管并发症.结果 实验组采集血标本成功率为95.4％,两组静脉炎,局部渗血等并发症发生率差异无统计学意义(P＞0.05),实验组堵管率虽高于对照组,但差异无统计学意义(P＞0.05).结论 通过PICC置管采集血标本是安全并有效的,可以在儿科护理中推广.
作者：程敬芹 刊期： 2014年第06期
目的 分析犬类致伤患者狂犬疫苗免疫后抗体水平,了解犬类咬伤人群接种狂犬疫苗后抗体产生的免疫效果.方法 选取2012年2月至2013年9月在狂犬病门诊注射狂犬疫苗的犬类致伤患者924例,全程接种五针疫苗后抽取静脉血采用酶联免疫法进行狂犬病毒抗体检测.结果 924例接种狂犬疫苗后抗狂犬病毒抗体水平阳性率为95.6％,其中男性狂犬病毒抗体阳性率为94.6％,女性为96.6％,不同性别、不同产地疫苗之间狂犬病抗体阳性率无显著差异(P＞0.05);50岁以上组狂犬病毒抗体阳性率显著低于其余各组(P＜0.05).结论 通过全程接种狂犬病疫苗,绝大部分患者抗狂犬病毒抗体水平合格,但仍有一部分患者尤其是年龄较大的患者抗体水平低于保护阈值,需要进一步加强接种.
作者：崔振铎 刊期： 2014年第06期
目的 调查广州社区风湿病病种构成,分析患者就诊影响因素及诊治状况.方法 选取广州市荔湾区龙津、彩虹两社区615名风湿病人进行横断面调查,医生填写调查表并记录检验结果等,后进行统计学分析.结果 荔湾区社区风湿病患者以本地老年居民为主,骨关节炎(OA)、骨质疏松症(OP)、痛风、反应性关节炎、类风湿关节炎(RA)、强直性脊柱炎(AS)、系统性红斑狼疮(SLE)是广州社区风湿病中常见的7个病种.疗效较好、学历较高的患者遵医性好;老年患者及低收入、低学历患者对风湿病知识严重匮乏,对风湿病危害性重视不够;低学历、低收入的风湿病人不规范治疗率较高,家庭问题及心理疾病发生率高.使用生物制剂病种医疗费用高.结论 广州社区风湿病人不规范治疗、漏诊误诊所占比例很高,与居民及社区医生对风湿病普遍重视不够、患者健康教育滞后、部分药品价格过高、低收入患者难以承受医疗费用及医患沟通不够等因素有关.应根据上述特点采取积极的应对措施.
作者：吴炜戎；江东霖；罗政；蒋春梅 刊期： 2014年第06期
糖尿病神经病变(DN)是糖尿病常见、严重的并发症之一.痛性DN (PDN)是以疼痛为主要表现的一类神经病变,属于神经病理性疼痛的一种.慢性病变在PDN中常见,主要侵犯四肢及足部.患者主要表现为肢端疼痛,灼痛、刀割样、撕裂性、针刺样疼痛多见,可伴有感觉异常,如肢端麻木感、蚁行感、烧灼感,感觉减退、感觉过敏也可见.其机理尚不清楚,可能与血循环障碍、代谢障碍以及神经营养因子减少等多种因素共同作用有关.有研究结果证明,在大脑、脊髓、周围神经及自主神经等神经系统各级水平均有细胞水平和基因表达水平变化,并出现神经轴突萎缩、脱髓鞘、神经纤维丧失以及病变神经纤维的修复、再生等.因其疼痛与其他神经病理性疼痛发病基础不同,一般治疗效果欠佳[1].本文谈一下对PDN的药物治疗.
作者：王秀芹 刊期： 2014年第06期
目的 探讨应用护理干预对髋关节置换术后疼痛控制的临床效果.方法 选取2010年1月-2013年10月,我院骨外科行髋关节置换手术患者80例,随机分为观察组和对照组各40例.对照组给予常规护理干预,观察组给予针对性护理干预.观察并对比两组患者的疼痛程度、不良反应.结果 观察组术后各时间节点疼痛程度评分均明显低于对照组(P＜0.05);观察组与对照组不良反应发生率分别为10.00％与22.50％,观察组均明显低于对照组(P＜0.05).结论 常规护理与疼痛针对性护理联合干预有效地缓解了髋关节置换患者的术后疼痛,有利于关节功能康复,提高了临床护理质量.
作者：陈少青；林彩霞；廖亚琴 刊期： 2014年第06期
目的 通过对产妇实施导乐分娩、腰硬联合无痛分娩、导乐配合无痛分娩干预产程过程,观察三种不同方式对产程时间、顺产率、剖宫产率的影响,探讨临床工作中如何通过以上三种方法,提高顺产率、降低剖宫产率.方法 选择2007年1月-2012年12月入住泰安市中心医院产科的940例产妇,将其分为导乐分娩组、腰硬联合无痛分娩组、导乐配合无痛分娩组,以及未给予干预的对照组,将各组的总产程时间、顺产率、剖宫产率分别与对照组进行比较,观察其总产程时间、顺产率、剖官产率的不同.结果 导乐分娩组顺产率182(91％),剖宫产率18(9％),产程时间(7.8±1.20)h;对照组顺产率120(60％),剖宫产率80(40％),产程时间(13.8±1.27)h;腰硬联合无痛分娩组顺产率138(92％),剖宫产率12(8％),产程时间(6.12±1.25)h,对照组顺产率96(64％),剖官产率54(36％),产程时间(13.1±2.08)h;导乐配合无痛分娩组顺产率113(94％),剖官产率12(8％),产程时间(6.00±1.46)h,对照组顺产率73(61％),剖宫产率47(39％),产程时间(12.1 ±2.00)h.结论 通过实施导乐分娩、腰硬联合无痛分娩、导乐配合无痛分娩,能够提高顺产率,降低剖宫产率,缩短产程时间.
作者：张铭伟；赵旭东 刊期： 2014年第06期
目的 了解皮肤病和性病患者艾滋病病毒(HIV)抗体的阳性率及人群分布情况,评估HIV的流行趋势,制定艾滋病防控措施,从而有效控制艾滋病的传播和扩散.方法 对2010年1月至2012年12月西畴县皮肤病防治站皮肤科综合门诊就诊的233例皮肤病和性病患者及同期302例非皮肤病性病患者HIV抗体检测结果进行对比分析.结果 在233例皮肤病性病患者标本中,初筛阳性者14例,HIV抗体确认阳性者14例,HIV感染率为6.01％ (14/233),比同期非皮肤病性病患者的0.33％(1/302)为高,感染年龄主要集中在21 ～40岁,以男性、农民、民工居多,感染者人群主要以男同性恋、性病、带状疱疹(含复发)患者为主.结论 HIV感染呈逐年上升趋势,并已向普通人群扩散,男同性恋、皮肤病和性病人群是HIV感染的重点监测对象,阳性率明显高于非皮肤病、性病患者.通过对皮病、性病患者提供PITC及VCT,对及早发现阳性病例,有效控制艾滋病的传播,增强医护人员的自我防护意识,尽可能避免艾滋病职业暴露事件的发生等具有重要的意义.
作者：张梅皇 刊期： 2014年第06期
目的 探讨对糖尿病(DM)患者实施连续护理干预的方法及效果.方法 100例DM患者随机分为干预组48例和对照组52例,对照组实施糖尿病常规护理,干预组在常规护理的基础上实施连续护理干预,并对实施干预后DM相关知识掌握程度、自我管理能力以及干预前后的空腹血糖、餐后2h血糖、体质指数进行统计分析.结果 干预组在连续护理干预后相关知识掌握程度及自我管理能力较对照组明显提高,干预前后糖代谢指标、体质指数明显改善,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 通过实施连续护理干预,能帮助DM患者提高自我护理、自我管理能力,调整生活方式,寻求广泛的社会支持,显著改善糖代谢指标,降低体质指数,延缓各种并发症的发生发展,提高生活质量,值得推广和应用.
作者：徐淑兰 刊期： 2014年第06期
目的 探讨雌、孕激素用于减少药物流产阴道出血的临床疗效.方法 选取2012年2月-2013年3月我院收治的药物流产患者80例,按数字法随机的分为观察组与对照组各40例,观察组患者经药物流产后给予雌孕激素联合治疗,对照组患者不给任何雌孕激素治疗.比较两组患者出血量、完全流产及并发症发生等情况.结果 观察组患者药物流产后出血量明显少于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组患者完全流产率为40(100.0％)明显高于对照组29(72.5％),差异有统计学意义(P＜0.05);两组患者出现盆腔炎症情况无统计学差异,而观察组患者出现阴道炎、贫血等情况明显少于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 雌孕激素能有效减少药物流产后阴道出血量,增加了完全流产的发生率,降低阴道炎、贫血等情况的发生,临床效果确切,值得在临床上推广与应用.
作者：洪霖；王素梅；张继 刊期： 2014年第06期
目的 研究新生儿脐带血的葡萄糖-6-磷酸脱氢酶男性缺乏率和酶活性测定法在女性杂合子中的检出率.方法 全自动生化分析仪测定G6PD酶活性,根据测定的结果,计算出新生儿脐带血的基因频率和女性杂合子的检出率.结果 新生儿脐带血的G6PD缺乏症在本地区发病率为3.07％,男性的G6PD缺乏率是4.04％,酶活性测定法在女性杂合子中的检出率是21.95％.结论 采用酶活性检测法在女性杂合子检出率中效果不理想,这有利于在遗传咨询和新生儿出生缺陷等方面提供更全面的信息.
作者：杨笑琼；何海洪；许瑶；杨秀珠；符宏建 刊期： 2014年第06期
目的 探讨全方位护理对高血压鼻出血患者治愈时间的影响.方法 以96例高血压鼻出血患者为研究对象,随机分为实验组和对照组各48例,对照组患者给予常规护理,实验组患者在常规护理基础上给予全方位护理,观察比较两组患者的治愈时间、并发症发生率及护理满意度.结果 实验组、对照组患者治愈时间分别为(8.3±2.7)d和(14.8±4.6)d,并发症发生例数分别为4(8.33％)和11(22.92％),护理总满意度分别为46(95.83)和42(87.50),两组比较差异有统计学意义(P＜0.05),实验组均优于对照组.结论 全方位护理可缩短高血压鼻出血患者的治愈时间,有利于减少并发症发生,提高护理满意度.
作者：刘芳；安明元 刊期： 2014年第06期
目的 探讨中等运动强度对2型糖尿病患者餐后2h血糖的影响.方法 选取2012年10月-2013年10月在本科门诊就诊的符合纳入标准的2型糖尿病患者65例,按照入院就诊日期的单双数分成Ⅰ组32例和Ⅱ组33例,Ⅰ组患者进行户外快步走20min;Ⅱ组患者进行户外快步走30min,两组步行速度控制在120步/rin.分别监测两组对照日餐后2h血糖及运动后2h血糖并记录两组患者耗氧量水平.结果 运动后组间比较显示,Ⅱ组餐后2h血糖(6.29±1.2) mmol/L明显低于Ⅰ组(7.8±1.3) mmol/L,差异有统计学意义(P＜0.05).组内比较显示:Ⅰ组运动后餐后2h血糖低于干预前,差异有统计学意义(P＜0.05);Ⅱ组运动干预后餐后2h血糖低于运动前,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 早餐后1h户外快速步行30min,速度控制在120步/min,能够很好的控制餐后2h血糖水平,有较好的推广价值.
作者：赵洪升；张培燕 刊期： 2014年第06期
城乡居民孕产妇住院分娩补助项目[1],城乡妇女口服叶酸预防神经管缺陷项目[2],预防艾滋、梅毒和乙肝的母婴传播项目[3],农村妇女“两癌”检查项目都是国家的妇幼重大公共卫生项目[4],也是“民生工程”,妇幼项目的全面执行,有利于促进和带动妇幼保健的发展.笔者所用数据主要由妇幼重大公共项目负责人汇总辖区各项目单位的报表,数据因项目开展的迟早和其他原因年限不一,报表根据质控和实际情况,有些数据欠准确,但对妇幼项目开展的情况分析影响不大,并且对各项目数据真实性的分析也是本文的重要内容之一.城乡居民孕产妇住院分娩补助项目和预防艾滋、梅毒和乙肝的母婴传播项目采用的是3+1数据(如,2013年数据为2012年10月到2013年9月),数据统计和做图应用Microsoft office Excel 2007软件.
作者：吕韵红；李鑫；刘佑斌 刊期： 2014年第06期
目的 观察臭氧治疗细菌性阴道炎和滴虫性阴道炎的临床疗效及安全性.方法 选择2010年9月-2012年9月我院收治的136例阴道炎患者为研究对象,分为观察组和对照组,每组68例.观察组给予臭氧治疗,对照组给予常规药物治疗.比较两组患者治疗后的临床疗效,观察比较两组患者不良反应情况.结果 观察组细菌性阴道炎治愈率为82.36％,总有效率为97.06％,对照组治愈率为73.53％,总有效为85.29％,观察组治愈率和总有效率显著优于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05);观察组滴虫性阴道炎治愈率为79.41％,总有效率为94.12％,对照组治愈率为64.71％,总有效为82.35％,观察组治愈率和总有效率显著优于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05);观察组无显著不良反应,对照组出现不良反应4例,不良反应发生率为5.89％.结论 臭氧治疗细菌性阴道病和滴虫性阴道炎,疗效确切,且安全性高,值得临床应用推广.
作者：郭巧燕 刊期： 2014年第06期
目的 分析老年乳腺癌患者临床病理学特征及不同分子分型之间的差异,了解老年乳腺癌患者的生存状态,探讨老年乳腺癌患者预后的独立影响因素.方法 收集2004年1月至2008年12月本院收治210例可手术老年乳腺癌患者的临床病理资料,并回顾性分析其临床病理学特征、复发转移及生存情况.结果 本组患者5年无病生存率和5年总生存率分别为80.6％和85.6％.单因素分析结果显示影响患者无病生存时间的因素有淋巴结状况(P =0.020),肿物大小(P =0.049)和内分泌治疗(P =0.032).影响本组患者总生存时间的因素有淋巴结状况(P=0.005),TNM分期(P=0.021)和内分泌治疗(P=0.015).Cox多因素分析示淋巴结状况和内分泌治疗为影响患者无病生存时间和总生存时间的独立因素.不同分子分型乳腺癌患者DFS和OS不同,其中,Luminal A型复发转移率低,而Basal-like型复发转移率高于其他类型,总生存时间短.结论 老年乳腺癌患者病理类型以浸润性导管癌为主,临床分期较早,其公认的治疗方式仍以手术治疗为主,其预后与淋巴结状况和内分泌治疗有关.应注意早期诊断,受体阳性时给予充分内分泌治疗,并根据分子分型制定合理的个体治疗方案.
作者：刘志勇 刊期： 2014年第06期
社区医学杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中华预防医学会
