王正平；唐锦辉；潘雪军
消化性溃疡发病率有逐年上升趋势,青少年群体尤为明显.笔者查阅大量文献资料,针对青少年学习环境、饮食习惯等分析消化性溃疡发病特点并提出防治对策.青少年消化性溃疡发病率与地域、季节、性别、年龄有关,在我国南方高于北方,秋冬和春天发病率较高,高中生高于初中生,男性高于女性.以精神因素和饮食因素为主要病因,发病机制复杂,对健康危害大.青少年群体学习任务重,精神压力大,合理饮食意识差,消化性溃疡的预防需要家庭和学校配合支持.
作者：裴志霞；许瑞；石彩红 刊期： 2013年第13期
目的 观察中西医结合治疗颈椎病的效果.方法 选择2008年3月-2012年12月治疗的颈椎病患者87例,随机分为治疗组45例和对照组42例.两组均给予西医治疗:20％甘露醇125ml,5％葡萄糖氯化钠注射液150 ml加丹参注射液30ml,5％葡萄糖氯化钠注射液250 ml加胞二磷胆碱0.75g静脉滴注;盐酸氟桂利嗪胶囊10mg,每晚睡前口服.治疗组在以上治疗的基础上加中药治疗,且辨证调方,水煎饭后服,3次/d,每2天1剂.两组均以7d为1个疗程,治疗1个疗程后评价疗效.计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 总有效率治疗组88.9％,对照组54.8％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 采用中西医结合治疗颈椎病标本兼治,效果满意.
作者：邹林林 刊期： 2013年第13期
本文以某三级甲等医院(三甲医院)与政府合作举办社区卫生服务中心为例,采用SWOT分析法[SWOT分析法是指对优势(strength)、劣势(weakness)、机会(opportunity)和威胁(threat)的分析]分析这种模式的优势、劣势、机会及威胁,探索以三甲医院为代表的大型综合性公立医院开展社区卫生服务的可行性.结论是三甲医院与政府合作开展社区卫生服务的优势大于劣势,在国家政策支持、医疗保险普及、老龄化趋势明显的大环境下,只要能找到正确的对策并加以贯彻实施,三甲医院将在社区卫生服务中发挥出重要的作用.
作者：吴薇；姜华茂；金祥秋；孙宏治 刊期： 2013年第13期
目的 观察叶酸、维生素B6联合甲钴胺治疗H型高血压[WHO认为健康成人空腹血浆同型半胱氨酸(homocysteine,HCY)平均水平为5～15 μmol/L,HCY≥10 μmol/L为高HCY血症,伴有高HCY血症的高血压称为H型高血压]的临床效果.方法 选择2012年1-3月收治的H型高血压患者200例,随机分为治疗组和安慰剂组各100例.治疗组给予叶酸0.5 mg/次、维生素B60.5 mg/次和甲钴胺500μg/次,每天1次.安慰剂组给予形状和颜色均与治疗组药物相似的淀粉片,用法用量同治疗组.两组均用药12周,比较两组治疗前后HCY水平、脑卒中发生率、抢救成功率和死亡率.计量资料采用t检验,计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 治疗组HCY水平治疗前后[(18.77±3.96)、(9.21±1.10)μmol/L]比较差异有统计学意义(t=23.261,P＜ 0.05),治疗后HCY水平治疗组(9.21±1.10)μmol/L与安慰剂组(18.94±5.69)μmol/L比较差异有统计学意义(t=-16.789,P＜0.05).治疗后脑卒中发生率治疗组4％,安慰剂组29％,两组比较差异有统计学意义(x2=22.682,P＜0.05).结论 叶酸、维生素B6联合甲钴胺可以有效降低H型高血压患者脑卒中发生率,值得推广.
作者：陈朗郎；刘学成 刊期： 2013年第13期
目的 探讨妊娠晚期未足月胎膜早破的治疗方法及新生儿结局.方法 选择2009年3月-2011年3月收治的未足月胎膜早破孕妇118例,将28～33+6孕周70例作为A组,34～36+6孕周48例作为B组.两组入院确诊后常规产科检查.A组采取期待疗法,给予抗生素治疗3～7 d;25％硫酸镁30～60 ml加入葡萄糖注射液(生理盐水)500～1 000 ml静脉滴注,口服舒喘灵每次2.4～4.8 mg,3次/d;地塞米松每次6 mg,2次/d,肌内注射,治疗2d.待孕周达到34周后不再抑制官缩,自然分娩.B组在破膜超过12h常规抗生素预防感染,24h未分娩者,给予5％葡萄糖注射液500 ml加缩宫素2.5 U静脉滴注,引产.观察两组分娩方式及新生儿妊娠结局.计量资料采用t检验,计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 阴道分娩A组58.57％,B组52.08％;剖宫产A组41.43％,B组47.92％.两组比较差异均无统计学意义(均P＞0.05).窒息、呼吸窘迫综合征、肺炎发生率及死亡率A组分别为37.14％、28.57％、35.71％,B组分别为10.42％、0、10.42％,两组比较差异均有统计学意义(均P＜ 0.05).结论 对妊娠晚期＜34孕周胎膜早破给予期待疗法,≥34孕周促其分娩,可提高妊娠质量.≥34孕周新生儿妊娠结局优于＜34孕周.
作者：柯文娟 刊期： 2013年第13期
目的 探讨盐酸溴己新葡萄糖注射液治疗小儿支气管肺炎的临床效果.方法 选择2008年1月-2012年12月收治的小儿支气管肺炎患者800例,随机分为对照组320例与治疗组480例.对照组给予吸痰、氧疗、雾化吸入、补液、抗感染等对症治疗,治疗组在对照组基础上给予盐酸溴己新葡萄糖注射液100ml静脉滴注,1次/d(病情较严重者可1～2次/d),治疗7d后比较两组临床疗效和不良反应.计量资料采用t检验,计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 总有效率对照组83.75％,治疗组98.33％,两组比较差异有统计学意义(x2=58.859,P＜0.05).对照组无不良反应发生,治疗组腹泻8例,恶心14例,停药或减量后不良反应消失.结论 盐酸溴己新葡萄糖注射液治疗小儿支气管肺炎,效果显著,但在使用时应注意不良反应.
作者：张初 刊期： 2013年第13期
目的 探讨奥美拉唑治疗胃溃疡的临床效果.方法 选择2011年1月-2012年12月收治的胃溃疡患者120例,随机分为对照组与观察组各60例,对照组给予雷尼替丁胶囊0.15 g,每日早餐与晚餐前半小时服用.观察组给予奥美拉唑胶囊20 mg,每日清晨空腹顿服,治疗1个月后比较两组疗效、症状改善情况和治疗时间.计量资料采用t检验,计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 总有效率对照组76.67％,观察组95.00％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).腹痛、恶心呕吐、大便带血、潜血阳性对照组分别为26.67％、28.33％、10.00％、26.67％,观察组分别为5.00％、5.00％、0、1.67％,两组比较差异均有统计学意义(均P＜0.05).临床有效时间、临床治愈时间对照组分别为(14.27±2.64)、(38.63±5.34)d;观察组分别为(5.97±1.62)、(18.85±4.16)d,两组比较差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 奥美拉唑治疗胃溃疡临床疗效满意,优于雷尼替丁.
作者：李文庆；杨显东 刊期： 2013年第13期
目的 探讨胎膜早破(premature rupture of membranes,PROM)新生儿血清中表面活性蛋白B(surfactant protein B,SP-B)及C反应蛋白(C-reactionprotein,CRP)的表达及意义.方法 选取2010年1月-2012年6月收治的PROM患儿50例为观察组,选择同期无PROM新生儿40例为对照组,采用酶联免疫吸附法(enzyme linked immunosorbent assay,ELISA)检测两组新生儿生后24 h内外周血血清SP-B水平.计量资料采用t检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 SP-B、CRP水平观察组(4.27±1.03)ng/ml、(9.69±5.08)mg/L,对照组(1.66±0.34)ng/ml、(4.38±1.34)mg/L,两组比较差异均有统计学意义(t=15.34、6.42,均P＜0.05).结论 PROM新生儿血清SP-B表达增高,在PROM新生儿肺疾病发病中起重要作用.
作者：吴静 刊期： 2013年第13期
上海市某农村地区社区卫生服务中心作为首批家庭医生责任制的试点单位,在工作模式、管理和考核机制中进行了有效探索,形成了一套具有农村特色的家庭医生责任制服务模式,并取得了良好效果.但在实施过程中存在传统医疗观念根深蒂固、相关配套制度不健全、家庭医生服务能力不足等问题,影响了家庭医生责任制的持续开展.加强宣传引导、完善配套制度、规范全科教育是保障家庭医生责任制服务深入开展的有效措施.
作者：王正平；唐锦辉；潘雪军 刊期： 2013年第13期
目的 探讨自体角膜缘干细胞移植与羊膜移植治疗翼状胬肉的临床价值.方法 选择2009年1月-2011年12月收治的翼状胬肉患者76例,随机分为观察组和对照组各38例,所有患者术前处理相同,观察组给予自体角膜缘干细胞移植,对照组给予羊膜移植,比较两组角膜上皮愈合时间、术后视力及痊愈率.计量资料采用t检验,计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 观察组角膜上皮愈合时间[(8.6±1.5)d]显著短于对照组[(12.5±2.8)d],比较差异有统计学意义(P＜0.05);术后观察组视力(0.5±0.1)优于对照组(0.3±0.1),比较差异有统计学意义(P＜0.05).痊愈率观察组94.7％,对照组73.7％,比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 自体角膜缘干细胞移植治疗翼状胬肉术后患者角膜上皮细胞生长快,视力恢复佳,临床效果优于羊膜移植.
作者：孙晓宇 刊期： 2013年第13期
目的 观察自制中药含漱液对儿童龋齿的干预效果.方法 2011年2月-2012年2月选择儿童900名,按随机数字表法分为含漱液组、含氟牙膏组和对照组各300名.含漱液组给予中药含漱液,每日早晚倒取含漱液10ml,嘱入口含漱约半分钟后吐出,半小时内不进食、不进水,连用1周,每月重复,连用6个月.含氟牙膏组给予含氟牙膏早晚刷牙,半小时内不进食、不进水,连用6个月.对照组不采取任何干预措施.对比干预前、干预6个月后以及干预后6个月三组的患龋率以及不良反应.计量资料采用t检验,计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 干预6个月后患龋率含漱液组、含氟牙膏组、对照组分别为20.33％、25.00％、34.67％,含漱液组与含氟牙膏组患龋率比较差异无统计学意义(P＞0.05),含漱液组、含氟牙膏组与对照组比较差异均有统计学意义(均P＜0.05);干预后6个月患龋率含漱液组、含氟牙膏组、对照组分别为21.00％、29.67％、37.33％,含漱液组与含氟牙膏组、对照组比较差异均有统计学意义(均P＜0.05).含漱液组轻度腹泻2例,于2d后好转;恶心4例,但不影响食欲.未发现有皮疹、瘙痒等.结论 采用自制中药含漱液对儿童龋齿进行干预,效果明显,无明显不良反应,值得临床推广.
作者：吴强 刊期： 2013年第13期
目的 探讨泌尿外科后腹腔镜手术后患者疼痛的护理对策.方法 选择2009年1月-2012年12月收治的行后腹腔镜手术患者115例,随机分为对照组57例和观察组58例,对照组给予常规护理,观察组在对照组基础上针对疼痛采用循证分析,制定相应护理对策.比较两组疼痛持续时间和不良反应.计量资料采用t检验,计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 疼痛持续时间对照组(3.5±0.4)d,观察组(1.9±0.3)d,比较差异有统计学意义(t=24.294,P＜0.05).不良反应发生率对照组22.81％,观察组8.62％,比较差异有统计学意义(x2=4.382,P＜0.05).结论 针对疼痛产生原因,制定相应护理干预,可以有效缓解患者疼痛感,缩短疼痛持续时间,增强患者的耐受力.
作者：许丽娜 刊期： 2013年第13期
目的 探讨乌司他丁联合奥曲肽治疗重症急性胰腺炎的临床效果.方法 选择2010年3月-2012年9月收治的重症急性胰腺炎患者108例,随机分为对照组与观察组各54例.两组患者入院后均给予常规治疗.对照组给予奥曲肽0.6 mg/次,加入生理盐水120ml静脉滴注,1次/d.观察组在对照组基础上联合乌司他丁10 U/次,加入5％葡萄糖注射液250ml静脉滴注,2次/d.均治疗10d后,比较两组腹膜刺激症消失时间、腹痛消失时间、恶心呕吐消失时间、腹胀消失时间、血淀粉酶恢复正常时间、尿淀粉酶恢复正常时间、住院时间及疗效.计量资料采用t检验,计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 腹膜刺激症消失时间、腹痛消失时间、恶心呕吐消失时间、腹胀消失时间、血淀粉酶恢复正常时间、尿淀粉酶恢复正常时间、住院时间对照组[(3.5±0.6)、(3.8±0.5)、(4.4±1.1)、(4.9±1.5)、(6.7±1.9)、(10.9±3.2)、(16.7±4.6)d]与观察组[(2.2±0.5)、(2.4±0.7)、(2.8±0.9)、(3.5±1.2)、(5.0±1.5)、(7.3±2.1)、(11.5±3.5)d]比较差异均有统计学意义(t=12.231、11.959、8.273、5.356、5.161、6.912、6.611,均P＜0.05).总有效率对照组为75.93％,观察组为94.44％,比较差异有统计学意义(x2=7.337,P＜0.05).结论 乌司他丁联合奥曲肽治疗重症急性胰腺炎效果满意,值得临床推广.
作者：韩少伟 刊期： 2013年第13期
科学考评机制是推动血液中心转变发展方式的重要抓手,考核指标不合理、过分强调考核结果等问题的存在不利于科学考评机制的实施,只有建立科学的考评指标体系、采用科学的考评方法,才能发挥其对推动血液中心转变发展方式的重要作用.
作者：黄均磊；宋冰 刊期： 2013年第13期
目的 观察头孢西丁、头孢克肟序贯疗法治疗儿童社区获得性肺炎的临床效果.方法 选择2012年1-12月治疗的社区获得性肺炎患儿60例,随机分为治疗组和对照组各30例,治疗组给予头孢西丁100～150 mg·kg-1·d-1+100 ml生理盐水静脉注射,间隔6～8 h分2次给药,治疗2～3 d后,改为头孢克肟颗粒3～6 mg·kg-1·d-1口服,分2次给药,口服至第5～7 d;对照组仅静脉注射头孢西丁7～10d,用法用量同治疗组.比较两组疗效、门诊天数、总治疗天数、治疗费用.计量资料采用t检验,计数资料采用x2检验,P＜ 0.05为差异有统计学意义.结果 两组总有效率均为100.0％,无差异.门诊天数治疗组[(2.80±0.43)d]与对照组[(8.40±1.04)d]比较差异有统计学意义(t=27.255,P＜ 0.05).治疗费用治疗组[(196.80±23.99)元]与对照组[(489.00±60.39)元]比较差异有统计学意义(t=24.630,P＜0.05).结论 头孢西丁、头孢克肟序贯疗法治疗儿童社区获得性肺炎经济有效,值得推广.
作者：毕永霞 刊期： 2013年第13期
目的 比较腹腔镜阑尾切除术(laparoscopic appendectomy,LA)与开腹阑尾切除术(open appendectomy,OA)治疗老年急性阑尾炎的临床效果.方法 选择2010年12月-2012年12月收治的老年急性阑尾炎患者80例,随机分为观察组和对照组各40例,观察组采用LA,对照组采用OA,比较两组手术时间、抗生素使用时间、住院时间、住院费用以及并发症发生情况.计量资料采用t检验,计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 观察组手术时间、抗生素使用时间及住院时间[(43.9±9.2)min、(1.8±0.2)、(7.8±1.7)d]均少于对照组[(68.7±6.8)min、(3.9±1.5)、(11.3±1.9)d],比较差异均有统计学意义(t=13.710、8.777、8.682,均P＜0.05);但观察组住院费用[(5 026.5±68.2)元]显著高于对照组[(2 634.1±32.9)元],比较差异有统计学意义(t=199.824,P＜0.05).并发症发生率观察组5.0％,对照组12.5％,两组比较差异无统计学意义(x2=0.626,P＞0.05).结论 LA具有创伤小、恢复快、住院时间短等优点,整体优于OA,可作为治疗老年急性阑尾炎的首选术式.
作者：章燕；王宏刚；丁满飞 刊期： 2013年第13期
目的 探讨稳心颗粒联合普罗帕酮治疗心房颤动的临床效果.方法 选择2012年1月-2013年2月治疗的心房颤动患者56例,随机分为对照组和实验组各28例,对照组给予普罗帕酮口服,每次100 mg,3次/d.实验组在对照组基础上加稳心颗粒口服,每次9g,3次/d.两组均持续治疗4周观察临床症状和心房颤动改善情况.计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 两组临床症状改善情况总有效率对照组71.4％,实验组92.9％,两组比较差异有统计学意义(x2=4.38,P＜0.05).两组心房颤动改善情况总有效率对照组64.3％,实验组89.3％,两组比较差异有统计学意义(x2=4.91,P＜0.05).对照组胃部不适3例,轻度头昏2例;实验组传导阻滞3例,窦性心动过缓2例,食欲下降1例.以上不良反应不影响实验效果.结论稳心颗粒联合普罗帕酮治疗心房颤动效果显著,并且不良反应小,适合临床推广.
作者：陶渊 刊期： 2013年第13期
目的 探讨还原型谷胱甘肽治疗急性有机磷农药中毒所致心肌损伤的临床效果.方法 选择2010年10月-2013年1月收治的急性有机磷农药中毒患者46例,随机分为对照组和观察组各23例,两组均按常规给予洗胃,对照组给予氯解磷定、长托宁和纳洛酮治疗,观察组在对照组基础上给予还原型谷胱甘肽180 mg静脉滴注,连用6d,比较两组血清肌钙蛋白(cardiac troponin T,cTnT)、磷酸肌酸激酶同工酶(creatine kinase MB,CK-MB)及心电图的变化.计量资料采用t检验,计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 治疗后cTnT、CK-MB对照组[(0.85±0.07)、(86.9±10.2)ng/ml]与观察组[(0.46±0.08)、(52.5±6.5)U/L]比较差异均有统计学意义(t=17.595、13.640,均P＜0.05).治疗前心电图异常发生率对照组为69.6％,观察组为78.3％,两组比较差异无统计学意义(x2=0.451,P＞0.05),治疗后心电图异常发生率对照组为43.5％,观察组为13.0％,两组比较差异有统计学意义(x2=5.254,P＜0.05).结论 还原型谷胱甘肽能有效治疗有机磷农药对心肌的损伤,值得推广.
作者：刘建国；孙德金；相焕龙 刊期： 2013年第13期
目的 观察达英-35联合二甲双胍治疗多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome,PCOS)临床效果.方法 选择2008年1月-2011年1月收治的PCOS患者80例,随机分为对照组和联合治疗组各40例,对照组单用达英-35治疗,即月经第3天起口服,1片/次,1次/d,连用3周,之后停用1周为1个治疗周期;联合治疗组在对照组基础上加用二甲双胍,500mg次,3次/d.两组均治疗4个周期.比较两组治疗前后激素水平、体重指数及腰臀比(体重指数=体重/身高2,腰臀比=腰围/臀围)、排卵率、妊娠率及不良反应发生情况等.计量资料采用t检验,计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 治疗后黄体生成素、促卵泡生成素、雌二醇及睾酮等激素水平对照组分别为(10.2±2.2)、(6.6±1.5)U/L、(127.1±23.7)pmol/L、(2.1±0.7)nmol/L,联合治疗组分别为(6.8±12)、(4.9±1.0)U/L、(111.4±18.3)pmol/L、(1.4±0.3)nmol/L,两组比较差异均有统计学意义(均P＜0.05);体重指数及腰臀比对照组分别为(21.9±3.1)kg/m2、0.69±0.10,联合治疗组分别为(18.8±2.6)kg/m2、0.60±0.07,两组比较差异均有统计学意义(均P＜0.05);排卵率、妊娠率对照组分别为72.5％、22.5％,联合治疗组分别为95.0％、47.5％,两组比较差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 达英-35联合二甲双胍治疗PCOS能够有效改善内分泌指标及肥胖水平,提高排卵率及妊娠率,且无严重不良反应,值得临床推广使用.
作者：杨星梅；成春英；李莉 刊期： 2013年第13期
目的 探讨舒适护理对抑郁症患者抑郁状态和睡眠质量的影响.方法 选择2010年5月-2011年5月收治的抑郁症患者80例,随机分为干预组和对照组各40例,在常规抗抑郁药物治疗基础上,干预组实施舒适护理,对照组给予常规护理.入院时和护理第4、8、24周采用汉密尔顿抑郁量表(Hamilton depression scale,HAMD)和匹兹堡睡眠质量指数量表(Pittsburgh sleep quality index,PSQI)对两组抑郁状态和睡眠质量评分进行比较.计量资料采用t检验,P＜ 0.05为差异有统计学意义.结果 入组后第4、8、24周HAMD评分干预组分别为(49.86±4.35)、(43.26±4.15)、(33.65±5.79)分,对照组分别为(52.45±5.59)、(50.21±5.20)、(39.87±7.59)分,两组比较差异均有统计学意义(t=2.313、2.313、4.121,均P＜0.05);PSQI评分干预组分别为(12.56±4.28)、(8.47±4.56)、(5.14±5.71)分,对照组分别为(14.55±3.46)、(11.56±3.79)、(9.73±4.46)分,两组比较差异均有统计学意义(t=2.287、3.296、4.007,均P＜0.05).结论 在常规抗抑郁药物治疗基础上实施舒适护理可显著改善患者的抑郁状态和睡眠质量,提高抑郁症患者的疗效,改善其生活质量.
作者：吴桂华 刊期： 2013年第13期
社区医学杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中华预防医学会
