宋涛；王艳军；赵鹏；苏新路
目的 观察腹腔镜在子宫全切术中对患者凝血-纤溶系统的影响.方法 选择2010年1月-2012年12月治疗的子宫肌瘤患者60例,均需行子宫全切术,随机分为实验组和对照组各30例,实验组给予腹腔镜子宫全切术,对照组给予开腹子宫全切术,两组分别于术前、术后24h采外周静脉血2ml,检测纤维蛋白原(fibrinogen,FIB)、D-二聚体(D-Dimer).计量资料采用t检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 术后24h实验组FIB、D-Dimer分别为(5.52±1.33)g/L、(0.77±0.25)mg/L,对照组分别为(4.50±1.42)g/L、(0.61±0.27)mg/L,两组比较差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 腹腔镜子宫全切术比开腹子宫全切术具有更高的凝血倾向.
作者：宋涛；王艳军；赵鹏；苏新路 刊期： 2013年第13期
目的 探讨阿奇霉素联合克拉霉素治疗小儿支原体肺炎的临床效果.方法 选择2010年3月-2012年12月收治的小儿支原体肺炎患者120例,随机分为对照组与实验组各60例,两组均进行基础治疗,对照组给予阿奇霉素20 mg·kg-1·d-1加入5％葡萄糖注射液100 ml静脉滴注,1次/d,实验组在对照组基础上加用克拉霉素15mg·kg-1·d-1加入5％葡萄糖注射液100ml静脉滴注,1次/d.均治疗7d后比较两组疗效及不良反应发生率.计量资料采用t检验,计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 总有效率对照组为66.67％,实验组为85.00％,两组比较差异有统计学意义(x2=5.502,P＜ 0.05).不良反应发生率对照组为13.33％,实验组为6.67％.结论 阿奇霉素联合克拉霉素治疗小儿支原体肺炎比单用阿奇霉素效果好,不良反应小,值得推广.
作者：刘菲 刊期： 2013年第13期
目的 观察醋酸泼尼松联合来氟米特治疗肾病综合征(nephrotic syndrome,NS)的临床效果.方法 选择2011年8月-2012年10月收治的NS患者104例,随机分为对照组和观察组各52例,对照组均给予醋酸泼尼松口服治疗,起始量为35 g/d,尿蛋白转阴后减为10g/d维持,观察组在对照组基础上给予口服来氟米特50g/次,每天1次,3d后减至30g/d,8d后减至20 g/d维持.两组均治疗6个月.比较两组疗效及不良反应发生情况.计量资料采用t检验,计数资料采用x2检验,P＜ 0.05为差异有统计学意义.结果 总有效率对照组为69.2％,观察组为86.5％,两组比较差异有统计学意义(x2=4.522,P＜0.05).不良反应发生率对照组为13.5％,观察组为9.6％.结论 醋酸泼尼松联合来氟米特治疗NS较单纯使用醋酸泼尼松临床疗效显著,且不良反应较小,值得临床推广.
作者：秦洪臣 刊期： 2013年第13期
目的 了解克拉玛依市独山子区学龄前儿童家庭的育儿状况,为寻求科学的育儿方式提供依据.方法 2012年1月选择克拉玛依市独山子区3所公立幼儿园3～6岁儿童父母及其他看护人420名,采用统一的《家庭育儿状况调查问卷》开展调查,调查内容包括父母及其他看护人文化程度、喂养行为状况、成长环境对儿童生长发育的影响、语言环境对儿童生长发育的影响及儿童睡眠习惯的培养,对收集到的调查表逐一进行核查,并对相关数据进行分析.结果 父母及其他看护人的文化程度:研究生及以上4名,占0.95％;本科和大专239名,占56.90％;高中122名,占29.05％;初中及以下55名,占13.10％.81.43％的父母及其他看护人都能单独给儿童做饭,53.33％的儿童有固定的进餐位置,55.95％的有专用餐具,31.90％的在进餐时看电视和(或)玩玩具,23.10％的在进餐时总是追着喂食.41.67％的父母及其他看护人认为家庭养育人文环境对儿童发展的影响为重要,26.19％的认为学习环境、19.52％的认为卫生健康环境对儿童发展的影响比较重要.68.81％的父母及其他看护人经常鼓励儿童提问并耐心回答他们的问题,39.29％的经常教儿童唱歌、跳舞等表演,50.24％的偶尔在儿童面前说粗话.儿童平均睡眠时间为10h,入睡时间23点以前的占64.05％.儿童从不自己独立睡觉的占46.90％.结论 应通过多部门合作,开展多种形式宣传教育,帮助父母树立科学的育儿观.
作者：付丽萍；刘玮；冯燕 刊期： 2013年第13期
目的 比较腹腔镜阑尾切除术(laparoscopic appendectomy,LA)与开腹阑尾切除术(open appendectomy,OA)治疗老年急性阑尾炎的临床效果.方法 选择2010年12月-2012年12月收治的老年急性阑尾炎患者80例,随机分为观察组和对照组各40例,观察组采用LA,对照组采用OA,比较两组手术时间、抗生素使用时间、住院时间、住院费用以及并发症发生情况.计量资料采用t检验,计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 观察组手术时间、抗生素使用时间及住院时间[(43.9±9.2)min、(1.8±0.2)、(7.8±1.7)d]均少于对照组[(68.7±6.8)min、(3.9±1.5)、(11.3±1.9)d],比较差异均有统计学意义(t=13.710、8.777、8.682,均P＜0.05);但观察组住院费用[(5 026.5±68.2)元]显著高于对照组[(2 634.1±32.9)元],比较差异有统计学意义(t=199.824,P＜0.05).并发症发生率观察组5.0％,对照组12.5％,两组比较差异无统计学意义(x2=0.626,P＞0.05).结论 LA具有创伤小、恢复快、住院时间短等优点,整体优于OA,可作为治疗老年急性阑尾炎的首选术式.
作者：章燕；王宏刚；丁满飞 刊期： 2013年第13期
为实现以签约服务促进社区卫生服务工作走进家庭、贴近居民,为辖区居民提供更加主动、方便、连续、综合、个性化的卫生服务,减少慢性病并发症的发生,加快实现人人享有基本医疗卫生服务的目标,安丘市兴安街道社区卫生服务中心在推进家庭医生式、乡村医生签约服务工作中做了积极探索,促进了辖区基本公共卫生服务工作任务的落实.
作者：都全荣；鞠智业；黄晓磊 刊期： 2013年第13期
目的 观察经纤维支气管镜局部灌洗注药治疗大咯血的效果.方法 选择2006年7月-2012年6月经纤维支气管镜治疗的大咯血患者47例,采用Olympus-BF-1T40型纤维支气管镜,均在床边进行治疗.麻醉后,在明视下边观察边用肾上腺素4℃冰盐水(1∶10000)灌洗,每次注入10～15ml,随后反复抽吸,直到回收液变淡或基本澄清,平均每人每次灌洗肾上腺素冰盐水100～500 ml.结果 29例有血凝块阻塞,26例有活动性出血.32例经一次纤维支气管镜治疗后于24 h内出血量减少,48～72 h完全止血;9例经纤维支气管镜治疗后再发大咯血,再次给予灌洗,此后未再出血;4例于第1次治疗后出血减少50％,48 h后经第2次灌洗后未再出血;1例因无法到达血块远端而未予灌洗,1例止血效果不好,以上2例行手术治疗.灌洗注药治疗时无一例出现因纤维支气管镜操作导致咯血加重,无一例出现缺氧加重及发生意外.结论 经纤维支气管镜治疗大咯血简便、安全、效果确切,值得临床应用.
作者：崔九龙 刊期： 2013年第13期
尿石症又被称为尿路结石.是肾结石、输尿管结石、膀胱结石和尿道结石的总称.为常见的泌尿外科疾病[1].发病率约2％～3％.肾结石治疗后在5年内约1/3会复发.男:女为3∶1,女性易患感染性结石.1上尿路结石1.1 临床表现肾和输尿管结石又称上尿路结石,主要症状是疼痛和血尿,其程度与结石部位、大小、活动与否及有无损伤、感染、梗阻等有关.
作者：张富梅 刊期： 2013年第13期
目的 观察自制中药含漱液对儿童龋齿的干预效果.方法 2011年2月-2012年2月选择儿童900名,按随机数字表法分为含漱液组、含氟牙膏组和对照组各300名.含漱液组给予中药含漱液,每日早晚倒取含漱液10ml,嘱入口含漱约半分钟后吐出,半小时内不进食、不进水,连用1周,每月重复,连用6个月.含氟牙膏组给予含氟牙膏早晚刷牙,半小时内不进食、不进水,连用6个月.对照组不采取任何干预措施.对比干预前、干预6个月后以及干预后6个月三组的患龋率以及不良反应.计量资料采用t检验,计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 干预6个月后患龋率含漱液组、含氟牙膏组、对照组分别为20.33％、25.00％、34.67％,含漱液组与含氟牙膏组患龋率比较差异无统计学意义(P＞0.05),含漱液组、含氟牙膏组与对照组比较差异均有统计学意义(均P＜0.05);干预后6个月患龋率含漱液组、含氟牙膏组、对照组分别为21.00％、29.67％、37.33％,含漱液组与含氟牙膏组、对照组比较差异均有统计学意义(均P＜0.05).含漱液组轻度腹泻2例,于2d后好转;恶心4例,但不影响食欲.未发现有皮疹、瘙痒等.结论 采用自制中药含漱液对儿童龋齿进行干预,效果明显,无明显不良反应,值得临床推广.
作者：吴强 刊期： 2013年第13期
目的 探讨盐酸溴己新葡萄糖注射液治疗小儿支气管肺炎的临床效果.方法 选择2008年1月-2012年12月收治的小儿支气管肺炎患者800例,随机分为对照组320例与治疗组480例.对照组给予吸痰、氧疗、雾化吸入、补液、抗感染等对症治疗,治疗组在对照组基础上给予盐酸溴己新葡萄糖注射液100ml静脉滴注,1次/d(病情较严重者可1～2次/d),治疗7d后比较两组临床疗效和不良反应.计量资料采用t检验,计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 总有效率对照组83.75％,治疗组98.33％,两组比较差异有统计学意义(x2=58.859,P＜0.05).对照组无不良反应发生,治疗组腹泻8例,恶心14例,停药或减量后不良反应消失.结论 盐酸溴己新葡萄糖注射液治疗小儿支气管肺炎,效果显著,但在使用时应注意不良反应.
作者：张初 刊期： 2013年第13期
目的 探讨新生儿下腔静脉PICC置管的护理.方法 选取2011年11月--2013年1月南阳医学高等专科学校第一附属医院收治的极低出生体重儿16例,采用下腔静脉PICC置管,并给予针对性护理,做好患儿家属的宣教工作和术前准备,术后注意置管部位的护理,严密观察生命体征变化及并发症的发生.结果 16例患儿置管均一次成功,且未发生严重并发症.结论 下腔静脉PICC置管操作简便,创伤小,成功率高,安全系数大,并发症少,值得临床推广使用.
作者：孟凡丽 刊期： 2013年第13期
目的 观察头孢西丁、头孢克肟序贯疗法治疗儿童社区获得性肺炎的临床效果.方法 选择2012年1-12月治疗的社区获得性肺炎患儿60例,随机分为治疗组和对照组各30例,治疗组给予头孢西丁100～150 mg·kg-1·d-1+100 ml生理盐水静脉注射,间隔6～8 h分2次给药,治疗2～3 d后,改为头孢克肟颗粒3～6 mg·kg-1·d-1口服,分2次给药,口服至第5～7 d;对照组仅静脉注射头孢西丁7～10d,用法用量同治疗组.比较两组疗效、门诊天数、总治疗天数、治疗费用.计量资料采用t检验,计数资料采用x2检验,P＜ 0.05为差异有统计学意义.结果 两组总有效率均为100.0％,无差异.门诊天数治疗组[(2.80±0.43)d]与对照组[(8.40±1.04)d]比较差异有统计学意义(t=27.255,P＜ 0.05).治疗费用治疗组[(196.80±23.99)元]与对照组[(489.00±60.39)元]比较差异有统计学意义(t=24.630,P＜0.05).结论 头孢西丁、头孢克肟序贯疗法治疗儿童社区获得性肺炎经济有效,值得推广.
作者：毕永霞 刊期： 2013年第13期
目的 观察纤维支气管镜下经鼻气管插管在危重病患者抢救中的应用效果.方法 选择2009年10月-2012年11月收治的需要建立人工气道,并且接受机械通气的危重病患者80例,随机分为观察组和对照组各40例.观察组纤维支气管镜下经鼻气管插管,对照组经口气管插管.记录两组插管所用时间、导管管径、留置时间、口腔护理时间及并发症.计量资料采用t检验,计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 观察组插管所用时间、导管管径、留置时间、口腔护理时间[(52.4±5.8)s、(6.1±0.4)mm、(20.3±5.1)d、(1.5±0.5)min/次]与对照组[(48.2±5.2)s、(7.5±0.5)mm、(12.1±3.9)d、(3.1±0.8)min/次]比较差异均有统计学意义(均P＜0.05).并发症发生率观察组5.0％,对照组17.5％,两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 纤维支气管镜下经鼻气管插管与经口气管插管相比,虽然插管所用时间较长,但导管管径小、留置时间长、口腔护理所用时间短,值得在危重病患者抢救中推广应用.
作者：杨广生；陈伟鹏 刊期： 2013年第13期
目的 探讨碳酸锂联合舍曲林治疗双相抑郁的效果.方法 选择2012年8月-2013年1月收治的双相抑郁患者79例,随机分为研究组41例和对照组38例,研究组给予碳酸锂联合舍曲林治疗(碳酸锂从0.25g/次,3次/d开始,剂量范围依病情调整至1.0～1.5 g/d;舍曲林从50 mg,1次/d开始,剂量范围50～100 mg/d),对照组单用碳酸锂治疗(方法同治疗组),治疗6周末,以汉密尔顿抑郁量表(Hamilton depression scale,HAMD)和副反应量表(treatment emergent symptom scale,TESS)评估病情和不良反应,并比较两组疗效、抑郁症状检出率、HAMD总分和焦虑/躯体化、认知障碍、绝望感、自杀观念因子评分.计量资料采用t检验,计数资料采用x2检验,P＜ 0.05为差异有统计学意义.结果 情感低落、兴趣丧失、精力减退、自责症状检出率治疗6周末研究组分别为7.3％、4.9％、9.8％、12.2％,对照组分别为26.3％、31.6％、28.9％、34.2％,两组比较差异均有统计学意义(均P＜ 0.05);HAMD总分、焦虑/躯体化、认知障碍、绝望感、自杀观念因子评分研究组分别为(18.4±3.4)、(5.2±1.2)、(1.8±0.7)、(1.5±0.8)、(1.6±0.9)分,对照组分别为(21.4±3.9)、(5.8±1.4)、(2.2±0.8)、(2.0±0.9)、(2.1±0.8)分,两组比较差异均有统计学意义(均P＜ 0.05);治疗6周末总有效率研究组97.6％,对照组81.6％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 碳酸锂联合舍曲林治疗双相抑郁效果优于单用碳酸锂,是较好的选择.
作者：丘春柳 刊期： 2013年第13期
目的 观察达英-35联合二甲双胍治疗多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome,PCOS)临床效果.方法 选择2008年1月-2011年1月收治的PCOS患者80例,随机分为对照组和联合治疗组各40例,对照组单用达英-35治疗,即月经第3天起口服,1片/次,1次/d,连用3周,之后停用1周为1个治疗周期;联合治疗组在对照组基础上加用二甲双胍,500mg次,3次/d.两组均治疗4个周期.比较两组治疗前后激素水平、体重指数及腰臀比(体重指数=体重/身高2,腰臀比=腰围/臀围)、排卵率、妊娠率及不良反应发生情况等.计量资料采用t检验,计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 治疗后黄体生成素、促卵泡生成素、雌二醇及睾酮等激素水平对照组分别为(10.2±2.2)、(6.6±1.5)U/L、(127.1±23.7)pmol/L、(2.1±0.7)nmol/L,联合治疗组分别为(6.8±12)、(4.9±1.0)U/L、(111.4±18.3)pmol/L、(1.4±0.3)nmol/L,两组比较差异均有统计学意义(均P＜0.05);体重指数及腰臀比对照组分别为(21.9±3.1)kg/m2、0.69±0.10,联合治疗组分别为(18.8±2.6)kg/m2、0.60±0.07,两组比较差异均有统计学意义(均P＜0.05);排卵率、妊娠率对照组分别为72.5％、22.5％,联合治疗组分别为95.0％、47.5％,两组比较差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 达英-35联合二甲双胍治疗PCOS能够有效改善内分泌指标及肥胖水平,提高排卵率及妊娠率,且无严重不良反应,值得临床推广使用.
作者：杨星梅；成春英；李莉 刊期： 2013年第13期
目的 探讨自体角膜缘干细胞移植与羊膜移植治疗翼状胬肉的临床价值.方法 选择2009年1月-2011年12月收治的翼状胬肉患者76例,随机分为观察组和对照组各38例,所有患者术前处理相同,观察组给予自体角膜缘干细胞移植,对照组给予羊膜移植,比较两组角膜上皮愈合时间、术后视力及痊愈率.计量资料采用t检验,计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 观察组角膜上皮愈合时间[(8.6±1.5)d]显著短于对照组[(12.5±2.8)d],比较差异有统计学意义(P＜0.05);术后观察组视力(0.5±0.1)优于对照组(0.3±0.1),比较差异有统计学意义(P＜0.05).痊愈率观察组94.7％,对照组73.7％,比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 自体角膜缘干细胞移植治疗翼状胬肉术后患者角膜上皮细胞生长快,视力恢复佳,临床效果优于羊膜移植.
作者：孙晓宇 刊期： 2013年第13期
目的 探讨乌司他丁联合奥曲肽治疗重症急性胰腺炎的临床效果.方法 选择2010年3月-2012年9月收治的重症急性胰腺炎患者108例,随机分为对照组与观察组各54例.两组患者入院后均给予常规治疗.对照组给予奥曲肽0.6 mg/次,加入生理盐水120ml静脉滴注,1次/d.观察组在对照组基础上联合乌司他丁10 U/次,加入5％葡萄糖注射液250ml静脉滴注,2次/d.均治疗10d后,比较两组腹膜刺激症消失时间、腹痛消失时间、恶心呕吐消失时间、腹胀消失时间、血淀粉酶恢复正常时间、尿淀粉酶恢复正常时间、住院时间及疗效.计量资料采用t检验,计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 腹膜刺激症消失时间、腹痛消失时间、恶心呕吐消失时间、腹胀消失时间、血淀粉酶恢复正常时间、尿淀粉酶恢复正常时间、住院时间对照组[(3.5±0.6)、(3.8±0.5)、(4.4±1.1)、(4.9±1.5)、(6.7±1.9)、(10.9±3.2)、(16.7±4.6)d]与观察组[(2.2±0.5)、(2.4±0.7)、(2.8±0.9)、(3.5±1.2)、(5.0±1.5)、(7.3±2.1)、(11.5±3.5)d]比较差异均有统计学意义(t=12.231、11.959、8.273、5.356、5.161、6.912、6.611,均P＜0.05).总有效率对照组为75.93％,观察组为94.44％,比较差异有统计学意义(x2=7.337,P＜0.05).结论 乌司他丁联合奥曲肽治疗重症急性胰腺炎效果满意,值得临床推广.
作者：韩少伟 刊期： 2013年第13期
p53是抑制基因,有抑制细胞凋亡的作用,易发生突变,在恶性肿瘤中表达明显,特别在头颈部肿瘤中表达极高.鳞状细胞癌(鳞癌)是头颈部恶性肿瘤的主要病理类型,临床确诊时多已到中晚期.大量研究表明,检测p53对头颈部鳞癌的早期诊断、选择治疗方案以及预后具有重要的指导意义.
作者：简唯求；郑家法 刊期： 2013年第13期
目的 探讨妊娠晚期未足月胎膜早破的治疗方法及新生儿结局.方法 选择2009年3月-2011年3月收治的未足月胎膜早破孕妇118例,将28～33+6孕周70例作为A组,34～36+6孕周48例作为B组.两组入院确诊后常规产科检查.A组采取期待疗法,给予抗生素治疗3～7 d;25％硫酸镁30～60 ml加入葡萄糖注射液(生理盐水)500～1 000 ml静脉滴注,口服舒喘灵每次2.4～4.8 mg,3次/d;地塞米松每次6 mg,2次/d,肌内注射,治疗2d.待孕周达到34周后不再抑制官缩,自然分娩.B组在破膜超过12h常规抗生素预防感染,24h未分娩者,给予5％葡萄糖注射液500 ml加缩宫素2.5 U静脉滴注,引产.观察两组分娩方式及新生儿妊娠结局.计量资料采用t检验,计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 阴道分娩A组58.57％,B组52.08％;剖宫产A组41.43％,B组47.92％.两组比较差异均无统计学意义(均P＞0.05).窒息、呼吸窘迫综合征、肺炎发生率及死亡率A组分别为37.14％、28.57％、35.71％,B组分别为10.42％、0、10.42％,两组比较差异均有统计学意义(均P＜ 0.05).结论 对妊娠晚期＜34孕周胎膜早破给予期待疗法,≥34孕周促其分娩,可提高妊娠质量.≥34孕周新生儿妊娠结局优于＜34孕周.
作者：柯文娟 刊期： 2013年第13期
目的 观察叶酸、维生素B6联合甲钴胺治疗H型高血压[WHO认为健康成人空腹血浆同型半胱氨酸(homocysteine,HCY)平均水平为5～15 μmol/L,HCY≥10 μmol/L为高HCY血症,伴有高HCY血症的高血压称为H型高血压]的临床效果.方法 选择2012年1-3月收治的H型高血压患者200例,随机分为治疗组和安慰剂组各100例.治疗组给予叶酸0.5 mg/次、维生素B60.5 mg/次和甲钴胺500μg/次,每天1次.安慰剂组给予形状和颜色均与治疗组药物相似的淀粉片,用法用量同治疗组.两组均用药12周,比较两组治疗前后HCY水平、脑卒中发生率、抢救成功率和死亡率.计量资料采用t检验,计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 治疗组HCY水平治疗前后[(18.77±3.96)、(9.21±1.10)μmol/L]比较差异有统计学意义(t=23.261,P＜ 0.05),治疗后HCY水平治疗组(9.21±1.10)μmol/L与安慰剂组(18.94±5.69)μmol/L比较差异有统计学意义(t=-16.789,P＜0.05).治疗后脑卒中发生率治疗组4％,安慰剂组29％,两组比较差异有统计学意义(x2=22.682,P＜0.05).结论 叶酸、维生素B6联合甲钴胺可以有效降低H型高血压患者脑卒中发生率,值得推广.
作者：陈朗郎；刘学成 刊期： 2013年第13期
社区医学杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中华预防医学会
