李文庆；杨显东
目的 评价中医药治疗儿童特发性矮小(idiopathic short stature,ISS)的效果.方法 选择2008年1月-2012年8月诊断为ISS的患儿80例,随机分为中药组、穴位组、耳穴组和对照组各20例,中药组根据中医辨证分为脾胃虚弱、肾气不足及脾肾两虚三型给予相应中药口服治疗,免煎中药,每日量分2次口服.穴位组每晚按摩足三里、涌泉、关元及肾俞各3～5 min.耳穴组主穴取肾、内分泌、皮质下,配穴取肾上腺、甲状腺、心、脾等,以胶布贴王不留行籽,施以轻柔按压手法,每穴2min,每日3～5次,两耳交替.对照组指导儿童合理饮食,每天有氧运动半小时,保证充足的睡眠.以上均治疗6个月.治疗前后均测身高、体重、骨龄(bone age,BA)及进行生长激素激发试验.比较年生长速度(height velocity,HV)、身高标准差数值(height standard deviation score,HSDS)、HSDS差值、HV差值、BA差值.计量资料组间比较采用方差分析,方差分析前进行方差齐性检验,治疗前后数据比较采用t检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 中药组、穴位组及耳穴组治疗后HV[(6.10±0.81)、(5.12±0.69)、(6.64±0.68)cm/年]、HSDS(-1.97±0.48、-2.30±0.71、-1.82±0.28、-2.32±0.82)均较治疗前[HV(4.04±0.75)、(3.84±0.43)、(3.81±0.25)cm/年,HSDS-2.48±0.46、-2.77±0.72、-2.45±0.20、-2.71±0.79]明显升高,组内比较差异均有统计学意义(均P＜0.05);对照组治疗前后HV、HSDS比较差异均无统计学意义(均P＞0.05).四组HSDS差值(0.52±0.20、0.43±0.11、0.63±0.18、0.39±0.07)、HV差值[(2.02±1.07)、(1.18±0.42)、(2.83±0.56)、(0.03±0.17)cm/年]比较差异均有统计学意义(均P＜0.05),四组BA差值比较差异均无统计学意义(均P＞0.05).结论 中药、穴位及耳穴按摩治疗ISS效果确切,值得推广,且耳穴治疗效果好,值得临床推广.
作者：冯冰；马丽霞；曲敬师；孙涛；牟青慧 刊期： 2013年第13期
目的 观察叶酸、维生素B6联合甲钴胺治疗H型高血压[WHO认为健康成人空腹血浆同型半胱氨酸(homocysteine,HCY)平均水平为5～15 μmol/L,HCY≥10 μmol/L为高HCY血症,伴有高HCY血症的高血压称为H型高血压]的临床效果.方法 选择2012年1-3月收治的H型高血压患者200例,随机分为治疗组和安慰剂组各100例.治疗组给予叶酸0.5 mg/次、维生素B60.5 mg/次和甲钴胺500μg/次,每天1次.安慰剂组给予形状和颜色均与治疗组药物相似的淀粉片,用法用量同治疗组.两组均用药12周,比较两组治疗前后HCY水平、脑卒中发生率、抢救成功率和死亡率.计量资料采用t检验,计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 治疗组HCY水平治疗前后[(18.77±3.96)、(9.21±1.10)μmol/L]比较差异有统计学意义(t=23.261,P＜ 0.05),治疗后HCY水平治疗组(9.21±1.10)μmol/L与安慰剂组(18.94±5.69)μmol/L比较差异有统计学意义(t=-16.789,P＜0.05).治疗后脑卒中发生率治疗组4％,安慰剂组29％,两组比较差异有统计学意义(x2=22.682,P＜0.05).结论 叶酸、维生素B6联合甲钴胺可以有效降低H型高血压患者脑卒中发生率,值得推广.
作者：陈朗郎；刘学成 刊期： 2013年第13期
目的 探讨妊娠晚期未足月胎膜早破的治疗方法及新生儿结局.方法 选择2009年3月-2011年3月收治的未足月胎膜早破孕妇118例,将28～33+6孕周70例作为A组,34～36+6孕周48例作为B组.两组入院确诊后常规产科检查.A组采取期待疗法,给予抗生素治疗3～7 d;25％硫酸镁30～60 ml加入葡萄糖注射液(生理盐水)500～1 000 ml静脉滴注,口服舒喘灵每次2.4～4.8 mg,3次/d;地塞米松每次6 mg,2次/d,肌内注射,治疗2d.待孕周达到34周后不再抑制官缩,自然分娩.B组在破膜超过12h常规抗生素预防感染,24h未分娩者,给予5％葡萄糖注射液500 ml加缩宫素2.5 U静脉滴注,引产.观察两组分娩方式及新生儿妊娠结局.计量资料采用t检验,计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 阴道分娩A组58.57％,B组52.08％;剖宫产A组41.43％,B组47.92％.两组比较差异均无统计学意义(均P＞0.05).窒息、呼吸窘迫综合征、肺炎发生率及死亡率A组分别为37.14％、28.57％、35.71％,B组分别为10.42％、0、10.42％,两组比较差异均有统计学意义(均P＜ 0.05).结论 对妊娠晚期＜34孕周胎膜早破给予期待疗法,≥34孕周促其分娩,可提高妊娠质量.≥34孕周新生儿妊娠结局优于＜34孕周.
作者：柯文娟 刊期： 2013年第13期
目的 观察经纤维支气管镜局部灌洗注药治疗大咯血的效果.方法 选择2006年7月-2012年6月经纤维支气管镜治疗的大咯血患者47例,采用Olympus-BF-1T40型纤维支气管镜,均在床边进行治疗.麻醉后,在明视下边观察边用肾上腺素4℃冰盐水(1∶10000)灌洗,每次注入10～15ml,随后反复抽吸,直到回收液变淡或基本澄清,平均每人每次灌洗肾上腺素冰盐水100～500 ml.结果 29例有血凝块阻塞,26例有活动性出血.32例经一次纤维支气管镜治疗后于24 h内出血量减少,48～72 h完全止血;9例经纤维支气管镜治疗后再发大咯血,再次给予灌洗,此后未再出血;4例于第1次治疗后出血减少50％,48 h后经第2次灌洗后未再出血;1例因无法到达血块远端而未予灌洗,1例止血效果不好,以上2例行手术治疗.灌洗注药治疗时无一例出现因纤维支气管镜操作导致咯血加重,无一例出现缺氧加重及发生意外.结论 经纤维支气管镜治疗大咯血简便、安全、效果确切,值得临床应用.
作者：崔九龙 刊期： 2013年第13期
目的 比较腹腔镜阑尾切除术(laparoscopic appendectomy,LA)与开腹阑尾切除术(open appendectomy,OA)治疗老年急性阑尾炎的临床效果.方法 选择2010年12月-2012年12月收治的老年急性阑尾炎患者80例,随机分为观察组和对照组各40例,观察组采用LA,对照组采用OA,比较两组手术时间、抗生素使用时间、住院时间、住院费用以及并发症发生情况.计量资料采用t检验,计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 观察组手术时间、抗生素使用时间及住院时间[(43.9±9.2)min、(1.8±0.2)、(7.8±1.7)d]均少于对照组[(68.7±6.8)min、(3.9±1.5)、(11.3±1.9)d],比较差异均有统计学意义(t=13.710、8.777、8.682,均P＜0.05);但观察组住院费用[(5 026.5±68.2)元]显著高于对照组[(2 634.1±32.9)元],比较差异有统计学意义(t=199.824,P＜0.05).并发症发生率观察组5.0％,对照组12.5％,两组比较差异无统计学意义(x2=0.626,P＞0.05).结论 LA具有创伤小、恢复快、住院时间短等优点,整体优于OA,可作为治疗老年急性阑尾炎的首选术式.
作者：章燕；王宏刚；丁满飞 刊期： 2013年第13期
目的 观察腹腔镜在子宫全切术中对患者凝血-纤溶系统的影响.方法 选择2010年1月-2012年12月治疗的子宫肌瘤患者60例,均需行子宫全切术,随机分为实验组和对照组各30例,实验组给予腹腔镜子宫全切术,对照组给予开腹子宫全切术,两组分别于术前、术后24h采外周静脉血2ml,检测纤维蛋白原(fibrinogen,FIB)、D-二聚体(D-Dimer).计量资料采用t检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 术后24h实验组FIB、D-Dimer分别为(5.52±1.33)g/L、(0.77±0.25)mg/L,对照组分别为(4.50±1.42)g/L、(0.61±0.27)mg/L,两组比较差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 腹腔镜子宫全切术比开腹子宫全切术具有更高的凝血倾向.
作者：宋涛；王艳军；赵鹏；苏新路 刊期： 2013年第13期
目的 探讨盐酸溴己新葡萄糖注射液治疗小儿支气管肺炎的临床效果.方法 选择2008年1月-2012年12月收治的小儿支气管肺炎患者800例,随机分为对照组320例与治疗组480例.对照组给予吸痰、氧疗、雾化吸入、补液、抗感染等对症治疗,治疗组在对照组基础上给予盐酸溴己新葡萄糖注射液100ml静脉滴注,1次/d(病情较严重者可1～2次/d),治疗7d后比较两组临床疗效和不良反应.计量资料采用t检验,计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 总有效率对照组83.75％,治疗组98.33％,两组比较差异有统计学意义(x2=58.859,P＜0.05).对照组无不良反应发生,治疗组腹泻8例,恶心14例,停药或减量后不良反应消失.结论 盐酸溴己新葡萄糖注射液治疗小儿支气管肺炎,效果显著,但在使用时应注意不良反应.
作者：张初 刊期： 2013年第13期
目的 探讨胎膜早破(premature rupture of membranes,PROM)新生儿血清中表面活性蛋白B(surfactant protein B,SP-B)及C反应蛋白(C-reactionprotein,CRP)的表达及意义.方法 选取2010年1月-2012年6月收治的PROM患儿50例为观察组,选择同期无PROM新生儿40例为对照组,采用酶联免疫吸附法(enzyme linked immunosorbent assay,ELISA)检测两组新生儿生后24 h内外周血血清SP-B水平.计量资料采用t检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 SP-B、CRP水平观察组(4.27±1.03)ng/ml、(9.69±5.08)mg/L,对照组(1.66±0.34)ng/ml、(4.38±1.34)mg/L,两组比较差异均有统计学意义(t=15.34、6.42,均P＜0.05).结论 PROM新生儿血清SP-B表达增高,在PROM新生儿肺疾病发病中起重要作用.
作者：吴静 刊期： 2013年第13期
目的 探讨二甲双胍辅助治疗多囊卵巢综合征(polycystic ovarian syndrome,PCOS)的临床效果.方法 选择2011年1月-2012年12月收治的PCOS患者160例,随机分为对照组和观察组各80例,两组均于月经周期第4～8天口服氯米芬(clomiphene citrate,CC)100 mg/d,连用5d,之后开始隔日一次,当优势卵泡平均直径大于20 mm时,给予HCG500～1 000U肌内注射,1次/d.观察组在此基础上加服二甲双胍500 mg,3次/d,两组均治疗3个月.比较两组治疗前后月经来临时间、BMI、血清睾酮(testosterone,T)含量、黄体生成素(luteotropic hormone,LH)/血清卵泡刺激素(follicle stimulatinghormone,FSH)和妊娠结局.计量资料采用t检验,计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 治疗后两组月经来临时间、BMI、血清T含量和LH/FSH均明显减少(P＜0.05);但观察组[(44.68±10.14)d、(21.28±2.27)kg/m2、(2.07±1.08)mmol/L、1.42±0.51]明显低于对照组[(62.38±13.26)d、(25.17±2.96)kg/m2、(3.78±1.63)mmol/L、1.58±0.42],两组比较差异均有统计学意义(t=9.48、9.33、7.82、2.17,均P＜0.05).观察组的排卵率(92.50％)、妊娠率(65.00％)与对照组(57.50％、37.50％)比较,差异均有统计学意义(x2=26.13、12.11,均P＜0.05).子宫内膜厚度观察组[(8.96±0.68)mm]显著优于对照组[(6.74±0.61)mm],两组比较差异有统计学意义(t=21.74,P＜0.05).结论 在常规治疗的基础上加用二甲双胍能显著改善患者的排卵情况,提高妊娠率,具有较好的临床应用价值.
作者：柳芳 刊期： 2013年第13期
目的 研究乌司他丁对脓毒症患儿外周血中性粒细胞CD11b及巨噬细胞移动抑制因子(macrophage migration inhibition factor,MIF)的影响.方法 选择2010年10月-2012年10月收治的脓毒症患儿60例,随机分为对照组和治疗组各30例,对照组常规给予抗感染、对症及重要脏器功能的支持治疗,如病情需要可使用呼吸机;治疗组在对照组基础上给予乌司他丁2万U/kg+生理盐水20ml,用微量注射泵静脉注射持续1h,2次/d.两组均治疗5d.比较两组治疗前后中性粒细胞CD11b及MIF的变化.计量资料采用t检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 治疗5d后CD11b与MIF对照组分别为(4 607.00±899.01)道尔顿、(412.43±55.72)μg/L,治疗组分别为(3 860.93±1 128.88)道尔顿、(316.10±73.72)μg/L.两组比较差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 乌司他丁治疗脓毒症,可有效降低炎症反应,阻断病情进一步恶化,值得临床推广应用.
作者：韩再萍；田先雨；苏苓；黄卫东；刘纯义 刊期： 2013年第13期
p53是抑制基因,有抑制细胞凋亡的作用,易发生突变,在恶性肿瘤中表达明显,特别在头颈部肿瘤中表达极高.鳞状细胞癌(鳞癌)是头颈部恶性肿瘤的主要病理类型,临床确诊时多已到中晚期.大量研究表明,检测p53对头颈部鳞癌的早期诊断、选择治疗方案以及预后具有重要的指导意义.
作者：简唯求；郑家法 刊期： 2013年第13期
特发性矮小(idiopathic short stature,ISS)是指目前尚无明确病因的匀称性身材矮小,是儿童生长迟缓中常见的类型.因其病因复杂,目前又缺乏有效而可靠的病因诊断,故至今无统一而切实有效的治疗方案.目前,对儿童ISS的临床治疗主要为重组生长激素(recombinant growth hormone,rhGH),其他还有促性腺激素释放激素类似物(gonadoteopinreleasinb hormone hormone analogues,GnRHa)、芳香化酶抑制剂(aromatase inhibitorss,AI)和胰岛素样生长因子Ⅰ(insulinlike growthhfactorⅠ,IGF-Ⅰ)、中医药等,本文对儿童ISS的治疗方法进行总结,为临床治疗提供依据.
作者：蒲滨 刊期： 2013年第13期
目的 观察头孢西丁、头孢克肟序贯疗法治疗儿童社区获得性肺炎的临床效果.方法 选择2012年1-12月治疗的社区获得性肺炎患儿60例,随机分为治疗组和对照组各30例,治疗组给予头孢西丁100～150 mg·kg-1·d-1+100 ml生理盐水静脉注射,间隔6～8 h分2次给药,治疗2～3 d后,改为头孢克肟颗粒3～6 mg·kg-1·d-1口服,分2次给药,口服至第5～7 d;对照组仅静脉注射头孢西丁7～10d,用法用量同治疗组.比较两组疗效、门诊天数、总治疗天数、治疗费用.计量资料采用t检验,计数资料采用x2检验,P＜ 0.05为差异有统计学意义.结果 两组总有效率均为100.0％,无差异.门诊天数治疗组[(2.80±0.43)d]与对照组[(8.40±1.04)d]比较差异有统计学意义(t=27.255,P＜ 0.05).治疗费用治疗组[(196.80±23.99)元]与对照组[(489.00±60.39)元]比较差异有统计学意义(t=24.630,P＜0.05).结论 头孢西丁、头孢克肟序贯疗法治疗儿童社区获得性肺炎经济有效,值得推广.
作者：毕永霞 刊期： 2013年第13期
上海市某农村地区社区卫生服务中心作为首批家庭医生责任制的试点单位,在工作模式、管理和考核机制中进行了有效探索,形成了一套具有农村特色的家庭医生责任制服务模式,并取得了良好效果.但在实施过程中存在传统医疗观念根深蒂固、相关配套制度不健全、家庭医生服务能力不足等问题,影响了家庭医生责任制的持续开展.加强宣传引导、完善配套制度、规范全科教育是保障家庭医生责任制服务深入开展的有效措施.
作者：王正平；唐锦辉；潘雪军 刊期： 2013年第13期
目的 探讨高血压社区三级管理对患者血压及服药数量的影响.方法 2009年10月选择南京市玄武区某社区高血压患者376例,给予高血压社区三级管理,比较管理前与管理1、2、3年后患者血压控制率及患者服用药物数量.计量资料采用t检验,计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 管理1、2、3年后收缩压分别为(142.2±14.6)、(143.1±13.7)、(141.3±16.8)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)与管理前的(154.3±19.2)mm Hg相比,差异均有统计学意义(t=9.727、9.208、9.881,均P＜0.05);舒张压管理2、3年后分别为(87.3±9.4)、(88.2±9.1)mm Hg与管理前的(93.3±9.8)mm Hg相比,差异均有统计学意义(t=8.568、7.395,P＜0.05).管理3年后服用1种药物、2种药物的患者较管理前相比明显增多,分别为167(44.4％)和152例(40.4％),与管理前比较差异均有统计学意义(x2=5.666、4.821,均P＜0.05).管理3年后服用3种及以上降压药物较管理前明显减少,为57例(15.2％),与管理前比较差异有统计学意义(x2=27.712,P＜0.05).结论 高血压社区三级管理可以降低患者血压,减少服药数量,值得在社区推广.
作者：王萍 刊期： 2013年第13期
目的 探讨乌司他丁联合奥曲肽治疗重症急性胰腺炎的临床效果.方法 选择2010年3月-2012年9月收治的重症急性胰腺炎患者108例,随机分为对照组与观察组各54例.两组患者入院后均给予常规治疗.对照组给予奥曲肽0.6 mg/次,加入生理盐水120ml静脉滴注,1次/d.观察组在对照组基础上联合乌司他丁10 U/次,加入5％葡萄糖注射液250ml静脉滴注,2次/d.均治疗10d后,比较两组腹膜刺激症消失时间、腹痛消失时间、恶心呕吐消失时间、腹胀消失时间、血淀粉酶恢复正常时间、尿淀粉酶恢复正常时间、住院时间及疗效.计量资料采用t检验,计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 腹膜刺激症消失时间、腹痛消失时间、恶心呕吐消失时间、腹胀消失时间、血淀粉酶恢复正常时间、尿淀粉酶恢复正常时间、住院时间对照组[(3.5±0.6)、(3.8±0.5)、(4.4±1.1)、(4.9±1.5)、(6.7±1.9)、(10.9±3.2)、(16.7±4.6)d]与观察组[(2.2±0.5)、(2.4±0.7)、(2.8±0.9)、(3.5±1.2)、(5.0±1.5)、(7.3±2.1)、(11.5±3.5)d]比较差异均有统计学意义(t=12.231、11.959、8.273、5.356、5.161、6.912、6.611,均P＜0.05).总有效率对照组为75.93％,观察组为94.44％,比较差异有统计学意义(x2=7.337,P＜0.05).结论 乌司他丁联合奥曲肽治疗重症急性胰腺炎效果满意,值得临床推广.
作者：韩少伟 刊期： 2013年第13期
目的 观察三七通舒胶囊治疗耳源性眩晕的临床效果.方法 选取2008年4月-2013年2月治疗的耳源性眩晕患者82例,随机分为治疗组和对照组各41例,两组均给予甲磺酸倍他司汀片口服,6mg/次,3次/d.治疗组另外加用三七通舒胶囊口服,200 mg/次,3次/d.两组均治疗2周.比较两组疗效,治疗前后采用眩晕障碍量表(dizziness handicapinventory,DHI)对两组进行评分.计量资料采用t检验,计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 总有效率治疗组95.12％,对照组78.05％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后治疗组DHI评分[(6.62±5.76)、(3.73±4.48)、(7.38±6.92)、(17.74±16.83)分]均明显低于对照组[(9.43±6.54)、(7.81±5.17)、(10.57±7.45)、(27.63±17.52)分],差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 三七通舒胶囊用于耳源性眩晕的临床治疗,可改善患者躯体功能,调节患者情绪,效果良好,值得临床应用.
作者：谭建成 刊期： 2013年第13期
尿石症又被称为尿路结石.是肾结石、输尿管结石、膀胱结石和尿道结石的总称.为常见的泌尿外科疾病[1].发病率约2％～3％.肾结石治疗后在5年内约1/3会复发.男:女为3∶1,女性易患感染性结石.1上尿路结石1.1 临床表现肾和输尿管结石又称上尿路结石,主要症状是疼痛和血尿,其程度与结石部位、大小、活动与否及有无损伤、感染、梗阻等有关.
作者：张富梅 刊期： 2013年第13期
目的 探讨奥美拉唑治疗胃溃疡的临床效果.方法 选择2011年1月-2012年12月收治的胃溃疡患者120例,随机分为对照组与观察组各60例,对照组给予雷尼替丁胶囊0.15 g,每日早餐与晚餐前半小时服用.观察组给予奥美拉唑胶囊20 mg,每日清晨空腹顿服,治疗1个月后比较两组疗效、症状改善情况和治疗时间.计量资料采用t检验,计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 总有效率对照组76.67％,观察组95.00％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).腹痛、恶心呕吐、大便带血、潜血阳性对照组分别为26.67％、28.33％、10.00％、26.67％,观察组分别为5.00％、5.00％、0、1.67％,两组比较差异均有统计学意义(均P＜0.05).临床有效时间、临床治愈时间对照组分别为(14.27±2.64)、(38.63±5.34)d;观察组分别为(5.97±1.62)、(18.85±4.16)d,两组比较差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 奥美拉唑治疗胃溃疡临床疗效满意,优于雷尼替丁.
作者：李文庆；杨显东 刊期： 2013年第13期
目的 了解克拉玛依市独山子区学龄前儿童家庭的育儿状况,为寻求科学的育儿方式提供依据.方法 2012年1月选择克拉玛依市独山子区3所公立幼儿园3～6岁儿童父母及其他看护人420名,采用统一的《家庭育儿状况调查问卷》开展调查,调查内容包括父母及其他看护人文化程度、喂养行为状况、成长环境对儿童生长发育的影响、语言环境对儿童生长发育的影响及儿童睡眠习惯的培养,对收集到的调查表逐一进行核查,并对相关数据进行分析.结果 父母及其他看护人的文化程度:研究生及以上4名,占0.95％;本科和大专239名,占56.90％;高中122名,占29.05％;初中及以下55名,占13.10％.81.43％的父母及其他看护人都能单独给儿童做饭,53.33％的儿童有固定的进餐位置,55.95％的有专用餐具,31.90％的在进餐时看电视和(或)玩玩具,23.10％的在进餐时总是追着喂食.41.67％的父母及其他看护人认为家庭养育人文环境对儿童发展的影响为重要,26.19％的认为学习环境、19.52％的认为卫生健康环境对儿童发展的影响比较重要.68.81％的父母及其他看护人经常鼓励儿童提问并耐心回答他们的问题,39.29％的经常教儿童唱歌、跳舞等表演,50.24％的偶尔在儿童面前说粗话.儿童平均睡眠时间为10h,入睡时间23点以前的占64.05％.儿童从不自己独立睡觉的占46.90％.结论 应通过多部门合作,开展多种形式宣传教育,帮助父母树立科学的育儿观.
作者：付丽萍；刘玮；冯燕 刊期： 2013年第13期
社区医学杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中华预防医学会
