陈金燕；黄兴民；赵侃仪；张庆佳
目的 探讨老年股骨颈骨折全髋关节置换术(total hip arthroplasty,THA)后下肢不等长对髋关节功能恢复的影响.方法 选取2007年1月—2013年1月行初次单侧THA的患者150例.术后患肢延长的患者共84例,其中患肢延长1 ～10 mm者44例作为延长Ⅰ组,患肢延长11～23mm者40例作为延长Ⅱ组,患肢缩短的患者共31例作为缩短组,双下肢等长的患者共35例作为等长组;术后3个月和1年三个时间节点X线测量双下肢长度差无变化.采用Harris髋关节功能评分(Harris hip score,HHS)评估各组患者术后3个月和1年时髋关节功能.两样本间比较的检验分析采用t检验,多样本间比较的检验分析采用SNK-q检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 术后3个月HHS评分:延长Ⅰ组与延长Ⅱ组之间比较差异无统计学意义(t=-1.093,P＞0.05);延长Ⅰ组和延长Ⅱ组明显低于缩短组和等长组,差异均有统计学意义(t=2.372、2.732、2.209、2.331,均P＜0.05);缩短组和等长组比较差异无统计学意义(t=-1.358,P＞0.05).术后1年HHS评分:延长Ⅱ组明显低于延长Ⅰ组、缩短组和等长组,差异均有统计学意义(t=2.024,2.378、2.844,均P＜0.05);延长Ⅰ组、缩短组和等长组比较差异均无统计学意义(t=-1.073、-1.124、-1.272,均P＞0.05).延长Ⅰ组术后1年评分较术后3个月评分明显改善,差异有统计学意义(t=2.871,P＜0.05);延长Ⅱ组、缩短组、等长组术后1年评分和术后3个月评分差异均无统计学意义(t=-1.185、-1.322、-1.295,均P＞0.05).结论 THA后双下肢不等长,尤其是术后患肢延长大于10 mm对患者髋关节功能恢复影响较大,会降低患者的生活质量和对手术的满意度,因此,应在术前、术中采取必要的措施注意避免患肢延长的发生,一旦发生严重的患肢延长应积极采取合理的方法进行处理.
作者：邵锋；宋君涛；卢绪章 刊期： 2014年第10期
目的 通过分析老年抑郁症的发生及其影响因素,为抑郁症防治提供重要依据.方法 通过分层抽样方法选取2013年7月至2013年11月清远市清城区六个镇的500名老年人为研究对象,对其进行面对面访谈,记录访谈内容,并利用老年抑郁量表评价老年抑郁症状.对单因素等级分类资料进行单因素卡方检验,经单因素分析有统计学意义的各因素,再进行多因素Logistic回归分析.结果 500名老年人抑郁症发生率为25.00％,其主要因素有个性乐观与否、社会关系、学历等,OR值分别为3.94、10.71、3.85.结论 老年人受自理能力差、家庭关系、社会关系等多种因素影响易出现抑郁症状,为此要加强老年人关怀、心理指导等服务,有效防治抑郁症.
作者：曾耀群；谭杏珍；苏素芬 刊期： 2014年第10期
目的 探讨利培酮与阿立哌唑治疗首发精神分裂症的临床效果及对患者血糖、血脂的影响.方法 选择2011年8月—2013年8月收治的精神分裂症患者112例,随机分为对照组和观察组各56例.分别给予利培酮片与阿立哌唑片治疗,比较两组临床疗效及治疗前后血糖、血脂水平变化.计量资料采用t检验,计数资料采用X2检验,P ＜0.05为差异有统计学意义.结果 治疗后,对照组阴性和阳性症状量表总分为(46.54±5.76)分,观察组为(44.73±5.30)分,两组比较差异具有统计学意义(P＜0.05).治疗后,对照组空腹血糖、总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白分别为(5.25±0.42)、(5.41±0.75)、(1.42±0.25)、(3.40±0.43)mmol/L,观察组分别为(4.32±0.37)、(4.37±0.52)、(1.12±0.21)、(2.80±0.23) mmol/L,两组比较差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 利培酮与阿立哌唑治疗首发精神分裂症均具有显著效果,且阿立哌唑对患者血糖和血脂水平影响小于利培酮,更为安全.
作者：孙静 刊期： 2014年第10期
目的 针对静脉输液滴数/中心静脉压(central venous pressure,CVP)实时监视系统进行的智能化、自动化监测调控的创新性研究.方法 通过对泰安市中心医院和泰山医学院附属医院ICU、急诊科、肿瘤科等重症急症科室实地调查结合文献研究法、资料收集法等方法对原有静脉输液液面/液滴监控装置进行改进做出可行性分析和论证,为以后开发此类产品做出前期基础性研究.结果 通过对整个实时监控系统的理论分析讨论得出该系统可以实时监控CVP变化值并可根据其变化值对静脉输液速度进行实时调控.结论 该系统可以通过实时监控和协同调节来提高患者尤其是危重患者的输液过程的安全性,提高补液、输液质量.
作者：朱晓栋；张敬军 刊期： 2014年第10期
目的 探讨社区门诊开展家庭病床及健康教育的有效方法及效果.方法 对2010年3月1日—2012年3月1日开展家庭病床服务工作报表进行汇总统计,以在社区门诊建立的50张家庭病床运行数据为基础,对服务对象的基本情况、年龄分布、病种构成、疾病转归、开展上门服务项目、健康教育情况进行分析.结果 50例家庭病床中60 ～79岁患者31例(62.5％),病种构成以高血压、脑血管疾病康复期,肿瘤康复期等疾病为主,开展定期巡视随访.2年中病情稳定好转的患者占94％.结论 家庭病床患者多为高龄、慢性病患者,对社区门诊开展家庭病床,上门服务有一定需求,开展个性化健康教育对居家康复患者有实际指导意义,符合当前社会发展的需要及患者的需求.
作者：韩丽；黄惠琨 刊期： 2014年第10期
目的 探讨社区护理在糖尿病患者社区管理中的应用效果.方法 选择2009年8月—2011年8月已确诊并接受规范化管理的糖尿病患者124例,随机分为观察组和对照组各62例.对照组按照浙江省公共卫生服务规范进行常规管理,观察组在规范化管理的基础上开展社区护理,随访2年,比较分析两组患者的血糖控制效果、生化指标、生活行为方式、治疗依从性及对责任护师的满意度.计量资料采用t检验,计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 管理后,对照组空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白分别为(5.94±0.76)、(7.44 ±2.08) mmol/L、(8.16±2.53)％,观察组分别为(5.54±0.46)、(6.53±1.28) mmol/L、(6.23±1.24)％,两组比较差异均有统计学意义(均P＜0.05).管理后,对照组甘油三酯、胆固醇、体重指数分别为(2.34±0.08)、(6.94±1.01) mmol/L、(26.14±2.76)kg/m2,观察组分别为(1.54±0.06)、(5.04±0.08) mmol/L、(23.34±2.48)kg/m2,两组比较差异均有统计学意义(均P＜0.05).管理后,对照组吸烟、饮酒、高盐饮食、科学控制饮食、经常锻炼率、血压控制率、相关知识知晓率分别为19.35％、30.65％、80.65％、19.35％、30.65％ 、46.77％、37.10％,观察组分别为6.45％、11.29％、27.42％、85.48％、83.87％、80.65％、82.26％,两组比较差异均有统计学意义(均P＜0.05).管理后,对照组治疗依从率、护理满意度分别为82.26％、80.65％,观察组分别为96.77％、98.39％,两组比较差异均有统计学意义(均P ＜0.05).结论 社区护理在糖尿病患者社区管理中取得较好的管理效果,值得推广应用.
作者：袁丽青 刊期： 2014年第10期
目的 蛋白水平检测真核细胞翻译起始因子4E(eukaryotic initiation factor 4E,eIF4E)在宫颈癌组织中的表达及其与各临床病理参数的相关性.方法 组织来自2005年7月-2012年7月经手术后病理确诊的宫颈鳞状细胞癌(鳞癌)和未分化癌标本各30例(含石蜡标本和小块组织液氮罐保存标本),并选取30例癌旁慢性宫颈炎组织作为对照.采用Western blot和免疫组化SP法检测30例宫颈鳞癌组织、30例宫颈未分化癌组织和30例癌旁慢性炎组织中eIF4E蛋白的表达情况.计量资料采用t检验,计数资料采用x2P＜0.05为差异有统计学意义.结果 Western blot检测发现:富颈鳞癌、未分化癌和癌旁慢性宫颈炎性组织中eIF4E蛋白相对于β-actin的比率分别为0.340±0.017、0.315 ±0.023和0.122 ±0.003;免疫组化检测各组织中eIF4E蛋白表达平均吸光度值(MOD值)分别为0.237 ±0.015、0.219±0.009和0.125 ±0.037,差异均有统计学意义(P＜0.05).分析其与各临床病理参数的相关性发现,宫颈癌临床分期越晚,eIF4E表达率越高;分化程度越高,eIF4E表达率越低;eIF4E表达在淋巴结转移组织中明显高于无淋巴结转移组织(P＜0.05).结论 eIF4E与宫颈癌的进展及生物学行为有密切关系,可作为判断宫颈癌恶性程度的指标.
作者：王艳红 刊期： 2014年第10期
目的 探讨肝左外叶切除联合胆道镜取石术治疗左肝内胆管结石的临床效果.方法 回顾性分析2009年1月-2013年12月我院收治的60例左肝内胆管结石患者的临床资料,其中接受肝左外叶切除联合胆道镜取石术者30例作为观察组;接受左半肝切除术者30例作为对照组.对比两组患者的术中出血量、手术时间、术后并发症及近期疗效.计数资料采用x2检验或Fisher确切概率法,计量资料采用t检验,以P＜0.05表示差异具有统计学意义.结果 观察组和对照组的术中出血量分别为[(371.54±167.65)、(508.97±203.65) ml]、手术时间[(188.45±39.76)、(237.67±40.37) min]、术后并发症发生率(10.00％、30.00％),观察组明显低于对照组,差异具有统计学意义(t=-1.938、-2.127,x2 =4.038,均P＜0.05);观察组和对照组术后结石残余率(6.67％)和治疗优良率(92.59％、92.00％)比较差异无统计学意义(x2=0.045、0.023,均P＞0.05).结论 左外叶切除联合胆道镜取石术治疗左肝内胆管结石安全、有效,值得临床推广应用.
作者：魏林 刊期： 2014年第10期
目的 探讨经阴道超声在剖宫产切口瘢痕早期妊娠诊断中的应用.方法 选择2012年1月—2013年12月收治的经阴道超声诊断为剖宫产瘢痕妊娠患者20例,回顾分析其临床资料,总结其超声图像特征.结果 20例经阴道超声检查疑似剖宫产切口瘢痕妊娠患者术后病理确诊为18例,诊断准确性为90.00％;8例单纯孕囊型均有子宫增大表现,子宫下段切口处能看见妊娠囊呈“双环征”.10例不均质团块型子宫下段剖宫产切口处出现杂乱回声,内部能见片状无回声区,同时团块与肌层没有明显分界,回声呈紊乱状态;4例患者探及高速低阻频谱(RI＜0.05)的丰富血流信号,8例探及少许血流信号,6例未探及血流信号.结论 经阴道超声能有效、快速、准确诊断剖宫产切口瘢痕妊娠,为临床选择合理治疗方案提供依据,值得推广应用.
作者：梁秋玲 刊期： 2014年第10期
目的 对高血压左室肥厚伴左心衰竭患者的心脏彩超特征进行分析,为今后的临床诊断与治疗工作提供参考.方法 抽取2011年11月-2013年11月收治的临床确诊高血压左室肥厚伴左心衰竭患者76例作为高血压组,同期心功能正常者60例作为正常组,对以上统计的两组研究对象展开心脏彩超检查,并对这两组研究对象的检查结果进行对比分析.计量资料采用t检验,计数资料采用x2检验,P ＜0.05为差异有统计学意义.结果 高血压组患者的LAD、LVDd、E/Ea[(50.43±10.17)、(77.74±10.98)mm、14.43±3.71、(55.48±8.97)％]均较心功能正常组[(36.44±8.79)、(45.76±8.76) mm、7.06 ±2.01]显著升高(均P＜0.05),而LVEF值[(55.48±8.97)％]则较心功能正常组[(66.75±9.08)％]显著降低(P＜0.05).随着心功能分级不断升高,患者的LAD、LVDd、E、Ea水平逐渐升高(P＜0.05),LVEF水平逐渐降低(P＜0.05).结论 经心脏彩超可对高血压左室肥厚伴左心衰竭进行准确的诊断,具有可行性,值得关注.
作者：魏立亚；王宏婵；庞云 刊期： 2014年第10期
目的 评价普卢利沙星治疗急性尿路感染的临床疗效及安全性.方法 将2013年1月—2014年1月在山东大学齐鲁医院就诊的尿路感染患者136例,随机分为观察组67例和对照组69例.观察组给予普卢利沙星片和盐酸左氧氟沙星片模拟片,2次/d,2片/次;对照组给予盐酸左氧氟沙星片和普卢利沙星片模拟片,2片/次,2次/d.两组均治疗7～10d.计量资料采用t检验,计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 观察组和对照组痊愈率分别为58.21％和68.15％,有效率分别为97.01％和97.10％,细菌清除率分别为94.34％和94.92％,差异均无统计学意义(P＞0.05).纸片法药敏试验显示,致病菌对试验药和对照药的敏感率分别为98.21％和96.43％,差异无统计学意义(P＞0.05).两组不良反应发生率分别为7.46％和5.80％,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 普卢利沙星治疗急性尿路感染安全有效,值得临床应用.
作者：李福琴；胡昭 刊期： 2014年第10期
目的 观察社区综合护理干预对缺血性脑卒中的效果.方 法选择2011年1月-2013年1月出院后人社区的缺血性脑卒中患者78例,随机分为干预组48例和对照组30例.对照组给予常规药物治疗指导及常规护理指导,干预组在对照组基础上施行社区综合护理干预措施.计量资料采用t检验,计数资料采用x2检验,P ＜0.05为差异有统计学意义.结果 社区综合护理干预12个月后,干预组血压控制良好率81.2％、康复有效率89.6％,对照组分别为46.7％、66.7％,两组比较差异均有统计学意义(x2=10.139、6.242,均P＜0.05);干预组残疾率45.8％、卒中复发率2.1％,对照组分别为70.0％、20.0％,两组比较差异均有统计学意义(x2=4.359、5.227,均P＜0.05).结论 社区综合护理干预措施可显著提高缺血性脑卒中患者的血压控制良好率和康复有效率,降低其残疾率和卒中复发率,是社区缺血性脑卒中患者治疗与康复的有效干预措施.
作者：李登红 刊期： 2014年第10期
目的 通过开展健康教育对0～6月龄幼儿家长进行提高预防接种认知的干预并评价其效果.方法 2012年7月,以上海市闸北区部分社区门诊参加免疫接种的0～6月龄幼儿的家长为对象,开展预防接种相关知识的健康教育,采用自行设计的问卷调查其健康教育前后对预防接种相关知识知晓率的变化情况.对所有调查问卷进行编码、整理,计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 健康教育后,家长对疫苗的知晓率明显提高,对目前我国使用的免疫规划一类疫苗一半以上(≥5种)的知晓率由31.5％上升到68.5％(x2=14.82,P＜0.05).对目前上海市所有四种替代二类疫苗的知晓率由9.3％上升到63.0％(x2 =33.75,P＜0.05).结论 闸北区幼儿家长对预防接种的认知有待提高,健康教育可以有效提高家长在这方面的认知,从而有利于预防接种的顺利开展.
作者：姜海婷；尤华；华瑞珏；吉华萍；王建明 刊期： 2014年第10期
目的 探讨半定量检测血清抗核抗体(antinuclear antibody,ANA)谱临床应用价值.方法 选取2013年3-8月收治的有明确诊断的患者726例.使用DR-200Be半自动酶标分析仪采用酶联免疫吸附法对726例来自不同科室的不同患者和56例健康体检者进行ANA谱半定量检测并统计分析.计量资料采用t检验,计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 不同科室的患者根据其病情ANA水平升高的阳性率不同,风湿免疫科52.1％、泌尿内科13.8％、血液内科11.7％,且不同病种的患者阳性率也各不相同,其检测值与健康正常人相比差异有统计学意义(P＜0.05).结论 ANA的检测有助于临床诊断,缺乏特异性,但是作为自身免疫性疾病的筛查实验还是一个很好的指标.
作者：黄麦华；王中东 刊期： 2014年第10期
目的 针对手术室中急诊的患者实施循证手术室护理的效果进行探析.方法 选取2012年3月—2013年12月手术室中进行急诊手术的900例患者,随机分为对照组和干预组各450例.对照组采用常规手术室护理,干预组在对照组的基础上实施循证手术室护理模式.计量资料采用t检验,计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 干预组手术时间、术后恢复时间[(51.37±3.48)min、(5.15±1.08)d]均短于对照组[(70.14±3.48)min、(8.24±1.86)d],比较差异均有统计学意义(均P＜0.05).并发症发生率、护理满意度对照组分别为37.56％、69.33％,干预组7.11％、96.67％.结论 循证手术室护理不仅提高了护理质量,减少了患者术后的并发症概率,同时也提高了患者的满意度,减少了护患之间的纠纷.
作者：陶丽芬 刊期： 2014年第10期
目的 观察通心络胶囊联合曲美他嗪治疗冠心病心绞痛的临床疗效.方法 选取2011年7月-2013年7月收治的120例冠心病患者,随机分为治疗组和对照组各60例,在治疗组和对照组全部给予卧床休息、吸氧、扩血管药等常规治疗的基础上,对照组患者服用曲美他嗪20 mg/次,3次/d,三餐时服用,病情严重时舌下含化或夜间加服1次.治疗组在服用曲美他嗪治疗的同时,给予通心络胶囊3粒/次,3次/d,饭后服.两组疗程均为3个月.观察两组患者治疗前后心绞痛发作次数、持续时间及ST段下移情况等.计量资料采用t检验,计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 治疗组临床有效率96.67％显著高于对照组78.33％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05);治疗后心绞痛每周发生的频率和每次发作持续时间、心率及心肌耗氧指数、血清生化指标改善情况显著优于对照组(均P ＜0.05).结论 通心络胶囊联合曲美他嗪治疗冠心病心绞痛能有效改善患者心绞痛症状,值得在临床推广.
作者：魏艳芳 刊期： 2014年第10期
目的 观察体外反搏联合胰激肽原酶肠溶片治疗糖尿病肾病的效果.方法 2011年5月—2013年6月我院住院或门诊的糖尿病肾病患者40例,随机分为对照组和观察组各20例.所有患者均给予糖尿病及优质低蛋白饮食,限制剧烈运动,应用胰岛素控制血糖,应用不影响尿蛋白排泄的降压药.对照组在上述治疗基础上加用胰激肽原酶口服,240 U/次,3次/d,连服35 d.观察组在对照组治疗基础上予增强型体外反搏,治疗压力0.03～0.045MPa,1 h/d,共35 d.观察两组治疗前后24h尿蛋白定量、尿白蛋白排泄率(urinary albumin excretion rate,UAER)、Scr、BUN、SBP、DBP等指标的变化.计量资料采用t检验,计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 两组24 h尿蛋白定量、UAER明显降低(P＜0.05),治疗后观察组较对照组24h尿蛋白定量、UAER明显降低(P＜0.05).结论 增强型体外反搏联合胰激肽原酶肠溶片治疗能更有效的降低DN患者的尿蛋白,有临床应用的价值,值得进一步研究和推广.
作者：张丽丽 刊期： 2014年第10期
目的 探讨剖宫产切口愈合不良的发生率及相关危险因素、临床特征、处理及预防措施.方法 2007年1月-2012年9月住院剖宫产共9 564例,切口愈合不良45例,占0.47％,其中出院后7～10d出现切口愈合不良返院治疗5例,占11.11％.分别为切口脂肪液化12例,切口感染29例,裂开4例.根据患者切口愈合情况将切口愈合不良45例患者作为观察组,随机抽取100例愈合良好者作为对照组.回顾性分析剖宫产产妇的临床资料.计数资料应用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 发生切口愈合不良45例,发生率为0.47％;分别为脂肪液化12例、切口感染29例、裂开4例.经抗感染、清创、充分引流、二期缝合等治疗后均愈合.愈合不良的相关因素:肥胖、术前感染、术前贫血、胎膜早破、未预防应用抗生素、阴道检查过多等.结论 多种危险因素影响切口的愈合,应积极处理孕前期、孕期及围术期的各个环节,减少剖宫产术后切口感染.
作者：张小平；朱艳宾；杨敬一 刊期： 2014年第10期
目的 探讨居家生活技能训练对社区精神分裂症患者的康复效果.方法 将2013年深圳市光明新区参与精神残疾人服药管理及补贴项目中的74名精神分裂症患者随机分为训练组(37例,其中脱落3例)和对照组(37例,其中脱落1例),训练组持续20周每周3次的居家生活技能训练,对照组仅进行常规随访,两组都维持药物治疗.使用世界卫生组织残疾评定量表第2版中文版(WHO disability sssessment schedule 2.0,WHO-DASⅡ)及简明精神病量表(brief psychiatric rating scale,BPRS)对研究对象干预前后进行心理评定.除脱落病例外,计量资料采用t检验,计数资料采用x2检验及Fisher精确概率分析,等级资料比较用秩和检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 训练组的WHO-DASⅡ总分减分值大于对照组(-2.00±1.63、-1.11±1.06,t=-2.714,P＜0.05),其中生活活动维度(-0.47 ±0.71、-0.11 ±0.58,t=-2.328,P＜0.05)和社会参与维度(-1.24±1.42、-0.67±0.83,t=-2.036,P＜0.05)减分值大于对照组,其他维度变化值与对照组差异无统计学意义(P＞0.05);训练组的BPRS中的激活性因子增分值(1.29±1.43、-0.17 ±2.32,t =3.189,P＜0.05)大于对照组,BPRS及其他因子变化值与对照组差异无统计学意义(P＞0.05).结论 居家生活技能训练对社区精神分裂症患者社会功能有改善作用,是有效的社区康复措施.
作者：苏展；马迎军；叶小宁；吴延波；邓秋香；林中健；刘丙理 刊期： 2014年第10期
目的 研究SWOT分析方法在社区卫生服务中心与上级综合医院间的胃肠肿瘤“双向转诊”中的意义.方法 选择胃癌及大肠癌患者274例及华漕社区卫生服务中心的33名社区医生作为研究对象.运用SWOT分析法,分析华漕社区卫生服务中心与闵行区医院建立双向转诊制度的优势、劣势、机会及威胁,探索社区卫生服务中心与区域医学中心建立规范的胃肠肿瘤“双向转诊”机制的可行性.结果 实施双向转诊后转之前到社区就诊患者增加了88.95％.自行就诊所花费的平均费用为241.33元,转诊的为150.08元,比较差异有统计学意义(P＜0.05).对社区医院提供的医疗服务的满意度为100％,对上级医院诊疗过程的满意度为98.5％,对社区医学生医疗水平的满意度为70.1％,对转诊作用的满意度为92.3％.结论 肿瘤早发现双向转诊机制的建立,不仅能够提高社区居民胃癌和大肠癌的早发现率,有效控制医疗费用上涨,还可以改善专科医院和社区卫生服务站的服务质量,同时对我国的社区卫生服务的健康发展、规范卫生服务操作程序、提高服务质量起着积极的引导和推动作用.
作者：殷立敏；马应忠；顾莉清 刊期： 2014年第10期
社区医学杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中华预防医学会
