简唯求；郑家法
目的 探讨盐酸溴己新葡萄糖注射液治疗小儿支气管肺炎的临床效果.方法 选择2008年1月-2012年12月收治的小儿支气管肺炎患者800例,随机分为对照组320例与治疗组480例.对照组给予吸痰、氧疗、雾化吸入、补液、抗感染等对症治疗,治疗组在对照组基础上给予盐酸溴己新葡萄糖注射液100ml静脉滴注,1次/d(病情较严重者可1～2次/d),治疗7d后比较两组临床疗效和不良反应.计量资料采用t检验,计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 总有效率对照组83.75％,治疗组98.33％,两组比较差异有统计学意义(x2=58.859,P＜0.05).对照组无不良反应发生,治疗组腹泻8例,恶心14例,停药或减量后不良反应消失.结论 盐酸溴己新葡萄糖注射液治疗小儿支气管肺炎,效果显著,但在使用时应注意不良反应.
作者：张初 刊期： 2013年第13期
目的 探讨舒适护理对抑郁症患者抑郁状态和睡眠质量的影响.方法 选择2010年5月-2011年5月收治的抑郁症患者80例,随机分为干预组和对照组各40例,在常规抗抑郁药物治疗基础上,干预组实施舒适护理,对照组给予常规护理.入院时和护理第4、8、24周采用汉密尔顿抑郁量表(Hamilton depression scale,HAMD)和匹兹堡睡眠质量指数量表(Pittsburgh sleep quality index,PSQI)对两组抑郁状态和睡眠质量评分进行比较.计量资料采用t检验,P＜ 0.05为差异有统计学意义.结果 入组后第4、8、24周HAMD评分干预组分别为(49.86±4.35)、(43.26±4.15)、(33.65±5.79)分,对照组分别为(52.45±5.59)、(50.21±5.20)、(39.87±7.59)分,两组比较差异均有统计学意义(t=2.313、2.313、4.121,均P＜0.05);PSQI评分干预组分别为(12.56±4.28)、(8.47±4.56)、(5.14±5.71)分,对照组分别为(14.55±3.46)、(11.56±3.79)、(9.73±4.46)分,两组比较差异均有统计学意义(t=2.287、3.296、4.007,均P＜0.05).结论 在常规抗抑郁药物治疗基础上实施舒适护理可显著改善患者的抑郁状态和睡眠质量,提高抑郁症患者的疗效,改善其生活质量.
作者：吴桂华 刊期： 2013年第13期
为实现以签约服务促进社区卫生服务工作走进家庭、贴近居民,为辖区居民提供更加主动、方便、连续、综合、个性化的卫生服务,减少慢性病并发症的发生,加快实现人人享有基本医疗卫生服务的目标,安丘市兴安街道社区卫生服务中心在推进家庭医生式、乡村医生签约服务工作中做了积极探索,促进了辖区基本公共卫生服务工作任务的落实.
作者：都全荣；鞠智业；黄晓磊 刊期： 2013年第13期
目的 探讨乌司他丁联合奥曲肽治疗重症急性胰腺炎的临床效果.方法 选择2010年3月-2012年9月收治的重症急性胰腺炎患者108例,随机分为对照组与观察组各54例.两组患者入院后均给予常规治疗.对照组给予奥曲肽0.6 mg/次,加入生理盐水120ml静脉滴注,1次/d.观察组在对照组基础上联合乌司他丁10 U/次,加入5％葡萄糖注射液250ml静脉滴注,2次/d.均治疗10d后,比较两组腹膜刺激症消失时间、腹痛消失时间、恶心呕吐消失时间、腹胀消失时间、血淀粉酶恢复正常时间、尿淀粉酶恢复正常时间、住院时间及疗效.计量资料采用t检验,计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 腹膜刺激症消失时间、腹痛消失时间、恶心呕吐消失时间、腹胀消失时间、血淀粉酶恢复正常时间、尿淀粉酶恢复正常时间、住院时间对照组[(3.5±0.6)、(3.8±0.5)、(4.4±1.1)、(4.9±1.5)、(6.7±1.9)、(10.9±3.2)、(16.7±4.6)d]与观察组[(2.2±0.5)、(2.4±0.7)、(2.8±0.9)、(3.5±1.2)、(5.0±1.5)、(7.3±2.1)、(11.5±3.5)d]比较差异均有统计学意义(t=12.231、11.959、8.273、5.356、5.161、6.912、6.611,均P＜0.05).总有效率对照组为75.93％,观察组为94.44％,比较差异有统计学意义(x2=7.337,P＜0.05).结论 乌司他丁联合奥曲肽治疗重症急性胰腺炎效果满意,值得临床推广.
作者：韩少伟 刊期： 2013年第13期
目的 观察孟鲁司特钠治疗儿童咳嗽变异性哮喘的临床效果.方法 选择2011年4月-2012年10月收治的咳嗽变异性哮喘患儿72例,随机分为对照组和治疗组各36例,两组患儿于确诊后均给予正规抗哮喘治疗,对照组采用吸入布地奈德气雾剂100μg/次及硫酸沙丁胺醇气雾剂0.1 mg/次,均每天2次治疗,两药使用时间间隔2h,其中＜5岁的患儿均使用戴面罩的储雾罐吸入治疗.治疗组在对照组基础上每晚睡前口服孟鲁司特钠,＜2岁2mg/d,2～6岁4 mg/d,≥6岁5mg/d.均治疗3个月后,比较两组疗效、症状缓解时间及复发情况.计量资料采用t检验,计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 两组总有效率比较差异无统计学意义(x2=265,P＞0.05),但显效率和有效率对照组(58.33％、33.33％)与治疗组(88.89％、8.33％)比较差异均有统计学意义(x2=8.651、6281,均P＜0.05).3d内缓解率及＞11 d缓解或无缓解率对照组(19.44％、5.56％)与治疗组(58.33％、25.00)比较差异均有统计学意义(x2=11.455、5.258,均P＜0.05).结论 孟鲁司特钠治疗儿童咳嗽变异性哮喘可较快控制哮喘发作,降低复发率,使用方便,值得推广.
作者：梁小淼 刊期： 2013年第13期
目的 调查静脉输液患者的安全需求,探讨护理风险管理对提高输液质量的影响.方法 选择2012年11-12月收治的急性上呼吸道感染输液患者608例,围输液期落实护理风险管理措施干预,于干预前后评估输液质量和患者满意度,并进行比较.计量资料采用t检验,计数资料采用r检验,P＜ 0.05为差异有统计学意义.结果 患者安全需求排在前三位的是:希望更了解自己的病情、想了解药效、希望打针不痛分别占82.9％、78.3％、75.8％,无痛输液率、输液一针见血率、肿胀、渗出、淤青干预前分别为81.2％、89.8％、21.1％、18.6％、20.7％,干预后分别为90.3％、95.2％、10.4％、7.7％、11.8％,干预前后比较差异均有统计学意义(x2=4.95、12.94、26.24、31.35、17.59,均P＜0.05);用药安全、不良反应、医护配合、等候时间、穿刺技术、配药过程、了解病情等满意度干预前分别为:95.9％、79.1％、82.9％、79.3％、84.2％、86.7％、78.8％,干预后分别为99.2％、94.6％、95.7％、91.4％、94.7％、92.6％、93.4％,干预前后比较差异均有统计学意义(x2=-13.67、63.59、52.40、36.04、35.76、11.47、54.44,均P＜ 0.05).结论 大多数输液患者有安全需求,护理风险管理措施对提高输液质量和输液满意度有重要意义.
作者：陈夏冰；杨丽娴；张秀凤；卢晓丽；胡辉；樊少娜；谢洁莹 刊期： 2013年第13期
本文以某三级甲等医院(三甲医院)与政府合作举办社区卫生服务中心为例,采用SWOT分析法[SWOT分析法是指对优势(strength)、劣势(weakness)、机会(opportunity)和威胁(threat)的分析]分析这种模式的优势、劣势、机会及威胁,探索以三甲医院为代表的大型综合性公立医院开展社区卫生服务的可行性.结论是三甲医院与政府合作开展社区卫生服务的优势大于劣势,在国家政策支持、医疗保险普及、老龄化趋势明显的大环境下,只要能找到正确的对策并加以贯彻实施,三甲医院将在社区卫生服务中发挥出重要的作用.
作者：吴薇；姜华茂；金祥秋；孙宏治 刊期： 2013年第13期
目的 观察达英-35联合二甲双胍治疗多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome,PCOS)临床效果.方法 选择2008年1月-2011年1月收治的PCOS患者80例,随机分为对照组和联合治疗组各40例,对照组单用达英-35治疗,即月经第3天起口服,1片/次,1次/d,连用3周,之后停用1周为1个治疗周期;联合治疗组在对照组基础上加用二甲双胍,500mg次,3次/d.两组均治疗4个周期.比较两组治疗前后激素水平、体重指数及腰臀比(体重指数=体重/身高2,腰臀比=腰围/臀围)、排卵率、妊娠率及不良反应发生情况等.计量资料采用t检验,计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 治疗后黄体生成素、促卵泡生成素、雌二醇及睾酮等激素水平对照组分别为(10.2±2.2)、(6.6±1.5)U/L、(127.1±23.7)pmol/L、(2.1±0.7)nmol/L,联合治疗组分别为(6.8±12)、(4.9±1.0)U/L、(111.4±18.3)pmol/L、(1.4±0.3)nmol/L,两组比较差异均有统计学意义(均P＜0.05);体重指数及腰臀比对照组分别为(21.9±3.1)kg/m2、0.69±0.10,联合治疗组分别为(18.8±2.6)kg/m2、0.60±0.07,两组比较差异均有统计学意义(均P＜0.05);排卵率、妊娠率对照组分别为72.5％、22.5％,联合治疗组分别为95.0％、47.5％,两组比较差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 达英-35联合二甲双胍治疗PCOS能够有效改善内分泌指标及肥胖水平,提高排卵率及妊娠率,且无严重不良反应,值得临床推广使用.
作者：杨星梅；成春英；李莉 刊期： 2013年第13期
目的 探讨二甲双胍辅助治疗多囊卵巢综合征(polycystic ovarian syndrome,PCOS)的临床效果.方法 选择2011年1月-2012年12月收治的PCOS患者160例,随机分为对照组和观察组各80例,两组均于月经周期第4～8天口服氯米芬(clomiphene citrate,CC)100 mg/d,连用5d,之后开始隔日一次,当优势卵泡平均直径大于20 mm时,给予HCG500～1 000U肌内注射,1次/d.观察组在此基础上加服二甲双胍500 mg,3次/d,两组均治疗3个月.比较两组治疗前后月经来临时间、BMI、血清睾酮(testosterone,T)含量、黄体生成素(luteotropic hormone,LH)/血清卵泡刺激素(follicle stimulatinghormone,FSH)和妊娠结局.计量资料采用t检验,计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 治疗后两组月经来临时间、BMI、血清T含量和LH/FSH均明显减少(P＜0.05);但观察组[(44.68±10.14)d、(21.28±2.27)kg/m2、(2.07±1.08)mmol/L、1.42±0.51]明显低于对照组[(62.38±13.26)d、(25.17±2.96)kg/m2、(3.78±1.63)mmol/L、1.58±0.42],两组比较差异均有统计学意义(t=9.48、9.33、7.82、2.17,均P＜0.05).观察组的排卵率(92.50％)、妊娠率(65.00％)与对照组(57.50％、37.50％)比较,差异均有统计学意义(x2=26.13、12.11,均P＜0.05).子宫内膜厚度观察组[(8.96±0.68)mm]显著优于对照组[(6.74±0.61)mm],两组比较差异有统计学意义(t=21.74,P＜0.05).结论 在常规治疗的基础上加用二甲双胍能显著改善患者的排卵情况,提高妊娠率,具有较好的临床应用价值.
作者：柳芳 刊期： 2013年第13期
目的 观察醋酸泼尼松联合来氟米特治疗肾病综合征(nephrotic syndrome,NS)的临床效果.方法 选择2011年8月-2012年10月收治的NS患者104例,随机分为对照组和观察组各52例,对照组均给予醋酸泼尼松口服治疗,起始量为35 g/d,尿蛋白转阴后减为10g/d维持,观察组在对照组基础上给予口服来氟米特50g/次,每天1次,3d后减至30g/d,8d后减至20 g/d维持.两组均治疗6个月.比较两组疗效及不良反应发生情况.计量资料采用t检验,计数资料采用x2检验,P＜ 0.05为差异有统计学意义.结果 总有效率对照组为69.2％,观察组为86.5％,两组比较差异有统计学意义(x2=4.522,P＜0.05).不良反应发生率对照组为13.5％,观察组为9.6％.结论 醋酸泼尼松联合来氟米特治疗NS较单纯使用醋酸泼尼松临床疗效显著,且不良反应较小,值得临床推广.
作者：秦洪臣 刊期： 2013年第13期
目的 探讨板蓝根对四氯化碳(carbon tetrachloride,CCl4)致小鼠肝损伤的保护作用和机制.方法 2013年1-4月选取健康小鼠40只随机分为生理盐水组(A组)、CCl4组(B组)、低剂量板蓝根组(C组)和高剂量板蓝根组(D组)各10只,A、B两组腹腔注射生理盐水10 ml/kg,1次/d;C组腹腔注射板蓝根剂20 ml/kg,1次/d;D组腹腔注射板蓝根剂80 ml/kg,1次/d,四组均注射10 d.末次给药2h后,B、C、D三组均腹腔注射1ml/L的CCl4花生油溶液10 ml/kg建立急性CCl4小鼠肝损伤模型.比较四组小鼠肝脏病理组织学变化、肝匀浆中超氧化物歧化酶(superoxide dismutase,SOD)、丙二醛(malondialdehyde,MDA)水平、血清ALT、AST水平.计量资料采用t检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 空泡变性、肝细胞坏死、炎性细胞浸润情况A组分别为0、0、0只,B组分别为8、10、10只,C组分别为7、6、7只,D组分别为5、4、5只.SOD、MDA水平A组分别为(36.24±3.12)U/mg、(5.20±1.93)nmol/mg,B组分别为(19.21±5.67)U/mg、(8.96±2.65)nmol/mg,C组分别为(25.72±4.35)U/mg、(8.65±2.22)nmol/mg,D组分别为(34.61±4.66)U/mg、(5.98±2.15)nmol/mg.A、B两组比较差异均有统计学意义(均P＜0.05);C、D两组与B组比较差异均有统计学意义(均P＜0.05).ALT、AST水平A组分别为(39.06±15.42)、(42.34±16.27)U/L,B组分别为(129.46±39.01)、(144.14±30.51)U/L,C组分别为(100.68±29.36)、(106.54±30.36)U/L,D组分别为(74.25±25.87)、(81.73±20.21)U/L.A、B两组比较差异均有统计学意义(均P＜0.05):C、D两组ALT、AST的水平与B组比较差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 板蓝根对CCl4诱导的急性肝损伤具有明显的保护作用.
作者：左艳君；杨冉；吕秀阳；王孜博；刘娇娇 刊期： 2013年第13期
目的 探讨稳心颗粒联合普罗帕酮治疗心房颤动的临床效果.方法 选择2012年1月-2013年2月治疗的心房颤动患者56例,随机分为对照组和实验组各28例,对照组给予普罗帕酮口服,每次100 mg,3次/d.实验组在对照组基础上加稳心颗粒口服,每次9g,3次/d.两组均持续治疗4周观察临床症状和心房颤动改善情况.计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 两组临床症状改善情况总有效率对照组71.4％,实验组92.9％,两组比较差异有统计学意义(x2=4.38,P＜0.05).两组心房颤动改善情况总有效率对照组64.3％,实验组89.3％,两组比较差异有统计学意义(x2=4.91,P＜0.05).对照组胃部不适3例,轻度头昏2例;实验组传导阻滞3例,窦性心动过缓2例,食欲下降1例.以上不良反应不影响实验效果.结论稳心颗粒联合普罗帕酮治疗心房颤动效果显著,并且不良反应小,适合临床推广.
作者：陶渊 刊期： 2013年第13期
特发性矮小(idiopathic short stature,ISS)是指目前尚无明确病因的匀称性身材矮小,是儿童生长迟缓中常见的类型.因其病因复杂,目前又缺乏有效而可靠的病因诊断,故至今无统一而切实有效的治疗方案.目前,对儿童ISS的临床治疗主要为重组生长激素(recombinant growth hormone,rhGH),其他还有促性腺激素释放激素类似物(gonadoteopinreleasinb hormone hormone analogues,GnRHa)、芳香化酶抑制剂(aromatase inhibitorss,AI)和胰岛素样生长因子Ⅰ(insulinlike growthhfactorⅠ,IGF-Ⅰ)、中医药等,本文对儿童ISS的治疗方法进行总结,为临床治疗提供依据.
作者：蒲滨 刊期： 2013年第13期
消化性溃疡发病率有逐年上升趋势,青少年群体尤为明显.笔者查阅大量文献资料,针对青少年学习环境、饮食习惯等分析消化性溃疡发病特点并提出防治对策.青少年消化性溃疡发病率与地域、季节、性别、年龄有关,在我国南方高于北方,秋冬和春天发病率较高,高中生高于初中生,男性高于女性.以精神因素和饮食因素为主要病因,发病机制复杂,对健康危害大.青少年群体学习任务重,精神压力大,合理饮食意识差,消化性溃疡的预防需要家庭和学校配合支持.
作者：裴志霞；许瑞；石彩红 刊期： 2013年第13期
目的 探讨阿奇霉素联合克拉霉素治疗小儿支原体肺炎的临床效果.方法 选择2010年3月-2012年12月收治的小儿支原体肺炎患者120例,随机分为对照组与实验组各60例,两组均进行基础治疗,对照组给予阿奇霉素20 mg·kg-1·d-1加入5％葡萄糖注射液100 ml静脉滴注,1次/d,实验组在对照组基础上加用克拉霉素15mg·kg-1·d-1加入5％葡萄糖注射液100ml静脉滴注,1次/d.均治疗7d后比较两组疗效及不良反应发生率.计量资料采用t检验,计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 总有效率对照组为66.67％,实验组为85.00％,两组比较差异有统计学意义(x2=5.502,P＜ 0.05).不良反应发生率对照组为13.33％,实验组为6.67％.结论 阿奇霉素联合克拉霉素治疗小儿支原体肺炎比单用阿奇霉素效果好,不良反应小,值得推广.
作者：刘菲 刊期： 2013年第13期
目的 观察中西医结合治疗颈椎病的效果.方法 选择2008年3月-2012年12月治疗的颈椎病患者87例,随机分为治疗组45例和对照组42例.两组均给予西医治疗:20％甘露醇125ml,5％葡萄糖氯化钠注射液150 ml加丹参注射液30ml,5％葡萄糖氯化钠注射液250 ml加胞二磷胆碱0.75g静脉滴注;盐酸氟桂利嗪胶囊10mg,每晚睡前口服.治疗组在以上治疗的基础上加中药治疗,且辨证调方,水煎饭后服,3次/d,每2天1剂.两组均以7d为1个疗程,治疗1个疗程后评价疗效.计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 总有效率治疗组88.9％,对照组54.8％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 采用中西医结合治疗颈椎病标本兼治,效果满意.
作者：邹林林 刊期： 2013年第13期
上海市某农村地区社区卫生服务中心作为首批家庭医生责任制的试点单位,在工作模式、管理和考核机制中进行了有效探索,形成了一套具有农村特色的家庭医生责任制服务模式,并取得了良好效果.但在实施过程中存在传统医疗观念根深蒂固、相关配套制度不健全、家庭医生服务能力不足等问题,影响了家庭医生责任制的持续开展.加强宣传引导、完善配套制度、规范全科教育是保障家庭医生责任制服务深入开展的有效措施.
作者：王正平；唐锦辉；潘雪军 刊期： 2013年第13期
目的 观察头孢西丁、头孢克肟序贯疗法治疗儿童社区获得性肺炎的临床效果.方法 选择2012年1-12月治疗的社区获得性肺炎患儿60例,随机分为治疗组和对照组各30例,治疗组给予头孢西丁100～150 mg·kg-1·d-1+100 ml生理盐水静脉注射,间隔6～8 h分2次给药,治疗2～3 d后,改为头孢克肟颗粒3～6 mg·kg-1·d-1口服,分2次给药,口服至第5～7 d;对照组仅静脉注射头孢西丁7～10d,用法用量同治疗组.比较两组疗效、门诊天数、总治疗天数、治疗费用.计量资料采用t检验,计数资料采用x2检验,P＜ 0.05为差异有统计学意义.结果 两组总有效率均为100.0％,无差异.门诊天数治疗组[(2.80±0.43)d]与对照组[(8.40±1.04)d]比较差异有统计学意义(t=27.255,P＜ 0.05).治疗费用治疗组[(196.80±23.99)元]与对照组[(489.00±60.39)元]比较差异有统计学意义(t=24.630,P＜0.05).结论 头孢西丁、头孢克肟序贯疗法治疗儿童社区获得性肺炎经济有效,值得推广.
作者：毕永霞 刊期： 2013年第13期
尿石症又被称为尿路结石.是肾结石、输尿管结石、膀胱结石和尿道结石的总称.为常见的泌尿外科疾病[1].发病率约2％～3％.肾结石治疗后在5年内约1/3会复发.男:女为3∶1,女性易患感染性结石.1上尿路结石1.1 临床表现肾和输尿管结石又称上尿路结石,主要症状是疼痛和血尿,其程度与结石部位、大小、活动与否及有无损伤、感染、梗阻等有关.
作者：张富梅 刊期： 2013年第13期
目的 探讨慢性化脓性中耳炎的围术期护理.方法 选择2009年2月--2012年4月收治的慢性化脓性中耳炎患者63例,给予围术期护理,比较干预前后纯音听阈.计量资料采用t检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 0.5、1.0、2.0、4.0 kHz纯音听阈干预前分别为(42.11±5.02)、(41.82±4.93)、(40.58±5.01)、(40.07±4.35)dB,干预后分别为(23.57±4.36)、(22.61±4.15)、(21.27±3.34)、(20.25±3.53)dB,干预前后比较差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 加强慢性化脓性中耳炎患者围术期护理,可促进患者康复,提高临床效果.
作者：刘云；张丹丹；韩正理 刊期： 2013年第13期
社区医学杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中华预防医学会
