吴薇；姜华茂；金祥秋；孙宏治
目的 探讨板蓝根对四氯化碳(carbon tetrachloride,CCl4)致小鼠肝损伤的保护作用和机制.方法 2013年1-4月选取健康小鼠40只随机分为生理盐水组(A组)、CCl4组(B组)、低剂量板蓝根组(C组)和高剂量板蓝根组(D组)各10只,A、B两组腹腔注射生理盐水10 ml/kg,1次/d;C组腹腔注射板蓝根剂20 ml/kg,1次/d;D组腹腔注射板蓝根剂80 ml/kg,1次/d,四组均注射10 d.末次给药2h后,B、C、D三组均腹腔注射1ml/L的CCl4花生油溶液10 ml/kg建立急性CCl4小鼠肝损伤模型.比较四组小鼠肝脏病理组织学变化、肝匀浆中超氧化物歧化酶(superoxide dismutase,SOD)、丙二醛(malondialdehyde,MDA)水平、血清ALT、AST水平.计量资料采用t检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 空泡变性、肝细胞坏死、炎性细胞浸润情况A组分别为0、0、0只,B组分别为8、10、10只,C组分别为7、6、7只,D组分别为5、4、5只.SOD、MDA水平A组分别为(36.24±3.12)U/mg、(5.20±1.93)nmol/mg,B组分别为(19.21±5.67)U/mg、(8.96±2.65)nmol/mg,C组分别为(25.72±4.35)U/mg、(8.65±2.22)nmol/mg,D组分别为(34.61±4.66)U/mg、(5.98±2.15)nmol/mg.A、B两组比较差异均有统计学意义(均P＜0.05);C、D两组与B组比较差异均有统计学意义(均P＜0.05).ALT、AST水平A组分别为(39.06±15.42)、(42.34±16.27)U/L,B组分别为(129.46±39.01)、(144.14±30.51)U/L,C组分别为(100.68±29.36)、(106.54±30.36)U/L,D组分别为(74.25±25.87)、(81.73±20.21)U/L.A、B两组比较差异均有统计学意义(均P＜0.05):C、D两组ALT、AST的水平与B组比较差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 板蓝根对CCl4诱导的急性肝损伤具有明显的保护作用.
作者：左艳君；杨冉；吕秀阳；王孜博；刘娇娇 刊期： 2013年第13期
目的 探讨妊娠晚期未足月胎膜早破的治疗方法及新生儿结局.方法 选择2009年3月-2011年3月收治的未足月胎膜早破孕妇118例,将28～33+6孕周70例作为A组,34～36+6孕周48例作为B组.两组入院确诊后常规产科检查.A组采取期待疗法,给予抗生素治疗3～7 d;25％硫酸镁30～60 ml加入葡萄糖注射液(生理盐水)500～1 000 ml静脉滴注,口服舒喘灵每次2.4～4.8 mg,3次/d;地塞米松每次6 mg,2次/d,肌内注射,治疗2d.待孕周达到34周后不再抑制官缩,自然分娩.B组在破膜超过12h常规抗生素预防感染,24h未分娩者,给予5％葡萄糖注射液500 ml加缩宫素2.5 U静脉滴注,引产.观察两组分娩方式及新生儿妊娠结局.计量资料采用t检验,计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 阴道分娩A组58.57％,B组52.08％;剖宫产A组41.43％,B组47.92％.两组比较差异均无统计学意义(均P＞0.05).窒息、呼吸窘迫综合征、肺炎发生率及死亡率A组分别为37.14％、28.57％、35.71％,B组分别为10.42％、0、10.42％,两组比较差异均有统计学意义(均P＜ 0.05).结论 对妊娠晚期＜34孕周胎膜早破给予期待疗法,≥34孕周促其分娩,可提高妊娠质量.≥34孕周新生儿妊娠结局优于＜34孕周.
作者：柯文娟 刊期： 2013年第13期
目的 观察醋酸泼尼松联合来氟米特治疗肾病综合征(nephrotic syndrome,NS)的临床效果.方法 选择2011年8月-2012年10月收治的NS患者104例,随机分为对照组和观察组各52例,对照组均给予醋酸泼尼松口服治疗,起始量为35 g/d,尿蛋白转阴后减为10g/d维持,观察组在对照组基础上给予口服来氟米特50g/次,每天1次,3d后减至30g/d,8d后减至20 g/d维持.两组均治疗6个月.比较两组疗效及不良反应发生情况.计量资料采用t检验,计数资料采用x2检验,P＜ 0.05为差异有统计学意义.结果 总有效率对照组为69.2％,观察组为86.5％,两组比较差异有统计学意义(x2=4.522,P＜0.05).不良反应发生率对照组为13.5％,观察组为9.6％.结论 醋酸泼尼松联合来氟米特治疗NS较单纯使用醋酸泼尼松临床疗效显著,且不良反应较小,值得临床推广.
作者：秦洪臣 刊期： 2013年第13期
目的 探讨碳酸锂联合舍曲林治疗双相抑郁的效果.方法 选择2012年8月-2013年1月收治的双相抑郁患者79例,随机分为研究组41例和对照组38例,研究组给予碳酸锂联合舍曲林治疗(碳酸锂从0.25g/次,3次/d开始,剂量范围依病情调整至1.0～1.5 g/d;舍曲林从50 mg,1次/d开始,剂量范围50～100 mg/d),对照组单用碳酸锂治疗(方法同治疗组),治疗6周末,以汉密尔顿抑郁量表(Hamilton depression scale,HAMD)和副反应量表(treatment emergent symptom scale,TESS)评估病情和不良反应,并比较两组疗效、抑郁症状检出率、HAMD总分和焦虑/躯体化、认知障碍、绝望感、自杀观念因子评分.计量资料采用t检验,计数资料采用x2检验,P＜ 0.05为差异有统计学意义.结果 情感低落、兴趣丧失、精力减退、自责症状检出率治疗6周末研究组分别为7.3％、4.9％、9.8％、12.2％,对照组分别为26.3％、31.6％、28.9％、34.2％,两组比较差异均有统计学意义(均P＜ 0.05);HAMD总分、焦虑/躯体化、认知障碍、绝望感、自杀观念因子评分研究组分别为(18.4±3.4)、(5.2±1.2)、(1.8±0.7)、(1.5±0.8)、(1.6±0.9)分,对照组分别为(21.4±3.9)、(5.8±1.4)、(2.2±0.8)、(2.0±0.9)、(2.1±0.8)分,两组比较差异均有统计学意义(均P＜ 0.05);治疗6周末总有效率研究组97.6％,对照组81.6％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 碳酸锂联合舍曲林治疗双相抑郁效果优于单用碳酸锂,是较好的选择.
作者：丘春柳 刊期： 2013年第13期
目的 探讨新生儿下腔静脉PICC置管的护理.方法 选取2011年11月--2013年1月南阳医学高等专科学校第一附属医院收治的极低出生体重儿16例,采用下腔静脉PICC置管,并给予针对性护理,做好患儿家属的宣教工作和术前准备,术后注意置管部位的护理,严密观察生命体征变化及并发症的发生.结果 16例患儿置管均一次成功,且未发生严重并发症.结论 下腔静脉PICC置管操作简便,创伤小,成功率高,安全系数大,并发症少,值得临床推广使用.
作者：孟凡丽 刊期： 2013年第13期
目的 探讨泌尿外科后腹腔镜手术后患者疼痛的护理对策.方法 选择2009年1月-2012年12月收治的行后腹腔镜手术患者115例,随机分为对照组57例和观察组58例,对照组给予常规护理,观察组在对照组基础上针对疼痛采用循证分析,制定相应护理对策.比较两组疼痛持续时间和不良反应.计量资料采用t检验,计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 疼痛持续时间对照组(3.5±0.4)d,观察组(1.9±0.3)d,比较差异有统计学意义(t=24.294,P＜0.05).不良反应发生率对照组22.81％,观察组8.62％,比较差异有统计学意义(x2=4.382,P＜0.05).结论 针对疼痛产生原因,制定相应护理干预,可以有效缓解患者疼痛感,缩短疼痛持续时间,增强患者的耐受力.
作者：许丽娜 刊期： 2013年第13期
目的 观察中西医结合治疗颈椎病的效果.方法 选择2008年3月-2012年12月治疗的颈椎病患者87例,随机分为治疗组45例和对照组42例.两组均给予西医治疗:20％甘露醇125ml,5％葡萄糖氯化钠注射液150 ml加丹参注射液30ml,5％葡萄糖氯化钠注射液250 ml加胞二磷胆碱0.75g静脉滴注;盐酸氟桂利嗪胶囊10mg,每晚睡前口服.治疗组在以上治疗的基础上加中药治疗,且辨证调方,水煎饭后服,3次/d,每2天1剂.两组均以7d为1个疗程,治疗1个疗程后评价疗效.计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 总有效率治疗组88.9％,对照组54.8％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 采用中西医结合治疗颈椎病标本兼治,效果满意.
作者：邹林林 刊期： 2013年第13期
目的 探讨阿奇霉素联合克拉霉素治疗小儿支原体肺炎的临床效果.方法 选择2010年3月-2012年12月收治的小儿支原体肺炎患者120例,随机分为对照组与实验组各60例,两组均进行基础治疗,对照组给予阿奇霉素20 mg·kg-1·d-1加入5％葡萄糖注射液100 ml静脉滴注,1次/d,实验组在对照组基础上加用克拉霉素15mg·kg-1·d-1加入5％葡萄糖注射液100ml静脉滴注,1次/d.均治疗7d后比较两组疗效及不良反应发生率.计量资料采用t检验,计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 总有效率对照组为66.67％,实验组为85.00％,两组比较差异有统计学意义(x2=5.502,P＜ 0.05).不良反应发生率对照组为13.33％,实验组为6.67％.结论 阿奇霉素联合克拉霉素治疗小儿支原体肺炎比单用阿奇霉素效果好,不良反应小,值得推广.
作者：刘菲 刊期： 2013年第13期
目的 观察经纤维支气管镜局部灌洗注药治疗大咯血的效果.方法 选择2006年7月-2012年6月经纤维支气管镜治疗的大咯血患者47例,采用Olympus-BF-1T40型纤维支气管镜,均在床边进行治疗.麻醉后,在明视下边观察边用肾上腺素4℃冰盐水(1∶10000)灌洗,每次注入10～15ml,随后反复抽吸,直到回收液变淡或基本澄清,平均每人每次灌洗肾上腺素冰盐水100～500 ml.结果 29例有血凝块阻塞,26例有活动性出血.32例经一次纤维支气管镜治疗后于24 h内出血量减少,48～72 h完全止血;9例经纤维支气管镜治疗后再发大咯血,再次给予灌洗,此后未再出血;4例于第1次治疗后出血减少50％,48 h后经第2次灌洗后未再出血;1例因无法到达血块远端而未予灌洗,1例止血效果不好,以上2例行手术治疗.灌洗注药治疗时无一例出现因纤维支气管镜操作导致咯血加重,无一例出现缺氧加重及发生意外.结论 经纤维支气管镜治疗大咯血简便、安全、效果确切,值得临床应用.
作者：崔九龙 刊期： 2013年第13期
p53是抑制基因,有抑制细胞凋亡的作用,易发生突变,在恶性肿瘤中表达明显,特别在头颈部肿瘤中表达极高.鳞状细胞癌(鳞癌)是头颈部恶性肿瘤的主要病理类型,临床确诊时多已到中晚期.大量研究表明,检测p53对头颈部鳞癌的早期诊断、选择治疗方案以及预后具有重要的指导意义.
作者：简唯求；郑家法 刊期： 2013年第13期
目的 探讨舒适护理对抑郁症患者抑郁状态和睡眠质量的影响.方法 选择2010年5月-2011年5月收治的抑郁症患者80例,随机分为干预组和对照组各40例,在常规抗抑郁药物治疗基础上,干预组实施舒适护理,对照组给予常规护理.入院时和护理第4、8、24周采用汉密尔顿抑郁量表(Hamilton depression scale,HAMD)和匹兹堡睡眠质量指数量表(Pittsburgh sleep quality index,PSQI)对两组抑郁状态和睡眠质量评分进行比较.计量资料采用t检验,P＜ 0.05为差异有统计学意义.结果 入组后第4、8、24周HAMD评分干预组分别为(49.86±4.35)、(43.26±4.15)、(33.65±5.79)分,对照组分别为(52.45±5.59)、(50.21±5.20)、(39.87±7.59)分,两组比较差异均有统计学意义(t=2.313、2.313、4.121,均P＜0.05);PSQI评分干预组分别为(12.56±4.28)、(8.47±4.56)、(5.14±5.71)分,对照组分别为(14.55±3.46)、(11.56±3.79)、(9.73±4.46)分,两组比较差异均有统计学意义(t=2.287、3.296、4.007,均P＜0.05).结论 在常规抗抑郁药物治疗基础上实施舒适护理可显著改善患者的抑郁状态和睡眠质量,提高抑郁症患者的疗效,改善其生活质量.
作者：吴桂华 刊期： 2013年第13期
目的 研究乌司他丁对脓毒症患儿外周血中性粒细胞CD11b及巨噬细胞移动抑制因子(macrophage migration inhibition factor,MIF)的影响.方法 选择2010年10月-2012年10月收治的脓毒症患儿60例,随机分为对照组和治疗组各30例,对照组常规给予抗感染、对症及重要脏器功能的支持治疗,如病情需要可使用呼吸机;治疗组在对照组基础上给予乌司他丁2万U/kg+生理盐水20ml,用微量注射泵静脉注射持续1h,2次/d.两组均治疗5d.比较两组治疗前后中性粒细胞CD11b及MIF的变化.计量资料采用t检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 治疗5d后CD11b与MIF对照组分别为(4 607.00±899.01)道尔顿、(412.43±55.72)μg/L,治疗组分别为(3 860.93±1 128.88)道尔顿、(316.10±73.72)μg/L.两组比较差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 乌司他丁治疗脓毒症,可有效降低炎症反应,阻断病情进一步恶化,值得临床推广应用.
作者：韩再萍；田先雨；苏苓；黄卫东；刘纯义 刊期： 2013年第13期
上海市某农村地区社区卫生服务中心作为首批家庭医生责任制的试点单位,在工作模式、管理和考核机制中进行了有效探索,形成了一套具有农村特色的家庭医生责任制服务模式,并取得了良好效果.但在实施过程中存在传统医疗观念根深蒂固、相关配套制度不健全、家庭医生服务能力不足等问题,影响了家庭医生责任制的持续开展.加强宣传引导、完善配套制度、规范全科教育是保障家庭医生责任制服务深入开展的有效措施.
作者：王正平；唐锦辉；潘雪军 刊期： 2013年第13期
本文以某三级甲等医院(三甲医院)与政府合作举办社区卫生服务中心为例,采用SWOT分析法[SWOT分析法是指对优势(strength)、劣势(weakness)、机会(opportunity)和威胁(threat)的分析]分析这种模式的优势、劣势、机会及威胁,探索以三甲医院为代表的大型综合性公立医院开展社区卫生服务的可行性.结论是三甲医院与政府合作开展社区卫生服务的优势大于劣势,在国家政策支持、医疗保险普及、老龄化趋势明显的大环境下,只要能找到正确的对策并加以贯彻实施,三甲医院将在社区卫生服务中发挥出重要的作用.
作者：吴薇；姜华茂；金祥秋；孙宏治 刊期： 2013年第13期
目的 探讨卡托普利联合卡维地洛治疗慢性心力衰竭的临床效果.方法 选择201 1年5月-2012年5月收治的慢性心力衰竭患者79例,随机分为对照组39例与观察组40例,入院后,对照组根据具体情况给予利尿剂、硝酸酯类药物、醛固酮受体拮抗剂及强心类药物,同时口服卡托普利,每日3次,每次25 mg.观察组在对照组基础上应用卡维地洛,每日2次口服,开始剂量为3.125 nmg,每隔2周增加剂量1倍,视患者具体情况,高剂量每日可达37.5 mg.均治疗12周后,比较两组疗效.计量资料采用t检验,计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 对照组总有效率71.79％,观察组总有效率97.50％,两组比较差异有统计学意义(x2=10.128,P＜0.05).结论 应用卡托普利联合卡维地洛治疗慢性心力衰竭效果明显,值得推广.
作者：姚红军 刊期： 2013年第13期
目的 探讨自体角膜缘干细胞移植与羊膜移植治疗翼状胬肉的临床价值.方法 选择2009年1月-2011年12月收治的翼状胬肉患者76例,随机分为观察组和对照组各38例,所有患者术前处理相同,观察组给予自体角膜缘干细胞移植,对照组给予羊膜移植,比较两组角膜上皮愈合时间、术后视力及痊愈率.计量资料采用t检验,计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 观察组角膜上皮愈合时间[(8.6±1.5)d]显著短于对照组[(12.5±2.8)d],比较差异有统计学意义(P＜0.05);术后观察组视力(0.5±0.1)优于对照组(0.3±0.1),比较差异有统计学意义(P＜0.05).痊愈率观察组94.7％,对照组73.7％,比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 自体角膜缘干细胞移植治疗翼状胬肉术后患者角膜上皮细胞生长快,视力恢复佳,临床效果优于羊膜移植.
作者：孙晓宇 刊期： 2013年第13期
为实现以签约服务促进社区卫生服务工作走进家庭、贴近居民,为辖区居民提供更加主动、方便、连续、综合、个性化的卫生服务,减少慢性病并发症的发生,加快实现人人享有基本医疗卫生服务的目标,安丘市兴安街道社区卫生服务中心在推进家庭医生式、乡村医生签约服务工作中做了积极探索,促进了辖区基本公共卫生服务工作任务的落实.
作者：都全荣；鞠智业；黄晓磊 刊期： 2013年第13期
目的 观察叶酸、维生素B6联合甲钴胺治疗H型高血压[WHO认为健康成人空腹血浆同型半胱氨酸(homocysteine,HCY)平均水平为5～15 μmol/L,HCY≥10 μmol/L为高HCY血症,伴有高HCY血症的高血压称为H型高血压]的临床效果.方法 选择2012年1-3月收治的H型高血压患者200例,随机分为治疗组和安慰剂组各100例.治疗组给予叶酸0.5 mg/次、维生素B60.5 mg/次和甲钴胺500μg/次,每天1次.安慰剂组给予形状和颜色均与治疗组药物相似的淀粉片,用法用量同治疗组.两组均用药12周,比较两组治疗前后HCY水平、脑卒中发生率、抢救成功率和死亡率.计量资料采用t检验,计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 治疗组HCY水平治疗前后[(18.77±3.96)、(9.21±1.10)μmol/L]比较差异有统计学意义(t=23.261,P＜ 0.05),治疗后HCY水平治疗组(9.21±1.10)μmol/L与安慰剂组(18.94±5.69)μmol/L比较差异有统计学意义(t=-16.789,P＜0.05).治疗后脑卒中发生率治疗组4％,安慰剂组29％,两组比较差异有统计学意义(x2=22.682,P＜0.05).结论 叶酸、维生素B6联合甲钴胺可以有效降低H型高血压患者脑卒中发生率,值得推广.
作者：陈朗郎；刘学成 刊期： 2013年第13期
消化性溃疡发病率有逐年上升趋势,青少年群体尤为明显.笔者查阅大量文献资料,针对青少年学习环境、饮食习惯等分析消化性溃疡发病特点并提出防治对策.青少年消化性溃疡发病率与地域、季节、性别、年龄有关,在我国南方高于北方,秋冬和春天发病率较高,高中生高于初中生,男性高于女性.以精神因素和饮食因素为主要病因,发病机制复杂,对健康危害大.青少年群体学习任务重,精神压力大,合理饮食意识差,消化性溃疡的预防需要家庭和学校配合支持.
作者：裴志霞；许瑞；石彩红 刊期： 2013年第13期
目的 评价中医药治疗儿童特发性矮小(idiopathic short stature,ISS)的效果.方法 选择2008年1月-2012年8月诊断为ISS的患儿80例,随机分为中药组、穴位组、耳穴组和对照组各20例,中药组根据中医辨证分为脾胃虚弱、肾气不足及脾肾两虚三型给予相应中药口服治疗,免煎中药,每日量分2次口服.穴位组每晚按摩足三里、涌泉、关元及肾俞各3～5 min.耳穴组主穴取肾、内分泌、皮质下,配穴取肾上腺、甲状腺、心、脾等,以胶布贴王不留行籽,施以轻柔按压手法,每穴2min,每日3～5次,两耳交替.对照组指导儿童合理饮食,每天有氧运动半小时,保证充足的睡眠.以上均治疗6个月.治疗前后均测身高、体重、骨龄(bone age,BA)及进行生长激素激发试验.比较年生长速度(height velocity,HV)、身高标准差数值(height standard deviation score,HSDS)、HSDS差值、HV差值、BA差值.计量资料组间比较采用方差分析,方差分析前进行方差齐性检验,治疗前后数据比较采用t检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 中药组、穴位组及耳穴组治疗后HV[(6.10±0.81)、(5.12±0.69)、(6.64±0.68)cm/年]、HSDS(-1.97±0.48、-2.30±0.71、-1.82±0.28、-2.32±0.82)均较治疗前[HV(4.04±0.75)、(3.84±0.43)、(3.81±0.25)cm/年,HSDS-2.48±0.46、-2.77±0.72、-2.45±0.20、-2.71±0.79]明显升高,组内比较差异均有统计学意义(均P＜0.05);对照组治疗前后HV、HSDS比较差异均无统计学意义(均P＞0.05).四组HSDS差值(0.52±0.20、0.43±0.11、0.63±0.18、0.39±0.07)、HV差值[(2.02±1.07)、(1.18±0.42)、(2.83±0.56)、(0.03±0.17)cm/年]比较差异均有统计学意义(均P＜0.05),四组BA差值比较差异均无统计学意义(均P＞0.05).结论 中药、穴位及耳穴按摩治疗ISS效果确切,值得推广,且耳穴治疗效果好,值得临床推广.
作者：冯冰；马丽霞；曲敬师；孙涛；牟青慧 刊期： 2013年第13期
社区医学杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中华预防医学会
