蒲滨
目的 观察经纤维支气管镜局部灌洗注药治疗大咯血的效果.方法 选择2006年7月-2012年6月经纤维支气管镜治疗的大咯血患者47例,采用Olympus-BF-1T40型纤维支气管镜,均在床边进行治疗.麻醉后,在明视下边观察边用肾上腺素4℃冰盐水(1∶10000)灌洗,每次注入10～15ml,随后反复抽吸,直到回收液变淡或基本澄清,平均每人每次灌洗肾上腺素冰盐水100～500 ml.结果 29例有血凝块阻塞,26例有活动性出血.32例经一次纤维支气管镜治疗后于24 h内出血量减少,48～72 h完全止血;9例经纤维支气管镜治疗后再发大咯血,再次给予灌洗,此后未再出血;4例于第1次治疗后出血减少50％,48 h后经第2次灌洗后未再出血;1例因无法到达血块远端而未予灌洗,1例止血效果不好,以上2例行手术治疗.灌洗注药治疗时无一例出现因纤维支气管镜操作导致咯血加重,无一例出现缺氧加重及发生意外.结论 经纤维支气管镜治疗大咯血简便、安全、效果确切,值得临床应用.
作者：崔九龙 刊期： 2013年第13期
目的 调查静脉输液患者的安全需求,探讨护理风险管理对提高输液质量的影响.方法 选择2012年11-12月收治的急性上呼吸道感染输液患者608例,围输液期落实护理风险管理措施干预,于干预前后评估输液质量和患者满意度,并进行比较.计量资料采用t检验,计数资料采用r检验,P＜ 0.05为差异有统计学意义.结果 患者安全需求排在前三位的是:希望更了解自己的病情、想了解药效、希望打针不痛分别占82.9％、78.3％、75.8％,无痛输液率、输液一针见血率、肿胀、渗出、淤青干预前分别为81.2％、89.8％、21.1％、18.6％、20.7％,干预后分别为90.3％、95.2％、10.4％、7.7％、11.8％,干预前后比较差异均有统计学意义(x2=4.95、12.94、26.24、31.35、17.59,均P＜0.05);用药安全、不良反应、医护配合、等候时间、穿刺技术、配药过程、了解病情等满意度干预前分别为:95.9％、79.1％、82.9％、79.3％、84.2％、86.7％、78.8％,干预后分别为99.2％、94.6％、95.7％、91.4％、94.7％、92.6％、93.4％,干预前后比较差异均有统计学意义(x2=-13.67、63.59、52.40、36.04、35.76、11.47、54.44,均P＜ 0.05).结论 大多数输液患者有安全需求,护理风险管理措施对提高输液质量和输液满意度有重要意义.
作者：陈夏冰；杨丽娴；张秀凤；卢晓丽；胡辉；樊少娜；谢洁莹 刊期： 2013年第13期
目的 探讨新生儿下腔静脉PICC置管的护理.方法 选取2011年11月--2013年1月南阳医学高等专科学校第一附属医院收治的极低出生体重儿16例,采用下腔静脉PICC置管,并给予针对性护理,做好患儿家属的宣教工作和术前准备,术后注意置管部位的护理,严密观察生命体征变化及并发症的发生.结果 16例患儿置管均一次成功,且未发生严重并发症.结论 下腔静脉PICC置管操作简便,创伤小,成功率高,安全系数大,并发症少,值得临床推广使用.
作者：孟凡丽 刊期： 2013年第13期
目的 探讨阿奇霉素联合克拉霉素治疗小儿支原体肺炎的临床效果.方法 选择2010年3月-2012年12月收治的小儿支原体肺炎患者120例,随机分为对照组与实验组各60例,两组均进行基础治疗,对照组给予阿奇霉素20 mg·kg-1·d-1加入5％葡萄糖注射液100 ml静脉滴注,1次/d,实验组在对照组基础上加用克拉霉素15mg·kg-1·d-1加入5％葡萄糖注射液100ml静脉滴注,1次/d.均治疗7d后比较两组疗效及不良反应发生率.计量资料采用t检验,计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 总有效率对照组为66.67％,实验组为85.00％,两组比较差异有统计学意义(x2=5.502,P＜ 0.05).不良反应发生率对照组为13.33％,实验组为6.67％.结论 阿奇霉素联合克拉霉素治疗小儿支原体肺炎比单用阿奇霉素效果好,不良反应小,值得推广.
作者：刘菲 刊期： 2013年第13期
尿石症又被称为尿路结石.是肾结石、输尿管结石、膀胱结石和尿道结石的总称.为常见的泌尿外科疾病[1].发病率约2％～3％.肾结石治疗后在5年内约1/3会复发.男:女为3∶1,女性易患感染性结石.1上尿路结石1.1 临床表现肾和输尿管结石又称上尿路结石,主要症状是疼痛和血尿,其程度与结石部位、大小、活动与否及有无损伤、感染、梗阻等有关.
作者：张富梅 刊期： 2013年第13期
目的 比较腹腔镜阑尾切除术(laparoscopic appendectomy,LA)与开腹阑尾切除术(open appendectomy,OA)治疗老年急性阑尾炎的临床效果.方法 选择2010年12月-2012年12月收治的老年急性阑尾炎患者80例,随机分为观察组和对照组各40例,观察组采用LA,对照组采用OA,比较两组手术时间、抗生素使用时间、住院时间、住院费用以及并发症发生情况.计量资料采用t检验,计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 观察组手术时间、抗生素使用时间及住院时间[(43.9±9.2)min、(1.8±0.2)、(7.8±1.7)d]均少于对照组[(68.7±6.8)min、(3.9±1.5)、(11.3±1.9)d],比较差异均有统计学意义(t=13.710、8.777、8.682,均P＜0.05);但观察组住院费用[(5 026.5±68.2)元]显著高于对照组[(2 634.1±32.9)元],比较差异有统计学意义(t=199.824,P＜0.05).并发症发生率观察组5.0％,对照组12.5％,两组比较差异无统计学意义(x2=0.626,P＞0.05).结论 LA具有创伤小、恢复快、住院时间短等优点,整体优于OA,可作为治疗老年急性阑尾炎的首选术式.
作者：章燕；王宏刚；丁满飞 刊期： 2013年第13期
目的 观察三七通舒胶囊治疗耳源性眩晕的临床效果.方法 选取2008年4月-2013年2月治疗的耳源性眩晕患者82例,随机分为治疗组和对照组各41例,两组均给予甲磺酸倍他司汀片口服,6mg/次,3次/d.治疗组另外加用三七通舒胶囊口服,200 mg/次,3次/d.两组均治疗2周.比较两组疗效,治疗前后采用眩晕障碍量表(dizziness handicapinventory,DHI)对两组进行评分.计量资料采用t检验,计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 总有效率治疗组95.12％,对照组78.05％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后治疗组DHI评分[(6.62±5.76)、(3.73±4.48)、(7.38±6.92)、(17.74±16.83)分]均明显低于对照组[(9.43±6.54)、(7.81±5.17)、(10.57±7.45)、(27.63±17.52)分],差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 三七通舒胶囊用于耳源性眩晕的临床治疗,可改善患者躯体功能,调节患者情绪,效果良好,值得临床应用.
作者：谭建成 刊期： 2013年第13期
目的 探讨自体角膜缘干细胞移植与羊膜移植治疗翼状胬肉的临床价值.方法 选择2009年1月-2011年12月收治的翼状胬肉患者76例,随机分为观察组和对照组各38例,所有患者术前处理相同,观察组给予自体角膜缘干细胞移植,对照组给予羊膜移植,比较两组角膜上皮愈合时间、术后视力及痊愈率.计量资料采用t检验,计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 观察组角膜上皮愈合时间[(8.6±1.5)d]显著短于对照组[(12.5±2.8)d],比较差异有统计学意义(P＜0.05);术后观察组视力(0.5±0.1)优于对照组(0.3±0.1),比较差异有统计学意义(P＜0.05).痊愈率观察组94.7％,对照组73.7％,比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 自体角膜缘干细胞移植治疗翼状胬肉术后患者角膜上皮细胞生长快,视力恢复佳,临床效果优于羊膜移植.
作者：孙晓宇 刊期： 2013年第13期
目的 探讨板蓝根对四氯化碳(carbon tetrachloride,CCl4)致小鼠肝损伤的保护作用和机制.方法 2013年1-4月选取健康小鼠40只随机分为生理盐水组(A组)、CCl4组(B组)、低剂量板蓝根组(C组)和高剂量板蓝根组(D组)各10只,A、B两组腹腔注射生理盐水10 ml/kg,1次/d;C组腹腔注射板蓝根剂20 ml/kg,1次/d;D组腹腔注射板蓝根剂80 ml/kg,1次/d,四组均注射10 d.末次给药2h后,B、C、D三组均腹腔注射1ml/L的CCl4花生油溶液10 ml/kg建立急性CCl4小鼠肝损伤模型.比较四组小鼠肝脏病理组织学变化、肝匀浆中超氧化物歧化酶(superoxide dismutase,SOD)、丙二醛(malondialdehyde,MDA)水平、血清ALT、AST水平.计量资料采用t检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 空泡变性、肝细胞坏死、炎性细胞浸润情况A组分别为0、0、0只,B组分别为8、10、10只,C组分别为7、6、7只,D组分别为5、4、5只.SOD、MDA水平A组分别为(36.24±3.12)U/mg、(5.20±1.93)nmol/mg,B组分别为(19.21±5.67)U/mg、(8.96±2.65)nmol/mg,C组分别为(25.72±4.35)U/mg、(8.65±2.22)nmol/mg,D组分别为(34.61±4.66)U/mg、(5.98±2.15)nmol/mg.A、B两组比较差异均有统计学意义(均P＜0.05);C、D两组与B组比较差异均有统计学意义(均P＜0.05).ALT、AST水平A组分别为(39.06±15.42)、(42.34±16.27)U/L,B组分别为(129.46±39.01)、(144.14±30.51)U/L,C组分别为(100.68±29.36)、(106.54±30.36)U/L,D组分别为(74.25±25.87)、(81.73±20.21)U/L.A、B两组比较差异均有统计学意义(均P＜0.05):C、D两组ALT、AST的水平与B组比较差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 板蓝根对CCl4诱导的急性肝损伤具有明显的保护作用.
作者：左艳君；杨冉；吕秀阳；王孜博；刘娇娇 刊期： 2013年第13期
目的 观察腹腔镜在子宫全切术中对患者凝血-纤溶系统的影响.方法 选择2010年1月-2012年12月治疗的子宫肌瘤患者60例,均需行子宫全切术,随机分为实验组和对照组各30例,实验组给予腹腔镜子宫全切术,对照组给予开腹子宫全切术,两组分别于术前、术后24h采外周静脉血2ml,检测纤维蛋白原(fibrinogen,FIB)、D-二聚体(D-Dimer).计量资料采用t检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 术后24h实验组FIB、D-Dimer分别为(5.52±1.33)g/L、(0.77±0.25)mg/L,对照组分别为(4.50±1.42)g/L、(0.61±0.27)mg/L,两组比较差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 腹腔镜子宫全切术比开腹子宫全切术具有更高的凝血倾向.
作者：宋涛；王艳军；赵鹏；苏新路 刊期： 2013年第13期
目的 探讨盐酸溴己新葡萄糖注射液治疗小儿支气管肺炎的临床效果.方法 选择2008年1月-2012年12月收治的小儿支气管肺炎患者800例,随机分为对照组320例与治疗组480例.对照组给予吸痰、氧疗、雾化吸入、补液、抗感染等对症治疗,治疗组在对照组基础上给予盐酸溴己新葡萄糖注射液100ml静脉滴注,1次/d(病情较严重者可1～2次/d),治疗7d后比较两组临床疗效和不良反应.计量资料采用t检验,计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 总有效率对照组83.75％,治疗组98.33％,两组比较差异有统计学意义(x2=58.859,P＜0.05).对照组无不良反应发生,治疗组腹泻8例,恶心14例,停药或减量后不良反应消失.结论 盐酸溴己新葡萄糖注射液治疗小儿支气管肺炎,效果显著,但在使用时应注意不良反应.
作者：张初 刊期： 2013年第13期
目的 探讨二甲双胍辅助治疗多囊卵巢综合征(polycystic ovarian syndrome,PCOS)的临床效果.方法 选择2011年1月-2012年12月收治的PCOS患者160例,随机分为对照组和观察组各80例,两组均于月经周期第4～8天口服氯米芬(clomiphene citrate,CC)100 mg/d,连用5d,之后开始隔日一次,当优势卵泡平均直径大于20 mm时,给予HCG500～1 000U肌内注射,1次/d.观察组在此基础上加服二甲双胍500 mg,3次/d,两组均治疗3个月.比较两组治疗前后月经来临时间、BMI、血清睾酮(testosterone,T)含量、黄体生成素(luteotropic hormone,LH)/血清卵泡刺激素(follicle stimulatinghormone,FSH)和妊娠结局.计量资料采用t检验,计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 治疗后两组月经来临时间、BMI、血清T含量和LH/FSH均明显减少(P＜0.05);但观察组[(44.68±10.14)d、(21.28±2.27)kg/m2、(2.07±1.08)mmol/L、1.42±0.51]明显低于对照组[(62.38±13.26)d、(25.17±2.96)kg/m2、(3.78±1.63)mmol/L、1.58±0.42],两组比较差异均有统计学意义(t=9.48、9.33、7.82、2.17,均P＜0.05).观察组的排卵率(92.50％)、妊娠率(65.00％)与对照组(57.50％、37.50％)比较,差异均有统计学意义(x2=26.13、12.11,均P＜0.05).子宫内膜厚度观察组[(8.96±0.68)mm]显著优于对照组[(6.74±0.61)mm],两组比较差异有统计学意义(t=21.74,P＜0.05).结论 在常规治疗的基础上加用二甲双胍能显著改善患者的排卵情况,提高妊娠率,具有较好的临床应用价值.
作者：柳芳 刊期： 2013年第13期
目的 观察丹桂香颗粒治疗功能性便秘的效果.方法 选择2012年2-12月治疗的功能性便秘患者67例,给予丹桂香颗粒饭前半小时冲服,每次8g,3次/d.因药物苦或服药后有呕吐者可用蜂蜜调服,用量同上.在大便正常2d后,改为早晚各1次,继续服用1周,大便仍为正常,改为每晚服1次,继续用药30d后停药.结果 67例患者服药时间31～42 d,总有效率98.51％.结论 丹桂香颗粒治疗便秘使用方便,效果明显,值得临床应用.
作者：徐伟君；耿娟；魏希慧 刊期： 2013年第13期
目的 观察达英-35联合二甲双胍治疗多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome,PCOS)临床效果.方法 选择2008年1月-2011年1月收治的PCOS患者80例,随机分为对照组和联合治疗组各40例,对照组单用达英-35治疗,即月经第3天起口服,1片/次,1次/d,连用3周,之后停用1周为1个治疗周期;联合治疗组在对照组基础上加用二甲双胍,500mg次,3次/d.两组均治疗4个周期.比较两组治疗前后激素水平、体重指数及腰臀比(体重指数=体重/身高2,腰臀比=腰围/臀围)、排卵率、妊娠率及不良反应发生情况等.计量资料采用t检验,计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 治疗后黄体生成素、促卵泡生成素、雌二醇及睾酮等激素水平对照组分别为(10.2±2.2)、(6.6±1.5)U/L、(127.1±23.7)pmol/L、(2.1±0.7)nmol/L,联合治疗组分别为(6.8±12)、(4.9±1.0)U/L、(111.4±18.3)pmol/L、(1.4±0.3)nmol/L,两组比较差异均有统计学意义(均P＜0.05);体重指数及腰臀比对照组分别为(21.9±3.1)kg/m2、0.69±0.10,联合治疗组分别为(18.8±2.6)kg/m2、0.60±0.07,两组比较差异均有统计学意义(均P＜0.05);排卵率、妊娠率对照组分别为72.5％、22.5％,联合治疗组分别为95.0％、47.5％,两组比较差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 达英-35联合二甲双胍治疗PCOS能够有效改善内分泌指标及肥胖水平,提高排卵率及妊娠率,且无严重不良反应,值得临床推广使用.
作者：杨星梅；成春英；李莉 刊期： 2013年第13期
目的 探讨胎膜早破(premature rupture of membranes,PROM)新生儿血清中表面活性蛋白B(surfactant protein B,SP-B)及C反应蛋白(C-reactionprotein,CRP)的表达及意义.方法 选取2010年1月-2012年6月收治的PROM患儿50例为观察组,选择同期无PROM新生儿40例为对照组,采用酶联免疫吸附法(enzyme linked immunosorbent assay,ELISA)检测两组新生儿生后24 h内外周血血清SP-B水平.计量资料采用t检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 SP-B、CRP水平观察组(4.27±1.03)ng/ml、(9.69±5.08)mg/L,对照组(1.66±0.34)ng/ml、(4.38±1.34)mg/L,两组比较差异均有统计学意义(t=15.34、6.42,均P＜0.05).结论 PROM新生儿血清SP-B表达增高,在PROM新生儿肺疾病发病中起重要作用.
作者：吴静 刊期： 2013年第13期
目的 探讨奥美拉唑治疗胃溃疡的临床效果.方法 选择2011年1月-2012年12月收治的胃溃疡患者120例,随机分为对照组与观察组各60例,对照组给予雷尼替丁胶囊0.15 g,每日早餐与晚餐前半小时服用.观察组给予奥美拉唑胶囊20 mg,每日清晨空腹顿服,治疗1个月后比较两组疗效、症状改善情况和治疗时间.计量资料采用t检验,计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 总有效率对照组76.67％,观察组95.00％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).腹痛、恶心呕吐、大便带血、潜血阳性对照组分别为26.67％、28.33％、10.00％、26.67％,观察组分别为5.00％、5.00％、0、1.67％,两组比较差异均有统计学意义(均P＜0.05).临床有效时间、临床治愈时间对照组分别为(14.27±2.64)、(38.63±5.34)d;观察组分别为(5.97±1.62)、(18.85±4.16)d,两组比较差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 奥美拉唑治疗胃溃疡临床疗效满意,优于雷尼替丁.
作者：李文庆；杨显东 刊期： 2013年第13期
上海市某农村地区社区卫生服务中心作为首批家庭医生责任制的试点单位,在工作模式、管理和考核机制中进行了有效探索,形成了一套具有农村特色的家庭医生责任制服务模式,并取得了良好效果.但在实施过程中存在传统医疗观念根深蒂固、相关配套制度不健全、家庭医生服务能力不足等问题,影响了家庭医生责任制的持续开展.加强宣传引导、完善配套制度、规范全科教育是保障家庭医生责任制服务深入开展的有效措施.
作者：王正平；唐锦辉；潘雪军 刊期： 2013年第13期
目的 分析融水县流行性腮腺炎流行病学特征,为制订有效防控措施提供科学依据.方法 收集融水县2005-2012年流行性腮腺炎疫情资料,分析其流行概况、流行特征、时间分布、性别与年龄分布、职业分布、地区分布及疫情暴发情况.计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 共报告流行性腮腺炎2657例,无死亡病例,年平均发病率为67.42/10万(2 657/3 941 098).2005-2012年各年发病率分别为109.73/10万、76.35/10万、34.95/10万、9.95/10万、188.15/10万、78.30/10万、23.32/10万、20.88/10万,不同年份发病率比较差异有统计学意义(x2=1 840.14,P＜ 0.05).2005-2012年各月均有病例报告,5、6、7月报告病例数较多,分别占病例总数的13.70％(364/2 657)、15.21％ (404/2 657)、13.02％(346/2 657).发病率男性(57.81％)高于女性(42.19％),比较差异有统计学意义(x2=175.66,P＜0.05).以学生多,占64.66％.全县发病率高的前5个乡镇为怀宝镇、融水镇、四荣乡、永乐乡、三防镇,平均发病率分别为178.04/10万、121.24/10万、109.68/10万、94.64/10万、94.40/10万,杆洞乡平均发病率低,为13.09/10万.共报告流行性腮腺炎疫情暴发5起,2005年2起,2009年3起,均发生于学校.结论 融水县流行性腮腺炎发病率仍较高,应提高疫苗免疫覆盖率、进一步加强查漏补种及入学查验预防接种证工作.
作者：贾荣昌；贺桂英；黎娟 刊期： 2013年第13期
目的 探讨慢性化脓性中耳炎的围术期护理.方法 选择2009年2月--2012年4月收治的慢性化脓性中耳炎患者63例,给予围术期护理,比较干预前后纯音听阈.计量资料采用t检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 0.5、1.0、2.0、4.0 kHz纯音听阈干预前分别为(42.11±5.02)、(41.82±4.93)、(40.58±5.01)、(40.07±4.35)dB,干预后分别为(23.57±4.36)、(22.61±4.15)、(21.27±3.34)、(20.25±3.53)dB,干预前后比较差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 加强慢性化脓性中耳炎患者围术期护理,可促进患者康复,提高临床效果.
作者：刘云；张丹丹；韩正理 刊期： 2013年第13期
目的 探讨还原型谷胱甘肽治疗急性有机磷农药中毒所致心肌损伤的临床效果.方法 选择2010年10月-2013年1月收治的急性有机磷农药中毒患者46例,随机分为对照组和观察组各23例,两组均按常规给予洗胃,对照组给予氯解磷定、长托宁和纳洛酮治疗,观察组在对照组基础上给予还原型谷胱甘肽180 mg静脉滴注,连用6d,比较两组血清肌钙蛋白(cardiac troponin T,cTnT)、磷酸肌酸激酶同工酶(creatine kinase MB,CK-MB)及心电图的变化.计量资料采用t检验,计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 治疗后cTnT、CK-MB对照组[(0.85±0.07)、(86.9±10.2)ng/ml]与观察组[(0.46±0.08)、(52.5±6.5)U/L]比较差异均有统计学意义(t=17.595、13.640,均P＜0.05).治疗前心电图异常发生率对照组为69.6％,观察组为78.3％,两组比较差异无统计学意义(x2=0.451,P＞0.05),治疗后心电图异常发生率对照组为43.5％,观察组为13.0％,两组比较差异有统计学意义(x2=5.254,P＜0.05).结论 还原型谷胱甘肽能有效治疗有机磷农药对心肌的损伤,值得推广.
作者：刘建国；孙德金；相焕龙 刊期： 2013年第13期
社区医学杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中华预防医学会
